高尿酸血癥和痛風(fēng)--危害健康的第四高教學(xué)內(nèi)容

1、高尿酸血癥和痛風(fēng)-危害健康的第四高高尿酸血癥的發(fā)病率逐年上升高尿酸血癥的發(fā)病率逐年上升o8080和和9090年代我國部分地區(qū)高尿酸血癥的流行病學(xué)數(shù)據(jù)年代我國部分地區(qū)高尿酸血癥的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，顯示，1010年期間我國年期間我國HUAHUA的患病率增加近的患病率增加近1010倍。倍。 o目前我國約有高尿酸血癥者目前我國約有高尿酸血癥者1.21.2億，（約占總?cè)丝趦|，（約占總?cè)丝?0%10%），高發(fā)年齡男性為），高發(fā)年齡男性為50-5950-59歲，女性于絕經(jīng)后，男歲，女性于絕經(jīng)后，男性發(fā)病率約是女性的性發(fā)病率約是女性的2424倍，其中約倍，其中約10%10%的高尿酸血癥的高尿酸血癥患者發(fā)展為痛

2、風(fēng)?；颊甙l(fā)展為痛風(fēng)。o高尿酸血癥已經(jīng)超過糖尿?。ǜ吣蛩嵫Y已經(jīng)超過糖尿?。?.920.92億），緊追高血壓億），緊追高血壓（2 2億）、血脂異常（億）、血脂異常（2 2億）。高尿酸血癥正成為嚴(yán)重億）。高尿酸血癥正成為嚴(yán)重危害人類健康的危害人類健康的“三高三高”以外的以外的“第四高第四高”。 高尿酸與三高互為因果高尿酸與三高互為因果o10%10%30%30%的肥胖患者都伴有高尿酸的肥胖患者都伴有高尿酸o高尿酸血癥患者中高尿酸血癥患者中20%20%50%50%合并有糖尿病，血尿酸每合并有糖尿病，血尿酸每增加增加60umol/l60umol/l，新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加，新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加17%17%o高

3、尿酸血癥患者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加高尿酸血癥患者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加81%81%，血尿酸每，血尿酸每增加增加60umol/l60umol/l，高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加，高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加9%.9%.o高尿酸血癥患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加高尿酸血癥患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加9%9%，冠心病死，冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加亡風(fēng)險(xiǎn)增加16%16%，且血尿酸每增加，且血尿酸每增加60umol/l60umol/l，冠心病死，冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加亡風(fēng)險(xiǎn)增加12%12%o高尿酸血癥患者發(fā)生腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加高尿酸血癥患者發(fā)生腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加22%22%，腦卒中死亡，腦卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)增加風(fēng)險(xiǎn)增加33%33%什么是尿酸什么是尿酸o嘌呤是核酸的代謝產(chǎn)物

4、嘌呤是核酸的代謝產(chǎn)物o尿酸是嘌呤的代謝最終尿酸是嘌呤的代謝最終產(chǎn)物，所以說尿酸是細(xì)產(chǎn)物，所以說尿酸是細(xì)胞分解的終末產(chǎn)物之一，胞分解的終末產(chǎn)物之一，尿酸對人類沒有絲毫利尿酸對人類沒有絲毫利用價(jià)值，被視為人體的用價(jià)值，被視為人體的“垃圾垃圾”。o當(dāng)尿酸生成過多或排泄當(dāng)尿酸生成過多或排泄不足，尿酸升高超過了不足，尿酸升高超過了血液飽和度，就會形成血液飽和度，就會形成尿酸鹽結(jié)晶，逐漸沉積尿酸鹽結(jié)晶，逐漸沉積在關(guān)節(jié)、腎臟、血管壁、在關(guān)節(jié)、腎臟、血管壁、胰腺等，危害身體健康。胰腺等，危害身體健康。高尿酸血癥的危害高尿酸血癥的危害沉積于關(guān)節(jié)沉積于關(guān)節(jié)刺激血管壁刺激血管壁動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化沉積于腎臟沉積

5、于腎臟痛風(fēng)性腎病痛風(fēng)性腎病尿酸結(jié)石尿酸結(jié)石損傷胰腺損傷胰腺B B細(xì)胞細(xì)胞關(guān)節(jié)變形關(guān)節(jié)變形尿尿 毒毒 癥癥冠心病冠心病/ /高血壓高血壓糖尿病糖尿病痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎尿酸排泄不良尿酸排泄不良高尿酸血癥高尿酸血癥過度生成尿酸過度生成尿酸 結(jié)晶形成結(jié)晶形成 微晶釋放微晶釋放 炎癥級聯(lián)反應(yīng)炎癥級聯(lián)反應(yīng) 痛風(fēng)發(fā)作痛風(fēng)發(fā)作痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制McLean L,etal. Rheumatology. 5th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2011:1841-1857. 尿酸的代謝尿酸的代謝80%20%尿酸池尿酸池(1200mg)(1200mg)池（

6、)2/31/3凡是影響血尿酸生成和（或）凡是影響血尿酸生成和（或）排泄的因素均可以導(dǎo)致血尿酸水平增加排泄的因素均可以導(dǎo)致血尿酸水平增加60umol/l高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) 血尿酸水平血尿酸水平o男男420umol/L(7mg/dl)420umol/L(7mg/dl)o女女360umol/L(6mg/dl)360umol/L(6mg/dl) * * 1mg/dl=60umol/L 1mg/dl=60umol/L尿酸鹽飽和點(diǎn)為尿酸鹽飽和點(diǎn)為360umol/L(6mg/dl)360umol/L(6mg/dl)，超過飽和點(diǎn)就會形成，超過飽和點(diǎn)就會形成尿酸鹽結(jié)晶，當(dāng)尿酸低于尿酸鹽結(jié)晶

7、，當(dāng)尿酸低于300umol/L(5mg/dl) 300umol/L(5mg/dl) ，體內(nèi)尿酸鹽，體內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶就會溶解。結(jié)晶就會溶解。高尿酸血癥分為三種類型高尿酸血癥分為三種類型o尿酸排泄不良型尿酸排泄不良型其中其中90%90%的原發(fā)高尿酸血癥屬于尿酸排泄不良型的原發(fā)高尿酸血癥屬于尿酸排泄不良型o尿酸生成過多型尿酸生成過多型 多繼發(fā)于血液病、惡性腫瘤、放療、化療后多繼發(fā)于血液病、惡性腫瘤、放療、化療后o混合型混合型高尿酸血癥的誘發(fā)因素高尿酸血癥的誘發(fā)因素o隨年齡增加、男性、一級親屬中有高尿酸血癥史、受隨年齡增加、男性、一級親屬中有高尿酸血癥史、受教育程度高、靜坐的生活方式和社會地位高的人群易

8、教育程度高、靜坐的生活方式和社會地位高的人群易發(fā)生高尿酸血癥。發(fā)生高尿酸血癥。o進(jìn)食高嘌呤食物如肉類、海鮮、動物內(nèi)臟、濃的肉湯進(jìn)食高嘌呤食物如肉類、海鮮、動物內(nèi)臟、濃的肉湯等，飲酒（尤其是啤酒）以及劇烈運(yùn)動均可使血尿酸等，飲酒（尤其是啤酒）以及劇烈運(yùn)動均可使血尿酸增加。增加。o某些藥物長時(shí)間應(yīng)用可導(dǎo)致血尿酸增高，如小劑量阿某些藥物長時(shí)間應(yīng)用可導(dǎo)致血尿酸增高，如小劑量阿司匹林，袢利尿劑和噻嗪類利尿劑、鈣離子拮抗劑和司匹林，袢利尿劑和噻嗪類利尿劑、鈣離子拮抗劑和受體阻滯劑等都阻止尿酸排泄。受體阻滯劑等都阻止尿酸排泄。 o改善生活方式改善生活方式o避免應(yīng)用使血尿酸升高的藥物避免應(yīng)用使血尿酸升高的藥物

9、 o應(yīng)用降低血尿酸的藥物應(yīng)用降低血尿酸的藥物o明確控制目標(biāo)明確控制目標(biāo)高尿酸血癥的治療建議高尿酸血癥的治療建議一、危險(xiǎn)因素一、危險(xiǎn)因素: : 1 1、動物食品、動物食品: :應(yīng)避免進(jìn)食富含嘌呤的內(nèi)臟（如胰腺、肝臟、腎應(yīng)避免進(jìn)食富含嘌呤的內(nèi)臟（如胰腺、肝臟、腎 臟）、限制牛肉、羊肉、豬肉等肉類的攝入臟）、限制牛肉、羊肉、豬肉等肉類的攝入 2 2、海鮮：限制高嘌呤的海鮮（如沙丁魚、貝殼類）、海鮮：限制高嘌呤的海鮮（如沙丁魚、貝殼類） 也有專家認(rèn)為魚類海鮮有顯著的心血管益處，如金槍魚、鮭也有專家認(rèn)為魚類海鮮有顯著的心血管益處，如金槍魚、鮭 魚、鯖魚、鯡魚、沙丁魚和鳳尾魚等魚、鯖魚、鯡魚、沙丁魚和鳳尾

10、魚等 3 3、酒類、酒類: :應(yīng)限制酒精的攝入（尤其是啤酒，也包括烈酒和紅酒）應(yīng)限制酒精的攝入（尤其是啤酒，也包括烈酒和紅酒） 酒精中含有大量嘌呤，過量飲酒可使乳酸升高影響尿酸排泄酒精中含有大量嘌呤，過量飲酒可使乳酸升高影響尿酸排泄 4 4、應(yīng)避免攝入甜化的飲料，包括含糖飲料、果汁、其它蔗糖、應(yīng)避免攝入甜化的飲料，包括含糖飲料、果汁、其它蔗糖、 甜食、鹽甜食、鹽( (包括醬油和調(diào)味肉湯）包括醬油和調(diào)味肉湯）食物的影響食物的影響( (一一) )二、保護(hù)因素：二、保護(hù)因素： 1 1、奶品：低脂、奶品：低脂/ /脫脂奶制品脫脂奶制品 2 2、蔬菜、蔬菜 3 3、維生素、維生素C C、葉酸、葉酸 4

11、4、咖啡、咖啡三、其它三、其它 1 1、豆類和豆制品、豆類和豆制品 2 2、水果、水果 3 3、茶、茶食物的影響食物的影響( (二二) )痛風(fēng)飲食指導(dǎo)痛風(fēng)飲食指導(dǎo)o調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的重要環(huán)節(jié)。調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的重要環(huán)節(jié)。o過去認(rèn)為痛風(fēng)患者只能食用低嘌呤的食物，但過去認(rèn)為痛風(fēng)患者只能食用低嘌呤的食物，但這樣也限制了蛋白質(zhì)的攝入量，常此以往將會這樣也限制了蛋白質(zhì)的攝入量，常此以往將會造成營養(yǎng)不良。造成營養(yǎng)不良。o現(xiàn)在主張僅禁止食用嘌呤含量高的食物，并根現(xiàn)在主張僅禁止食用嘌呤含量高的食物，并根據(jù)具體病情選擇嘌呤含量適中的食物。據(jù)具體病情選擇嘌呤含量適中的食物。食物所含嘌呤參照表食

12、物所含嘌呤參照表第一類含嘌呤高的食物第一類含嘌呤高的食物 (每每100g食物含嘌呤食物含嘌呤1001000mg)肝、腎、胰、心、腦、肉餡、肉汁、肉湯、鯖魚、鳳尾魚、沙丁肝、腎、胰、心、腦、肉餡、肉汁、肉湯、鯖魚、鳳尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、淡菜、鵝、斑雞、石雞、酵母；魚、魚卵、小蝦、淡菜、鵝、斑雞、石雞、酵母；第二類含嘌呤中等的食物第二類含嘌呤中等的食物(每每100g食物含嘌呤食物含嘌呤75100mg)魚魚 類類鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、貝殼類、鰻鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、貝殼類、鰻魚及鱔魚；魚及鱔魚；肉肉 食食熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉、熏火腿、豬肉、牛肉、

13、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉、禽類：鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞；禽類：鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞；食物所含嘌呤參照表食物所含嘌呤參照表第三類含嘌呤較少的食品第三類含嘌呤較少的食品(每每100g食物含嘌呤食物含嘌呤75mg)魚蟹類魚蟹類青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、 牡蠣牡蠣肉肉 食食火腿、羊肉、雞、熏肉；火腿、羊肉、雞、熏肉；麥麥 麩麩麥片、面包、粗糧；麥片、面包、粗糧；蔬蔬 菜菜蘆筍、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干蘆筍、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干 豆類、豆腐；豆類、豆腐；食物所含嘌呤參照表食物所含嘌呤參照表

14、第四類含嘌呤很少的食物第四類含嘌呤很少的食物糧糧 食食大米、小麥、小米、玉米面、精白粉、富強(qiáng)粉、通心大米、小麥、小米、玉米面、精白粉、富強(qiáng)粉、通心粉、面條、面包、饅頭、蘇打餅干、黃油小點(diǎn)心；粉、面條、面包、饅頭、蘇打餅干、黃油小點(diǎn)心；蔬蔬 菜菜蘿卜、白菜、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、蘿卜、白菜、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、西蘭花、甘藍(lán)、蕪青甘藍(lán)、甘藍(lán)菜、萵筍、刀豆、南西蘭花、甘藍(lán)、蕪青甘藍(lán)、甘藍(lán)菜、萵筍、刀豆、南瓜、西葫蘆、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜；瓜、西葫蘆、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜；水水 果果各種水果；各種水果；飲飲 料料茶、低脂奶、咖啡、可可、巧克力茶、低脂奶、咖啡、

15、可可、巧克力其其 它它各種油脂、花生醬、洋菜凍、果醬、干果等。各種油脂、花生醬、洋菜凍、果醬、干果等。高尿酸血癥飲食的六條建議高尿酸血癥飲食的六條建議o少吃紅肉少吃紅肉o少吃海鮮少吃海鮮o少吃脂類少吃脂類o多吃雜糧薯類多吃雜糧薯類o多吃新鮮蔬果多吃新鮮蔬果o多喝茶、少飲酒、不喝甜飲料多喝茶、少飲酒、不喝甜飲料運(yùn)動有助尿酸排泄，但有注意運(yùn)動有助尿酸排泄，但有注意6點(diǎn)點(diǎn)o運(yùn)動強(qiáng)度適宜，以有氧運(yùn)動為主運(yùn)動強(qiáng)度適宜，以有氧運(yùn)動為主o注意運(yùn)動時(shí)間和頻率注意運(yùn)動時(shí)間和頻率o運(yùn)動中，注意多喝水及防寒保暖運(yùn)動中，注意多喝水及防寒保暖o有進(jìn)行充分的熱身及運(yùn)動后的放松運(yùn)動有進(jìn)行充分的熱身及運(yùn)動后的放松運(yùn)動o痛風(fēng)發(fā)

16、作時(shí)別運(yùn)動痛風(fēng)發(fā)作時(shí)別運(yùn)動o運(yùn)動不能替代藥物和飲食控制運(yùn)動不能替代藥物和飲食控制降尿酸藥物種類降尿酸藥物種類降尿酸藥物促進(jìn)尿酸 排泄類藥物抑制尿酸生成類藥物 - 黃嘌呤氧化酶抑制劑中草藥通過調(diào)節(jié)身體陰陽平衡達(dá)到全面控制尿酸促尿酸腸道排泄藥：活性炭類的吸附劑嘌呤類：別嘌醇非嘌呤類：非布司他促尿酸腎臟排泄藥：苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)l價(jià)格低廉，歷史長價(jià)格低廉，歷史長l從從“源頭源頭”控制尿酸控制尿酸l可用于腎結(jié)石、腎功能不全的患者可用于腎結(jié)石、腎功能不全的患者l在西方在西方, ,長期作為首選藥物長期作為首選藥物缺點(diǎn)缺點(diǎn)o消化道不良反應(yīng)消化道不良反應(yīng)o別嘌醇高敏反應(yīng)綜合征（別嘌醇高敏反應(yīng)綜合

17、征（ AHS AHS ） 在使用別嘌醇的痛風(fēng)患者中，藥疹發(fā)生率在使用別嘌醇的痛風(fēng)患者中，藥疹發(fā)生率2%2%，其中半數(shù)為，其中半數(shù)為 嚴(yán)重藥疹，更有嚴(yán)重藥疹，更有303050%50%因嚴(yán)重經(jīng)藥疹而死亡。因嚴(yán)重經(jīng)藥疹而死亡。別嘌醇別嘌醇雙刃劍雙刃劍o輕者輕者n固定性紅斑型固定性紅斑型n麻疹樣紅斑型麻疹樣紅斑型n蕁麻疹型蕁麻疹型n玫瑰糠疹型玫瑰糠疹型別嘌醇高敏反應(yīng)綜合征別嘌醇高敏反應(yīng)綜合征o重者重者n重癥多形紅斑型（重癥多形紅斑型（SJS）n大皰性表皮壞死松解型大皰性表皮壞死松解型（TEN）n剝脫性皮炎型剝脫性皮炎型 別嘌醇高敏反應(yīng)綜合征別嘌醇高敏反應(yīng)綜合征2022-2-18別嘌醇的使用應(yīng)該從小劑量

18、別嘌醇的使用應(yīng)該從小劑量5050或或100mg/d100mg/d開始，特別是開始，特別是腎功能不全患者；減少誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的可能；別嘌醇相腎功能不全患者；減少誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的可能；別嘌醇相關(guān)的嚴(yán)重藥疹與藥物劑量相關(guān)。但小劑量往往很難有效關(guān)的嚴(yán)重藥疹與藥物劑量相關(guān)。但小劑量往往很難有效控制血尿酸?？刂蒲蛩?。別嘌醇的不良反應(yīng)特異性與別嘌醇的不良反應(yīng)特異性與HLA-B5801HLA-B5801基因有關(guān)。中國基因有關(guān)。中國有有12%12%的人的人HLA-B5801HLA-B5801基因陽性。因此，在服用別嘌醇之基因陽性。因此，在服用別嘌醇之前，應(yīng)進(jìn)行基因檢測。前，應(yīng)進(jìn)行基因檢測。預(yù)防別嘌醇高敏反應(yīng)綜合征

19、預(yù)防別嘌醇高敏反應(yīng)綜合征 Febuxostat（非布司他）（非布司他）新的黃嘌呤氧化酶抑制劑，最近被新的黃嘌呤氧化酶抑制劑，最近被FDAFDA批準(zhǔn)批準(zhǔn) 主要經(jīng)肝臟代謝，極少以原形經(jīng)腎臟排泄主要經(jīng)肝臟代謝，極少以原形經(jīng)腎臟排泄n對輕中度對輕中度CKDCKD（2 2期和期和3 3期）不需調(diào)整劑量。期）不需調(diào)整劑量。n對嚴(yán)重對嚴(yán)重CKDCKD（4 4期和期和5 5期），還沒有研究期），還沒有研究 。對別嘌醇過敏和腎臟病患者最有價(jià)值。對別嘌醇過敏和腎臟病患者最有價(jià)值。 國內(nèi)已上市國內(nèi)已上市 價(jià)格昂貴、等待各地招標(biāo)、未進(jìn)醫(yī)保價(jià)格昂貴、等待各地招標(biāo)、未進(jìn)醫(yī)保促尿酸排泄藥促尿酸排泄藥o丙磺舒丙磺舒o磺吡酮磺

20、吡酮o苯溴馬隆苯溴馬隆禁忌癥：禁忌癥：Ccr20ml/min腎結(jié)石腎結(jié)石尿尿酸尿尿酸 600mg/24h尿量少尿量少只能用于腎功能正常者，骨髓抑制、肝功能損傷較多見只能用于腎功能正常者，骨髓抑制、肝功能損傷較多見可用于輕度腎功能不全的患者可用于輕度腎功能不全的患者不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：胃腸系統(tǒng)損害、偶見皮疹、粒細(xì)胞減少等胃腸系統(tǒng)損害、偶見皮疹、粒細(xì)胞減少等治療痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物治療痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物o秋水仙堿：秋水仙堿： 治療劑量與中毒劑量十分接近，使用后容易出現(xiàn)胃腸反應(yīng)、骨髓抑制治療劑量與中毒劑量十分接近，使用后容易出現(xiàn)胃腸反應(yīng)、骨髓抑制o非甾體類抗炎藥：非甾體類抗炎藥： 吲哚美辛（消炎痛）：

21、容易出現(xiàn)消化道潰瘍、出血，腎功能不全吲哚美辛（消炎痛）：容易出現(xiàn)消化道潰瘍、出血，腎功能不全 塞來昔布（西樂葆）塞來昔布（西樂葆） 依托考昔（安康信）依托考昔（安康信）o糖皮質(zhì)激素：掩蓋病情，容易造成濫用糖皮質(zhì)激素：掩蓋病情，容易造成濫用 不良反應(yīng)：水電解質(zhì)紊亂和高血壓不良反應(yīng)：水電解質(zhì)紊亂和高血壓 引起腎上腺皮質(zhì)功能不全引起腎上腺皮質(zhì)功能不全 并發(fā)或加劇消化性潰瘍并發(fā)或加劇消化性潰瘍 骨質(zhì)疏松、骨折及股骨頭壞死骨質(zhì)疏松、骨折及股骨頭壞死 精神激動、失眠或誘發(fā)癲癇發(fā)作精神激動、失眠或誘發(fā)癲癇發(fā)作 有心血管風(fēng)險(xiǎn)、消化道反應(yīng)，同類藥不能聯(lián)用有心血管風(fēng)險(xiǎn)、消化道反應(yīng)，同類藥不能聯(lián)用Nat. Rev.

22、 Rheumatol. 6, 3038 (2010);痛風(fēng)的痛風(fēng)的“目標(biāo)治療目標(biāo)治療”20062006年年EULAREULAR痛風(fēng)治療建議血尿酸控制目標(biāo)：痛風(fēng)治療建議血尿酸控制目標(biāo)：降尿酸治療的目降尿酸治療的目標(biāo)是促進(jìn)晶體溶解和防止晶體形成，這就需要使血尿酸水平標(biāo)是促進(jìn)晶體溶解和防止晶體形成，這就需要使血尿酸水平低于尿酸單鈉的飽和點(diǎn)低于尿酸單鈉的飽和點(diǎn)：360 umol/L(6 mg/dl)20072007年英國痛風(fēng)治療指南血尿酸控制目標(biāo)：年英國痛風(fēng)治療指南血尿酸控制目標(biāo)：復(fù)發(fā)性、間歇期復(fù)發(fā)性、間歇期及慢性痛風(fēng)血尿酸水平應(yīng)長期維持在及慢性痛風(fēng)血尿酸水平應(yīng)長期維持在300umol/L(5mg/d

23、l)（血尿酸水平低于該水平時(shí)體內(nèi)痛風(fēng)石可以溶解）（血尿酸水平低于該水平時(shí)體內(nèi)痛風(fēng)石可以溶解）20112011年中國痛風(fēng)指南血尿酸控制目標(biāo)：年中國痛風(fēng)指南血尿酸控制目標(biāo)：為減少或清除體內(nèi)沉為減少或清除體內(nèi)沉積的積的MSUMSU晶體應(yīng)該使血尿酸晶體應(yīng)該使血尿酸360 umol/L(6 mg/dl)20122012年年ACR痛風(fēng)治療指南血尿酸控制目標(biāo)：痛風(fēng)治療指南血尿酸控制目標(biāo)：所有痛風(fēng)患者降尿酸目標(biāo)：血尿酸所有痛風(fēng)患者降尿酸目標(biāo)：血尿酸 360umol/L(6 mg/dl)血血尿酸控制尿酸控制300umol/L(5 mg/dl)更更佳佳（痛風(fēng)石能逐漸被吸收，可預(yù)防關(guān)節(jié)破壞及腎損害）（痛風(fēng)石能逐漸被吸收，可預(yù)防關(guān)節(jié)破壞及腎損害）2022-2-18無癥狀高尿酸