臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式

1、臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式簡(jiǎn)介提高人才培養(yǎng)質(zhì)量是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作的核心，國家中長(zhǎng)期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020)特別強(qiáng)調(diào)高等教育改革的重點(diǎn)應(yīng)放在提高質(zhì)量上來，人才培養(yǎng)模式的改革是提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的關(guān)鍵。隨著中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的推出、醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作的開展，對(duì)于高等醫(yī)學(xué)院校，進(jìn)行改革和創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育關(guān)注和改革的重點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的重中之重，臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)對(duì)于我國醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)顯得尤為重要。臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，而臨床教學(xué)階段則是醫(yī)學(xué)生邁入臨床醫(yī)師生涯的第一步，是知識(shí)型向能力型轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵性教學(xué)環(huán)節(jié)。一、PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用基

2、于問題的學(xué)習(xí)(Problem-BasedLearning,簡(jiǎn)稱PBL也稱作問題式學(xué)習(xí))，最早起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育，后來擴(kuò)展到包括教育學(xué)院、商學(xué)院、工程學(xué)院的教學(xué)改革中，已成為國際上較為流行的教學(xué)方法。目前，PBL醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)開始成為我國醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)改革探索的新方向。1. PBL的歷史及概念PBL醫(yī)學(xué)教育是以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程。早在1956年，Bloom等人在比較了不同學(xué)習(xí)方法的學(xué)習(xí)效率后提出了PBL的概念。隨后，這一概念得到了醫(yī)學(xué)教育者的關(guān)注。1983年，Schmidt詳細(xì)論證了

3、PBL教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，倡議在醫(yī)學(xué)教育中使用PBL作為傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充。從此，對(duì)PBL的研究在世界醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域展開，得到了較高評(píng)價(jià)。許多國家開始在醫(yī)學(xué)教育中采用PBL。PBL與傳統(tǒng)教學(xué)法有明顯區(qū)別。首先，學(xué)生們針對(duì)具體醫(yī)學(xué)概念或病例提出問題，確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo),隨后進(jìn)行獨(dú)立資料收集、自學(xué)、研究等工作，最后回到小組中進(jìn)行充分的討論。這種方法使學(xué)生在提出問題、解決問題以及尋找答案的過程中獲取知識(shí)，培養(yǎng)能力?？梢?，PBL并不是側(cè)重于問題本身的解決，具特點(diǎn)是打破學(xué)科界限，圍繞問題編制綜合課程，以塑造學(xué)生的獨(dú)立自主性，培養(yǎng)創(chuàng)新力和理解獲取新知識(shí)、有效運(yùn)用知識(shí)、解決新問題的能力為教學(xué)目標(biāo)。PBL的教學(xué)有許多不

4、同的方法，但是都遵循基本的原則和步驟。2. PBL的基本授課方法Albanese對(duì)PBL的授課方法給予一個(gè)基本的闡述。典型的PBL課程是由810個(gè)學(xué)生和一個(gè)教師組成一個(gè)研究小組。教師僅負(fù)責(zé)控制課程的進(jìn)度。小組成員在一定時(shí)期內(nèi)保持穩(wěn)定以便形成較好的團(tuán)隊(duì)關(guān)系。在每一次特定的情節(jié)教學(xué)中，由學(xué)生選出一個(gè)主席和一個(gè)記錄員。課程開始時(shí)，根據(jù)所用教學(xué)材料（見后）的不同，由主席宣讀或者大家一起閱讀病例資料。如果使用真實(shí)病人，通常要求學(xué)生詢問病史或者確定異常體征，然后回到教室討論。學(xué)生可以得到或者自己查找相關(guān)的參考資料。教師的作用在于掌控課程進(jìn)度并確保達(dá)到計(jì)劃要求的教學(xué)目的，確保所有的學(xué)生都能完成規(guī)定的工作，協(xié)

5、助主席制定表格以便學(xué)生表達(dá)他們的研究結(jié)果。教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生自己核實(shí)結(jié)論的正確性，鼓勵(lì)用自己的語言和方式自由地提問。3. PBL課程中各種成員的作用PBL/J、組中包括記錄員、教師、主席和普通成員。根據(jù)DesMarchais的描述，其中每個(gè)角色都有特定的作用。記錄員負(fù)責(zé)記錄小組總結(jié)的要點(diǎn)，幫助小組理順?biāo)悸?，參加討論以及記錄小組信息材料的來源。教師的主要責(zé)任在于鼓勵(lì)每一個(gè)成員積極地參與討論，幫助主席控制學(xué)習(xí)進(jìn)程，檢查記錄的準(zhǔn)確性，防止跑題，確保達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。教師還要檢查學(xué)生理解的準(zhǔn)確性以及評(píng)估成員的表現(xiàn)。主席主持整個(gè)研究討論過程，鼓勵(lì)每個(gè)成員參與討論，控制進(jìn)程及時(shí)間，確保記錄員記錄準(zhǔn)確。課程要求每個(gè)

6、成員必須緊跟研究進(jìn)程，積極參加討論，認(rèn)真聽取其他人的意見，善于提出問題，與他人共享信息。4. PBL的應(yīng)用日t機(jī)及PBL案例的載體在澳大利亞、英國、加拿大以及美國的醫(yī)學(xué)教育中，既可以全部應(yīng)用PBL,也可以把它作為主課程的過渡手段。在實(shí)際教學(xué)中，PBL往往與其它教學(xué)方法混合應(yīng)用以求更好地理解概念、掌握知識(shí)和相關(guān)技能。對(duì)于難度較大的題目，可以在PBL之前給予適當(dāng)?shù)闹v解，簡(jiǎn)要介紹相關(guān)概念，或者給出具體地參考文獻(xiàn)以供學(xué)生閱讀。每周要留給學(xué)生足夠的時(shí)間去查找資料和做其它方面地準(zhǔn)備工作。PBL案例的載體多種多樣，既可以是書面臨床案例、臨床檢驗(yàn)資料、照片、電視錄像、報(bào)紙文章、科學(xué)雜志的摘錄，也可以是真正或模

7、擬的病人以及遺傳病的家庭樹等。5. PBL案例的編寫PBL教學(xué)對(duì)教案的要求比較高。只有高質(zhì)量的教案才能保證PBL教學(xué)的成功。因此PBL教案需要精心準(zhǔn)備。教師應(yīng)該事先確定具體的教學(xué)目標(biāo)。選取的教案事例應(yīng)該能夠引導(dǎo)學(xué)生自然地進(jìn)入規(guī)定的學(xué)習(xí)領(lǐng)域并且達(dá)到預(yù)想的目標(biāo)。Norman等人闡述了在PBL案例書寫應(yīng)遵從的原則：1.學(xué)生通過研究案例得出的學(xué)習(xí)目的應(yīng)該能夠與教師制定的學(xué)習(xí)目的相一致。2.擬定的問題應(yīng)該適合課程的進(jìn)度以及學(xué)生的理解水平。3.編寫的案例應(yīng)該能夠引起學(xué)生的興趣并與隨后的實(shí)踐密切相關(guān)。4.基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)該揉合在臨床案例中，從而培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的整合能力。5.案例中的線索應(yīng)該能夠引導(dǎo)學(xué)生展開討論并尋

8、找答案。6.問題應(yīng)具有廣泛性，以免小組討論過早結(jié)束。7.案例應(yīng)該能夠激發(fā)學(xué)生的參與興趣，學(xué)生應(yīng)該能夠通過多種渠道查找到有關(guān)信息。6. PBL教學(xué)的具體步驟Diana在對(duì)PBL的介紹中闡述了PBL教學(xué)的具體步驟：1.講解案例中出現(xiàn)的新術(shù)語。記錄員把討論后仍然未能理解的概念羅列出來。2.學(xué)生提出各自的見解，記錄員列出共同的問題，確定要討論的問題。3.在“自由討論”階段，學(xué)生們可以依據(jù)現(xiàn)有地知識(shí)對(duì)問題進(jìn)行解釋，記下未能解決的問題。4.對(duì)上面兩步進(jìn)行歸納并提出嘗試性的解決方案，記錄員整理討論內(nèi)容。5.明確進(jìn)一步研究的目的并在小組中達(dá)成一致意見。在此過程中，教師要確保研究目的保持不變，保證擬定的目的可以

9、達(dá)到。6.根據(jù)小組確定的研究目的，學(xué)生獨(dú)立收集信息并進(jìn)行研究。7.小組討論，分享各自的學(xué)習(xí)信息和研究結(jié)果；教師檢查小組得出的結(jié)論并評(píng)價(jià)小組的工作成績(jī)。7. PBL如何對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)任何評(píng)估方法遵循的基本原則都是考察是否達(dá)到課程設(shè)計(jì)所期待的目標(biāo)。傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)往往通過考試考察對(duì)于書面知識(shí)記憶的準(zhǔn)確性。然而PBL并不僅僅依賴于對(duì)記憶準(zhǔn)確性的評(píng)估。相反，PBL更重視評(píng)估學(xué)生在課程中的表現(xiàn)行為。教師通常使用表格來評(píng)價(jià)每個(gè)成員的表現(xiàn)并及時(shí)反饋給學(xué)生。另外，教師也要對(duì)小組的整體表現(xiàn)給出評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)小組成員對(duì)小組的表現(xiàn)自我評(píng)估。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括研究進(jìn)程的緊湊性、交流技巧、相互尊重、是否達(dá)到目標(biāo)以及每個(gè)成員的

10、貢獻(xiàn)。最后，把對(duì)整個(gè)小組的評(píng)分加到每個(gè)成員的成績(jī)記錄中，這樣便可以鼓勵(lì)學(xué)生們共同為達(dá)到小組的共同目標(biāo)而努力，從而培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。8. PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)及存在的問題作為一種新穎的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，PBL有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。首先，PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心。這種學(xué)習(xí)過程可以使學(xué)生養(yǎng)成一種積極的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高了理解力，學(xué)習(xí)技巧以及克服困難的能力，這將使學(xué)生受益終身。其次，PBL培養(yǎng)了學(xué)生將來實(shí)踐工作中需要的一般能力和技巧，包括團(tuán)隊(duì)合作精神、主持能力、傾聽與記錄能力、相互尊重與寬容、對(duì)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)能力、自我指導(dǎo)式學(xué)習(xí)和文獻(xiàn)使用能力、以及表達(dá)技巧等。第三，這是一個(gè)整體性參與的課程，能夠激發(fā)學(xué)生參與整個(gè)過程。學(xué)

11、生們?cè)诎迅拍钆c實(shí)際生活中的事情關(guān)聯(lián)起來的過程中，加深了對(duì)知識(shí)的理解。然而，PBL也不是萬能藥，同樣存在許多問題。首先是師資不足的現(xiàn)實(shí)。即使在歐美國家，也有相當(dāng)數(shù)量的教師不懂PBL教學(xué)法，他們習(xí)慣使用知識(shí)的單向輸入，因此常常覺得PBL教學(xué)比較困難。其次，在PBL的要求下，很多學(xué)生需要同時(shí)使用圖書館及電腦網(wǎng)絡(luò)資源，因此對(duì)相關(guān)設(shè)施的要求比較高。另外，傳統(tǒng)形式的講座有時(shí)可以給學(xué)生提供這樣一種機(jī)會(huì)，即通過聆聽講座學(xué)習(xí)到高水平教師的專業(yè)素養(yǎng)和魅力,而這是PBL無法做到的。最后，PBL要求學(xué)生查找和研究大量的參考文獻(xiàn)，當(dāng)學(xué)生面對(duì)大量陌生的信息時(shí)，有時(shí)可能會(huì)感到無所適從，因此可能需要對(duì)個(gè)別學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)。9.

12、總結(jié)近年大量的研究表明，PBL能夠連貫而完整地把醫(yī)學(xué)知識(shí)教授給學(xué)生，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)。這一方法基于學(xué)習(xí)理論的基本原則，能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立地建立學(xué)習(xí)目標(biāo)、研究并做出結(jié)論，這將大大有利于他們終生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成。盡管PBL也有其不足之處，但重要的是，它不但能夠加強(qiáng)學(xué)生認(rèn)識(shí)的持久性，而且其教學(xué)過程本身可以大大提高學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力，訓(xùn)練邏輯思維，拓展實(shí)踐技能以及提高專業(yè)素質(zhì)。這是傳統(tǒng)教學(xué)法無可比擬的。近年來PBL教學(xué)改革在我國醫(yī)學(xué)教育中方興未艾，但從規(guī)模和深度方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到PBL所要求的效果。其中的主要原因還是教師對(duì)其缺乏了解，常常把臨床見習(xí)的教學(xué)方式簡(jiǎn)單的等同與PB

13、L，誤解了PBL的性質(zhì)，忽視了在教學(xué)中的重要性，因此阻礙了PBL的推廣和應(yīng)用。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式這說明，對(duì)PBL進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)和研究，是我國臨床醫(yī)學(xué)教育改革的迫切要求。(西安交大口腔醫(yī)院進(jìn)行PBL教學(xué)模擬訓(xùn)練)二、B-learning提高醫(yī)學(xué)生科研能力的創(chuàng)新型教學(xué)模式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展不僅需要掌握扎實(shí)的臨床技能，同時(shí)也要具備攝取最新的科研信息動(dòng)態(tài)和創(chuàng)新思維的科研能力。混合教學(xué)模式(BlendedLearning,B-Learning)是近年來國外推行的一種新型的教學(xué)模式。這種新型的教學(xué)模式是信息數(shù)字化教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)方式的結(jié)合，自主學(xué)習(xí)與協(xié)作學(xué)習(xí)的結(jié)合，個(gè)人學(xué)習(xí)與團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的結(jié)合，跨區(qū)域性的聯(lián)合教學(xué)模式

14、，這種教學(xué)可能是以提高學(xué)生科研能力的最有效教學(xué)模式之一。它的基本含意是：試聽媒體的數(shù)字教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的混合型學(xué)習(xí)模式。B-Learning教學(xué)模式主要由移動(dòng)教學(xué)M-learning(是無線通信技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和現(xiàn)代教育三者結(jié)合的產(chǎn)物。顯著特點(diǎn)在于環(huán)境的動(dòng)態(tài)性、空間的網(wǎng)絡(luò)化、信息的共享性等。)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)(E-Learning)及傳統(tǒng)教學(xué)組合而成。1、B-learning教學(xué)模式特點(diǎn)這種多元化的教學(xué)方式綜合教室授課、網(wǎng)上講座以及科研論壇為一體，這種多形式的跨地域的數(shù)字化教學(xué)體驗(yàn)可有效的激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)效率，不但使學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)扎實(shí)掌握，而且對(duì)于增強(qiáng)學(xué)生對(duì)科研能力的提高有更大的幫助。改變

15、了以往只能是有限的學(xué)生在教室內(nèi)被動(dòng)的以教師為中心的“灌輸式”教學(xué)模式。在這樣的課堂上可以通過視頻學(xué)習(xí)到相關(guān)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，獲得此研究領(lǐng)域最新的科研動(dòng)態(tài)，老師與學(xué)生、同學(xué)與同學(xué)之間可以進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，更重要的是，這種教學(xué)加強(qiáng)了全國范圍內(nèi)的各大高校和研究所之間的科研合作，消除了地域差異所帶來學(xué)術(shù)活動(dòng)的不便，而且加強(qiáng)了對(duì)重大課題申請(qǐng)的能力。2、 B-learning科研訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)：a、由被動(dòng)的學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)為主動(dòng)的攝取知識(shí).b、由過去的“自我個(gè)人學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皡f(xié)作團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)"。B-learning增強(qiáng)了科研人員的團(tuán)隊(duì)精神，在這里可以組成一個(gè)愿意為共同的科研目標(biāo)、學(xué)習(xí)方法和工作方法而相互鼓勵(lì)、共同進(jìn)步的

16、科研團(tuán)隊(duì).c、數(shù)字化教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合，以往的教學(xué)是單純的在黑板上進(jìn)行呆板的，麻木的知識(shí)堆積和羅列，而這種數(shù)字化的多媒體技術(shù)融圖、文、聲、像為一體，將臨床科研教學(xué)訓(xùn)練的內(nèi)容生動(dòng)的展現(xiàn)出來.d、攝取科研最新動(dòng)態(tài)資料、自主或聯(lián)合申報(bào)課題。通過這種網(wǎng)絡(luò)和無線電的平臺(tái)教育，使得醫(yī)學(xué)研究生活躍在本科研的前沿，掌握本學(xué)科最新研究成果和學(xué)術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，不斷的拓寬知識(shí)的廣度和積累知識(shí)的深度，從而將學(xué)生在這種科研教學(xué)活動(dòng)中獲得的新理論、新技術(shù)應(yīng)用到實(shí)際的自主設(shè)計(jì)，申報(bào)課題、產(chǎn)生成果并應(yīng)用于臨床的效應(yīng)。B-learning的學(xué)習(xí)模式在國外不斷走向成熟，隨著移動(dòng)通訊設(shè)備和計(jì)算機(jī)通信技術(shù)的發(fā)展，將文字、音頻、視頻等多

17、媒體教學(xué)在各種移動(dòng)設(shè)備之間傳播，將豐富多彩的學(xué)習(xí)資料內(nèi)容帶給教師和學(xué)生。為此，B-learning也可能成為我國教學(xué)的新模式，特別是在科研訓(xùn)練方面發(fā)揮重要的作用，這種學(xué)習(xí)模式使得教師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生之間的溝通和交流更加方便，學(xué)生更能更好的掌握和消化所學(xué)的知識(shí)。我國高等醫(yī)學(xué)院應(yīng)該借助學(xué)校和附屬醫(yī)院的尖端教學(xué)設(shè)備，科研平臺(tái)以及通訊設(shè)備，以B-learning形式的優(yōu)質(zhì)教學(xué)促進(jìn)科研活動(dòng)的展開培養(yǎng)學(xué)生對(duì)科研的興趣。三、PBL與SP聯(lián)合教學(xué)法PBL的教學(xué)模式與標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardpatient,簡(jiǎn)稱“SP”）均是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新興的醫(yī)學(xué)教育模式和方法。PBL和SP在臨床教學(xué)中的應(yīng)用正處于快速發(fā)展階段

18、，這兩者的聯(lián)合應(yīng)用已成為醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的重要方向。PBL在前文中有詳細(xì)的介紹。SP則指通過專業(yè)的培訓(xùn)將患者的疾病特征、精神狀態(tài)等方面完全模擬，能夠同時(shí)具備病人、充當(dāng)評(píng)估者和教師的三種功能。通過將PBL與SP相結(jié)合構(gòu)建教學(xué)場(chǎng)景，由問題引出教學(xué)進(jìn)行啟發(fā)式教育，可以培養(yǎng)臨床思維，提高探索和實(shí)踐能力。1、 PBL和SP聯(lián)合教學(xué)的實(shí)施a、SP的招募。SP的候選人需要具備一定的表演和模仿能力，能夠準(zhǔn)確的作出病人的相應(yīng)反應(yīng)，有良好的口頭表達(dá)能力記憶力溝通技巧和責(zé)任心強(qiáng)等素質(zhì)。bSP的專業(yè)培訓(xùn)。前期主要是對(duì)人體解刨學(xué)和診斷學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。其培訓(xùn)方式是先講解各癥狀的原因和表現(xiàn)，再以系統(tǒng)為單位講授各系統(tǒng)中常見病

19、得癥狀體征和輔助檢查結(jié)果。除了癥狀、體征的培訓(xùn)外，還需要統(tǒng)一對(duì)SP進(jìn)行表演課程的培訓(xùn)，SP在表演是要自然、生動(dòng)、準(zhǔn)確、真實(shí)的再現(xiàn)病人所罹患病得真實(shí)表現(xiàn)。其表現(xiàn)的真實(shí)度以及生動(dòng)度將直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及認(rèn)知程度。目前國內(nèi)SP表演缺乏系統(tǒng)而統(tǒng)一的培訓(xùn)。c教學(xué)案例的選擇。在臨床工作過程中，通過對(duì)臨床數(shù)據(jù)資料庫進(jìn)行篩選獲取典型病例。然后對(duì)這些病例進(jìn)行收集和整理。經(jīng)典的PBL教學(xué)過程包括以下步驟：提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、歸納總結(jié)。在SP于PBL聯(lián)合教學(xué)過程中，資料收集通常通過問診及體格檢查獲得，對(duì)于SP無法模擬的體征，可利用多媒體展示等方法，進(jìn)行補(bǔ)充，完善臨床資料。需要注意的是在教學(xué)

20、過程中，SP應(yīng)根據(jù)問診者所提出的問題進(jìn)行回答，不能多答，在必要情況下可設(shè)置一些語言障礙對(duì)問診者進(jìn)行干擾，以此來考驗(yàn)實(shí)習(xí)生問診的能力。在真實(shí)教學(xué)和考核的時(shí)候，SP需進(jìn)行一定的化妝，以增加查體時(shí)的真實(shí)感。d自主討論與學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中，教師要做好討論的引導(dǎo)，待資料收集完畢后，將學(xué)生分組并歸納病史資料，教師參與分析。在診治過程中，學(xué)生進(jìn)行自主討論，制定治療方案，接下來由教師提供病例實(shí)際的治療方案、術(shù)中照片以及手術(shù)后效果，隨即由學(xué)生進(jìn)行第二輪討論，主要針對(duì)手術(shù)方案及操作方法的選擇。討論過程中，教師參與分析，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)言和提問，并解答相關(guān)問題。兩輪討論后，教師對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行歸納總結(jié)，指出問題與不足。每次

21、討論結(jié)束后每位學(xué)生交一份有關(guān)SP病例討論的總結(jié)，從總結(jié)報(bào)告中可以看出每位學(xué)生思考學(xué)習(xí)過程，對(duì)判斷討論，學(xué)習(xí)效果有著非常重要的意義，教師對(duì)每個(gè)報(bào)告進(jìn)行批準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生的進(jìn)一步學(xué)習(xí)提供意見，更進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)效率。2、 PBL和SP聯(lián)合教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)A、 有效的挖掘了參與者的學(xué)習(xí)潛能，刺激了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和求知欲，提高了學(xué)生的自學(xué)能力和臨床思維。B、 通過引入SP進(jìn)行臨床教學(xué)在一定程度上緩解了臨床教學(xué)資源的不足的矛盾，克服了病人不合作、典型病例資源部能充分利用的欠缺，同時(shí)也有利于解決患者就醫(yī)與醫(yī)學(xué)院教學(xué)之間的矛盾。PBL和SP聯(lián)合教學(xué)尚處于起步階段，仍有許多方面值得研究探討。（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院招募標(biāo)準(zhǔn)

22、化病人）四、WebQuest教學(xué)模式在康復(fù)治療學(xué)本科作業(yè)療法學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式1、WebQuest教學(xué)模式：WebQuest教學(xué)模式是美國圣地亞哥州立大學(xué)教育技術(shù)系伯尼道奇(BernieDodge)和湯姆馬奇(TomMarchi)博士于1995年開發(fā)的一種課程計(jì)劃、是一種基于因特網(wǎng)資源的探究學(xué)習(xí)模式，也稱網(wǎng)絡(luò)探究課。WebQuest教學(xué)模式由導(dǎo)言、任務(wù)、過程、資源、評(píng)價(jià)和總結(jié)6個(gè)模塊組成。WebQuest教學(xué)模式的方式。在短期WebQuest教學(xué)模式結(jié)束時(shí)，學(xué)習(xí)者將獲取并理解了一定數(shù)量的新信息，并且理解它們，這個(gè)階段大約為1-3課時(shí)。接下來是長(zhǎng)期WebQuest教學(xué)模式，經(jīng)過這個(gè)階

23、段，學(xué)習(xí)者對(duì)知識(shí)體系進(jìn)行了系統(tǒng)深入的分析、改造整合知識(shí)，通過創(chuàng)設(shè)一些他人以在線或離線方式可以相互交流的多媒體作業(yè)材料證明自己理解了這些知識(shí)。這個(gè)階段大約1周至1個(gè)月的時(shí)間。WebQuest教學(xué)模式的作用：此模式采用了不少策略激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；WebQuest教學(xué)模式要求學(xué)生解決的問題能促進(jìn)高水平的思維，它整合了認(rèn)知心理學(xué)和建構(gòu)主義的思想；WebQuest教學(xué)模式還充分用到了合作學(xué)習(xí)的形式，這有助于提高學(xué)生的動(dòng)機(jī)水平。2、WebQuest教學(xué)模式的特點(diǎn)a、作業(yè)療法學(xué)課程特點(diǎn)適宜應(yīng)用WebQuest教學(xué)模式。作業(yè)療法學(xué)章節(jié)下崗對(duì)獨(dú)立，尤其個(gè)疾病的作業(yè)療法自成體系，亦能恰如其分的融合在WebQues

24、t教學(xué)模式之中。例如：腦癱兒童的作業(yè)療法這一章，我們?cè)O(shè)計(jì)的課題是“腦癱患兒的作業(yè)療法應(yīng)如何進(jìn)行？”引導(dǎo)出探究的主題和教學(xué)的主要內(nèi)容。在解決這一課題時(shí)，學(xué)生應(yīng)充分利用Internet的資源，把相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)都在網(wǎng)頁里做了超鏈接，學(xué)生通過一個(gè)個(gè)連接去查找他們想知道的信息，并運(yùn)用他們的綜合探究能力去篩選與他們課題相關(guān)的信息。首先學(xué)生通過Internet查找腦癱患兒功能障礙的特點(diǎn)，查詢相關(guān)的作業(yè)療法手段，最終掌握腦癱患兒的作業(yè)療法。通過WebQuest教學(xué)，學(xué)生的信息收集能力和處理能力，探究精神和實(shí)踐能力等都在這一部分得到體現(xiàn)和鍛煉。b、WebQuest教學(xué)模式的作業(yè)療法學(xué)有利于培養(yǎng)合作學(xué)習(xí)、合作精神。WebQuest模式的教學(xué)設(shè)計(jì)要求學(xué)生解決復(fù)雜存在爭(zhēng)議