醫(yī)院手術室凈化空調系統(tǒng)的管理運行及維護

1、醫(yī)院手術室凈化空調系統(tǒng)的管理運行及維護 摘要：本文通過簡述潔凈手術部的基本情況，分析潔凈手術部的凈化空調系統(tǒng)設計理念，以供參考。 關鍵詞：潔凈手術室；凈化空調系統(tǒng)；潔凈輔助用房 中圖分類號：C93文獻標識碼： A 引言: 隨著人們生活水平的不斷提高，人們逐漸開始關注自身的健康問題。手術治療是醫(yī)院對病人進行治療的一種重要手段，但手術后一旦發(fā)生感染，將會造成極其嚴重的后果，以往很多醫(yī)院為了避免類似情況的發(fā)生，不得不加大對病人抗生素的用量，這種方法對病人的傷害很大，日前國家也在立法通過行政手段來控制抗生素的用量。因此為降低術后感染率，對手術中各個環(huán)節(jié)的無菌控制越來越受到各家醫(yī)院的重視。隨著科技的不斷

2、發(fā)展，潔凈手術室凈化空調系統(tǒng)出現在了人們的視野，這種方式可以達到更好的除菌效果，因而人們也更加關注潔凈手術室凈化空調系統(tǒng)的設計和研究。 一、潔凈手術部基本情況概述 1、潔凈手術部設計理念 潔凈手術部的總體設計理念就是經濟、有效、潔凈，實現無菌環(huán)境的全過程控制。潔凈手術部的設計實質是為了消除一切有可能感染的隱患、避免任何感染事故的發(fā)生，保證患者在整個手術過程中免受一切外在因素的傷害。這種設計理念具體體現為 ：第一，手術室細菌控制將工程學和衛(wèi)生學有機結合起來，達到有效控制細菌濃度的目的，比如在工程學上就需要水、電、建筑、設備等方面的支持和配合 ；第二，手術室細菌控制是一個全過程控制，包含整個手術的

3、所有環(huán)節(jié)，切實切斷可能導致感染的隱患，達到真正實現無菌環(huán)境的目的 ；第三，手術室對細菌控制主張區(qū)域控制的理念，區(qū)域內安排有序、潔污分流、有恒定的梯度壓力，嚴格禁止外界空氣的侵入。手術室對細菌的控制不僅僅局限于單室控制，而是以手術核心區(qū)為中心，以手術切口為保護關鍵點，使整個工程的各個階段都完整有效，充分體現出潔凈手術部的綜合保障體系。 二、潔凈手術室凈化空調系統(tǒng)設計的分析 1、氣流組織的設計 醫(yī)院潔凈手術室凈化空調系統(tǒng)的要求是非常高的，同時潔凈手術室也是醫(yī)院比較特殊的地方。其中潔凈手術的內部設計就具有一定的特殊性，室內送風由手術臺的上方向周圍散開，然后由此形成氣流組織，這種組織形式可以集中手術臺

4、的送風，可以滿足進行手術時氣流的需要，同時還可以有效的保證潔凈手術室凈化空調系統(tǒng)的潔凈程度。除此之外，氣流組織的送風集中在手術臺，這也是有效的節(jié)能方式。但是有些醫(yī)院對潔凈手術室的要求并沒有這么高，但是同樣可以運用這種方式，針對具體的情況加以利用，設計出更加合適的氣流組織。這種情況下一般會選擇安裝送風裝置，但是需要注意送風裝置的質量，這樣才能保證潔凈手術室空調系統(tǒng)潔凈，同時保證手術過程中的送風量的要求。對于不同規(guī)格的潔凈手術室來說，需要根據室內具體的結構來設置一定的回風口。 2、潔凈手術部的凈化空調系統(tǒng)形式 凈化空調系統(tǒng)對潔凈手術部非常重要，所以應該根據潔凈手術部的等級來選擇凈化空調系統(tǒng)形式。在

5、選擇凈化空調系統(tǒng)時要注意 ：第一，在不同潔凈度級別的相通的潔凈室之間，高級別的保持相對正壓，低級別的保持相對負壓 ；第二，相同級別而又相通的潔凈室之間應按要求或按保持由內向外的氣流方向，在兩室之間保持略小于 0 的壓差；第三，為防止有害氣體外溢，麻醉室對相通的相鄰房間應保持相對負壓 ；第四，潔凈區(qū)對與其相通的非潔凈區(qū)都保持不小于 10Pa 的正壓 ；第五，潔凈區(qū)對室外或對與室外直接相通的區(qū)域應保持不小于 15Pa 的正壓 ；第六，手術區(qū)工作面高度截面平均風速是特別潔凈手術室或 I 級輔助用房必須滿足的指標，該平均風速不是初始的設計值，而是除眼科手術室等有特殊要求者之外運行中必須保持的下限風速，

6、眼科手術室宜比常規(guī)低 1/3 ；第七，換氣次數是除特殊潔凈手術室和有 I 級輔助用房之外的潔凈手術室和輔助用房必須滿足的指標 ；第八，溫度與相對濕度，冬季可取不低于表中的下限值，夏季可取不高于上限值，與手術室直接連通房間的溫濕度與手術室的相同。 3、新、排風量的設計 現階段很多醫(yī)院相繼新建了潔凈手術室凈化空調系統(tǒng)，但是不同醫(yī)院的潔凈手術室的規(guī)格也存在著一定的差別，因而對空氣潔凈程度的要求也有一定的差異性。為了有效的解決這一問題，需要在進行潔凈手術室空調系統(tǒng)設計的時候對其壓差進行控制，這時候就需要注意凈化空調系統(tǒng)中的新、排風量的設計。在進行設計的過程中，要對不同規(guī)格的潔凈手術室的新、排風量進行監(jiān)

7、控，在不同的手術室設置獨立的送風設備，從而更加有效的保證手術室的潔凈程度。除此之外，送風設備自身所具備的調節(jié)功能也能起到節(jié)能的作用，能夠自動的控制潔凈手術室工作時和不工作時的風量。 4、過濾系統(tǒng)的設計 根據相關規(guī)定的要求，醫(yī)院潔凈手術室不同部分需要設有三級的過濾系統(tǒng)，以保證手術室的新風質量。通過對實際情況看，雖然很多已經應用了潔凈手術室，但是三級的過濾系統(tǒng)并沒有得到廣泛的運用，這就對潔凈手術室的空氣質量產生了嚴重的影響。尤其是在潔凈手術室沒有工作的時候，就會導致很多污染空氣流入其中，而在潔凈手術室工作之前就需要耗費更多的人力、物力和財力來處理這些污染空氣。由此可以看出，過濾系統(tǒng)的設計對于保證潔

8、凈手術室的空氣質量十分重要，對于不同規(guī)格的潔凈手術室來說，需要設置相應的三級過濾系統(tǒng)。 三、 潔凈手術室凈化空調系統(tǒng)設計的優(yōu)化 在潔凈手術室凈化空調系統(tǒng)的設計過程中，很多細節(jié)問題也是需要注意的。首先是對于潔凈手術室冷負荷的分析，需要從多種渠道設置多個參數來進行全面的分析，采取合理的處理方式來提高凈化空調系統(tǒng)的潔凈作用。其次就是潔凈手術室濕負荷的分析，很多潔凈手術室的濕負荷來自于工作人員自身，并且濕負荷的大小值是比較穩(wěn)定的，通過相關研究發(fā)展，工作人員在清洗過程中也會帶來更多的濕負荷，因而就可以在凈化空調系統(tǒng)設計的過程中，采用一些降濕儀器。除此之外，在送風設置的過程中，為了保證對凈化空調系統(tǒng)的風量

9、進行精細的控制，需要在送排風系統(tǒng)中安裝相應的風量設備。最后就是需要綜合考慮潔凈手術室凈化空調系統(tǒng)設計的各個方面，不僅需要完成凈化空氣、控制溫度的工作，同時還需要保證工作的效率，在此基礎上還要考慮系統(tǒng)的難易程度問題，減少系統(tǒng)工作中可能出現的操作性錯誤。而潔凈手術室凈化空調系統(tǒng)設計的成本和后期的維修成本也是需要考慮的關鍵性問題，要想保證凈化空調系統(tǒng)處于最佳的運行狀態(tài)，需要實現各方面系統(tǒng)的最佳融合。 四、凈化空調系統(tǒng)的管理與維護 下面結合在層流手術室日常管理維護中遇到的具體問題對空調系統(tǒng)的管理與維護進行探討。 1、手術室內溫、濕度在調節(jié)過程中波動范圍較大，無法滿足規(guī)定要求。 分析主要原因：控制手段落

10、后。如在夏季除濕工作做的不徹底，致使室內溫度降速太快，造成實際溫度超標，應先降溫后除濕。在對濕度和溫度進行調節(jié)控制時，調節(jié)的次序混亂。新風系統(tǒng)帶來的流動空氣沒有做出有效地濕度及溫度處理。 解決方法：針對新風系統(tǒng)加裝濕度和溫度控制調節(jié)裝置，增加定風量閥，同時要做好對員工的培訓工作，進行溫度和濕度的調節(jié)，先濕度再溫度，對于手術室中的我傳感器、變頻器進行實時監(jiān)控，及時有效掌握系統(tǒng)信息，做好控制管理。 2、手術室內風壓過高，各分區(qū)的氣流流向和壓力分布不科學，造成正壓不穩(wěn)定。 分析主要原因：層流凈化空調送風系統(tǒng)閥門控制出現問題。 解決方案：對每個定風量閥門進行檢查，包括系統(tǒng)的新風支管和排風支路的手動調節(jié)

11、閥和自動調節(jié)閥。此外，在中效過濾器使用一年、高效過濾器使用滿三年之后必須要進行維修更換，及時做好正壓的調整。如果發(fā)現調節(jié)回風以及排風量，壓差的變化不顯著，可以采取調節(jié)回風量最大，調整新風支管的定風量閥門，在壓差的允許變化范圍內進行平順調節(jié)。 3、手術室內在夏季濕度偏高 分析主要原因：夏季氣溫后，外界空氣濕度偏高，在進行空調系統(tǒng)送風時，需要去除新風的濕度，保持手術室的空氣濕度在4060。 解決方案：增加氟表制冷設備，對新風進行降溫除濕，將溫度控制在l8左右，在混合了回風之后可以進行二次降溫除濕，在濕度控制合理后，對空氣進行加熱，使其符合要求溫度區(qū)間。經驗表明，冷凍水溫度控制在7以下時，空調機組有

12、很好的降溫能力，此時，手術室內的溫、濕度可以控制在要求的范圍之內。 4、系統(tǒng)的維護清理。 層流潔凈手術室初次使用時應連續(xù)運行24h，經空氣培養(yǎng)2次合格后方可投入使用，使用前對科室所有相關人員進行培訓，使人人掌握層流潔凈手術室的注意事項。潔凈凈化系統(tǒng)應在手術前l(fā)h運行，并清潔地面和物品表面，手術后繼續(xù)運行05b，保證手術室空氣質量。凈化系統(tǒng)應有專業(yè)人員定期進行養(yǎng)護，定期對過濾器進行清洗和更換，其中新風機組每周清洗1次，2個月更換；中效過濾器每半月清洗，3個月更換；亞高效過濾器1年更換。其他凈化機組粗效過濾器半月清洗1次，3卜月更換；中效過濾器每月清洗，半年更換。嚴格按要求定期對各類過濾器進行檢查、清凈化設備的運行管理以確保過濾效果。嚴格控制手術室溫度、濕度，溫度保持在24一26，濕度保持在相對4060。 結束語: 通過以上分析可以看出，原有的工業(yè)空調系統(tǒng)已經無法適應時代和人們的需求，在潔凈手術部中進行凈化空調系統(tǒng)設計是順應時代發(fā)展的必然趨勢，必須得到大力提倡。在設計凈化空調系統(tǒng)時要綜合考慮選擇正確的形式，同時特別要注意保證合理的通風，只有這樣才