吉林省工傷保險條例實施辦法

1、吉林省實施工傷保險條例辦法吉林省人民政府令第242號吉林省實施<工傷保險條例>辦法已經(jīng)年月日省政府第次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)予公布，自2014年1月1日起施行。)省長 巴音朝魯2013年10月15日第一章總則第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風險，根據(jù)工傷保險條例，結(jié)合本省實際，制定本辦法。第二條本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當依照法律、法規(guī)和本辦法的規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工

2、傷保險費。用人單位的職工和雇工（以下稱職工），均有按規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。第三條用人單位應(yīng)當遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律、法規(guī)，建立工傷事故、職業(yè)病防治工作責任制，避免和減少職業(yè)危害。職工應(yīng)當遵守安全生產(chǎn)操作規(guī)程，提高事故傷害和職業(yè)病自我防范意識，避免和減少事故、職業(yè)病對自身的傷害。職工發(fā)生事故傷害和患職業(yè)病時，用人單位應(yīng)當采取措施使工傷職工得到及時救治。第四條縣級以上人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。社會保險行政部門所屬工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦工傷保險事務(wù)。第五條縣級以上人民政府財政、衛(wèi)生和計生、民政、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、公安、交通運輸、工商、安監(jiān)、食品藥品監(jiān)管等

3、部門按照職責分工，配合社會保險行政部門做好工傷保險工作。 第二章工傷保險基金第六條工傷保險基金實行市（州）級和省級統(tǒng)籌相結(jié)合的制度，逐步實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。第七條工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定繳費費率。省社會保險行政部門會同省財政部門，在國家確定的費率原則和具體規(guī)定基礎(chǔ)上，制定和調(diào)整本省的行業(yè)基準費率，報省人民政府批準后公布施行。統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門制定本地區(qū)費率浮動辦法，報統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準后公布施行。工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位繳納使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況，按照費率浮動辦法，確定用人單位工傷保險繳費費率。第八條用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為

4、本單位全部職工上年度工資總額乘以單位繳費費率之積。難以按照工資總額繳納工傷保險費的，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。用人單位應(yīng)當將本單位參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當及時為符合參保條件的用人單位辦理參保繳費手續(xù)。第九條工傷保險基金實行財政專戶管理，用于支付參保人員工傷保險待遇、勞動能力鑒定、工傷預(yù)防宣傳和培訓等費用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。第十條工傷保險儲備金提取比例按照統(tǒng)籌地區(qū)當年工傷保險基金實際征繳總額的提取。儲備金累計總額達到當年工傷保險基金實際征繳額的時，不再提取。在發(fā)生重大工傷事故或者工傷保險基金不足支付時，由統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，同

5、級社會保險行政部門和財政部門同意后可以使用工傷保險儲備金。儲備金使用后，應(yīng)當按前款規(guī)定繼續(xù)提取。第十一條建立和實施工傷保險省級調(diào)劑金制度。省級調(diào)劑金的提取比例和管理辦法由省社會保險行政部門會同省財政部門另行規(guī)定。第十二條統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生重大事故工傷保險基金支付不足，在使用工傷保險儲備金和省級調(diào)劑金后仍不足的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府予以墊付。墊付資金由工傷保險基金結(jié)余部分分期償還。 第三章工傷認定第十三條除工傷保險條例規(guī)定的情形外，職工有下列情形之一的，也應(yīng)當認定為工傷：（一）因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)造成中毒傷害，并經(jīng)安監(jiān)部門確認的；（二）在用人單位食堂就餐造成食物中毒傷害，并經(jīng)食品藥品監(jiān)管

6、部門確認的；（三）受用人單位指派前往疫區(qū)工作或公出，并經(jīng)縣級以上醫(yī)療機構(gòu)診斷感染疫病的；（四）參加用人單位組織或者受單位指派參加體育比賽、文藝表演受到意外傷害的。第十四條用人單位、職工或者其近親屬、工會組織可以作為工傷認定申請人，在工傷保險條例規(guī)定的時限內(nèi)，向用人單位參加工傷保險所在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門可以委托縣（市、區(qū)）社會保險行政部門承擔工傷認定相關(guān)的具體工作。應(yīng)當書面明確委托事項，規(guī)范雙方權(quán)利、義務(wù)。用人單位在省級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)參保的，由省級社會保險行政部門負責辦理工傷認定。工傷認定調(diào)查所需經(jīng)費列入統(tǒng)籌地區(qū)財政預(yù)算。第十五條提出工傷認定申請

7、應(yīng)當提交下列材料：（一）工傷認定申請表；（二）勞動（人事）合同復(fù)印件，或者其他能夠證明職工與用人單位存在勞動（人事）關(guān)系的材料；（三）醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷救治診斷證明書、職業(yè)病診斷機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷書或者職業(yè)病鑒定機構(gòu)出具的職業(yè)病鑒定書。第十六條具有下列情形之一的，申請時還應(yīng)當提供相關(guān)證明：（一）屬于工傷保險條例第十四條第（一）、（二）、（五）項情形的，附具傷害事故證明或者下落不明的證明；（二）屬于工傷保險條例第十四條第（三）項情形的，附具意外傷害證明或者司法機關(guān)出具的相關(guān)法律文書；（三）屬于工傷保險條例第十四條第（六）項情形的，附具司法機關(guān)、公安交通管理、交通運輸、鐵路等部門（單位）或者法律

8、、法規(guī)授權(quán)組織出具的相關(guān)法律文書；（四）屬于工傷保險條例第十五條第（一）項情形的，附具醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療救治記錄或憑證；（五）屬于工傷保險條例第十五條第（二）項情形的，附具相關(guān)單位出具的有效證明；（六）屬于工傷保險條例第十五條第（三）項情形的，附具革命傷殘軍人證及醫(yī)療機構(gòu)出具的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明；（七）職工死亡的，應(yīng)當附具死亡證明。第十七條有證據(jù)顯示職工有醉酒或者吸毒嫌疑自己造成傷害的，用人單位或者工傷認定部門要求進行檢測而職工或者家屬拒絕檢測的，不予認定為工傷。醉酒的認定，按照國家質(zhì)檢總局車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗（）標準執(zhí)行，以公安交通管理部門、醫(yī)療機構(gòu)等有關(guān)單位依法出具的檢測

9、結(jié)論、診斷證明等資料作為認定的依據(jù)。吸毒的認定，按照國家有關(guān)規(guī)定，由公安機關(guān)或者其委托機構(gòu)依法出具的檢測結(jié)論、診斷證明等資料作為認定依據(jù)。第十八條社會保險行政部門收到工傷認定申請且申請人提供材料完整的，應(yīng)當在日內(nèi)作出是否受理決定；對提供材料不完整的，應(yīng)當一次性書面告知工傷認定申請人在規(guī)定時限內(nèi)補正全部材料；對不符合工傷認定申請條件的，應(yīng)當告知不予受理的理由。社會保險行政部門認為工傷認定不屬于本部門管轄的，應(yīng)當告知工傷認定申請人到有管轄權(quán)的社會保險行政部門進行申請。管轄有爭議的，應(yīng)當報請共同的上級社會保險行政部門指定管轄。第十九條社會保險行政部門受理工傷認定申請后，有下列情形之一的，可以中止工傷

10、認定，并書面通知申請人：（一）工傷認定案件需要司法機關(guān)、行政機關(guān)、勞動人事爭議仲裁機構(gòu)作出結(jié)論性文書的；（二）工傷認定案情特殊，需要上級部門提出處理意見的；（三）工傷認定案情重大、復(fù)雜，需要進一步調(diào)查取證的。第二十條社會保險行政部門受理工傷認定申請后，申請人撤回工傷認定申請的，可以在工傷保險條例規(guī)定的工傷認定申請時限內(nèi)，重新提出工傷認定申請。第二十一條社會保險行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)認定工作需要，可采取下列方式進行與工傷認定有關(guān)的調(diào)查核實：（一）進入相關(guān)單位和事故現(xiàn)場；（二）查閱與工傷認定有關(guān)的資料，詢問有關(guān)人員并制作筆錄；（三）采用記錄、復(fù)印、錄音、錄像等方式獲取與工傷認定有關(guān)的資料

11、；（四）委托其他統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門進行調(diào)查核實。第二十二條社會保險行政部門進行與工傷認定有關(guān)的調(diào)查核實應(yīng)由兩人以上共同進行，并出示證明工作身份的證件。工傷認定調(diào)查過程中獲知的有關(guān)單位商業(yè)秘密及個人隱私應(yīng)當保密。第二十三條社會保險行政部門進行與工傷認定有關(guān)的調(diào)查核實時，用人單位、職工及家屬、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門（單位）應(yīng)當予以協(xié)助，如實提供相關(guān)情況和證明材料。第二十四條職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位認為不是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不承擔舉證責任的，社會保險行政部門可以根據(jù)工傷認定申請人提供的有效證據(jù)，或調(diào)查核實取得的證據(jù)材料，作出認定決定。第二十五條用人單

12、位將工程（業(yè)務(wù)）或者經(jīng)營權(quán)發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工因工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，具備用工主體資格的發(fā)包方為工傷認定的用人單位。第二十六條工傷認定過程中用人單位發(fā)生轉(zhuǎn)讓或者變更注冊名稱等情形的，新的法人主體作為工傷認定的用人單位。 第四章勞動能力鑒定第二十七條省和市（州）應(yīng)當設(shè)立勞動能力鑒定委員會。勞動能力鑒定委員會由社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負責人和用人單位代表組成，負責勞動能力鑒定的組織與管理。勞動能力鑒定委員會在同級社會保險行政部門設(shè)辦公室，具體負責日常工作。勞動能力鑒定委員會應(yīng)當建立鑒定專家?guī)?，依?jù)國

13、家標準進行勞動能力鑒定。第二十八條經(jīng)省社會保險行政部門作出工傷認定決定的工傷人員，勞動能力鑒定由省勞動能力鑒定委員會負責。省勞動能力鑒定委員會可以委托市（州）勞動能力鑒定委員會作出勞動能力鑒定結(jié)論。第二十九條按照先康復(fù)后鑒定原則，工傷職工康復(fù)治療后（不符合康復(fù)條件的在傷情相對穩(wěn)定后），用人單位、工傷職工或者其近親屬可以向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定書面申請，并按規(guī)定提交有關(guān)資料。申請勞動能力鑒定材料不完整的，勞動能力鑒定委員會應(yīng)當一次性書面告知申請人需要補正的全部材料，補正材料送達之日為勞動能力鑒定受理起始時間。用人單位和工傷職工應(yīng)當按照規(guī)定提供有關(guān)資料并參加勞動能力鑒定。第三十條初次勞

14、動能力鑒定所需費用，用人單位依法繳納工傷保險費的，由工傷保險基金支付；用人單位未依法繳納工傷保險費的，由用人單位支付。申請再次鑒定或者復(fù)查鑒定的，由申請方預(yù)交鑒定費，再次鑒定或者復(fù)查鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論一致的，鑒定費用由申請方承擔；再次鑒定或者復(fù)查鑒定結(jié)論與原結(jié)論不一致的，鑒定費用按前款規(guī)定執(zhí)行。 第五章工傷保險待遇第三十一條職工經(jīng)依法認定為工傷的，從發(fā)生事故傷害或診斷（鑒定）為職業(yè)病的當月起享受有關(guān)的工傷保險待遇。用人單位參保登記后職工發(fā)生工傷事故的，從工傷保險基金中依據(jù)有關(guān)規(guī)定支付工傷保險待遇。第三十二條職工治療工傷應(yīng)當?shù)脚c工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，

15、情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，經(jīng)急救脫離危險傷情穩(wěn)定后仍需治療的，應(yīng)當轉(zhuǎn)到簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。工傷職工在未簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)急救后，用人單位、工傷職工或者其親屬應(yīng)當在個工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)報告。第三十三條職工受到事故傷害至被認定為工傷前發(fā)生的救治醫(yī)療費用，由用人單位墊付。工傷認定后，符合工傷保險診療項目目錄、工傷藥品目錄和工傷住院服務(wù)標準的醫(yī)療費用，由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。職工治療工傷發(fā)生的醫(yī)療費用，不屬于工傷保險基金支付范圍的，由用人單位和工傷職工各承擔。第三十四條工傷職工在停工留薪期內(nèi)，用人單位不得解除勞動（人事）關(guān)系，按本人受到事故傷害或

16、被診斷為職業(yè)病前個月平均工資和福利支付停工留薪期待遇。停工留薪期內(nèi)需要護理的，由用人單位指派專人護理。用人單位不派人護理的，按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資人的標準支付護理費。已享受生活護理待遇的，用人單位可不再派人護理。第三十五條工傷職工住院進行工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)及配置輔助器具期間的伙食補助費，按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工日平均工資的標準，由工傷保險基金支付。工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)同意到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，食宿費分別按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工日平均工資和的標準，交通費按照統(tǒng)籌地區(qū)事業(yè)單位普通職工享受待遇標準由工傷保險基金支付。第三十六條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝、配

17、置輔助器具的，由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)批準到工傷輔助器具配置定點機構(gòu)安裝、配置，所需費用按照國家有關(guān)規(guī)定從工傷保險基金支付。輔助器具配置目錄由省社會保險行政部門適時調(diào)整。第三十七條用人單位、工傷職工或者其近親屬，向統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理工傷保險待遇支付手續(xù)時，應(yīng)當按規(guī)定提交下列基本材料：（一）工傷認定決定書；（二）勞動能力鑒定結(jié)論；（三）證明工傷職工身份的材料。第三十八條職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，除按工傷保險條例規(guī)定享受待遇外，用人單位和工傷職工個人應(yīng)當從領(lǐng)取傷殘津貼當月起以傷殘津貼為基數(shù)，繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費。第三十九條職工因工致殘，有下列情形之一的，由工傷保

18、險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金、用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金：（一）被鑒定為五級、六級傷殘的，工傷職工本人書面提出自愿與用人單位解除或者終止勞動（人事）關(guān)系的；（二）被鑒定為七級至十級傷殘的，工傷職工本人書面提出自愿解除勞動（人事）關(guān)系，或者勞動（人事）合同期滿用人單位不再續(xù)簽勞動（人事）合同而終止勞動（人事）關(guān)系的；（三）用人單位依據(jù)中華人民共和國勞動合同法第三十六條、三十九條規(guī)定解除勞動關(guān)系的。工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金的，應(yīng)當與用人單位和工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂終止工傷保險關(guān)系書面協(xié)議，不再享受工傷保險待遇。再次發(fā)生工傷的，應(yīng)當重新進行工傷認定和勞動能力鑒定，

19、按照新的認定決定和勞動能力鑒定結(jié)論享受工傷保險待遇。第四十條傷殘等級為五級至十級的工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性工傷傷殘就業(yè)補助金，按以下標準支付：一次性工傷醫(yī)療補助金的支付標準：五級傷殘的為個月本人工資，六級傷殘的為個月本人工資，七級傷殘的為個月本人工資，八級傷殘的為個月本人工資，九級傷殘的為個月本人工資，十級傷殘的為個月本人工資?；悸殬I(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準基礎(chǔ)上增加。一次性傷殘就業(yè)補助金的支付標準：五級傷殘的為個月本人工資，六級傷殘的為個月本人工資，七級傷殘的為個月本人工資，八級傷殘的為個月本人工資，九級傷殘的為個月本人工資，十級傷殘的為個月本人工資。傷殘職工

20、距法定退休年齡不足年的，一次性傷殘就業(yè)補助金按每減少一年遞減標準支付。距法定退休年齡不足年的，一次性傷殘就業(yè)補助金按標準的支付，達到退休年齡的不計發(fā)。職工在同一單位發(fā)生兩次以上工傷的，按其最高傷殘等級計算一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金后，每多一次工傷增加。第四十一條工傷職工享受傷殘津貼、生活護理費等長期待遇的，從初次勞動能力鑒定結(jié)論作出當月起支付。勞動能力復(fù)查鑒定改變原結(jié)論的，自復(fù)查鑒定結(jié)論作出當月起重新確定長期待遇標準，一次性待遇不做調(diào)整。勞動能力再次鑒定改變原鑒定結(jié)論的，按照再次鑒定結(jié)論確定工傷保險待遇。第四十二條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金和生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根

21、據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資和生活費用變化等情況每年調(diào)整一次。調(diào)整辦法報省社會保險行政部門備案。統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資降低時，不予調(diào)整。第四十三條用人單位依法破產(chǎn)的，保留工傷保險關(guān)系的工傷人員和供養(yǎng)親屬待遇所需資金，在資產(chǎn)清算時，按照全國平均預(yù)期壽命與年齡之差計算預(yù)留（供養(yǎng)親屬未滿周歲的，預(yù)留至年滿周歲），一次性撥付給工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)。第四十四條按月領(lǐng)取傷殘補助金的一次性結(jié)算標準為：全國平均預(yù)期壽命與工傷職工年齡之差計算出的月數(shù)，乘以解除勞動（人事）關(guān)系時的按月領(lǐng)取傷殘補助金標準。第四十五條原由養(yǎng)老保險基金支付工傷保險待遇的，繼續(xù)由原渠道支付。第四十六條因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受基本養(yǎng)老保險、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險等社會保障定期待遇的，供養(yǎng)親屬撫恤金高于社會保障定期待遇的差額部分，用人單位依法繳納工傷保險費的由工傷保險基金補足；未依法繳納工傷保險費的，由用人單位補足。第四十七條用人單位未足額繳納工傷保險費，造成工傷職工待遇降低的，由用人單位補足差額。第四十八條已辦理退休手續(xù)或者勞動（聘用）合同期滿（含本人提出解除合同），未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，被診斷或鑒定為職業(yè)病一年以上的，憑勞動能力鑒定結(jié)論享受工傷保險待遇。待遇標準按照國家規(guī)定同類情形不滿一年人員的標準執(zhí)行。第四十九條參加工傷保險的職工，因第三人原因造成工傷的，在依法獲得第三人經(jīng)濟賠償后，由工傷保