中醫(yī)治療中感染防控

1、中醫(yī)醫(yī)治療療中的感染防控鹽鹽池縣縣中醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)院院感科溫州溫州1515病人病人疑疑集體集體感染感染分支桿菌分支桿菌 衛(wèi)生部門(mén)已介入衛(wèi)生部門(mén)已介入日前,網(wǎng)友“波波大夫”在微博上發(fā)出一條關(guān)于“針灸引發(fā)感染易致殘”的帖子,帖子中稱(chēng):“奉勸所有溫州地區(qū)老百姓!千萬(wàn)不要去非正規(guī)醫(yī)院接受針灸、封閉等治療!我科目前收治因永嘉甌北某私人診所針灸后分支桿菌感染病人10余例!”溫州溫州1515病人病人疑疑集體感染集體感染分支桿菌分支桿菌 衛(wèi)生部門(mén)已介入衛(wèi)生部門(mén)已介入“波波大夫”的真實(shí)身份一時(shí)無(wú)法查實(shí),但從他的網(wǎng)名和口氣都很像一名醫(yī)生,這讓廣大網(wǎng)民憂(yōu)心忡忡，這事到底怎么回事？針灸怎么會(huì)造成細(xì)菌感染？日前,記者前往溫州

2、永嘉進(jìn)行了調(diào)查。溫州溫州1515病人病人疑疑集體感染集體感染分支桿菌分支桿菌 衛(wèi)生部門(mén)已介入衛(wèi)生部門(mén)已介入記者連日來(lái)對(duì)此事進(jìn)行了調(diào)查發(fā)現(xiàn),自去年下半年起,溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“附一醫(yī)”)陸續(xù)收治15例疑似分支桿菌感染的病人。該病治療難度大,耗時(shí)長(zhǎng),費(fèi)用高,有些病人已重復(fù)入院好幾次,花費(fèi)十余萬(wàn)元。醫(yī)生從病人的病史了解到,這15人都來(lái)自永嘉縣甌北鎮(zhèn),而且都曾經(jīng)在甌北“吳美娥中醫(yī)針灸診所”進(jìn)行過(guò)針灸治療。15名病人疑似集體感染分支桿菌名病人疑似集體感染分支桿菌永嘉縣衛(wèi)生局于2011年11月30日,對(duì)吳美娥所作的一份詢(xún)問(wèn)筆錄上,記者看到如下對(duì)話(huà):“你對(duì)這起事件發(fā)生的原因如何分析?”“可能是

3、因?yàn)樗麄冊(cè)谖以\所治療過(guò)程中進(jìn)行穴位注射時(shí)吸收不好所致。”吳美娥答。談起“吳美娥中醫(yī)針灸診所”的情況，池老伯說(shuō)，診所給他出了5萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)，而且在他們?cè)\所針灸治療后出現(xiàn)同樣病癥的人有一二十人，大多都是他的村民鄰居。得了這病，做了手術(shù)病情穩(wěn)定的15名病人疑似集體感染分支桿菌名病人疑似集體感染分支桿菌參與此事調(diào)查的甌北衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)朱家豪告訴記者,他們?cè)谡{(diào)查過(guò)程中,有專(zhuān)家曾分析,可能是吳美娥中醫(yī)針灸診所注射的藥物濃度過(guò)高,才導(dǎo)致此次事件的發(fā)生。不過(guò),附一醫(yī)骨科相關(guān)負(fù)責(zé)人也有自己的看法:“跟藥的濃度肯定沒(méi)關(guān)系,除非藥物本身存在問(wèn)題?！眹?guó)家疾控中心博士赴溫 2012年02月29日浙江在線(xiàn)新聞網(wǎng)站17名感染

4、者中，12人好轉(zhuǎn)出院，5人還在治療“病原菌目前已得到確認(rèn)，是人型結(jié)核分支桿菌。”有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，這也為下一步治療打下了基礎(chǔ)。專(zhuān)家分析很可能是穴位注射致交叉。15人在同診所感染分支桿菌人在同診所感染分支桿菌英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道，與針灸相關(guān)的感染病例日益增加。2010-06-1739健康網(wǎng)社區(qū)迄今已報(bào)道50例以上的細(xì)菌感染病例與針灸有關(guān)。香港大學(xué)的專(zhuān)家認(rèn)為，這只是冰山上的一角。專(zhuān)家指出，這些病例大多數(shù)涉及受污染的扎針，傳播源頭是另一位受感染的病人。但也有一宗個(gè)案，傳播源頭是針灸師。英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道，與針灸相關(guān)的感染病例日益增加。2010-06-1739健康網(wǎng)社區(qū)通常，化膿感染是由于進(jìn)針前沒(méi)有進(jìn)行恰當(dāng)?shù)?/p>

5、皮膚消毒，但感染常常局限于針眼處皮膚和周?chē)M織，罕見(jiàn)擴(kuò)散或發(fā)生關(guān)節(jié)故障、多器官損傷、組織深度潰瘍、癱瘓或死亡等情況。50宗個(gè)案中的大部分病人自動(dòng)痊愈，但有5%至10%的患者出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，包括關(guān)節(jié)受損、多個(gè)器官衰竭、肌肉腐爛，甚至癱瘓。至少5名病人感染乙型肝炎。乙肝和耐藥菌可以通過(guò)針灸針傳播感染，同理，丙肝和艾滋病也有可通過(guò)本途徑傳播的風(fēng)險(xiǎn)。最近，專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)一種新的臨床情況，稱(chēng)為“針灸分支桿菌病”，它是由針灸引發(fā)的皮膚感染。開(kāi)始是在針眼處出現(xiàn)一個(gè)小紅結(jié)節(jié)，幾個(gè)星期或幾個(gè)月后發(fā)展為膿包、膿腫或潰瘍。目前，有2個(gè)較大的暴發(fā)已經(jīng)影響了70多人。英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道，與針灸相關(guān)的感染病例日益增加。其實(shí)我們有許

6、多方法減少您在針灸治療中的感染風(fēng)險(xiǎn)。(針灸損傷所至的外科感染和針刺傳播兩大類(lèi)）。確定給您使用一次性針灸針。確定醫(yī)生在給您扎針前消毒（進(jìn)針區(qū)）皮膚。確定醫(yī)生使用無(wú)菌物品，如棉簽、敷巾和熱敷等器具。根據(jù)（網(wǎng)絡(luò)搶先版）英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道，與針灸相關(guān)的感染病例日益增加。主要內(nèi)容主要內(nèi)容針灸（寶欣）火罐（刮痧）理療穴位注射（埋線(xiàn)）感染防控我所在的醫(yī)院是縣級(jí)二甲醫(yī)院，針灸康復(fù)科使用過(guò)的針灸針，用完后就直接丟棄在盒子里。高壓消毒前一天用酒精浸泡！這樣的消毒處理規(guī)范嗎？使用過(guò)的針灸針是否需要清洗處理，如果清洗，那樣的銳器物如何清洗？希望前輩們指教！可反復(fù)消毒使用的針灸針如何處理可反復(fù)消毒使用的針灸針如何處理中醫(yī)

7、科的非一次性針灸針都是用包皮一人次包裝消毒嗎？在我們醫(yī)院中醫(yī)科大夫都是把針灸針插在紗布上，然后包皮包包裹消毒，只是他們都是包2人次或3人次，一天用完，不知這樣是否合理，請(qǐng)教各位老師！反復(fù)使用的針灸針一定要清洗。建議清洗前用多酶浸泡，如果是沒(méi)有可見(jiàn)的污染物可以使用超聲清洗機(jī)進(jìn)行清洗，如果是明顯的血跡用手工清洗后再超聲。然后再漂洗、干燥后高壓滅菌。不建議你在高壓滅菌的前一天用酒精浸泡，酒精雖然是消毒劑，但是它會(huì)使蛋白質(zhì)凝固，以后清洗起來(lái)會(huì)更困難。另外，您說(shuō)的貴院的針灸柄都發(fā)黑了，那就是長(zhǎng)期以來(lái)一直未徹底洗干凈的原因，建議更換一批新的針灸針。針灸針的重復(fù)使用其安全系于消毒殺菌，在這個(gè)環(huán)節(jié)稍有差池便可

8、能造成交叉感染。乙肝病毒攜帶者有1億多人，艾滋病毒攜帶者超過(guò)100萬(wàn)，還有大量其他傳染病、性病的患者、攜帶者，發(fā)生交叉感染的幾率非常高。針灸針的使用已被國(guó)家藥品監(jiān)督局列入三類(lèi)管理，即要求使用一次性針灸針，但尚未強(qiáng)制推行。隨著人們健康意識(shí)的逐步增強(qiáng)，我國(guó)很多年輕人和現(xiàn)代意識(shí)較強(qiáng)的人士對(duì)重復(fù)使用的針灸針也持排斥態(tài)度，這很可能是近年來(lái)針灸病人減少的原因之一。面對(duì)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，必須盡快扭轉(zhuǎn)這個(gè)局面，逐步在全國(guó)盡快提倡使用一次性針灸針。針灸針的阻礙主要是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問(wèn)題，隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高以及針灸針生產(chǎn)成本的降低，現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已經(jīng)不再是推廣應(yīng)用一次性目前一支針灸針的售價(jià)已經(jīng)從0.20.

9、3元降到低于0.14元，一次治療使用15支針其成本不過(guò)2元錢(qián)左右。推廣使用一次性針灸針，是一件利國(guó)利民的大好事，希望能夠得到我國(guó)政府的重視，得到醫(yī)療衛(wèi)生管理部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)、物價(jià)管理部門(mén)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)的支持，更要得到廣大患者的理解。對(duì)于我們?cè)焊泄ぷ髡邅?lái)說(shuō)，推廣使用一次性針灸對(duì)我們?cè)焊泄ぷ饕矐?yīng)該是大有裨益。專(zhuān)家介紹：全世界除了中國(guó)和印度還有5%至10%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)反復(fù)使用針灸針之外，其他國(guó)家都已經(jīng)全面使用了一次性針灸針。北京晚報(bào)北京晚報(bào) 2014年年02月月25日日關(guān)于針灸皮膚消毒關(guān)于針灸皮膚消毒各位老師好，病人針灸時(shí)，少則幾針，多則幾十，甚至數(shù)百，消毒時(shí)，我們針灸科老師持滅菌后的鑷子，夾一個(gè)酒

10、精棉球消毒所有針刺點(diǎn)，就是在皮膚上擦一下，按照穿刺皮膚消毒的要求，應(yīng)是圓圈式擦拭消毒，可這么多的穿刺點(diǎn)，如何按照規(guī)范來(lái)做呀？還有鑷子給第一個(gè)病人用時(shí)是無(wú)菌的，可以后的病人用都是污染后的，但也不可能為每一位病人準(zhǔn)備一把無(wú)菌鑷子呀，我們針灸的病人每天有時(shí)幾十個(gè)呢，老師們醫(yī)院都是如何進(jìn)行皮膚消毒的，請(qǐng)指教！應(yīng)參照肌肉注射消毒方法，碘酒、碘伏或酒精等擦拭2次；臨床依存性很差，一根棉簽消毒所有穿刺點(diǎn)；循序漸進(jìn)要求，提高依存性。關(guān)于針灸皮膚消毒關(guān)于針灸皮膚消毒關(guān)注關(guān)注針灸治療盤(pán)針灸治療盤(pán)火 罐刺絡(luò)拔罐刺絡(luò)拔罐清理血液用品清理血液用品？刮痧治療刮痧治療我們也是為此事煩！之前把針傷科所有拔火罐集中清洗一遍，因

11、有陳年污跡（大部分是針灸后拔火罐，邊緣的血跡沉積）怎么浸泡清洗都弄不掉，最后有的只能用工具刮。還試用高壓滅菌和含氯浸泡兩法，結(jié)果還是浸泡法不損傷拔火罐，但是發(fā)現(xiàn)拔火罐內(nèi)壁竹衣（竹子內(nèi)壁的膜）損壞后吸力就不行了。還有幾乎每個(gè)患者針灸后再拔火罐都會(huì)有點(diǎn)血，一人一換一消毒量很多，我院針傷科病人很多，不消實(shí)在覺(jué)得不行，真為此頭痛 誰(shuí)有好建議火罐、刮痧板的消毒火罐、刮痧板的消毒對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min。接觸血液體液：對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氮2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡30min?；鸸尴荆粺o(wú)菌紗布擦拭血液、皮膚消毒；交代后期護(hù)理（洗浴等）。 廣州市中