針灸的標(biāo)準(zhǔn)化與國際化

1、中醫(yī)針灸的國際化與標(biāo)準(zhǔn)化 學(xué)號(hào)：2013114099 姓名：宋衛(wèi)麗中醫(yī)針灸的國際化與標(biāo)準(zhǔn)化摘 要本學(xué)期通過中醫(yī)針灸國際化概要選修課的學(xué)習(xí)，我開始對(duì)針灸的國際化與標(biāo)準(zhǔn)化有所了解。我國針灸在幾千年的發(fā)展過程中, 經(jīng)歷了幾個(gè)階段: 一是原始經(jīng)驗(yàn)積累階段, 這是從史前時(shí)期到西周時(shí)期; 二是理論體系形成段, 這是從 2 700 多年前春秋時(shí)期開始的; 到了公元 7 世紀(jì)的唐朝進(jìn)入第三段,針灸成為專門的學(xué)科; 20 世紀(jì)下半葉以來,是第四發(fā)展階段, 這一階段的特點(diǎn)點(diǎn)是針灸國際化和現(xiàn)代化。關(guān)鍵字：中醫(yī)；針灸；國際化；標(biāo)準(zhǔn)化The doctor of traditional Chinese medicine

2、acupuncture standardization and internationalization Abstract Through the internationalization of Chinese medicine acupuncture profile elective courses this semester's study, I began to know something of the internationalization and standardization of acupuncture and moxibustion. Acupuncture and

3、 moxibustion in China for thousands of years of development, has experienced several stages: one is the original experience accumulation stage, this is from prehistoric times to the western Chou dynasty; Paragraph 2 is the theoretical system formed, that started with 2 more than 700 years ago during

4、 the spring and autumn period; In the 7th century to enter the third period of the tang dynasty, acupuncture as a special subject; Since the second half of the 20th century, is the fourth stage of development, the characteristics of this stage is point acupuncture internationalization and modernizat

5、ion. Key words: traditional Chinese medicine; Acupuncture; Internationalization; standardized目錄1 前言42 針灸的國際化43 針灸的標(biāo)準(zhǔn)化5 1 前言針灸學(xué)是中醫(yī)學(xué)重要的組成部分，相傳伏羲“嘗百藥而制九針”。針灸治療方法是在漫長的歷史過程中形成的，其學(xué)術(shù)思想也隨著臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累漸漸完善。黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、針灸甲乙經(jīng)、備急千金要方、針灸大成等著作彰顯著針灸學(xué)的輝煌成就。新中國成立后，國家制定了一系列政策發(fā)展中醫(yī)事業(yè),使針灸學(xué)得到了新的提高，并開始注重針灸的國際化發(fā)展。由于針灸的神奇療效，在距今 15

6、00 年前中國針灸就傳入臨近的日本、朝鮮、越南等國。二戰(zhàn)以后，針灸不僅在亞洲，而且開始向歐美和其他大洲發(fā)展，真正出現(xiàn)了國際化的熱潮?，F(xiàn)在世界上開展針灸醫(yī)療的國家和地區(qū)已達(dá) 140 多個(gè)，針灸醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為世界醫(yī)學(xué)的一部分。中國南極科學(xué)考察站中采用針灸治病，北極圈中也有中國人開的針灸診所，針灸已經(jīng)傳播到世界各地。今后針灸發(fā)展的趨勢不是國家和地區(qū)的增加，而是在已經(jīng)有了針灸的國家和地區(qū)內(nèi)進(jìn)一步普及和提高水平，使這些國家和地區(qū)的人民接受更多、更好的針灸醫(yī)療服務(wù)。在 140 多個(gè)國家和地區(qū)中，亞洲發(fā)展較好，如越南有 2 萬多人從事針灸，地位較高。日本有針灸執(zhí)照者相當(dāng)多，但不一定都開業(yè)，只是作為主業(yè)的補(bǔ)充，

7、針灸師、針灸按摩師、針灸正骨師合計(jì)不下 10 萬人。在亞洲以外，針灸發(fā)展有一個(gè)規(guī)律，這個(gè)規(guī)律與國內(nèi)的想法不太一樣。過去我們認(rèn)為，針灸“簡便驗(yàn)廉”的特點(diǎn)決定了經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)國家容易接受。但情況卻不是這樣，針灸最容易被接受的還是發(fā)達(dá)國家；不發(fā)達(dá)國家如非洲，雖然也有針灸，但發(fā)展并不理想。像美國、加拿大和一些歐洲國家針灸發(fā)展較快，非洲和拉美則發(fā)展緩慢。這說明在發(fā)達(dá)國家，現(xiàn)代醫(yī)療手段雖然很多，卻有很多疾病解決不了，而且現(xiàn)代的醫(yī)療手段、生活環(huán)境又造成新的問題，反而更容易接受針灸療法?，F(xiàn)在的美國估計(jì)有 2 萬多人從事針灸，奧地利有 5 千多人，估計(jì)全世界大概有 2030 萬人從事針灸。進(jìn)入 21 世紀(jì)，人類老齡

8、化趨勢愈來愈明顯，許多慢性病癥更加普遍，要求回歸自然療法的呼聲越來越高，而針灸等自然療法正順應(yīng)了時(shí)代的召喚。中國進(jìn)入 WTO，為中醫(yī)藥、針灸在世界上的傳播與發(fā)展提供了良好機(jī)遇。2 針灸的國際化針灸的國際化和現(xiàn)代化離不開這樣的歷史背景: 即二戰(zhàn)以后相對(duì)穩(wěn)定的國際形勢, 科學(xué)技術(shù)有了新的發(fā)展, 各國、各地區(qū)之間交通、信息交流更加容易和快捷, 促使針灸走向全球化的歷程。在這個(gè)歷程中, 起作用的有如下幾個(gè)因素:( 1) 針灸自身的療效, 這是最有說服力的, 逐漸被一些國家和科學(xué)工作者所接受。我國的針灸科研成果也起到了幫助外國人了解針灸的重要作用。二戰(zhàn)以后, 化學(xué)藥物雖然紅極一時(shí), 但其毒副作用逐漸引起

9、人們的關(guān)注與警惕, 另外還有飲食起居與環(huán)境污染問題等。所有這些, 都使人們認(rèn)識(shí)到不能盲目追求現(xiàn)代生活方式, 要回歸自然。面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些問題，很多發(fā)達(dá)國家都已注意到了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的可取之處，開始加大研究力度，并主張將那些經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)驗(yàn)證的傳統(tǒng)醫(yī)藥和醫(yī)療手段納入現(xiàn)行醫(yī)療體系，并協(xié)調(diào)其與主流醫(yī)學(xué)的關(guān)系，形成“整合醫(yī)學(xué)”的發(fā)展策略。( 2) 在針灸走向世界的進(jìn)程中, 中國起到了關(guān)鍵性的作用。中國政府的重視、多年的研究成果、成立中醫(yī)針灸高等院校與國際針灸培訓(xùn)中心等等, 都為擴(kuò)大針灸醫(yī)學(xué)在國際上的影響和向國際輸送針灸人才做出了貢獻(xiàn)。中國的香港與臺(tái)灣也做培養(yǎng)針灸人才的工作。3 針灸的標(biāo)準(zhǔn)化針灸標(biāo)準(zhǔn)化是實(shí)現(xiàn)國際

10、化的必由之路。只有占領(lǐng)了國際標(biāo)準(zhǔn)這個(gè)制高點(diǎn)，才能振興和弘揚(yáng)針灸。針灸是中華民族創(chuàng)造的醫(yī)學(xué)科學(xué)，也是世界醫(yī)學(xué)之林的瑰寶。幾千年來，它生生不息，綿延不絕，顯示了強(qiáng)大的生命力。應(yīng)該說，絕大多數(shù)針灸理論、診療技術(shù)等都是中華民族獨(dú)創(chuàng)的，是我國自主創(chuàng)新的重要資源。把針灸的潛力挖掘出來，不僅是對(duì)中華民族的貢獻(xiàn)，而且是對(duì)世界人民的貢獻(xiàn)。但在走向世界的進(jìn)程中，中醫(yī)藥遇到了巨大的困難。一個(gè)無法逾越的障礙就是，針灸標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)嚴(yán)重滯后。為此，我國要盡快制定針灸醫(yī)學(xué)的國家標(biāo)準(zhǔn)。這方面的中國國家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該高于國際標(biāo)準(zhǔn)。要讓國際標(biāo)準(zhǔn)向中國國家標(biāo)準(zhǔn)看齊。這不僅關(guān)系到我國核心文化遺產(chǎn)的所有權(quán)問題，也關(guān)系到文化影響力、政治影響力和

11、全球市場問題?？上驳氖?，我國政府已經(jīng)認(rèn)識(shí)到中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)的重要性。2008 年 7 月 1 日，由國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)、國家質(zhì)量檢驗(yàn)檢疫總局發(fā)布的 11 項(xiàng)針灸技術(shù)操作規(guī)范的國家標(biāo)準(zhǔn)開始實(shí)施，包括艾灸、頭針、耳針、三棱針、拔罐、穴位注射、皮膚針、皮內(nèi)針、穴位貼敷、穴位埋線以及耳穴名稱與定位。此舉對(duì)于促進(jìn)針灸在國際上的廣泛傳播具有深遠(yuǎn)意義。 世界衛(wèi)生組織在針灸的發(fā)展上也起了重要的作用, 做了大量的工作。在世界衛(wèi)生組織總部設(shè)有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辦公室, 管理世界各種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。針灸在這里占有很重要的位置。自從 20 世紀(jì) 70 年代以來世界衛(wèi)生組織先后在我國北京、南京、上海和日本、越南建立了針灸研究培訓(xùn)合

12、作中心; 1979 年公布了推薦針灸治療的 43 種疾病; 世界衛(wèi)生組織還直接主持了針灸標(biāo)準(zhǔn)化, 首先是名稱的標(biāo)準(zhǔn)化, 先由西太區(qū)做起( 1982 年) , 以后由日內(nèi)瓦總部作為全世界的標(biāo)準(zhǔn)正式發(fā)布, 確定了由漢語拼音、代號(hào)、漢字組成的穴位標(biāo)準(zhǔn)名稱。2003 年 11 月 2 日, 西太區(qū)又召開會(huì)議, 研究穴位位置的標(biāo)準(zhǔn)化問題, 準(zhǔn)備利用 2 3 年時(shí)間解決位置的標(biāo)準(zhǔn)。世界衛(wèi)生組織另外一項(xiàng)重要工作就是制訂針灸臨床研究方法指南及針灸基礎(chǔ)培訓(xùn)與安全規(guī)范。針灸臨床研究十分需要規(guī)范化, 指南提出很多問題值得重視, 當(dāng)然也還存在一些缺陷, 需要完善。再就是 1987 年幫助成立了世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì), 這

13、是世界上最具代表性的組織。此前, 有一些國際組織, 比較大的有二戰(zhàn)以后在法國成立的國際針灸協(xié)會(huì)( SIA) , 現(xiàn)在仍有活動(dòng),但它只吸收個(gè)人會(huì)員, 因此影響不大。澳地利成立的國際針灸與相關(guān)技術(shù)醫(yī)學(xué)會(huì)( ICMART ) , 他的特點(diǎn)是成員必須有西醫(yī)身份。世界針聯(lián)( WFAS) 的規(guī)模與影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過上述兩個(gè)組織。目前, 世界針聯(lián)擁有 43個(gè)國家和地區(qū)的 76 個(gè)會(huì)員團(tuán)體, 代表 7 萬多名針灸工作者。世界針聯(lián)起點(diǎn)高, 每 4 年召開一次學(xué)術(shù)大會(huì), 每年召開一次研討會(huì)。多數(shù)學(xué)術(shù)會(huì)議都是與世界衛(wèi)生組織聯(lián)合召開的。自 1998 年與世界衛(wèi)生組織建立了非政府性的正式工作關(guān)系以后, 世界針聯(lián)不但可以派人出

14、席世界衛(wèi)生組織召開的世界衛(wèi)生大會(huì)和地區(qū)性會(huì)議, 還與之簽訂了每期 3 年的合作計(jì)劃。由于得到世界衛(wèi)生組織的支持, 世界針聯(lián)在國際上的影響越來越大, 極大地促進(jìn)了針灸國際化的進(jìn)程。 針灸標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程問題多。目前，部分已得到肯定療效的病種已開始或完成機(jī)理研究。譬如科研人員已經(jīng)能通過利用功能性核磁共振成像等技術(shù)，確定接受針灸等傳統(tǒng)醫(yī)療手段的患者大腦產(chǎn)生反應(yīng)的區(qū)域。神經(jīng)科學(xué)、神經(jīng)心理醫(yī)學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的最新成果，都將被運(yùn)用于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)展開跨學(xué)科、新領(lǐng)域的研究。然而大多數(shù)針灸研究仍將停留在療效的確認(rèn)上；研究方法的科學(xué)化仍然是重要問題之一，基于隨機(jī)對(duì)照和盲法的臨床試驗(yàn)研究將更廣泛地開展，有客觀性統(tǒng)計(jì)價(jià)值的大樣本研

15、究將逐漸增多。要深入研究及推廣針灸，另一要解決的重要問題就是針灸技術(shù)的客觀化和標(biāo)準(zhǔn)化，從經(jīng)絡(luò)循行線的走行，腧穴的定位，到手法的實(shí)施，穴位的配伍，這些環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化問題都給現(xiàn)代針灸學(xué)的研究帶來了巨大的困難。 2000 年以來，國內(nèi)針灸標(biāo)準(zhǔn)化研究工作有了進(jìn)一步的加強(qiáng)，國家中醫(yī)藥管理局相繼啟動(dòng)了重大項(xiàng)目“中華人民共和國針灸穴典研究”、標(biāo)準(zhǔn)化課題“經(jīng)穴部位國家標(biāo)準(zhǔn)修訂”、“腧穴主治國家標(biāo)準(zhǔn)制定”。這些項(xiàng)目取得的一系列研究成果得到了審訂專家的高度評(píng)價(jià)，為國內(nèi)外針灸標(biāo)準(zhǔn)化研究奠定了很好的基礎(chǔ)。 2005 年以來，國務(wù)院標(biāo)準(zhǔn)化行政主管部門和中醫(yī)藥管理部門大力支持針灸標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目的制定，除上述已經(jīng)制定的國家標(biāo)準(zhǔn)外

16、，25 項(xiàng)針灸標(biāo)準(zhǔn)被列入國家標(biāo)準(zhǔn)委全國服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 2005 年2008年發(fā)展規(guī)劃，而且這 25 項(xiàng)國家標(biāo)準(zhǔn)的制定工作已分別于 2006 年、2007 年分兩批啟動(dòng)，其中的11 項(xiàng)現(xiàn)已進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)報(bào)批階段。該 11 項(xiàng)針灸國家標(biāo)準(zhǔn)已同時(shí)報(bào)送世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)(以下簡稱世界針聯(lián))，將作為制定相關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)的中國方案，以推進(jìn)國際標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程。與此同時(shí)，世界衛(wèi)生組織西太區(qū)正組織中、日、韓三國進(jìn)行經(jīng)穴定位國際標(biāo)準(zhǔn)的研制工作，中國針灸專家實(shí)質(zhì)性參與了該項(xiàng)國際標(biāo)準(zhǔn)的制定，并取得了矚目的成績。 在標(biāo)準(zhǔn)化組織機(jī)構(gòu)建設(shè)方面，世界衛(wèi)生組織西太區(qū)辦事處一直以來是針灸國際標(biāo)準(zhǔn)的組織部門。成立于 1987 年的世界針聯(lián)在協(xié)助世界衛(wèi)

17、生組織西太區(qū)制定上述針灸國際標(biāo)準(zhǔn)方面，做出了重要的貢獻(xiàn)。 世界針聯(lián)總部設(shè)在北京，歷任主席由中國專家擔(dān)任。2005 年，世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)成立了國際針灸標(biāo)準(zhǔn)工作委員會(huì)，專門負(fù)責(zé)針灸國際標(biāo)準(zhǔn)的制定和宣傳、推廣工作。 在國內(nèi)，成立于 1979 年的中國針灸學(xué)會(huì)是中國科協(xié)所屬的全國性針灸學(xué)術(shù)團(tuán)體，制定和推廣針灸國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)一直是中國針灸學(xué)會(huì)的重點(diǎn)工作之一。2005 年，中國針灸學(xué)會(huì)成立了“中國針灸學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化工作委員會(huì)”及“中國針灸學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目管理辦公室”，全面負(fù)責(zé)針灸國家標(biāo)準(zhǔn)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定(修訂)項(xiàng)目的管理工作。2007 年 3 月國家標(biāo)準(zhǔn)委辦計(jì)200732 號(hào)文件批準(zhǔn)籌建全國針灸標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)，籌建工作展開。 在中醫(yī)針灸申遺成功后，建立針灸標(biāo)準(zhǔn)化體系是必須要思考的一個(gè)問題。其中最重要的問題是：針灸學(xué)的哪些部分適于進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，應(yīng)盡早列入計(jì)劃，早立項(xiàng)、早實(shí)施；哪些部分不適于標(biāo)準(zhǔn)化，尤其是針灸臨床上那些無法用標(biāo)準(zhǔn)的簡化原理、統(tǒng)一原理確定的針灸學(xué)問題，則不應(yīng)過于強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化的形式，以免發(fā)生針灸的特色被“標(biāo)準(zhǔn)”掉了的危險(xiǎn)。只有這樣，才能打消行業(yè)內(nèi)部分人的顧慮“標(biāo)準(zhǔn)”是否會(huì)限制施術(shù)醫(yī)師頭腦的