全國醫(yī)用設備資格考試直線加速器大綱

1、全國醫(yī)用設備資格考試直線加速器（LA）物理師專業(yè)考試大綱（含伽瑪?shù)段锢韮?nèi)容）2012-02-1421:10:44|分類：邕掰|標簽：醫(yī)用設備資格考試直線加速器物理師|舉報|字號訂閱為更好地貫徹落實大型醫(yī)用設備管理辦法（衛(wèi)規(guī)財發(fā)2004474號文）精神，中華醫(yī)學會和衛(wèi)生部人才交流服務中心自2004年開始分別組織對全國醫(yī)用設備使用人員進行培訓和專業(yè)技術(shù)知識統(tǒng)一考試。為使應試者了解考試范圍，衛(wèi)生部人才交流服務中心組織有關(guān)專二編寫了全國醫(yī)用設備資格考試大綱，作為應試者備考的依據(jù)考試大綱中用黑線標出的為重點內(nèi)容，命題以考試大綱的重點內(nèi)容為主。全國醫(yī)用設備資格考試直線加速器（LA）物理師專業(yè)考試大綱（含伽

2、瑪?shù)段锢韮?nèi)容）第一章放射物理基礎1.1 介紹基本物理常數(shù)重要推導物理常數(shù)物理量和單位四種基本作用力基本粒壬非電離輻射和電離輻射光子致電離輻射質(zhì)能關(guān)系輻射量和單位1.2 原子與原子核結(jié)構(gòu)原子結(jié)構(gòu)組成和特性盧瑟福原子模型玻爾氫原子模型及四個假定玻爾氫原子模型能級結(jié)構(gòu)多電子原子殼層模型核結(jié)構(gòu)核反應放射性放射性活度放射性衰變衰變常數(shù)半衰期比放射性活度平均壽命遞次衰變核素活化放射件衰變方式及特點1.3 電子相互作用電子與軌道電子相互作用電子與原子核相互作用阻止本領(lǐng)總質(zhì)量能量阻止本領(lǐng)質(zhì)量阻止本領(lǐng)質(zhì)量碰撞阻止本領(lǐng)質(zhì)量輻射阻止本領(lǐng)限制性阻止本領(lǐng)質(zhì)量散射本領(lǐng)傳能線密度1.4 光子相互作用間接電離光子輻射光子束衰

3、減性質(zhì)半價層十分之一價層線性衰減系數(shù)質(zhì)量衰減系數(shù)原子和電子衰減系數(shù)能量轉(zhuǎn)移系數(shù)能量吸收系數(shù)光子相互作用類型光電效應相干（瑞利）散射康普頓效應對效應光致核反應各種效應的相對優(yōu)勢第二章劑量學原則，量和單位2.2 光子注量和能量注量粒子注量能量注量粒子注量率能量注量率粒子注量譜能量注量譜；2.3 比釋動能比釋動能2.4 CEMACema2.5 吸收劑量吸收劑量2.6 阻止本領(lǐng)阻止本領(lǐng)阻止本領(lǐng)比線性阻止本領(lǐng)質(zhì)量阻止本領(lǐng)非限制性質(zhì)量碰撞阻止本領(lǐng)限制性質(zhì)量碰撞阻止本領(lǐng)軟性碰撞硬性碰撞2.7 不同劑量學量間的關(guān)系能量注量和比釋動能的關(guān)系碰撞比釋動能輻射比釋動能總比釋動能注量和吸收劑量的關(guān)系比釋動能和吸收劑量

4、的關(guān)系碰撞比釋動能和照射量的關(guān)系2.8 空腔理論Bragg-Gray空腔理論SpencerAttix空腔理論Burlin空腔理論第三章輻射劑量計3.1 介紹輻射劑量計及劑量測量3.2 劑量計的特點準確度精確度不確定度測量誤差A類標準不確定度B類標準不確定度、合成不確定度展伸不確定度劑量響應線性劑量率的依賴性能量依賴隹方向依賴性空間分辨率和物理尺寸數(shù)據(jù)讀出的方便性使用的方便性3.3 電離室劑量測定系統(tǒng)電離室輻射束校準電離室的基本結(jié)構(gòu)及特性靜電計圓柱形電離室¥行板電離室近距離治療電離室（井形電離室或凹形電離室）外推電離室3.4 膠片劑量計透明度光學密度劑量-OD曲線膠片的gamma寬容度

5、感光度、輻射顯色膠片3.5 發(fā)光劑量計發(fā)光現(xiàn)象光致發(fā)光空穴儲存陷阱復合中心熱釋光劑量計工作原理光致熒光劑量測量系統(tǒng)3.6 半導體劑量計硅半導體劑量測量系統(tǒng)MOSFET劑量測量系統(tǒng)3.7 其它劑量測量系統(tǒng)丙胺酸/電子順磁共振劑量測量系統(tǒng)塑料閃爍體劑量測量系統(tǒng)金剛石劑量計凝膠劑量測量系統(tǒng)3.8 一級標準一級標準空氣比釋動能的一級標準水吸收劑量的一級標準水量熱計離子濃度測量標準化學劑量測定標準Fricke劑量計輻射化學產(chǎn)額量熱法標準石墨量熱計3.9 常用劑量測定系統(tǒng)的總結(jié)四種常用劑量計系統(tǒng)的主要優(yōu)點與缺點第四章輻射監(jiān)測儀器4.1 介紹外照射檢測輻射監(jiān)測的范圍4.2 輻射監(jiān)測中用到的量環(huán)境劑量當量定向

6、劑量當量個人劑量當量4.3 場所輻射測量儀氣體探測器的離子電壓收集曲線電離室正比計數(shù)器中子測量儀GM#數(shù)蹌閃爍探測器半導體探測器的特點場所檢測儀的一般特性場所監(jiān)測計量儀校準的方法和步驟場所監(jiān)測計量儀的靈敏度能量依賴性方向依賴性劑量當量范圍響應時間過載特性長期穩(wěn)定性區(qū)別輻射類型的能力不確定度4.4 個人劑量監(jiān)測個人膠片劑量計熱釋光劑量計放射光致發(fā)光玻璃系統(tǒng)光釋光系統(tǒng)和直讀式個人劑量計的特點個人劑量計的校準方法和步驟個人劑量計的特性能量依賴性不確定度當量劑量范圍方向依賴性區(qū)別不同輻射類型的能力第五章體外照射放射治療設備5.1 體外放療設備簡介外照射放射治療設備發(fā)展歷史5.2 X射線束與X射線機臨床

7、使用的X射線束能量范圍X射線束的產(chǎn)生X射線的組成5.2.1 特征X射線特征輻射熒光產(chǎn)額特征X射線能譜5.2.2 物致輻射X射線物致輻射物致4B射X射線能譜5.2.3 X射線靶厚靶淺層X射線深部X射線兆伏級X射線5.2.4 臨床X射線束臨床X射線能譜X射線束成分入射電子與產(chǎn)生的光子方向5.2.5 X射線質(zhì)的描述半價層標稱加速電壓有效能量5.2.6 放射治療機X射線放射治療X線機組成5.3 伽瑪射線束和伽瑪射線單位5.3.1 伽瑪射線的基本特性外照射放射治療用同位素特性比活度空氣比釋動能率遠距離外照射放射治療的丫輻射源5.3.2 遠距離治療機遠距離治療機定義遠距離治療機的組成5.3.3 遠距離治療

8、輻射源常用輻射源強度、半衰期、射線能量5.3.4 遠距離治療輻射源容器（治療頭）治療頭結(jié)構(gòu)輻射源驅(qū)動輻射源容器防護要求5.3.5 遠距離治療照射劑量計時器與劑量關(guān)系照射時間的計算5.3.6 準直器與半影照射野范圍幾何半影與輻射源結(jié)構(gòu)關(guān)系5.4 粒子加速裝置粒子加速的基本條件粒子加速裝置分類各種加速器結(jié)構(gòu)與原理5.5 電子直線加速器工作原理發(fā)展和更代安全性要求現(xiàn)代電子直線加速器組成各分系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、工作原理與要求臨床光子射線與電子射線的產(chǎn)生射線束準直系統(tǒng)劑量監(jiān)測系統(tǒng)5.6 粒子（質(zhì)子、中子與重離子）放射治療質(zhì)子、中子與重離子的產(chǎn)生粒子治療的優(yōu)勢5.7 外照射放射治療的防護屏蔽|射線類型與屏蔽材料5.

9、8 60鉆遠距離治療機與電子直線加速器比較60鉆遠距離治療機特點現(xiàn)代電子直線加速器特點5.9 模擬機與CT模擬機模擬定位的作用模擬定位的主要步驟5.9.1 放射治療模擬定位機模擬機的組成與結(jié)構(gòu)要求現(xiàn)代模擬機功能要求5.9.10 CT模擬機CT模擬機系統(tǒng)組成DRRBEVDCRCT模擬機與模擬機比較5.10 放射治療設備的培訓要求設備培訓應包括的重要內(nèi)容第六章外照射光子射線：物理方面6.1 介紹產(chǎn)生治療光子射線的主要來源6.2 描述光子的物理量光子的通量和通量率，能量通量和通量率，空氣中的比釋動能和照射量6.3 光子射線源單能光子線的半價層6.4 平方反比定律平方反比定律6.5 入射到體模或病人的

10、光子射線表面劑量，建成區(qū)，最大劑量深度，出射劑量6.6 放射治療參數(shù)射野面積/周長比，準直器因子，峰值散射因子，相對劑量因子6.7 水中的中心軸深度劑量：源皮距擺位百分深度劑量,散射函數(shù)6.8 水中的中心軸百分深度劑量：源軸距擺位組織空氣比，組織空氣比和百分深度劑量之間的關(guān)系，空氣散射比，組織體模比和組織最大比，組織體模比和百分深度劑量之間的關(guān)系，散射最大比6.9 離軸比和射線的等劑量曲線射野劑量曲線的區(qū)域定義，散射半影，穿透半影，幾何半影和物理半影，射野平坦度和對稱性6.10 水體模中的等劑量分布水體模中的等劑量分布的特點6.11 病人的單野劑量分布病人體內(nèi)的等劑量分布的修正法則，不規(guī)則輪廓

11、和斜入射的劑量校正方法，楔形板的作用，楔形角，楔形因子，使用補償器的作用和影響，組織填充物（Blous）的作用和影響，不均勻組織對劑量的影響和幾種經(jīng)驗修正方法6.12 克拉森積分克拉森積分的基本原理6.13 指形電離室測量相對劑量光子射線表面劑量、建成區(qū)劑量和最大劑量深度后的劑量測量方法，影響電離室劑量測量的主要因素，6.14 單野照射的劑量傳輸單野照射的劑量跳數(shù)的計算6.16 端效應第七章光子射線外照射放射治療的臨床治療計劃7.2 體積的定義三維治療計劃需要定義的主要的靶區(qū)體積，月中瘤區(qū)，臨床靶區(qū)，內(nèi)靶區(qū)、計劃靶區(qū)和危及器官7.3 劑量規(guī)范靶區(qū)最小劑量，靶區(qū)最大劑量，靶區(qū)平均劑量，劑量參考點

12、（劑量規(guī)定點）和位置建議7.4 病人數(shù)據(jù)的獲取和模擬需要的病人數(shù)據(jù)，二維治療計劃,三維治療計劃，治療模擬的任務，CT模擬和常規(guī)模擬機，病人的體位固定方式和作用，照射野幾何參數(shù)的確定，病人單層或數(shù)層層面的獲取方式，基于病人數(shù)據(jù)獲取的CT掃描和虛擬模擬，數(shù)字重建的射野影像，射野方向觀，CT模擬的具體過程，CT模擬和常規(guī)模擬的差別,用于治療計劃的核磁共振影像，7.5 光子射線臨床應用的思考等劑量線，楔形板的類別和作用，楔形因子的定義，補償膜的的作用，補償器厚度的計算,人體曲面修正的方法，不均勻組織的修正方法，多野照射技術(shù)的臨床應用,旋轉(zhuǎn)照射技術(shù)，射野銜接技術(shù)，7.6 計劃評估等劑量線的評估，劑量統(tǒng)計

13、，劑量-體積直方圖，射野膠片和在線射野影像7.7 治療時間和跳數(shù)的計算源皮距擺位技術(shù)的治療時間和跳數(shù)計算，等中心照射技術(shù)的治療跳數(shù)和時間的計算，劑量分布的歸一方法,包含在劑量分布中的輸出參數(shù),X射線機和鉆-60治療機治療時間的計算第八章電子束:物理和臨床方面8.1 中心軸深度劑量曲線|深度劑量曲線、電子與物質(zhì)的相互作用反平方定律（虛源位置）高能電子束射野劑量學建成區(qū)（表面劑量到最大劑量之間的深度）不同能量電子束的百分深度劑量曲線8.2 電子束劑量學參數(shù)電子線能量說明不同深度的劑量參數(shù)百分深度劑量照射野對百分深度劑量的影響斜入射電子束百分深度劑量輸出因素R90治療范圍Proxies和離軸比平坦度

14、和對稱性8.3 電子束治療的臨床應用劑量說明和報告小射野選擇等劑量曲線射野形狀低熔點鉛檔不規(guī)則表面修正填充物不均性修正電子束射野銜接電子束弧形照射電子束治療計劃第九章光子和電子束的劑量校準9.1 前言量熱法化學劑量計電離室計量計石墨量熱計密封水量熱計弗瑞克劑量計參考劑量計醫(yī)用射線束的校準與測量9.2 電離室劑量學系統(tǒng)電離室的構(gòu)成電離室基本原理指形電離室平行板電離室模體材料水等效9.3 影響電離室劑量校準的參數(shù)電離室的方向性電離室的飽和效應電離室的漏電流電離室的桿效應電離室的復合效應電離室的極化效應氣壓溫度修正9.4 使用校準電離室測量吸收劑量電離室吸收劑量測量規(guī)程基于空氣比釋動能的校準系數(shù)的規(guī)

15、程基于水中吸收劑量的校準系數(shù)的規(guī)程9.5 阻止本領(lǐng)率電子阻止本領(lǐng)率光子阻止本領(lǐng)率9.6 質(zhì)能吸收系數(shù)率質(zhì)能吸收系數(shù)率9.7 擾動校準因子擾動校準因子有效測量點電離室壁的擾動因子中心電極的擾動因子9.8 射線質(zhì)的描述低能X線，中低能X線，高能（MV!）X線,高能電子束輻射質(zhì)9.9 高能光子和電子束的劑量校準高能X線吸收劑量校準高能電子束吸收劑量校準IAEATRS277報告IAEATRS398報告9.10 中低能X射線吸收劑量校準中低能X射線吸收劑量校準9.11 電離室測量偏差和不確定性分析不確定性分類校準過程的不確定性第十章驗收測試和臨床測試10.1 簡介放療設備使用前測試項目10.2 測量設備

16、輻射環(huán)境檢測儀，離子計型劑量測定設備，膠片，半導體，模體（輻射野分析器和固體水模體）10.3 驗收測試安全檢查（聯(lián)鎖、警告信號燈和病人監(jiān)護設備；輻射防護探測準直器和頭漏射）機械檢杳準直軸的旋轉(zhuǎn)軸、燈光與射野的一致性、臂架的旋轉(zhuǎn)、治療床的旋轉(zhuǎn),等中心旋轉(zhuǎn),光距尺，臂架角度，準直器大小指示，治療床的運動）劑量測量光子射野（能量,射野平坦度和射野對稱性，半影），電子射野（能莊電子線污染,均勻性，半影），劑量刻度，弧度治療10.4臨床測試光子射野測量：中心軸PDD,輸出因子，擋塊托盤因子,多葉準直器，中心軸楔形野穿透因子,動態(tài)楔形板，離軸比曲線/離軸能量改變,入射劑量和界面劑量學,虛源位置電子射野測量

17、：中心軸PDD,輸出因子,離軸比曲線，虛源位置10.5 臨床測試需要的時間第十一章光子射線外照射計算機治療計劃系統(tǒng)11.1 治療計劃系統(tǒng)的硬件TPS基本硬件組成11.2 治療計劃系統(tǒng)的配置11.3 系統(tǒng)軟件和計算算法計算算法：算法的發(fā)展，分析模型法，Milan_Bentley模型，Clarkson積分法,卷積方式，蒙特卡羅或隨機取樣方法，筆形束算法射野修飾的影響:光子束修飾器（光欄，擋塊，補償器，MLC,楔形板）和電子束修飾器（限光筒，擋塊，bolus等）組織不均勻修正，圖像顯示（BEV、REV、DRR、DCR）和劑量體積直方圖（積分DVH、微分DVH、naturalDVH）,優(yōu)化和MU計算，

18、記錄與驗證系統(tǒng)，生物模型11.4 數(shù)據(jù)獲取與輸入治療機數(shù)據(jù)（機械運動與限制、楔形板的限制、MLC、物理補償?shù)牟牧稀㈦娮哟埃?，射野?shù)據(jù)獲得和輸入、病人數(shù)據(jù)（影像、輸入方式、CT值轉(zhuǎn)換）11.5 臨床驗證與質(zhì)量保證錯誤，如抽樣調(diào)查，歸一化和射野權(quán)重的選擇，劑量體積直方圖與優(yōu)化，培訓和歸檔，定期的質(zhì)量保證，需注意的特殊技術(shù)第十二章放射治療的質(zhì)量保證12.1 前言定義放射治療的質(zhì)量保證要求精確放射治療的需求放射治療事故12.2 質(zhì)量保證管理指標12.3 放射治療設備的質(zhì)量保證鉆-60治療機的質(zhì)量保證質(zhì)量控制指標醫(yī)用加速器的質(zhì)量保證指標模擬定位機的質(zhì)量保證指標CT掃描和CT模擬的質(zhì)量保證指標治療計劃系統(tǒng)

19、的質(zhì)量保證質(zhì)量控制指標12.4治療實施病歷射野成像射野成像技術(shù)未來射野影像的發(fā)展12.5質(zhì)量核查定義實際的質(zhì)量審核樣式放射劑量測量比對在哪一方面質(zhì)量核查隨訪應該仔細檢查第十三章近距離治療物理和臨床特點13.1 前言近距離治療的方式近距離治療的分類近距離治療的特點13.2 光子放射源特點臨床要求光子放射源的物理特性放射源的機械特性參考空氣比釋動能率空氣比釋動能強度顯活度毫克鐳當量B射線源參考吸收劑量率13.3 臨床應用和劑量學系統(tǒng)13.3.1 婦科月中瘤腔內(nèi)近距離治療放射源的類型曼徹斯特系統(tǒng)ICRU系統(tǒng)直腸和膀胱的劑量監(jiān)測13.3.2 組織間近距離治療劑量學系統(tǒng)Patterson-Parke（M

20、anchester系統(tǒng)Quimby（Memorial）系統(tǒng)巴黎系統(tǒng)巴黎系統(tǒng)設置放射源規(guī)則巴黎系統(tǒng)標稱（參考）劑量率巴黎系統(tǒng)基準劑量率13.3.3 遠距離后裝治療系統(tǒng)遠距離后裝治療裝置的優(yōu)點遠距離后裝治療系統(tǒng)的基本部件遠距離后裝治療裝置常用的放射源遠距離后裝治療裝置類型及特點13.3.4 前列腺的永久性植入治療前列腺植入治療的放射源治療計劃技術(shù)預計劃籽粒植入劑量分布植入后的劑量評估13.3.5 眼敷貼器眼敷貼器治療技術(shù)13.3.6血管內(nèi)照射血管內(nèi)照射技術(shù)13.4 劑量定義和報告腔內(nèi)治療組織間治療13.5 放射源周圍劑量分布劑量率常數(shù)幾何因子徑向劑量函數(shù)各向異，性函數(shù)Meisberger多項式Si

21、evert積分13.6 劑量計算過程和方法劑量的手工累加方法放射源的定位劑量分布的優(yōu)化參考點的選擇衰減校正13.7 近距離治療計算機治療計劃系統(tǒng)的臨床應用測試重建過程的檢測物理量和單位一致性檢測單一放射源計算機與手工劑量計算衰減校正的檢測13.8 放射源的臨床應用測試接觸檢測活度的自動放射影像和均勻性檢測校準鏈13.9 質(zhì)量保證第十四章基礎放射生物學14.1 前言放射生物學細胞體細胞胚細胞細胞分裂體細胞的分類組織器官器官系統(tǒng)14.2 放射生物學中輻射的類型線性能量傳遞（LET）照射中常用的典型LET值低LET輻射（稀疏電離輻射）高LET輻射（致密電離輻射）14.3 細胞周期和細胞死亡有絲分裂期

22、（M）DNA合成期（S）Gi和G2期細胞周期時間細胞死亡14.4 細胞的照射輻射的生物效應輻射對細胞損傷的直接作用輻射對細胞損傷的間接作M受照射細胞的命運14.5 輻射損傷的類型放射的早期效應放射的晚期效應致死損傷亞致死損傷潛在致死損傷軀體效應遺傳效應隨機效應注定（非隨機）效應急性效應晚期效應全身照射反應胎兒的輻射14.6 細胞存活曲線細胞存活曲線線性二次模型a/6比值多靶單擊模型14.7 劑量效應曲線劑量效應曲線早反應組織晚反應組織14.8 組織放射損傷的測量克隆形成分析功能分析死亡率分析14.9正常和月中瘤細胞：治療比月中瘤控制概率（TCP正常組織并發(fā)癥概率（NTCP治療比14.10 氧效

23、應氧增強比（OER）再氧合14.11 相對生物效應相對生物效應（RBERB豉化特點14.12 劑量率和分次放射治療中使用的劑量率5個主要生物學因素（5Rs）常規(guī)分割以增進治療比為目的分次方案14.13 放射防護劑和放射增敏劑放射防護劑劑量修飾因子（DMF放射增敏劑含硼化合物第十五章放射治療特殊技術(shù)與方法15.1 概述熟悉臨床各種放射治療技術(shù)。15.2 立體定向治療立體定向治療的主要特點，立體定向放射手術(shù)的物理、臨床要求,立體定向放射治療的適應癥，立體定向放射手術(shù)所需設備。伽馬刀、X刀、以及射波刀等放射手術(shù)技術(shù)的特點。放射手術(shù)治療的劑量精度、處方劑量和劑量分次、放射手術(shù)設備啟用檢測和常規(guī)質(zhì)量保證

24、。伽馬刀與X刀的技術(shù)對比，無框架結(jié)構(gòu)立體定位方式。15.3 全身照射全身照射臨床分類，全身照射適應癥，全身照射特點及常用照射方法，處方劑量點。全身照射系統(tǒng)啟用檢測，全身照射檢測規(guī)范及常規(guī)質(zhì)量保證。15.4 全身電子束照射全身電子束照射物理和臨床要求，目前全身電子束常用照射技術(shù)，全身電子束照射技術(shù)的選擇，劑量校準點，處方劑量點處的皮膚劑量率全身電子束照射系統(tǒng)啟用檢測、全身電子束照射劑量分布測量、全身電子束照射的常規(guī)質(zhì)量保證15.5 術(shù)中放射治療術(shù)中放射治療的物理和臨床要求，術(shù)中放射治療的方式和常用技術(shù)，術(shù)中照射系統(tǒng)啟用檢測及術(shù)中放射治療質(zhì)量保證15.6 直腸腔內(nèi)放射治療直腸腔內(nèi)放射治療臨床技術(shù)要求，直腸腔內(nèi)放射治療的技術(shù)方法，直腸腔內(nèi)放射治療的質(zhì)量保證15.7 適形放射治療適形放射治療的基本概念,多葉準直器的特點，臨床多葉準直器的驗收內(nèi)容，多葉準直器的臨床啟用驗收及質(zhì)量保證程序，適形調(diào)強放射治療的技術(shù)發(fā)展，調(diào)強放射治療系統(tǒng)臨床測試和常規(guī)質(zhì)量保證，調(diào)強治療計劃劑量驗證15.8 圖像引導放射治療圖像引導放射治療的基本概念和臨床常