血糖檢測(cè)不準(zhǔn)并非血糖儀的過(guò)錯(cuò)

1、血糖檢測(cè)不準(zhǔn)：并非血糖儀的過(guò)錯(cuò)隨著人們生活條件越來(lái)越好，糖尿病人越來(lái)越多，血糖儀也慢慢的普及到病患家中。可是，實(shí)際情況是患者買(mǎi)了血糖儀， 但往往測(cè)試結(jié)果跟醫(yī)院檢驗(yàn)科或跟其他品牌血糖儀比較后， 發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異很大。這時(shí)候，患者非常容易陷入迷惑中。根據(jù)國(guó)際上的規(guī)定，同一標(biāo)本、同一時(shí)間用血糖儀和用化驗(yàn)室大生化所測(cè)的結(jié)果正負(fù)相差不得超過(guò) 20%，如果超出上述范圍， 說(shuō)明血糖儀本身可能存在質(zhì)量問(wèn)題。 但多數(shù)情況下，問(wèn)題不是出在機(jī)器上， 而是由于其他方面的原因 （如標(biāo)本問(wèn)題、 操作不當(dāng)、 試紙過(guò)期等等） 。下面我們就來(lái)具體分析一下影響測(cè)試結(jié)果的各種原因及應(yīng)對(duì)措施。1. 末梢全血血糖與靜脈血漿血糖本身就有差異

2、用血糖儀測(cè)的空腹血糖往往會(huì)比檢驗(yàn)科測(cè)的空腹血糖結(jié)果要低一些，這個(gè)差值大約在 12% 15%。這是因?yàn)檠莾x測(cè)的是含紅細(xì)胞的全血血糖，而檢驗(yàn)科測(cè)的是經(jīng)過(guò)離心去除紅細(xì)胞后的血漿血糖。由于紅細(xì)胞的葡萄糖含量較低，所以，用全血（含紅細(xì)胞）測(cè)出的血糖值比用血漿（不含紅細(xì)胞） 測(cè)出的血糖值要低一些， 但這種差別是由于檢測(cè)標(biāo)本不同所致，而非質(zhì)量問(wèn)題。需要說(shuō)明的是，在餐后狀態(tài)（如餐后 2 小時(shí)）下，血糖儀的檢測(cè)結(jié)果與檢驗(yàn)科的檢測(cè)結(jié)果基本相當(dāng)。這是因?yàn)椋嚎崭範(fàn)顟B(tài)下，毛細(xì)血管血與靜脈血的血糖值無(wú)明顯差異。但進(jìn)食后毛細(xì)血管血 ( 大致相當(dāng)于動(dòng)脈血)比靜脈血血糖值高， 這是因?yàn)檫M(jìn)食后腸道吸收的葡萄糖經(jīng)腔靜脈回心后流到

3、動(dòng)脈，動(dòng)脈血經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管與組織代謝消耗了葡萄糖后才進(jìn)入靜脈。一般認(rèn)為進(jìn)食后靜脈、毛細(xì)血管血糖差異與血漿、全血血糖差異兩相抵消，故采指血與抽血的血糖結(jié)果幾乎相等。建議：如懷疑血糖儀的準(zhǔn)確性，可以在抽靜脈血送檢化驗(yàn)血糖（血漿血糖）時(shí)，同時(shí)測(cè)一下指端血糖（全血血糖），把這兩個(gè)血糖值比對(duì)一下，如果差值在 15% 以內(nèi)，說(shuō)明血糖儀比較準(zhǔn)確。2. 不在同一時(shí)間測(cè)的血糖值沒(méi)有可比性我們知道，機(jī)體血糖受多種因素（如飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、情緒等等）的影響，總是處于不斷變化當(dāng)中， 有時(shí)甚至波動(dòng)很大。 同樣是空腹?fàn)顟B(tài)， 早晨 6 點(diǎn)和早晨 9 點(diǎn)的血糖值就不一樣；同理，餐后 1 小時(shí)和餐后 2 小時(shí)的血糖也不一樣。建議

4、：在對(duì)血糖數(shù)值進(jìn)行比較時(shí)，盡可能在相同時(shí)間采血?？崭寡牵航澈托菹? 10 小時(shí)后，于次日早晨8點(diǎn)之前采血檢測(cè)；餐后2小時(shí)血糖：是指從吃第一口飯算起的2個(gè)小時(shí)。3. 沒(méi)將各種影響因素（如失眠、情緒波動(dòng)等）考慮在內(nèi)睡眠障礙及情緒改變，如緊張，焦慮、憤怒、驚恐、疼痛刺激等都可使血糖產(chǎn)生波動(dòng)。筆者有位患者朋友自己備有血糖儀，平?？崭寡嵌纪ζ椒€(wěn)，最近每次查空腹血糖均高，而自己飯量跟以前差不多。 起初他懷疑是血糖儀出了問(wèn)題，通過(guò)了解得知，患者近日因家務(wù)事著急生氣，睡眠欠佳，有時(shí)甚至徹夜不眠。建議：在分析、評(píng)價(jià)檢測(cè)結(jié)果時(shí)，一定要將影響血糖的各種因素一并考慮在內(nèi)。測(cè)血糖之前盡量保持情緒穩(wěn)定。4. 消毒劑

5、選用不當(dāng)用碘酒或碘伏消毒，后者會(huì)與試紙上的氧化酶起反應(yīng)，導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果偏高。建議：采血時(shí)使用 75% 酒精消毒，而且要等酒精完全揮發(fā)后再測(cè)試，以免酒精稀釋血液。5. 采血方法不正確采血時(shí)由于進(jìn)針深度不夠，出血量不足，用力擠壓手指致使組織液混入血液，血液被稀釋導(dǎo)致血糖測(cè)試結(jié)果偏低。建議：采手指血時(shí)，進(jìn)針深度要適當(dāng)，使血液自然流出，避免擠壓組織，否則會(huì)使測(cè)試結(jié)果偏低。此外，最好將采血后的第一滴血用棉棒拭去，因?yàn)榈谝坏窝懈嗟慕M織液，可能會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。6. 測(cè)試前沒(méi)調(diào)碼，血糖儀與試紙條的代碼不一致需要調(diào)碼的血糖儀在使用前先要進(jìn)行核對(duì)，看看血糖儀屏幕上顯示的代碼與試紙盒上的代碼是否一致，如果不

6、一致， 必須先進(jìn)行調(diào)試，使血糖儀顯示的代碼與試紙盒上的代碼相一致， 否則會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。市面上也有免調(diào)碼血糖儀，機(jī)器本身能夠自動(dòng)識(shí)別條碼，無(wú)需手動(dòng)輸入代碼校正。建議：首先確認(rèn)所用的血糖儀是否需要人工調(diào)碼，凡是需要調(diào)碼的血糖儀，在每啟用一盒新的血糖試紙時(shí)，先要根據(jù)試紙盒上的代碼對(duì)血糖儀進(jìn)行調(diào)碼，使兩者匹配。7. 試紙存放不當(dāng)，或有效期已過(guò)試紙條很容易受到溫度、濕度、光線、化學(xué)物質(zhì)和空氣氧化的影響而發(fā)生變質(zhì)，而一旦試紙變質(zhì)，將會(huì)嚴(yán)重影響檢測(cè)結(jié)果。建議：試紙要密封，置于干燥陰涼的地方儲(chǔ)存，注意防潮避光。超過(guò)有效期的試紙要及時(shí)更換。最好選購(gòu)單包裝的試紙條。測(cè)試時(shí)手指不要觸摸試紙條的測(cè)試區(qū)。8. 長(zhǎng)時(shí)間

7、不對(duì)血糖儀進(jìn)行校準(zhǔn)校準(zhǔn)就是利用模擬血糖液（購(gòu)買(mǎi)時(shí)隨儀器配送）對(duì)血糖儀的準(zhǔn)確性進(jìn)行質(zhì)控。模擬血糖液含有已知濃度的葡萄糖，可與試紙條發(fā)生反應(yīng)。建議：每?jī)蓚€(gè)月校驗(yàn)一次，如有以下情況就需要及時(shí)校驗(yàn)：（1）第一次使用之前；（2）每次使用新試紙時(shí)；（ 3）對(duì)測(cè)量結(jié)果有懷疑時(shí)；（4）血糖儀有摔碰時(shí)。如果發(fā)現(xiàn)血糖儀測(cè)出的數(shù)值與模擬血糖液標(biāo)注的數(shù)值偏差大于 10%，就需要讓廠家重新校準(zhǔn)。9. 不定期對(duì)血糖儀進(jìn)行清潔保養(yǎng)血糖儀在放置或使用過(guò)程中常會(huì)受到環(huán)境中灰塵、纖維、雜物等污染，特別是檢測(cè)時(shí)不小心使血液污染了儀器的測(cè)試區(qū)，都會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。建議：血糖儀要定期檢查、清潔、校準(zhǔn)。用棉簽或軟布蘸清水擦拭測(cè)試區(qū)，不要用酒精或其它有機(jī)溶劑，以免損壞機(jī)器的光學(xué)元件。10. 電池電力不足血糖儀電力不足會(huì)影響測(cè)試結(jié)果建議：測(cè)試時(shí)，血糖儀顯示屏上顯示低電量字樣或符號(hào)，應(yīng)及時(shí)更換新電池。11. 某些藥物的干擾維生素 C 屬于強(qiáng)還原劑，可使血糖試紙?jiān)诜磻?yīng)中產(chǎn)生的過(guò)氧化氫還原，使血糖測(cè)定結(jié)果偏低；谷胱甘肽等藥物也可造成血糖測(cè)定結(jié)果偏低。建議：為了準(zhǔn)確了解血糖水平，患者最好在測(cè)試前幾天暫停此類(lèi)藥物。臨床小心得糖尿病患者回到家中用血糖儀測(cè)試的結(jié)果有時(shí)候會(huì)與在醫(yī)院所測(cè)結(jié)果出入較大，這里面涉及很多原因，其中相當(dāng)一部分是人為因素