西醫(yī)綜合-生理學(xué)血液循環(huán)

1、西醫(yī)綜合 - 生理學(xué)血液循環(huán)（ 總分： 139.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）一、不定項(xiàng)選擇題 （ 總題數(shù)： 91，分?jǐn)?shù)： 139.00）1. 心肌細(xì)胞中，傳導(dǎo)速度最慢的是A. 心房肌B. 房室交界 C. 希氏束D. 浦肯野纖維E. 心室肌 解釋 一般心房肌的傳導(dǎo)速度較漫 （ 約 0.4m/s） ，心室肌的傳導(dǎo)速度約為 1m/s ，心室內(nèi)傳導(dǎo)組織的傳導(dǎo)性 卻怏得多，末梢浦氏纖維傳導(dǎo)速度可達(dá) 4m/s ，但房室交界區(qū)細(xì)胞的傳導(dǎo)性很低，其中又以結(jié)區(qū)最低。2. 能使脈壓增大的情況是A. 射血期延長(zhǎng)B. 外周阻力增大C. 心率加快D. 體循環(huán)平均壓降低E. 大動(dòng)脈的可擴(kuò)張性減少 解釋 大動(dòng)脈的可擴(kuò)

2、張性減少 （ 大動(dòng)脈硬化 ） 時(shí)，對(duì)血壓的緩沖作用下降，收縮壓將增加而舒張壓將降低， 導(dǎo)致動(dòng)脈脈搏壓增大。3. 兒茶酚胺對(duì)心肌生物電活動(dòng)的作用有2+A. 使慢反應(yīng)動(dòng)作電位 0期 Ca2+內(nèi)流增快 B. 加強(qiáng)自律細(xì)胞 4 期自動(dòng)去極化速度 C. 使復(fù)極相 K+外流減慢D. 使快反應(yīng)動(dòng)作電位上升速度減慢 解釋 首先兒茶酚胺作為交感神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)（ 也可是藥物 ） ，它可作用于心肌細(xì)胞膜上的 受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的 cAMP濃度升高，繼而激活蛋白激酶和細(xì)胞內(nèi)蛋向質(zhì)的磷酸化過程，使 心肌膜上的鈣離子通道的開放速率增加，故在心肌動(dòng)作電位平臺(tái)期Ca2+ 的內(nèi)流增加，細(xì)胞內(nèi)肌質(zhì)網(wǎng)釋放的C

3、a2+也增加，其最終效應(yīng)是心肌收縮力增強(qiáng)，每搏做功增加。同時(shí)，去甲腎上腺素又能促使肌鈣蛋白對(duì)Ca2+的釋放和加速肌質(zhì)網(wǎng)鈣泵對(duì) Ca2+的回收， 故能加速心肌的舒張過程。 對(duì)于自律細(xì)胞， 去甲腎上腺素能加強(qiáng) 4 期的內(nèi)向電流，使自動(dòng)去極化速率加快，竇房結(jié)的自律性頻率變高，心率加快。在房室交界，兒茶酚胺能 增加細(xì)胞膜上鈣離子通道開放的概率和鈣的內(nèi)流，使慢反應(yīng)細(xì)胞 0 期動(dòng)作電位的上升幅度增大，除極化加 快，房室傳導(dǎo)時(shí)間縮短。4. 關(guān)于動(dòng)脈血壓的敘述，下列哪一項(xiàng)是正確的A. 心室收縮時(shí)，血液對(duì)動(dòng)脈管壁的側(cè)壓稱為收縮壓B. 平均動(dòng)脈血壓是收縮壓和舒張壓的平均值C. 動(dòng)脈血壓偏離正常水平愈遠(yuǎn)，壓力感受器

4、糾正異常血壓的能力愈強(qiáng)D. 其他因素不變時(shí)，心率加快使脈壓增大E. 男、女性和動(dòng)脈血壓均隨年齡的增長(zhǎng)而變化 解釋 收縮壓是心臟收縮時(shí)動(dòng)脈的最高壓；平均動(dòng)脈壓不是收縮壓與舒張壓的平均值（ 平均動(dòng)脈壓 = 舒張壓+1/3 脈壓） ；壓力感受器在正常水平變化時(shí)，傳入沖動(dòng)變化最明顯，對(duì)血壓的糾正作用最強(qiáng)；心率加快時(shí) 脈壓減小。5. 異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)是指心臟的每搏量取決于A. 平均動(dòng)脈壓B. 心率貯備C. 心力貯備D. 心室舒張末期容積 E. 心室收縮末期容積 解釋 在一定范圍內(nèi)，心肌細(xì)胞收縮強(qiáng)度隨其初長(zhǎng)度的增加而增加，從而調(diào)節(jié)每搏輸出量與回心血量相適 應(yīng)，稱為異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。6. 刺激迷走神經(jīng)，其末梢釋放乙

5、酰膽堿，可以引起A. 竇房結(jié)超極化，使節(jié)律性降低 B. 房室交界區(qū)去極化，使傳導(dǎo)性增高C. M 受體的 K+通道打開，使竇房結(jié)細(xì)胞去極化D. 心肌收縮力增強(qiáng)E. 竇房結(jié)細(xì)胞 Na+內(nèi)流，使節(jié)律性降低 解釋 迷走神經(jīng)末梢釋放 ACh，作用于竇房結(jié)的 M受體，引起 K+ 通道打開，導(dǎo)致超極化，其結(jié)果使去極 化達(dá)閾電位的時(shí)間延長(zhǎng)，使節(jié)律性降低。在房室交界也引起類似的超極化，使心房到心室的傳導(dǎo)減慢。7. 下列關(guān)于中心靜脈壓的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 是指胸腔大靜脈和有心房的血壓B. 心臟射血能力減弱時(shí)，中心靜脈壓較低 C. 正常變動(dòng)范圍為 0.4 1.2kPaD. 是反映心臟功能的一項(xiàng)指標(biāo)E. 靜脈輸

6、液量大且過快時(shí)，中心靜脈壓升高 解釋 中心靜脈壓通常指右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓，它的高低取決于心臟射血能力和靜脈回流之間的 相互關(guān)系。射血能力減弱時(shí)，血液將較多地積存在心臟內(nèi)，導(dǎo)致中心靜脈壓升高。8. 如果血管總外周阻力不變，心臟每搏量增大，則動(dòng)脈血壓的變化是A. 收縮壓不變，舒張壓升高B. 收縮壓升高，舒張壓不變C. 收縮壓升高比舒張壓升高更明顯 D. 舒張壓升高比收縮壓升高更明顯 解釋 當(dāng)每搏量增加而外周阻力和心率變化不大時(shí)，動(dòng)脈血壓的升高主要表現(xiàn)為收縮壓的升高，舒張壓可 能升高不多，故脈壓增大。反之，當(dāng)每搏量減少時(shí)，則主要使收縮壓降低，脈壓減小。所以選擇 C 可見， 在一般情況下，收縮

7、壓的高低主要反映心臟每搏量的多少。9. 在生理情況下，下列哪一項(xiàng)對(duì)收縮壓的影響最大A. 心率的變化B. 心排血量的變化 C. 外周阻力的變化D. 循環(huán)血量的變化E. 大動(dòng)脈管壁彈性的變化 解釋 心率和外周阻力主要影響舒張壓；大動(dòng)脈彈性降低對(duì)收縮壓與舒張壓的影響相反；循環(huán)出量變化影 響循環(huán)平均充盈壓；心排血量主要影響收縮壓，所以它對(duì)收縮壓的影響最大。10. 下列關(guān)于心室肌細(xì)胞鈉通道的敘述，錯(cuò)誤的是A. 是電壓依從性的B. 激活和失活的速度都快C. 可被河豚毒阻斷D. 除極化到 -40mV時(shí)被激活 E. 只有 Na+可以通過 解釋 心室肌細(xì)胞 Na+ 通道是電壓門控通道，當(dāng)外來刺激作用時(shí)，首先引起

8、部分Na+通道開放和少量 Na+內(nèi)流；并引起細(xì)胞膜部分除極化。當(dāng)除極化達(dá)到約-70mV（閾電位 ）時(shí)， Na+通道開放概率明顯增加，出現(xiàn)再生性 Na+內(nèi)流，Na+順濃度差由膜外快速進(jìn)入膜內(nèi)， 膜進(jìn)一步除極化并達(dá)到電位反轉(zhuǎn)。 直至接近 Na+平衡電位。 由于此屬于快鈉通道， 其激活和失活速度都很快。 河豚毒為鈉通道阻斷劑， 但心室肌細(xì)胞膜的 Na+ 通道不如 神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞膜上的 Na+通道對(duì)河豚毒敏感。 -40mV 為慢反應(yīng)細(xì)胞的閩電位。11. 阻力血管主要指A. 大動(dòng)脈B. 小動(dòng)脈及微動(dòng)脈 C. 毛細(xì)血管D. 小靜脈E. 大靜脈 解釋 外周阻力與血液黏滯度、 血管口徑及長(zhǎng)度有關(guān)。 但在

9、一般情況下， 血液黏滯度與血管長(zhǎng)度變化不大， 主要是血管的口徑變化對(duì)阻力的影響極為顯著蠢小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的平滑肌較豐富，收縮性能強(qiáng)，口徑只要 發(fā)生很小的變化，就可使血流阻力發(fā)生很大的變化，被稱為阻力血管。12. 在一個(gè)心動(dòng)周期中，二尖瓣 （左房室瓣 ） 開放始于A. 等容收縮期初B. 等容收縮期末C. 心室射血期初D. 等容舒張期初E. 等容舒張期末 解釋 當(dāng)心室處于等容收縮期初，由于心室壓高于心房壓，故二尖瓣關(guān)閉，此時(shí)主動(dòng)瓣保持關(guān)閉狀態(tài)。當(dāng) 心室處于等容收縮期末時(shí)，主動(dòng)脈瓣是開放，而二尖瓣仍保持關(guān)閉狀態(tài)。心室射血期初是在等容收縮期末 之后，各瓣膜的變化是等容收縮期末的變化的繼續(xù) （二尖瓣保持關(guān)

10、閉，而主動(dòng)瓣剛剛開啟 ） 。在等容舒張期 初，主動(dòng)脈瓣開啟，但二尖瓣仍保持關(guān)閉狀態(tài)。在等容舒張期末時(shí)，心室內(nèi)壓減少至低于主動(dòng)脈壓力，二 尖瓣開啟，此時(shí)主動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)。13. 關(guān)于靜脈，下列敘述中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 接受交感縮血管纖維的支配B. 管壁平滑肌在靜脈被擴(kuò)張時(shí)發(fā)生收縮C. 容納全身血量的一半以上D. 回心血量不受體位變化的影響 E. 回心血量受外周靜脈壓與中心靜脈壓之差的影響 解釋 靜脈回心血量受體位改變的影響，當(dāng)從臥位變?yōu)榱⑽粫r(shí)，身體低垂部分靜脈跨壁壓升高引起靜脈擴(kuò) 張，潴留較多的血液 （ 可多容納 500ml） ，所以回心血量減少。靜脈容量大，容易被擴(kuò)張，又能收縮，接受 交

11、感縮血管纖維支配，可有效地調(diào)節(jié)回心血量和心排血量，對(duì)血液循環(huán)適應(yīng)機(jī)體各種生理狀態(tài)的需要起著 重要的作用。靜脈回心血量取決于外周靜脈壓和中心靜脈壓之差，以及靜脈對(duì)血流的阻力。人體突然由臥 位轉(zhuǎn)變?yōu)榱⑽粫r(shí)，由于重力作用，身體低垂部分靜脈擴(kuò)張，因而回心血量減少；由立位轉(zhuǎn)變?yōu)榕P位時(shí)則出 現(xiàn)相反結(jié)果。14. 心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是A. 心臟是功能上的合胞體B. 心肌肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)， Ca2+貯存少C. 心肌有自動(dòng)節(jié)律性，會(huì)自動(dòng)舒張D. 心肌呈“全或無”收縮E. 心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng) 解釋 心肌的有效不應(yīng)期長(zhǎng)， 從開始興奮一直持續(xù)到舒張?jiān)缙冢?在這段時(shí)期內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生第二個(gè)興奮和收縮， 故心肌不會(huì)像骨骼

12、肌那樣產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。15. 下列關(guān)于心肌生物電活動(dòng)的敘述，正確的有A. 迷走神經(jīng)興奮引起心房肌超極化 B. 交感神經(jīng)興奮引起心室肌超極化C. 細(xì)胞外高鈉可引起心肌細(xì)胞超極化D. 細(xì)胞外高鉀可引起心肌細(xì)胞去極化 解釋 交感神經(jīng)節(jié)后末梢釋放的去甲腎上腺素與心肌細(xì)胞膜上的 受體結(jié)合后，可使心肌細(xì)胞膜上的鈣 通道開放概率增加，可使慢反應(yīng)細(xì)胞 0 期 Ca2+內(nèi)流增多，動(dòng)作電位的上升幅度增大，去極加快；心迷走神 經(jīng)節(jié)后神經(jīng)纖維對(duì)心房肌有支配，其節(jié)后纖維末梢釋放的ACh與 M受體結(jié)合后，能激活細(xì)胞膜上的一種鉀通道（IKACh 通道） ，K+外流增加，于是膜電位變得更負(fù) （超極化） 。安靜時(shí)由于心肌細(xì)胞對(duì)

13、K+有較高的通透性， 按照 Nernst 方程計(jì)算，細(xì)胞外高鉀時(shí)， 膜電位極化狀態(tài)減弱 （去極化 ）；但安靜時(shí)細(xì)胞膜對(duì)鈉的通透性很低， 細(xì)胞外高鈉，對(duì)靜息電位沒有明顯的影響。16. 心動(dòng)周期中從房室瓣關(guān)閉到開放的時(shí)間約相當(dāng)于A. 心房收縮期 +心室等容收縮期B. 心房舒張期C. 心室收縮期D. 心室舒張期E. 心室收縮期 +等容舒張期 解釋 心室開始收縮后室內(nèi)壓很快就超過房?jī)?nèi)壓，房室瓣立即關(guān)閉，血液不可能從心室倒流入心房。房室 瓣在心室等容收縮期及射血期時(shí)一直關(guān)閉著，直至心室舒張期開始后，心室內(nèi)壓下降，動(dòng)脈瓣關(guān)閉后的等 容舒張期末，室內(nèi)壓進(jìn)一步下降到低于心房壓時(shí)，房室瓣才開放。從房室瓣關(guān)閉到開

14、放的時(shí)間約相等于心 室收縮期 +心室舒張期的等容時(shí)期。17. 高血壓患者與正常人相比，下列哪項(xiàng)指標(biāo)明顯增高A. 每搏輸出量B. 射血分?jǐn)?shù)C. 心排血量D. 心指數(shù)E. 心臟做功量 解釋 在高血壓病人 （ 主要是總外周阻力增高 ） ，每搏量和心排血量沒有明顯變化；如果是早期，尚未出現(xiàn) 心室異常擴(kuò)大和心功能減退時(shí)，射血分?jǐn)?shù)也沒有明顯變化；心指數(shù)是比較不同身材個(gè)體的心功能指標(biāo)；由 于高血壓病人的總外周阻力增大，動(dòng)脈血壓高，與正常人比較，每次心臟射血均要克服較大的阻力，即需 要做較大的功，因此，只要血壓明顯升高，心臟做功量就會(huì)明顯增高。18. 由下蹲位突然起立時(shí)發(fā)生暈厥的主要原因是A. 靜脈回心血量減

15、少 B. 循環(huán)血量減少C. 外周阻力增加D. 心率突然減慢 解釋 當(dāng)人體從平臥位轉(zhuǎn)為直立位時(shí)，身體低垂部分的靜脈可因跨壁壓增大而充盈擴(kuò)張，容量增大，故回 心血量減少。靜脈的這一特性在人類特別值得注意。因?yàn)楫?dāng)人處于直立位時(shí)，身體中大多數(shù)容量血管都處 于心臟水平以下， 如果站立不動(dòng)， 由于身體低垂部分的靜脈充盈擴(kuò)張， 可比在臥位時(shí)多容納 400 600ml 血 液，這部分血液主要來自胸腔內(nèi)的血管。這樣就造成體內(nèi)各部分器官之間血量的重新分配，導(dǎo)致回心血量 暫時(shí)減少，中心靜脈壓降低，搏出量減少和收縮壓降低。人體直立時(shí)下肢靜脈容納血量增加的程度受靜脈 瓣、肌肉收縮狀態(tài)和呼吸運(yùn)動(dòng)等因素的影響。例如，下肢靜

16、脈瓣膜受損的人，常不能長(zhǎng)久站立。即使是正 常人，若長(zhǎng)久站立不動(dòng)也會(huì)使回心血量減少，動(dòng)脈血壓降低。體位改變對(duì)靜脈回心血量的影響，在高溫環(huán) 境中更加明顯。在高溫環(huán)境中，皮膚血管舒張，皮膚血管中容納的血量增多。因此，如果人在高溫環(huán)境中 長(zhǎng)時(shí)間站立不動(dòng)，回心血量就會(huì)明顯減少，導(dǎo)致心排血量減少和腦部供血不足，可引起頭暈甚至昏厥。長(zhǎng) 期臥床的病人，靜脈管壁的緊張性較低，可擴(kuò)張性較高，加之腹壁和下肢肌肉的收縮力量減弱，對(duì)靜脈的 擠壓作用減弱，故由平臥位突然起立時(shí)，可因大量血液積滯在下肢，回心血量過少而發(fā)生昏厥。此時(shí)頸動(dòng) 脈竇及主動(dòng)脈弓壓力感受器的刺激減弱，竇神經(jīng)及主動(dòng)脈神經(jīng)沖動(dòng)減少，出現(xiàn)減壓反射的減弱，心交

17、感神 經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)的緊張性即增強(qiáng)，而心迷走神經(jīng)緊張性降低。19. 當(dāng)動(dòng)脈血壓驟降時(shí)可引起A. 竇神經(jīng)、主動(dòng)脈神經(jīng)傳入沖動(dòng)增加，心交感神經(jīng)緊張性增加B. 竇神經(jīng)、主動(dòng)脈神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少，心迷走神經(jīng)緊張性增加C. 竇神經(jīng)、主動(dòng)脈神經(jīng)傳入沖動(dòng)增加，心迷走神經(jīng)緊張性增加D. 竇神經(jīng)、主動(dòng)脈神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少，心交感神經(jīng)傳出沖動(dòng)增加 E. 竇神經(jīng)、主動(dòng)脈神經(jīng)傳入沖動(dòng)增加，心迷走神經(jīng)傳出沖動(dòng)減少 解釋 動(dòng)脈血壓驟降時(shí)頸動(dòng)脈竇及主動(dòng)脈弓壓力感受器的刺激減弱，竇神經(jīng)及主動(dòng)脈神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少， 出現(xiàn)減壓反射的減弱，心交感神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)的緊張性增加，心迷走神經(jīng)緊張性降低。20. 心交感神經(jīng)效應(yīng)的主要機(jī)制

18、為A. 增加心肌細(xì)胞膜上 Ca2+通道的開放概率 B. 增強(qiáng)自律細(xì)胞 4 期的內(nèi)向電流 C. 減慢心肌復(fù)極相 K+外流D. 減慢肌質(zhì)網(wǎng)鈣泵對(duì) Ca2+的回收 解釋 心交感神經(jīng)效應(yīng)的主要機(jī)制為：增加心肌細(xì)胞膜上Ca2+通道的開放概率；增強(qiáng)自律細(xì)胞4 期的內(nèi)向電流；增加心肌復(fù)極相 K+外流；增加肌質(zhì)網(wǎng)鈣泵對(duì) Ca2+ 的回收。21. 心房和心室收縮在時(shí)間上不重疊，后者必定落在前者完畢后的原因是A. 竇房結(jié)到心房距離近，而到心室距離遠(yuǎn)B. 心房肌傳導(dǎo)速度快，心室肌傳導(dǎo)速度慢C. 房室交界處傳導(dǎo)速度慢而形成房一室延擱 D. 竇房結(jié)分別通過不同傳導(dǎo)通路到達(dá)心房和 解釋 房室交界處傳導(dǎo)速度最慢 ( 生理現(xiàn)

19、象，也是?？键c(diǎn) ) ，此處考察房室延擱的意義。要從不同角度掌握 知識(shí)點(diǎn)。房室交界處傳導(dǎo)速度慢而形成房 -室延擱， 這樣心房和心室收縮在時(shí)間上不重疊，后者必定落在前 者完畢后。A只有傳導(dǎo)性而無自律性、傳導(dǎo)速度很B只有自律性而無傳導(dǎo)性慢C既有自律性也有傳導(dǎo)性、傳導(dǎo)速度較 D既有自律性也有傳導(dǎo)性、傳導(dǎo)速度較 慢快E既有律性也有傳導(dǎo)性、自律性較高(分?jǐn)?shù)： 46.00 )(1) . 竇房結(jié)A.B.C.D.E. (2) . 房室交界結(jié)區(qū)A.B.C. D.E.(3) . 左心室等容收縮期A.B. C.D.E.(4) . 左心室舒張期的早期A.B.C. D.E. 解釋 左心室等容收縮期左冠脈血流急劇減少 (

20、心肌收縮，冠脈收縮 ) ，左心室舒張期的早期左冠脈血流緩 慢增加。(5) . 左心室內(nèi)壓最高的是A.B.C. D.E.(6) . 左心室內(nèi)容積最小的是A.B. C.D.E. 解釋 左心室收縮時(shí)，室內(nèi)壓升高，在等容收縮期壓力上升最快，在快速射血期末達(dá)到最高，以后減慢射 血期開始下降；心室收縮血液泵出心室時(shí)，心室的容積開始下降，在快速射血期和減慢射血期中容積減小 明顯，直至最小，在緊接著的等容舒張期，心室的容積沒有明顯變化。(7) . 一般情況下，動(dòng)脈收縮壓主要反映A. B.C.D.E.(8) . 一般情況下，動(dòng)脈舒張壓主要反映A.B.C. D.E. 解釋 如果每搏量增加，心縮期射入主動(dòng)脈的血量增

21、多，與每搏量不增加時(shí)比較，心縮期中主動(dòng)脈和大動(dòng) 脈內(nèi)的血量明顯增多，收縮期動(dòng)脈血壓升高的幅度也就較高；但由于動(dòng)脈血壓升高可引起血流速度加快， 到舒張期末，大動(dòng)脈內(nèi)存留的血量和每搏量增加之前相比，增加并不多。因此，每搏輸出量增加時(shí)，動(dòng)脈 血壓的升高主要表現(xiàn)為收縮壓的升高，而舒張壓升高不多，脈壓增大。反之，則出現(xiàn)相反的現(xiàn)象。故在一 般情況下收縮壓的高低主要反映心排血量的多少。如果總外周阻力增大 (而其他因素不變 ) ，心舒期內(nèi)血液 流入毛細(xì)血管和靜脈的速度減慢，心舒期末存留在主動(dòng)脈內(nèi)的血量增多，舒張壓升高；在心縮期，南于動(dòng) 脈血壓升高使血流速度加快， 收縮壓的升高不如舒張壓的升高明顯， 脈壓也就相

22、應(yīng)減小。 故在一般情況下， 動(dòng)脈舒張壓主要反映外周阻力的大小。(9) . 竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位期去極化的原因是A.B. C.D.E.(10) . 心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位期復(fù)極化的原因是A.B.C.D.E. 解釋 竇房結(jié)細(xì)胞是慢反應(yīng)細(xì)胞， 其動(dòng)作電位 0 期去極化的原因是 Ca2+內(nèi)流； 心室肌細(xì)胞是快反應(yīng)細(xì)胞， 其動(dòng)作電位 3 期復(fù)極化的原因是 K+外流。(11) . 影響腦血管舒縮活動(dòng)的主要因素有A.B.C.D. E.(12) . 正常時(shí)影響毛細(xì)血管濾過量變化的主要因素是A.B.C.D.E. 解釋 影響腦血管舒縮活動(dòng)的主要因素是腦組織的化學(xué)環(huán)境，CO2 分壓增高時(shí)腦阻力血管舒張，血流量增加；影響毛

23、細(xì)血管濾過的因素涉及與有效濾過壓形成有關(guān)的四方面因素。但正常時(shí)影響毛細(xì)血管濾過量的 因素主要是毛細(xì)血管血壓，當(dāng)其他因素不變時(shí)，毛細(xì)血管血壓升高可使濾過量增多。(13) . 在低氧環(huán)境中A. B.C.D.E.(14) . 靜脈注射去甲腎上腺素后A.B.C.D. E. 解釋 在低氧環(huán)境中，血液氧分壓降低，頸動(dòng)脈體 - 主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射使心率加快、血壓升高；靜 脈注射去甲腎上腺素后， 縮血管作用很強(qiáng)， 血壓明顯升高，這時(shí)引起頸動(dòng)脈竇 - 主動(dòng)脈弓壓力感受器反射活 動(dòng)，使心率減慢，但由于去甲腎上腺素的縮血管作用很強(qiáng)，血壓仍然是高的。(15) . 外周阻力和心率不變而每搏輸出量增大時(shí)，動(dòng)脈血壓的主

24、要變化是A. B.C.D.E.(16) . 每搏輸出量和外周阻力不變而心率加快時(shí)，動(dòng)脈血壓的主要變化是A.B. C.D.E. 解釋 每搏輸出量增加時(shí)，心縮期射入主動(dòng)脈的血量增多，動(dòng)脈管壁所受張力增大，收縮壓升高。由于血 壓升高，主動(dòng)脈管壁擴(kuò)張更大，心舒期大動(dòng)脈回縮力也更大，血流加快，每搏進(jìn)入大動(dòng)脈的血量大部分在 心舒期流至外周。所以收縮壓升高較舒張壓升高明顯；心率加快時(shí)，雖然收縮與舒張時(shí)間均縮短，但舒張 期縮短更明顯， 流向外周血量減少， 心舒末期動(dòng)脈內(nèi)存留血量多， 舒張壓升高。 由于血壓升高， 血流加速， 心縮期有較多的血液流至外周，收縮壓雖也升高，但不如舒張壓升高明顯。(17) . 心室肌

25、纖維動(dòng)作電位的主要特點(diǎn)是A.B.C. D.E.(18) . 竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特點(diǎn)是A.B.C.D. E. 解釋 動(dòng)作電位去極相有超射現(xiàn)象和復(fù)極時(shí)間長(zhǎng)于去極化時(shí)間，均是動(dòng)作電位的普遍現(xiàn)象。竇房結(jié)細(xì)胞和 心室肌纖維動(dòng)作電位的總時(shí)間部長(zhǎng)于骨骼肌，但竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特點(diǎn)是有明顯的 4 期自動(dòng)去極 化，心室肌纖維動(dòng)作電位的主要特點(diǎn)則是有復(fù)極 2 期平臺(tái)期。(19) . 傳導(dǎo)速度最慢的是A.B.C. D.E.(20) . 傳導(dǎo)速度最快的是A.B.C.D.E. 解釋 房室結(jié)的傳導(dǎo)速度最慢，浦氏纖維的傳導(dǎo)速度最快。(21) . 血管中血流速度最快是在A.B.C.D.E. (22) . 血管中血

26、流速度最慢是在A.B.C. D.E. 解釋 血液在血管中的流速與總橫截面積成反比，大動(dòng)脈的總橫截面積最小，流速最快；毛細(xì)血管的總橫 截面積最大，流速最慢。(23) . 阻止液體從毛細(xì)血管濾出的是A.B. C.D.E.(24) . 調(diào)節(jié) ADH分泌的主要是A.B.C. D.E. 解釋 血漿膠體滲透壓在維持血管內(nèi)外水平衡中有重要的作用，可阻止水分從毛細(xì)血管濾出；而血漿晶體 滲透壓的變化是調(diào)節(jié) ADH分泌的重要因素，血漿晶體滲透壓升高時(shí)，ADH分泌增加，血漿晶體滲透壓降低時(shí)， ADH分泌減少，導(dǎo)致尿量變化。(25) . 比較不同個(gè)體之間的心泵功能，宜選用的評(píng)定指標(biāo)是A.B.C.D. E.(26) .

27、 心室擴(kuò)大早期，泵血功能減退時(shí)，宜選用的評(píng)定指標(biāo)是A.B.C. D.E. 解釋 由于人體安靜時(shí)的心排血量與體表面積成比例，在評(píng)定不同個(gè)體的心泵功能時(shí)應(yīng)當(dāng)采用心指數(shù)；射 血分?jǐn)?shù)在一定程度上可以反映心臟的收縮能力，心室擴(kuò)大早期泵血功能減遐時(shí)，宜選用射血分?jǐn)?shù)作為評(píng)定 指標(biāo)。(27) . 心室收縮力降低時(shí)A. B.C.D.(28) . 心率增快時(shí)A.B. C.D. 解釋 心室收縮力降低時(shí)，每搏量減少，射血分?jǐn)?shù)下降，收縮末期留在心室內(nèi)的血液較多，舒張時(shí)再接受 血液后，心室舒張末期血量充盈較正常多，所以心室舒張末期壓力增高。雖然每搏輸出量對(duì)收縮壓的影響 較舒張壓大，心室收縮力降低時(shí)舒張壓也是降低的；心率的

28、變化主要影響舒張壓，心率增加時(shí)動(dòng)脈舒張壓 增高，但不會(huì)引起心室舒張末期壓力增高，因?yàn)檫@時(shí)心舒期縮短更明顯，心室充盈量是減少的。(29) . 血細(xì)胞比容降低A.B.C. D.(30) . 血管舒張A.B.C. D. 解釋 紅細(xì)胞比容降低時(shí)，血液黏滯度下降，血流阻力降低；血管舒張，尤其是小動(dòng)脈舒張時(shí)，血液阻力 降低；只要血流阻力降低，血流量將會(huì)增加。(31) . 心臟射血功能增加時(shí)A.B.C. D.(32) . 外周小動(dòng)脈收縮時(shí)A. B.C.D. 解釋 心臟射出能力增強(qiáng)時(shí)，每搏量增加，動(dòng)脈血壓升高，由于心室排空較完全，中心靜脈壓降低；外周 小動(dòng)脈收縮時(shí)，總外周阻力增加、動(dòng)脈血壓升高，但對(duì)中心靜脈壓

29、沒有明顯影響。(33) . 心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期離子流有A.B.C. D.(34) . 竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位期離子流有A.B.C. D. 解釋 心室肌動(dòng)作電位平臺(tái)期同時(shí)存在 Ca2+ 和 Na+的內(nèi)向離子流和 K+的外向離子流；竇房結(jié)動(dòng)作電位 4 期 離子流有 K+外流、 Na+內(nèi)流和 Ca2+內(nèi)流。(35) . 竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位的特征是A.B. C.D.(36) . 浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位的特征是A.B.C. D. 解釋 竇房結(jié)細(xì)胞是慢反應(yīng)自律細(xì)胞，有 4 期自動(dòng)去極，但 0 期去極速度慢；浦肯野細(xì)胞是快反應(yīng)自律細(xì) 胞， 0 期去極速度快、幅度高，有 4 期自動(dòng)去極。(37) . 心室肌纖維

30、動(dòng)作電位的特征是A. B.C.D.(38) . 浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位的特征是A.B.C. D. 解釋 心室肌動(dòng)作電位 0 期去極速度快、幅度高，沒有 4 期自動(dòng)去極化；而浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位 0 期與心 室肌類似，且 4 期有自動(dòng)去極，與心室肌纖維不同。(39) . 全身小動(dòng)脈阻力增高時(shí)A.B.C. D.(40) . 心動(dòng)周期縮短時(shí)A.B. C.D.解釋 全身小動(dòng)脈阻力增高 ( 口徑縮小 )時(shí)，動(dòng)脈血壓升高 (尤以舒張壓升高明顯 ) ，左心室收縮弓 l 起的室 內(nèi)壓升高必須超過已升高的動(dòng)脈壓才能使動(dòng)脈瓣打開，所以等容收縮期延長(zhǎng)；心動(dòng)周期縮短時(shí)，心動(dòng)周期 各期均縮短，動(dòng)脈舒張壓可因心舒期縮短而升高。

31、(41) . 頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力升高時(shí)，可引起A.B.C. D.(42) . 電刺激右側(cè)迷走神經(jīng)外周端，可引起A.B.C. D. 解釋 頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力升高時(shí)，可通過減壓反射，引起心排血量減少和外周阻力降低，從而使動(dòng)脈血壓降 低；電刺激右側(cè)迷走神經(jīng)外周端可引起心率明顯減慢，導(dǎo)致心排血量減少，從而使動(dòng)脈血壓降低。(43) . 電刺激右迷走神經(jīng)外周端可引起A.B.C. D.(44) . 夾閉兩側(cè)頸總動(dòng)脈可引起A.B.C.D. 解釋 電刺激右迷走神經(jīng)外周端引起心率明顯減慢，心排血量降低，血壓降低；夾閉兩側(cè)頸總動(dòng)脈后，頸 動(dòng)脈竇壓力感受器受到的刺激減弱，反射性心功能加強(qiáng)和動(dòng)脈血壓升高。央閉兩側(cè)頸動(dòng)脈還引起腦

32、缺血， 這一結(jié)果也將導(dǎo)致反射性心功能加強(qiáng)和動(dòng)脈血壓升高。(45) . 血量增加可引起A. B.C.D.(46) . 心臟射血能力增強(qiáng)時(shí)A.B.C. D. 解釋 血量增加回心血量也增加，可引起動(dòng)脈血壓升高，血量增加也引起靜脈回流增加，也可使中心靜脈 壓增加；而心臟射血能力增強(qiáng)時(shí)，心排血量增加，動(dòng)脈血壓升高，但中心靜脈壓不但不高，而且降低，這 是因?yàn)樾呐K射血能力強(qiáng)，能及時(shí)將回流到心的血液射至動(dòng)脈的緣故。22. 動(dòng)脈血壓突然升高時(shí)，將引起A. 左室射血速度增快B. 心排血量增加C. 左室收縮末期容積增加 D. 左室射血時(shí)達(dá)到最高室壓的時(shí)間縮短E. 左室射血時(shí)的最高室壓下降 解釋 心室肌的后負(fù)荷是指動(dòng)

33、脈血壓。如果動(dòng)脈壓增高，射血期心室射血遇到的阻力增加，射血期縮短； 同時(shí)由于心室肌縮短的程度和速度均減小，射血速度減慢，以至每搏輸出量暫時(shí)減少，心室收縮末期容積 增加。射血阻力的增加，使射血開始較晚，但不會(huì)使射出時(shí)的最高室壓下降。23. 平時(shí)維持交感縮血管纖維緊張性活動(dòng)的基本中樞位于A. 大腦B. 下丘腦C. 中腦和腦橋D. 延髓 E. 脊髓中間外側(cè)柱 解釋 引起交感縮血管神經(jīng)正常緊張性活動(dòng)的中樞在延髓，有關(guān)的神經(jīng)元位于延髓頭端的腹外側(cè)部。24. 竇房結(jié)能成為心臟正常起搏點(diǎn)的原因是A. 靜息電位僅為 -70mVB. 閾電位為 -40mVC. 0 期去極速率快D. 動(dòng)作電位沒有明顯的平臺(tái)期E.

34、4 期去極速率快 解釋 竇房結(jié)成為起搏點(diǎn)的原因是其自律性在心臟中是最高的。自律性高低與4 期自動(dòng)去極速度有密切關(guān)系，因?yàn)槿O速度快，達(dá)閾電位水平所需時(shí)間縮短，單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生興奮的次數(shù)多，自律性高。25. 心臟收縮力增強(qiáng)時(shí)，靜脈回心血量增加，這主要是因?yàn)锳. 動(dòng)脈血壓升高B. 血流速度加快C. 心排血量增加D. 舒張期室內(nèi)壓低 E. 靜脈壓增高 解釋 心肌收縮力增強(qiáng)，使心室排空較完全，心舒期室內(nèi)壓進(jìn)一步下降，有利于靜脈回流。26. 下列關(guān)于竇房結(jié) P細(xì)胞 4 期自動(dòng)去極化機(jī)制的敘述，錯(cuò)誤的是A. Na+內(nèi)流進(jìn)行性增強(qiáng)B. K+外流進(jìn)行性衰減C. Ca2+內(nèi)流進(jìn)行性增強(qiáng)D. Cl - 內(nèi)流進(jìn)行性衰

35、減 解釋 竇房結(jié) P 細(xì)胞的 4 期自動(dòng)去極化速率最快 （約 0.1V/s） ，自律性最高。在竇房結(jié) P 細(xì)胞動(dòng)作電位 4 期存在許多內(nèi)向電流和外向電流， 其自動(dòng)去極化的離子機(jī)制不外乎外向電流減弱和內(nèi)向電流增強(qiáng)兩個(gè)方面， 三種與 4 期自動(dòng)去極化有關(guān)的離子電流： IK 電流： IK 通道在動(dòng)作電位 O 期去極化時(shí)就已開始激活開放， 以后 K+外流逐漸增強(qiáng)，成為竇房結(jié) P細(xì)胞 3期復(fù)極的主要原因。 IK 通道的去激活關(guān)閉所造成的 K+外流進(jìn)行 性衰減是竇房結(jié) P細(xì)胞 4期自動(dòng)去極化最重要的離子基礎(chǔ)。 甲磺酰苯胺類藥物可阻斷 IK 通道。If 電流： If 電流是一種進(jìn)行性增強(qiáng)的內(nèi)向離子流，主要是

36、Na+內(nèi)流，在浦肯野細(xì)胞 4 期自動(dòng)去極化過程中起重要作用。If 電流在竇房結(jié) P細(xì)胞 4期自動(dòng)去極化過程中所起作用可能不大 （但也起作用 ） 。If 通道可被銫 （Cs） 阻斷。 T型鈣流：當(dāng)4期自動(dòng)去極化到 -50mV時(shí)，T型鈣通道被激活開放， 引起少量的內(nèi)向 T型鈣流 （I Ca-T） ， 成為 4期自動(dòng)去極化后期的一個(gè)組成成分。 T型鈣通道可被鎳 （NiCl 2） 阻斷，而一般的鈣拮抗劑對(duì) ICa-T則 無阻斷作用。27. 影響組織液生成和回流的因素有A. 毛細(xì)血管靜脈端的壓力 B. 毛細(xì)血管壁的通透性 C. 血漿膠體滲透壓 D. 淋巴回流 解釋 有效濾過壓 =（ 毛細(xì)血管血壓 + 組

37、織液膠體滲透壓 ）-（ 血漿膠體滲透壓 + 組織液靜水壓 ） 。組織液生成后， 大部分由毛細(xì)血管靜脈端回到血管中，少量由毛細(xì)淋巴管以淋巴液形成歸入大靜脈。所以毛細(xì)血管壁通透 性、淋巴回流及影響有效濾過壓的一切因素均可影響組織液的生成。28. 動(dòng)脈舒張壓的高低主要反映A. 每搏量的多少B. 外周阻力的大小 C. 大動(dòng)脈彈性的好壞D. 心臟泵血功能的好壞E. 血管充盈的程度 解釋 舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。29. 當(dāng)安靜臥位時(shí)，下列哪一項(xiàng)前后兩個(gè)部位的血壓差最大A. 升主動(dòng)脈和橈動(dòng)脈B. 大隱靜脈和有心房C. 股動(dòng)脈和股靜脈 D. 肺動(dòng)脈和左心房E. 毛細(xì)血管的動(dòng)脈端和靜脈端 解釋 血液

38、在循環(huán)系統(tǒng)中的流動(dòng)方向是由壓力差決定的，不論在體循環(huán)或肺循環(huán)中，動(dòng)脈壓毛細(xì)血管壓 靜脈壓。但肺循環(huán)的血壓比體循環(huán)的血壓低得多，體循環(huán)中的股動(dòng)脈與股靜脈的壓力差最大。30. 心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期是下列哪些離子跨膜流動(dòng)的綜合結(jié)果A. Na+內(nèi)流、 Cl -外流B. Na+內(nèi)流、 K+外流C. Na+內(nèi)流、 Cl -內(nèi)流D. Ca2+ 內(nèi)流、 K+外流 E. K+外流、 Ca2+外流 解釋 心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期是由 Ca2+內(nèi)流和 K+ 外流綜合結(jié)果。31. 血管緊張素的縮血管作用機(jī)制有A. 促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺 B. 降低中樞對(duì)壓力感受性反射的敏感性 C. 增強(qiáng)交感縮血管中樞緊張D

39、. 直接刺激腎上腺皮質(zhì)釋放皮質(zhì)醇 解釋 在循環(huán)系統(tǒng)中， Ang的生理作用幾乎都是通過激動(dòng) AD 受體產(chǎn)生的。主要作用有： Ang可直接 促進(jìn)全身微動(dòng)脈收縮，使血壓升高，也可促進(jìn)靜脈收縮，使回心血量增多。Ang可作用于交感縮血管纖維末梢上的突觸前 Ang受體，使交感神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)增多。 Ang還可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的一些 神經(jīng)元，使中樞對(duì)壓力感受性反射的敏感性降低，交感縮血管中樞緊張加強(qiáng)；并促進(jìn)神經(jīng)垂體釋放血管升 壓素和縮宮素；增強(qiáng)促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)的作用。因此， Ang可通過中樞和外周機(jī)制，使外周血管阻力增大， 血壓升高。 Ang可強(qiáng)烈刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞合成和釋放醛囤

40、酮，后 j 者可促進(jìn)腎小管對(duì) Na+的重吸收，并使細(xì)胞外液量增加。血管緊張素還可引起或增強(qiáng)渴覺，并導(dǎo)致飲水行為。32. 成人每天的淋巴液流量大約為A. 20 40LB. 2 4L C. 200 400mlD. 20 40mlE. 2 4ml 解釋 每小時(shí)有 120ml 淋巴液進(jìn)入血液循環(huán)，每天生成的淋巴液總量約為2 4L。33. 在體循環(huán)和肺循環(huán)中，基本相同的是A. 收縮壓B. 舒張壓C. 脈壓D. 外周阻力E. 心排血量 解釋 肺循環(huán)血管管壁薄，可擴(kuò)張性高，對(duì)血流阻力小，肺動(dòng)脈壓遠(yuǎn)較主動(dòng)脈壓低，但左、右心的輸出量 是相等的。34. 主動(dòng)脈在維持舒張壓中起重要作用，主要是由于主動(dòng)脈A. 口徑大

41、B. 管壁厚C. 管壁有可擴(kuò)張性和彈性 D. 血流速度快E. 對(duì)血流的摩擦阻力小 解釋 由于主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁具有較大的可擴(kuò)張性，所以左心室一次收縮所射出的血量，在心縮期內(nèi)只 有約 1/3 流至外周，其余 2/3 被暫時(shí)貯存在主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)，使主動(dòng)脈和大動(dòng)脈進(jìn)一步擴(kuò)張，主動(dòng)脈壓 也隨著升高。心室收縮時(shí)釋放的能量中有一部分以勢(shì)能的形式被貯存在彈性貯器血管的管壁中，心室舒張 時(shí)，停止射血， 被擴(kuò)張的主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁發(fā)生彈性回縮， 將在心縮期貯存的那部分能量重新釋放出來， 把貯存的那部分血液繼續(xù)向外周方向推動(dòng)，并使主動(dòng)脈壓在心舒期仍能維持在較高的水平。35. 關(guān)于動(dòng)脈血壓形成的機(jī)制，以下哪一項(xiàng)是

42、錯(cuò)誤的A. 與心室射血和外周阻力兩個(gè)因素都有關(guān)B. 心室收縮時(shí)可釋放動(dòng)能和勢(shì)能C. 在每個(gè)心動(dòng)周期中心室內(nèi)壓和主動(dòng)脈壓的變化幅度相同 D. 一般情況下，左心室每次收縮，向主動(dòng)脈射出6080ml 血液E. 左心室射血是間斷的，動(dòng)脈血流是連續(xù)的 解釋 在有足夠的回心血量的前提下，動(dòng)脈血壓是由心排血量和外周阻力形成的，但由于心臟射血是間斷 的，所以舒張壓的形成與大動(dòng)脈彈性是密不可分的。36. 下列哪些變化可以使組織間液增多A. 心衰引起的靜脈壓升高 B. 腎病引起的蛋白尿 C. 絲蟲病引起的淋巴管阻塞 D. 過敏反應(yīng)引起的毛細(xì)血管通透性增高 解釋 有效濾過壓 =（ 毛細(xì)血管壓 - 組織液膠體滲透壓

43、）-（ 血漿膠體滲透壓 +組織液靜水壓 ） 。選項(xiàng) A，可引起 毛細(xì)血管血壓升高， D 可使血漿蛋白從毛細(xì)血管濾過進(jìn)入組織間液，使組織液膠體滲透壓增高，而B可導(dǎo)致血漿蛋白降低， 從而血漿膠體滲透壓降低。 組織液通過淋巴回流的途徑受阻， 使組織間隙內(nèi)組織液積聚。37. 心肌細(xì)胞外 Na+濃度增高時(shí)A. Na+-Ca 2+交換增強(qiáng) B. Na+-K+交換減弱C. 細(xì)胞內(nèi) Ca2+濃度降低 D. 細(xì)胞內(nèi) K+濃度升高 解釋 心肌細(xì)胞外 Na+濃度增高時(shí) Na+-Ca 2+交換增強(qiáng)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi) Ca2+濃度降低，心肌收縮力降低。38. 室性期前收縮之后出現(xiàn)代償間歇的原因是A. 竇房結(jié)的節(jié)律性興奮延遲發(fā)放

44、B. 竇房結(jié)的節(jié)律性興奮少發(fā)放一次C. 竇房結(jié)的節(jié)律性興奮傳出速度大大減慢D. 室性期前收縮時(shí)的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)E. 竇房結(jié)的一次節(jié)律性興奮落在室性期前收縮的有效不應(yīng)期中 解釋 如果心室在有效不應(yīng)期后受到人工的或竇房結(jié)之外的病理性異常刺激，心室產(chǎn)生一次期前興奮，引 起期前收縮。由于期前興奮也有它自己的有效不應(yīng)期，這樣，在緊接著期前興奮之后的一次竇房結(jié)興奮傳 到心室肌時(shí)，常常正好落在期前興奮的有效不應(yīng)期內(nèi)，所以不能引起心室興奮和收縮，必須等到下一次竇 房結(jié)的興奮傳到心室時(shí)，才能引起心室收縮，所以有一個(gè)代償間歇。39. 心力貯備包括A. 收縮期貯備 B. 心率貯備 C. 舒張期貯備 D. 余血貯備

45、 解釋 心力貯備包括心率貯備和搏出量貯備，搏出量貯備又有收縮期貯備和舒張期貯備。40. 下列哪一項(xiàng)可用來衡量心肌自動(dòng)節(jié)律性的高低A. 動(dòng)作電位的幅值B. 最大復(fù)極電位水平C. 自動(dòng)興奮的頻率 D. 閾電位水平E. 4 期膜電位自動(dòng)去極速率 解釋 自動(dòng)興奮的頻率是衡量心肌自動(dòng)節(jié)律性高低的指標(biāo)，與最大復(fù)極電位水平、4 期膜電位自動(dòng)去極化速率和閾電位水平有關(guān)。41. 交感縮血管纖維分布最密集的血管是A. 皮膚血管 B. 骨骼肌血管C. 內(nèi)臟血管D. 腦血管 解釋 交感縮血管纖維分布最密集的血管是皮膚血管。 骨骼肌血管和內(nèi)臟血管占其次。 腦血管和冠脈最少。42. 心肌通過等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)來調(diào)節(jié)心臟的泵血功

46、能，其主要原因是A. 心肌收縮能力增強(qiáng) B. 肌節(jié)的初長(zhǎng)度增加C. 橫橋聯(lián)結(jié)的數(shù)目增多D. 心室舒張末期容積增大 解釋 前負(fù)荷和后負(fù)荷是影響心臟泵血的外在因素，而肌肉的內(nèi)部功能狀態(tài)也是決定肌肉收縮效果的重要 因素。心肌不依賴于負(fù)荷而能改變其力學(xué)活動(dòng) （包括收縮的強(qiáng)度和速度 ） 的特性，稱為心肌收縮能力 （myocardial contractility）。這種對(duì)心臟泵血功能的調(diào)節(jié)是通過收縮能力這個(gè)與初長(zhǎng)度無關(guān)的心肌內(nèi)在功能狀態(tài)的改變而實(shí)現(xiàn)的，所以義稱為等長(zhǎng)調(diào)節(jié)。凡能影響心肌細(xì)胞興奮收縮耦聯(lián)過程各個(gè)環(huán)節(jié)的因素都 能影響心肌收縮能力，其中活化橫橋數(shù)和肌球蛋向的ATP酶活性是控制收縮能力的主要因素。

47、粗肌絲上的橫橋只有與細(xì)肌絲的肌動(dòng)蛋白分子結(jié)合，形成橫橋連接并活化，才能導(dǎo)致肌絲滑行并產(chǎn)生張力。在一定初 長(zhǎng)度的條件下， 粗、細(xì)肌絲的重疊區(qū)提供了可以形成連接的橫橋， 然而不是所有橫橋都能成為活化橫橋的 （注 意選項(xiàng)中 B 中說的是連接數(shù)目而不是活化橫橋數(shù)目，所以有很大的干擾性 ）。43. 下列關(guān)于心肌與骨骼肌不同的描述，哪一項(xiàng)是正確的A. 只有心肌是由肌小節(jié)組成的B. 只有骨骼肌的收縮機(jī)制可用滑行理論解釋C. 從心肌的長(zhǎng)度一張力曲線關(guān)系中，看不出有最適初長(zhǎng)D. 骨骼肌的收縮是有等級(jí)性的，而心肌的收縮是“全或無”的 E. 只有骨骼肌有粗、細(xì)兩種肌絲 解釋 每塊骨骼肌因由許多運(yùn)動(dòng)單位組成，所以收縮

48、是等級(jí)性的；心肌細(xì)胞之間有閏盤將它們連接，興奮 可由一個(gè)心肌細(xì)胞傳到另一個(gè)心肌細(xì)胞，整個(gè)心室 （或心房 ） 可以看做是一個(gè)機(jī)能上互相聯(lián)系的合胞體，幾 乎同步收縮，要么不收縮，要么都收縮，是“全或無”的。44. 下列哪一項(xiàng)變化可以在心電圖中看到A. 竇房結(jié)去極化B. 心房肌去極化 C. 房間束去極化D. 房室結(jié)去極化E. 希氏束去極化 解釋 只有心房肌去極化的綜合向量較大，在心電圖中表現(xiàn)為p 波。45. 急性失血時(shí)，交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用可引起A. 阻力血管收縮 B.容量血管收縮C. 心率加快 D.心排血量增加 解釋 都可以引起。46. 心動(dòng)周期中，在下列哪個(gè)時(shí)期左心室容積最大A. 心房收縮期末 B

49、. 等容舒張期末C. 減慢充盈期末D. 快速充盈期末E. 快速射血期末 解釋 心室舒張時(shí)血液充盈心室，經(jīng)過心房處于舒張時(shí)的快速充盈、減慢充盈，至心房收縮時(shí)的進(jìn)一步充 盈，在心房收縮期末，心室達(dá)到最大充盈，心室容積最大。47. 刺激心交感神經(jīng)A. 使心臟起步點(diǎn)細(xì)胞的舒張期去極化速率增加 B. 使心功能曲線 （ 縱坐標(biāo)為心縮力或心室搏功，橫坐標(biāo)為心舒末期容積 ）右移C. 使心肌的 受體激活 D. 引起心縮力加強(qiáng) 解釋 心功能曲線受心收縮力變化的影響，心收縮力加強(qiáng)時(shí)是左上移而不是右移。48. 心動(dòng)周期中，心室血液充盈主要是由于A. 血液依賴地心引力而回流B. 骨骼肌的擠壓作用加速靜脈回流C. 心房收

50、縮的擠壓作用D. 心室舒張的抽吸作用 E. 胸內(nèi)負(fù)壓促進(jìn)靜脈回流 解釋 心室舒張后，室內(nèi)壓下降，當(dāng)室內(nèi)壓下降到低于房?jī)?nèi)壓時(shí)，血液順著房- 室壓力梯度由心房向心室方向流動(dòng)，快速充盈約占 0.11 秒，其間進(jìn)入心室的血液約為總充盈量的2/3 。隨后，血液以較慢的速度繼續(xù)流入心室，稱慢速充盈。以后，進(jìn)入下一個(gè)心動(dòng)周期，心房收縮，約 0.1 秒，將血液從心房擠入心室， 使心室充盈進(jìn)一步增加，但對(duì)心室充盈所起的作用較小。49. 心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是A. 它是功能上的合胞體B. 有效不應(yīng)期特別長(zhǎng) C. 具有自動(dòng)節(jié)律性D. 呈“全或無”收縮 解釋 心肌細(xì)胞不同于骨骼肌細(xì)胞，其有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)（200

51、 300ms），相當(dāng)于心室肌收縮活動(dòng)的整個(gè)收縮期及舒張?jiān)缙?，保證了心室肌在收縮期和舒張?jiān)缙?，不能接受刺激產(chǎn)生第二次興奮和收縮，即保證了， 心肌不會(huì)發(fā)生完全強(qiáng)直收縮，從而保證了心臟收縮舒張交替進(jìn)行。50. 心率減慢 （其他形成血壓的因素不變 ） 時(shí)，將增加的是A. 動(dòng)脈舒張壓B. 動(dòng)脈收縮壓C. 平均動(dòng)脈壓D. 心排血量E. 動(dòng)脈脈壓 解釋 心率減慢時(shí)心舒期延長(zhǎng)，心舒期流至外周的血液增加，舒張期末存留于主動(dòng)脈的血量減少，舒張壓 明顯降低。在舒張壓降低的基礎(chǔ)上，心室收縮時(shí)收縮壓也有所降低，但不如舒張壓下降明顯，所以脈壓增 大。51. 每搏輸出量增加或外周阻力減小對(duì)動(dòng)脈血壓的影響是A. 前者會(huì)使收縮

52、壓升高，后者會(huì)使舒張壓降低 B. 前者會(huì)使舒張壓升高，但不影響收縮壓；后者會(huì)使舒張壓降低，但不影響收縮壓C. 脈搏壓降低D. 平均動(dòng)脈壓升高E. 以上都不對(duì) 解釋 動(dòng)脈血壓的升高主要表現(xiàn)為收縮壓的升高，舒張壓可能升高不多，脈壓增大。如果心排血量不變而 外周阻力減小時(shí)，舒張壓的降低比收縮壓的降低明屁，脈壓加大。每搏輸出量增加時(shí)，平均動(dòng)脈壓升高， 而外周阻力下降時(shí)，平均動(dòng)脈壓降低。52. 在微循環(huán)中，下列哪種結(jié)構(gòu)主要受局部代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié)A. 微動(dòng)脈B. 微靜脈C. 通血毛細(xì)血管D. 毛細(xì)血管前括約肌 E. 真毛細(xì)血管 解釋 毛細(xì)血管前括約肌一般沒有神經(jīng)支配，其舒縮活動(dòng)主要受局部的體液因素調(diào)節(jié)。當(dāng)代

53、謝產(chǎn)物積聚和 低氧時(shí)，毛細(xì)血管前括約肌舒張，導(dǎo)致毛細(xì)血管開放，局部組織內(nèi)積聚的代謝產(chǎn)物被血流清除，隨后，毛 細(xì)血管前括約肌又因其本身的肌緊張和縮血管因素的作用而收縮，使毛細(xì)血管關(guān)閉。微動(dòng)脈和微靜脈主要 受神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)；真毛細(xì)血管管壁沒有平滑肌，在功能上屬于交換血管，其開放和關(guān)閉取決于毛細(xì) 血管前括約肌的狀態(tài)；通血毛細(xì)血管是后微動(dòng)脈的直接延伸，其管壁平滑肌逐漸稀少以至消失，經(jīng)常處于 開放狀態(tài)，在某些組織中較為多見。53. 迷走神經(jīng)興奮使心率減慢，是由于竇房結(jié)細(xì)胞發(fā)生下列哪種改變所致A. K+通透性降低B. K+通透性增高 C. Ca2+通透性增高D. Na+通透性增高E. Cl - 通透性

54、增高 解釋 竇房結(jié)含有豐富的自律細(xì)胞，它屬于慢反應(yīng)細(xì)胞，與浦肯野細(xì)胞不同。竇房結(jié)接受交感神經(jīng)和迷 走神經(jīng)節(jié)后纖維的雙重支配。迷走神經(jīng)纖維末梢釋放的乙酰膽堿與竇房結(jié)細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，能通過一種 Gk蛋白來激活細(xì)胞膜上的一種鉀通道 （Ikach 通道 ） ，使細(xì)胞膜對(duì) K+通透性增高，細(xì)胞內(nèi)的 K+流向膜外， 于是最大復(fù)極電位變得更負(fù)，故自動(dòng)除極化到達(dá)閾電位所需時(shí)間變長(zhǎng)，竇房結(jié)的自律性頻率下降，心率減 慢。此外，乙酰膽堿能抑制 Ca2+ 通道，減少 Ca2+外流，使房室交界處的慢反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位0 期的上升幅度變小，上升速率減慢。54. 第一心音的產(chǎn)生主要是由于A. 半月瓣開放B. 主動(dòng)脈瓣關(guān)