呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與管理措施(共5頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防控制制度 一、如無(wú)禁忌癥，將床頭抬高30°45°，預(yù)防胃內(nèi)細(xì)菌的反流。 二、根據(jù)患者情況選擇適當(dāng)漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理，每日2次。 三、嚴(yán)格掌握氣管插管或切開(kāi)適應(yīng)癥，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)通氣；如需插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管。 四、對(duì)氣管插管或氣管切開(kāi)患者，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，吸痰前后，醫(yī)務(wù)人員必須實(shí)施手衛(wèi)生。 五、采用密閉式吸痰管進(jìn)行聲門下分泌物吸引。 六、昏迷患者，應(yīng)定時(shí)翻身、拍背，有利于痰液排出。 七、對(duì)嚴(yán)重免疫缺陷者，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)應(yīng)戴帽子、口罩，穿無(wú)菌隔離衣。 八、呼吸機(jī)管理1

2、、使用呼吸機(jī)較長(zhǎng)時(shí)間者，螺紋管每周更換一次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；濕化器添加滅菌水，每天更換。2、螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)作為污水清除，不可直接倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向患者氣道。3、呼吸機(jī)外面清潔消毒每日一次，包括界面、鍵盤、萬(wàn)向臂架、電源線、高壓氣源管路等。污染嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢終末消毒時(shí)，須用75%醫(yī)用酒精擦拭觸摸屏式操作面板，擦拭是應(yīng)避免液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部。4、特殊感染患者使用過(guò)的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗消毒。5、呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)干燥保存?zhèn)溆?，保存時(shí)間為一周，過(guò)期應(yīng)重新清洗消毒。九、對(duì)于人工氣道/機(jī)械通氣患者，每天評(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)。十、一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重

3、復(fù)使用。十一、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)要求。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與管理措施一、病房環(huán)境的管理 保持室內(nèi)空氣清新、濕潤(rùn)，有條件的地方可實(shí)行層流凈化，室溫保持在22左右，相對(duì)濕度50%-60%。每月進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，室內(nèi)空氣菌落200cfu/m3，物體表面5cfu/m2。對(duì)耐甲氧西林金葡菌、銅綠假單胞桿菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌的患者或帶菌者應(yīng)相對(duì)隔離。 二、提高醫(yī)務(wù)人員的防范意識(shí)，加強(qiáng)無(wú)菌操作 病房?jī)?nèi)應(yīng)嚴(yán)格限制人員流動(dòng)，實(shí)行無(wú)陪護(hù)制度。進(jìn)入病房人員應(yīng)更衣?lián)Q鞋，戴口罩和工作帽，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。醫(yī)護(hù)人員在各項(xiàng)檢查和操作前后采用“六步洗手法”認(rèn)真洗手，當(dāng)直接接觸患者時(shí)應(yīng)佩戴一次性手套，在直接接觸不同患者之間換手套

4、并消毒手部。 三、呼吸道管理 1、導(dǎo)管氣囊充氣是為了使人工氣道放置牢固，同時(shí)達(dá)到合理密閉。而合理的密閉可以防止呼吸道或胃內(nèi)容物反流入氣管，減少VAP的發(fā)生并保證機(jī)械通氣時(shí)不漏氣。套囊內(nèi)氣量一般注入5ml左右，以輔助或控制呼吸時(shí)不漏氣，氣囊內(nèi)壓力一般為2.7-4kpa。 2、呼吸機(jī)管路的管理 冷凝水集液瓶應(yīng)置于管路最低位置，應(yīng)及時(shí)清除。在斷離管道、變換體位及處理冷凝水原液之前應(yīng)戴手套，之后更換手套并消毒手。呼吸機(jī)管路每周更換一次。濕化罐、霧化器內(nèi)裝液體應(yīng)每24h全部?jī)A倒更換滅菌用水，用后終末消毒。 3、機(jī)械通氣病人的細(xì)菌監(jiān)控 臨床監(jiān)控人員配合院內(nèi)感染科的專職人員，定期對(duì)使用中的呼吸機(jī)管路系統(tǒng)各關(guān)鍵部位進(jìn)行物體表面細(xì)菌監(jiān)測(cè)掌握管路系統(tǒng)污染狀況及病原菌的變化。 4、有效吸痰 根據(jù)患者需要適時(shí)吸痰，可減少吸痰次數(shù)，從而減少對(duì)患者的機(jī)械性刺激，使機(jī)械通氣患者發(fā)生VAP的機(jī)會(huì)降低。每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s，吸痰前可加大吸氧濃度甚至純氧，并注意觀察生命體征。 5、呼吸道濕化 加強(qiáng)呼吸道濕化是保證呼吸道通暢、預(yù)防呼吸道感染的重要措施之一。 四、體位的護(hù)理 將床頭抬高30°40°。在實(shí)際臨床護(hù)理工作中根據(jù)患者病情盡可能采取半臥位，以增加患者舒適度；有利于食物靠動(dòng)力作用通過(guò)幽門進(jìn)入小腸，減少胃內(nèi)容物潴留；有利于胃內(nèi)容物的排空和食物消化，可有效減少或避免反流與誤吸。 五、營(yíng)養(yǎng)及