腎癌的護理常規(guī)

1、腎癌護理常規(guī)（一）定義腎癌，又稱為腎細胞癌、腎腺癌，起源于泌尿小管上皮。腎癌約占成人惡性腫瘤的 80%-90%, 是成人最常見的腎臟腫瘤。男女之比約為 2：1，可見于各個年齡段，高發(fā)年齡50-70 歲。（二）臨床表現(xiàn)1、血尿血尿常為無痛性間歇發(fā)作肉眼可見全程血尿，間歇期隨病變發(fā)展而縮短。2、腰痛腰痛為腎癌另一常見癥狀，多數(shù)為鈍痛，局限在腰部。3、腫塊腫塊亦為常見癥狀， 大約 1/3 1/4 腎癌患者就診時可發(fā)現(xiàn)腫大的腎臟，一般腹部摸到腫塊已是晚期癥狀。4、疼痛疼痛約見于50%的病例，亦是晚期癥狀，系腎包膜或腎盂為逐漸長大的腫瘤所牽扯， 或由于癌侵犯壓迫腹后壁結(jié)締組織，肌肉，腰椎或腰神經(jīng)所致的患

2、側(cè)腰部持久性疼痛。5、其他癥狀不明原因的發(fā)熱，或剛發(fā)覺時已轉(zhuǎn)移，有乏力，體重減輕，食欲不振，貧血，咳嗽和咳血等肺部癥狀。（三）護理診斷 / 護理問題1、疼痛與腎癌疾病手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2、焦慮與對癌癥、手術(shù)的恐懼以及擔心預后有關(guān)。3、排尿型態(tài)的改變與術(shù)后留置導尿管有關(guān)。4、營養(yǎng)失調(diào)癌腫消耗、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。5、生活自理缺陷與術(shù)后管道限制有關(guān)。6、潛在并發(fā)癥出血、感染、氣胸等。（四）觀察要點1、心理狀況及社會支持系統(tǒng)2、生命體征3、疼痛腫塊情況4、傷口及引流管情況5、尿量精選文檔（五）護理措施（如手術(shù)分術(shù)前、術(shù)后）1、術(shù)前護理（ 1）心理護理：增強患者對疾病的信心，消除焦慮恐懼心理。（ 2）改善飲食：

3、增加熱、氮量，食易消化營養(yǎng)豐富的食物，以糾正貧血、改善全身營養(yǎng)狀況。（ 3）病情觀察：腎動脈栓塞病人的護理，觀察自動，對癥處理，記錄出入量。2、術(shù)后護理（ 1）觀察生命 : 體征每 3060 min 測血壓一次，待平穩(wěn)后 6 h 改為每 2 h 測一次，注意引流液有無增加及脈搏，血壓，體溫的變化，有利于早期發(fā)現(xiàn)感染，內(nèi)出血和休克，及時治療。（ 2）監(jiān)測腎功 : 術(shù)后 24 h 監(jiān)測尿量，保證每天尿量在1000ml 以上。連續(xù)記錄24h 尿量至少 3 天。如術(shù)后 6 小時無尿或排出大量血尿，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。注意每日的尿量、顏色、性質(zhì)，必要時留取標本化驗。(3) 體位 : 術(shù)后 6 h 患者生命

4、體征平穩(wěn)后可給予半臥位，以利于患者的呼吸，并促進充分引流。(4) 引流管護理 : 施行腎輸尿管切除術(shù)后，須留置導管尿 57 天，注意觀察傷口引流是否通暢，引流量及性質(zhì)，傷口滲血情況。若引流量超過100mlh，連續(xù) 3小時，說明有活動性出血，應(yīng)及時通知醫(yī)師。(5) 飲食 : 術(shù)后患者留置胃管期間給予禁食， 排氣后可進食患者食富含蛋白質(zhì)的食物。水腫重者及高血壓者應(yīng)限鹽，限制蛋白食物的入量，少飲水。腎功能正常，無并發(fā)高血壓、水腫者，應(yīng)鼓勵病人多飲水，每日入量 3000ml，達到自行沖洗目的。(6) 預防感染 : 每日做好口腔，會陰等基礎(chǔ)護理，監(jiān)測體溫，保持引流管暢通。對尿失禁、尿漏者，應(yīng)保持會陰部清

5、潔干燥。切除范圍包括膀胱者，膀胱造瘺口周圍涂氧化鋅軟膏保護皮膚。監(jiān)測體溫。定期翻身排痰。(7) 活動 : 術(shù)后第二天可指導患者在床上活動， 術(shù)后第三天以后可以協(xié)助患者離床活動，早期活動可以促進患者的血液循環(huán)與胃腸蠕動， 增進食欲， 對患者康復有非常重要的意義，活動量以不引起患者不適為宜。（六）健康教育2精選文檔1、心理指導為患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，增強患者對疾病的信心，消除焦慮恐懼心理。建立良好的護患關(guān)系， 采集能反映患者心理狀態(tài)的各種信息，針對性地進行相關(guān)知識的講解，可減輕患者焦慮的心理，關(guān)愛患者，參與社會活動指導。2、健康指導（ 1）飲食應(yīng)注意營養(yǎng)搭配， 可多攝入具有增強體質(zhì)并抗癌功能的食物， 如蘑菇、香菇、黃豆等，避免刺激性食物，飲食宜清淡。（ 2）注意保護健康側(cè)腎臟功能，使用腎臟損傷小的藥物，并自我觀察每日尿量及血壓變化。3、出院指導（ 1）出院后應(yīng)遵醫(yī)囑按時服用藥物，并注意服藥后有無不良反應(yīng)，切勿在醫(yī)生未批準的情況下隨意斷藥， 并且在出現(xiàn)不良反應(yīng)， 如發(fā)熱或嘔吐等癥狀后立刻就醫(yī)。（ 2）預防感冒的發(fā)生，注意自我保護，隨天氣冷暖而加件衣服，按