骨二科安醫(yī)附院骨科樂蜂圈品管圈項目1上課講義

1、第 1頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle骨二科安醫(yī)附院骨科樂蜂圈品管圈項目1第 2頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C CircleircleQCC-QCC-活動的步驟一活動的步驟一組成小組組成小組第 3頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol

2、C CircleircleQCCQCC小組小組 圈員要求圈員要求 1、熱愛集體、熱愛集體 關(guān)心團(tuán)隊建設(shè)關(guān)心團(tuán)隊建設(shè) 2、能觀察分析、能觀察分析 出謀劃策出謀劃策 3、具有責(zé)任感、具有責(zé)任感 有進(jìn)取心有進(jìn)取心 4、工作有熱情、工作有熱情 人際關(guān)系良好人際關(guān)系良好 第 4頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle 甘玉云 王永榮 林媛媛 江尚燕 張 莉 周樹敏 張冉冉成立成立QCCQCC小組小組-圈員選擇圈員選擇 李 娜王 芳徐 麗韓淑娟周 慧劉 星（喂奶）代極靜（產(chǎn)假

3、）第 5頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle日期：日期：2013年年01月月4日日 圈長圈長: 甘玉云甘玉云圈員圈員: 王永榮王永榮 林媛媛林媛媛 江尚燕江尚燕 張冉冉張冉冉 王王 芳芳 周樹敏周樹敏 張張 莉莉 李李 娜娜 徐徐 麗麗QCCQCC小組成立小組成立5 - 105 - 10人人第 6頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleir

4、cle圈員職務(wù)表圈員職務(wù)表序序姓名姓名職務(wù)職務(wù)職務(wù)描述職務(wù)描述1 1甘玉云甘玉云圈長圈長制定計劃、組織會議、進(jìn)度控制、工作評估改制定計劃、組織會議、進(jìn)度控制、工作評估改進(jìn)進(jìn)2 2林媛媛林媛媛副圈長副圈長協(xié)助或代理圈長職責(zé)協(xié)助或代理圈長職責(zé)3 3江尚燕江尚燕記錄員記錄員會議記錄、活動照片或錄音等會議記錄、活動照片或錄音等4 4王永榮王永榮圈員圈員參與會議、積極發(fā)言、改進(jìn)活動執(zhí)行參與會議、積極發(fā)言、改進(jìn)活動執(zhí)行5 5張冉冉張冉冉圈員圈員同上同上6 6周樹敏周樹敏圈員圈員同上同上7 7李李 娜娜 圈員圈員同上同上8 8王王 芳芳圈員圈員同上同上9 9張張 莉莉 圈員圈員同上同上1010徐徐 麗麗圈員

5、圈員同上同上第 7頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C CircleircleQCCQCC小組小組-行行動規(guī)動規(guī)范范一、按時、按質(zhì)、按量完成圈活動布置的任務(wù)。按時、按質(zhì)、按量完成圈活動布置的任務(wù)。二、活動時靜心思考、積極發(fā)言、共同探討、保持安靜，不可隨意走二、活動時靜心思考、積極發(fā)言、共同探討、保持安靜，不可隨意走 動或吃零食。動或吃零食。三、對小組活動工作積極熱情、認(rèn)真負(fù)責(zé)、積極配合、積極參加活動三、對小組活動工作積極熱情、認(rèn)真負(fù)責(zé)、積極配合、積極參加活動者給予精神鼓勵及物質(zhì)上獎勵

6、。者給予精神鼓勵及物質(zhì)上獎勵。四、開會遲到者罰請圈小組其他成員吃水果、吃糕點、喝飲料。四、開會遲到者罰請圈小組其他成員吃水果、吃糕點、喝飲料。五、手機信息五、手機信息1 1小時內(nèi)無回復(fù)者罰小時內(nèi)無回復(fù)者罰100100元做為圈小組活動經(jīng)費。元做為圈小組活動經(jīng)費。六、未按時完成作業(yè)的罰六、未按時完成作業(yè)的罰100100元做為活動經(jīng)費。元做為活動經(jīng)費。七、未履行請假手續(xù)無故缺席者罰七、未履行請假手續(xù)無故缺席者罰200200元做為圈小組活動經(jīng)費。元做為圈小組活動經(jīng)費。八、活動結(jié)束后整理好物品及資料，保持室內(nèi)衛(wèi)生清潔。八、活動結(jié)束后整理好物品及資料，保持室內(nèi)衛(wèi)生清潔。第 8頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安

7、徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle候選圈名候選圈名第一次第一次投票投票第二次第二次投票投票結(jié)果結(jié)果1. 翔鷹圈翔鷹圈72. 樂蜂圈樂蜂圈873. 蓬勃圈蓬勃圈824. 長征圈長征圈25. 光明圈光明圈16. 微笑圈微笑圈17. 愛心圈愛心圈0設(shè)定圈名設(shè)定圈名- -樂蜂圈樂蜂圈形成形成第 9頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle圈徽的形成圈徽的形成-圈徽設(shè)計

8、圈徽設(shè)計第 10頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle樂蜂圈樂蜂圈圈徽圈徽第 11頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle樂蜂圈樂蜂圈- -圈名的涵義圈名的涵義 蜜蜂蜜蜂是勤勞的代名詞是勤勞的代名詞 ，它總是迎著，它總是迎著朝霞出，披著余暉歸，風(fēng)雨無阻，博采百朝霞出，披著余暉歸，風(fēng)雨無阻，博采百花釀甜花釀甜“蜜蜜”- 象征象征著我們

9、像一群快樂的小蜜蜂一樣著我們像一群快樂的小蜜蜂一樣，具有既敬業(yè)又精業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、勤勞勇，具有既敬業(yè)又精業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、勤勞勇敢、團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實、細(xì)致認(rèn)真的蜜敢、團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實、細(xì)致認(rèn)真的蜜蜂精神。蜂精神。 象征象征我們不斷進(jìn)取，努力學(xué)習(xí)知識我們不斷進(jìn)取，努力學(xué)習(xí)知識，滿足患者的需求，傳遞著愛的正能量，滿足患者的需求，傳遞著愛的正能量，使患者在甜蜜、幸福中早日康復(fù)。使患者在甜蜜、幸福中早日康復(fù)。第 12頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle口口號號征征集集第

10、 13頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle我們的口號我們的口號：第 14頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle圈徽的寓意圈徽的寓意 綠色的圈，代表著圈員同心協(xié)力，團(tuán)結(jié)一致綠色的圈，代表著圈員同心協(xié)力，團(tuán)結(jié)一致粉紅的底色，意為患者得到溫馨的體貼關(guān)懷的護(hù)理服務(wù)粉紅的底色，意為患者得到溫馨的體貼關(guān)懷的護(hù)理服務(wù)圈內(nèi)兩只頭戴護(hù)士帽小蜜蜂代

11、表著護(hù)士像蜜蜂一樣圈內(nèi)兩只頭戴護(hù)士帽小蜜蜂代表著護(hù)士像蜜蜂一樣辛勤勞作、博采眾長、用我們淵博的專業(yè)知識服務(wù)辛勤勞作、博采眾長、用我們淵博的專業(yè)知識服務(wù)患者，澆灌患者受傷害的心田患者，澆灌患者受傷害的心田放在放在圈圈中央一顆代表著患者紅心，真正體現(xiàn)中央一顆代表著患者紅心，真正體現(xiàn)“以病人為中心以病人為中心”一雙張開的手代表我們努力托起患者的健康一雙張開的手代表我們努力托起患者的健康第 15頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle圈名圈名樂蜂圈樂蜂圈圈徽圈徽QCCQC

12、C小組小組-圈名圈名 圈徽圈徽 口號口號我們的口號：我們的口號：第 16頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle第 17頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C CircleircleQCC-QCC-活動的步驟二活動的步驟二選定主題選定主題第 18頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality

13、C Control ontrol C Circleircle確定主題確定主題何謂問題何謂問題當(dāng)現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)或期當(dāng)現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)或期望發(fā)生了差距，即望發(fā)生了差距，即遇到了問題遇到了問題第 19頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle第 20頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle1降低鋼針的使用率降低鋼針的使用率降低一次性耗材漏記的發(fā)生率降低

14、一次性耗材漏記的發(fā)生率提高骨科患者對功能鍛煉方法的掌握率提高骨科患者對功能鍛煉方法的掌握率4提高退藥的及時性提高退藥的及時性5提高患者對護(hù)理工作的滿意度提高患者對護(hù)理工作的滿意度6降低患者輸液時呼叫鈴的使用率降低患者輸液時呼叫鈴的使用率主題篩選主題篩選哪個是最合適哪個是最合適 我們主題我們主題142356第 21頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle根據(jù)候選主題的上級政策、可行性、迫切性以及圈能力等根據(jù)候選主題的上級政策、可行性、迫切性以及圈能力等4項指標(biāo)，項指

15、標(biāo)，9個圈員分別給予打分個圈員分別給予打分評分評分說明說明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級政策上級政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1沒聽說過沒聽說過不可行不可行半年后再說半年后再說需多部門配合需多部門配合3偶爾告之偶爾告之較可行較可行下次解決下次解決需一個部門配合需一個部門配合5常常提醒常常提醒可行可行盡快解決盡快解決能自行解決能自行解決序序號號候選主題候選主題上級政策上級政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分排序排序1提高退藥的及時性及準(zhǔn)確性提高退藥的及時性及準(zhǔn)確性333133331305 2降低鋼針的使用率降低鋼針的使用率2135234112063降低一次性耗材漏記的發(fā)生率降低一次性耗材漏記

16、的發(fā)生率3533363914344提高患者對護(hù)理工作的滿意度提高患者對護(hù)理工作的滿意度4333314114835提高骨科患者對康復(fù)功能鍛煉方法的掌握率提高骨科患者對康復(fù)功能鍛煉方法的掌握率394345451721 6降低患者輸液時呼叫鈴的使用率降低患者輸液時呼叫鈴的使用率433135451542第 22頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle提高提高骨科患者對康復(fù)功能鍛煉方法掌握率骨科患者對康復(fù)功能鍛煉方法掌握率樂蜂圈樂蜂圈本次項目改進(jìn)本次項目改進(jìn)主題主題第 23

17、頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle主題產(chǎn)生背景主題產(chǎn)生背景1衛(wèi)醫(yī)政發(fā)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201213號衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)號衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)“十二五十二五”時期時期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見的通知中指出：的通知中指出：康復(fù)醫(yī)療是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，以疾病、損傷導(dǎo)致康復(fù)醫(yī)療是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，以疾病、損傷導(dǎo)致的軀體功能與結(jié)構(gòu)障礙、個體活動以及參與能力受限的患的軀體功能與結(jié)構(gòu)障礙、個體活動以及參與能力受限的患者為服務(wù)對象，以提高傷、病、殘人士的生存質(zhì)量和重返

18、者為服務(wù)對象，以提高傷、病、殘人士的生存質(zhì)量和重返社會為專業(yè)特征。疾病早期康復(fù)治療可以避免殘疾發(fā)生或社會為專業(yè)特征。疾病早期康復(fù)治療可以避免殘疾發(fā)生或減輕殘疾程度，改善患者生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的經(jīng)減輕殘疾程度，改善患者生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的作用，有利于提高醫(yī)療濟負(fù)擔(dān)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的作用，有利于提高醫(yī)療資源整體利用效率與效益。資源整體利用效率與效益。貫徹落實貫徹落實中共中央中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見的意見，以，以“注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合”為指為指導(dǎo)，以滿足人民群

19、眾日益增長的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求為目標(biāo)導(dǎo)，以滿足人民群眾日益增長的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求為目標(biāo)，在，在“十二五十二五”時期全面加強康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)，將康復(fù)時期全面加強康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)，將康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)納入公立醫(yī)院改革總體醫(yī)學(xué)發(fā)展和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)納入公立醫(yī)院改革總體目標(biāo)，與醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)同步推進(jìn)、統(tǒng)籌考慮，構(gòu)建分目標(biāo)，與醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)同步推進(jìn)、統(tǒng)籌考慮，構(gòu)建分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，逐步完善功能，滿足層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，逐步完善功能，滿足人民群眾基本康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求，減輕家庭和社會疾病負(fù)人民群眾基本康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求，減輕家庭和社會疾病負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會和諧。擔(dān)

20、，促進(jìn)社會和諧。2經(jīng)濟社會不斷的發(fā)展，生活水平不斷的提高經(jīng)濟社會不斷的發(fā)展，生活水平不斷的提高 , 人們對健康人們對健康的要求已不再停留在對疾病的康復(fù)，而是對肢體功能的恢的要求已不再停留在對疾病的康復(fù)，而是對肢體功能的恢復(fù)，為此復(fù)，為此 ,需要相應(yīng)數(shù)量的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需要相應(yīng)數(shù)量的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才 ,以幫助他們以幫助他們達(dá)到身心康復(fù)。達(dá)到身心康復(fù)。但目前綜合性醫(yī)院擁有的康復(fù)專業(yè)人員為但目前綜合性醫(yī)院擁有的康復(fù)專業(yè)人員為數(shù)不多數(shù)不多 ,尤其是康復(fù)治療專業(yè)的運動治療師尤其是康復(fù)治療專業(yè)的運動治療師 ()、作業(yè)治、作業(yè)治療師療師() 等更為缺乏。等更為缺乏。如何在康復(fù)專業(yè)人員缺乏的狀況如何在康復(fù)專

21、業(yè)人員缺乏的狀況下下 ,最大限度地為病人提供康復(fù)支持最大限度地為病人提供康復(fù)支持 ,已成為綜合性醫(yī)院亟已成為綜合性醫(yī)院亟待解決的問題。待解決的問題。我院是擁有我院是擁有1982張床位的綜合性醫(yī)院張床位的綜合性醫(yī)院 ,在在臨床實踐中對康復(fù)護(hù)理新模式進(jìn)行了嘗試臨床實踐中對康復(fù)護(hù)理新模式進(jìn)行了嘗試 ,由?？婆嘤?xùn)的責(zé)由專科培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士承擔(dān)康復(fù)功能鍛煉任護(hù)士承擔(dān)康復(fù)功能鍛煉 ,取得較好效果。取得較好效果。 康復(fù)護(hù)理只有十余年的歷史，是為了適應(yīng)康復(fù)治療的需要康復(fù)護(hù)理只有十余年的歷史，是為了適應(yīng)康復(fù)治療的需要，從基礎(chǔ)護(hù)理中發(fā)展起來的一門專科護(hù)理技術(shù)?？祻?fù)護(hù)理，從基礎(chǔ)護(hù)理中發(fā)展起來的一門?？谱o(hù)理技術(shù)。康復(fù)護(hù)

22、理是康復(fù)醫(yī)學(xué)不可分割的重要組成部分，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)是康復(fù)醫(yī)學(xué)不可分割的重要組成部分，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展。我國對康復(fù)護(hù)理的研究著重在展而發(fā)展。我國對康復(fù)護(hù)理的研究著重在骨科骨科、神經(jīng)科、神經(jīng)科、心臟、老年病等臨床專科患者康復(fù)的工作中。心臟、老年病等臨床專科患者康復(fù)的工作中。衛(wèi)醫(yī)政發(fā)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201325號文關(guān)于印發(fā)號文關(guān)于印發(fā)四肢骨折等四肢骨折等9個常見個常見病種（手術(shù)）早期康復(fù)診療原則病種（手術(shù)）早期康復(fù)診療原則通知中指出通知中指出：第 24頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C

23、 Circleircle骨科醫(yī)生精湛的手術(shù)技術(shù)只有結(jié)合完善的術(shù)骨科醫(yī)生精湛的手術(shù)技術(shù)只有結(jié)合完善的術(shù)后康復(fù)功能訓(xùn)練，才能預(yù)防殘疾改善功能后康復(fù)功能訓(xùn)練，才能預(yù)防殘疾改善功能,獲獲得理想的效果。據(jù)文獻(xiàn)報道：骨科患者的康得理想的效果。據(jù)文獻(xiàn)報道：骨科患者的康復(fù)復(fù)-成功手術(shù)占成功手術(shù)占30%、功能鍛練占、功能鍛練占70%。 患者能掌握方法并進(jìn)行有效地功能鍛練，不患者能掌握方法并進(jìn)行有效地功能鍛練，不僅有利于減少骨科患者治療后的病廢，而且僅有利于減少骨科患者治療后的病廢，而且能最大限度的幫助患者恢復(fù)功能，以達(dá)到正能最大限度的幫助患者恢復(fù)功能，以達(dá)到正常工作和生活，同時也提升了患者對護(hù)理工常工作和生活，

24、同時也提升了患者對護(hù)理工作的滿意度。作的滿意度。選定主題的意義選定主題的意義世界衛(wèi)生組織于世界衛(wèi)生組織于2011年頒布的世界殘疾報告明確指年頒布的世界殘疾報告明確指出：殘疾（功能障礙或者喪失）是人類生存狀態(tài)，出：殘疾（功能障礙或者喪失）是人類生存狀態(tài)，全世界約有全世界約有15%的人處于殘疾的生存狀態(tài)的人處于殘疾的生存狀態(tài)，每個人，每個人一生的某個階段都不同程度的殘疾問題。一生的某個階段都不同程度的殘疾問題。第 25頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle 對患者而

25、言對患者而言促進(jìn)血液循環(huán)，降低促進(jìn)血液循環(huán)，降低骨科患者臥床階段的并骨科患者臥床階段的并發(fā)癥發(fā)生，例如：腫脹發(fā)癥發(fā)生，例如：腫脹、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等。硬、肌肉萎縮等。 提高患者及家屬進(jìn)提高患者及家屬進(jìn)行功能鍛煉的主動性和行功能鍛煉的主動性和自我健康管理能力。自我健康管理能力。最大范圍地恢復(fù)功能最大范圍地恢復(fù)功能，最大程度地降低病殘，最大程度地降低病殘率率 對同仁而言對同仁而言落實了落實了“以患者健康以患者健康”為中為中心的新型護(hù)理模式。心的新型護(hù)理模式。有利于建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系有利于建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系系統(tǒng)地掌握了康復(fù)功能鍛煉方法系統(tǒng)地掌握了康復(fù)功能鍛煉方法

26、加強了專業(yè)技能，增強了職業(yè)榮加強了專業(yè)技能，增強了職業(yè)榮耀感，提高了工作熱情和自信心耀感，提高了工作熱情和自信心選題理由選題理由 對醫(yī)院而言對醫(yī)院而言落實了衛(wèi)生部三級綜合落實了衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則中醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則中5.3.9里面的里面的C/B/A標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)降低患者的住院日及降低患者的住院日及醫(yī)療成本醫(yī)療成本建立良好的醫(yī)療護(hù)理建立良好的醫(yī)療護(hù)理安全環(huán)境安全環(huán)境提升護(hù)理品質(zhì)提升護(hù)理品質(zhì)第 26頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C CircleircleQCC-QCC-活

27、動的步驟三活動的步驟三分析現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀第 27頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle步驟三步驟三:分析現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀-與主題相關(guān)的工作流程圖與主題相關(guān)的工作流程圖患者患者責(zé)責(zé)任任護(hù)護(hù)士士 高年資護(hù)士高年資護(hù)士 護(hù)士長護(hù)士長評估評估與主管醫(yī)生溝通與主管醫(yī)生溝通資料冊資料冊講解講解示范示范向主刀醫(yī)生了解術(shù)中情況向主刀醫(yī)生了解術(shù)中情況再評估再評估指導(dǎo)指導(dǎo)正確鍛煉正確鍛煉講解講解示范示范效效 果果評評 價價效效 果果評評 價價護(hù)士長護(hù)士長高年資護(hù)士檢查流程高年資護(hù)士檢查流

28、程未掌握未掌握未掌握未掌握掌握掌握掌握掌握正確鍛煉正確鍛煉未手術(shù)未手術(shù)手術(shù)手術(shù) 關(guān)鍵環(huán)節(jié)關(guān)鍵環(huán)節(jié)第 28頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle 分值分值項目項目優(yōu)（優(yōu)（3分）分）良（良（2分）分）可（可（1分）分）差（差（0分）分）您認(rèn)識到功能鍛煉的重要性您能按要求進(jìn)行功能鍛煉您愿意配合并堅持功能鍛煉通過鍛煉您的功能得到了改善合計提高骨科患者對康復(fù)功能鍛煉方法的掌握率提高骨科患者對康復(fù)功能鍛煉方法的掌握率查檢表查檢表步驟三步驟三: :分析現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀-利用檢查表

29、收集_2月_28日至3_月13日查檢數(shù)據(jù)，完成下表評分說明：優(yōu)-表示完全，良-表示基本，可-表示部分，差-表示沒有問題點評價矩陣圖第 29頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle步驟三：分析現(xiàn)狀步驟三：分析現(xiàn)狀功能鍛煉方法的掌握率功能鍛煉方法的掌握率：通過患者認(rèn)識到功能鍛煉的重要性、能按要求通過患者認(rèn)識到功能鍛煉的重要性、能按要求 進(jìn)行功能鍛煉、愿意配合并堅持功能鍛煉、并進(jìn)行功能鍛煉、愿意配合并堅持功能鍛煉、并 且通過鍛煉功能得到了改善這四個方面來進(jìn)行且通過鍛煉功

30、能得到了改善這四個方面來進(jìn)行 確定確定。計算公式：計算公式：功能鍛煉方法的掌握率功能鍛煉方法的掌握率 = =（3 3人次人次+2 +2 人次人次+ 1+ 1人次）人次）/ /總?cè)舜慰側(cè)舜?212 =(333+266+100)/119 =(333+266+100)/1191212 =699/1428 =699/1428 =49% =49% 備注：分值為優(yōu)備注：分值為優(yōu)3 3分，良分，良2 2分，可分，可1 1分，差分，差0 0分分第 30頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circl

31、eircle選題選題 提高骨科患者康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)的提高骨科患者康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)的掌握率掌握率調(diào)查內(nèi)容調(diào)查內(nèi)容類別類別類別類別1 1類別類別2 2類別類別3 3類別類別4 4護(hù)士因素護(hù)士因素資料因素資料因素患者因素患者因素醫(yī)生因素醫(yī)生因素層別法分類表層別法分類表找出與主題相關(guān)的要因找出與主題相關(guān)的要因第 31頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle排序主要原因影響頻次累計百分比0%1護(hù)士因素護(hù)士因素41650.2%2資料因素資料因素25881.4%3患者因素患者因

32、素11795.5%4醫(yī)生因素醫(yī)生因素37100%合計合計2434排序416258117370%100.00%2434步驟三：分析現(xiàn)狀步驟三：分析現(xiàn)狀- 數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析注：1月15日2月20日4次資料收集第 32頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle560 70%800 100%720 90%640 80%0 080 10%160 20%240 30%320 40%400 50%480 60%50.2%81.4%95.5%頻數(shù)頻數(shù)累計百分率累計百分率護(hù)士因素護(hù)士

33、因素 資料因素資料因素 患者因素患者因素 醫(yī)生因素醫(yī)生因素分四個階段：分四個階段：2013-1-152013-1-152013-1-212013-1-212013-02-042013-02-042013-02-202013-02-20共收集共收集樣本量為樣本量為124124例患者，對影響例患者，對影響“提高骨科患者對康提高骨科患者對康復(fù)功能鍛煉方法的復(fù)功能鍛煉方法的掌握率掌握率”的因素，的因素，進(jìn)行分析。進(jìn)行分析。根據(jù)四次調(diào)查表數(shù)據(jù)以及根據(jù)四次調(diào)查表數(shù)據(jù)以及80/2080/20原則表明，本圈原則表明，本圈將將改善重點改善重點定位為：定位為：護(hù)士因素護(hù)士因素 資料因素資料因素步驟三：步驟三：分析

34、現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀-改善前的帕瑞托圖改善前的帕瑞托圖41625811737第 33頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle解析解析 要因要因第 34頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle指導(dǎo)評估知識溝通指導(dǎo)未指導(dǎo)強化不及時形式單一責(zé)任心不強患者病情掌握不夠 評估不準(zhǔn)確未進(jìn)行效果評價功能鍛煉的方法掌握不夠自主學(xué)習(xí)意識不強未及時對年輕護(hù)士進(jìn)行

35、強化培訓(xùn)、考核技巧欠佳與主管醫(yī)生缺乏有效溝通語言不通俗易懂缺乏耐心態(tài)度不溫和護(hù)士因素護(hù)士因素導(dǎo)致掌握率低導(dǎo)致掌握率低未合理安排時間未督導(dǎo)檢查未評估患者情況步驟三：步驟三：分析現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀-找出真因找出真因第 35頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle圖片少文字多不及時內(nèi)容步驟功能鍛煉方法不全面資料因素導(dǎo)資料因素導(dǎo)致掌握率低致掌握率低醫(yī)學(xué)術(shù)語過多缺乏色彩不夠新穎不詳細(xì)無專人負(fù)責(zé)版面更新步驟三：分析現(xiàn)狀步驟三：分析現(xiàn)狀-找出真因資料因素資料因素導(dǎo)致掌握率低導(dǎo)致掌握率

36、低第 36頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle分析現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀結(jié)論 根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，提高骨科患者康復(fù)功能鍛練根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，提高骨科患者康復(fù)功能鍛練掌握率掌握率低的主低的主要影響因素，要影響因素，然后根據(jù)然后根據(jù)80/2080/20法則確定改善的重點：法則確定改善的重點：1.1.護(hù)士方面原因：護(hù)士方面原因： （1 1）指導(dǎo)后強化不及時）指導(dǎo)后強化不及時 （2 2）功能鍛練方法掌握不夠）功能鍛練方法掌握不夠 （3 3）與主管醫(yī)生缺乏有效溝通）與主管醫(yī)生缺乏有

37、效溝通2.2.資料方面原因：資料方面原因：（1 1）功能鍛煉方法不全面）功能鍛煉方法不全面（2 2）圖片少）圖片少 第 37頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle 圈員 姓名 護(hù)士層級（40%） 工作年限（30%）學(xué)歷（30%）改善能力（%）護(hù)士層級能力值工作年限能力值學(xué)歷能力值甘玉云N510029100本科8094%王永榮N4851760本科8076%林媛媛N370730本科8061%江尚燕N370730本科8061%李娜N260310本科8051%王芳N26

38、0310本科8051%張莉N260310大專6045%周樹敏N260310大專6045%張冉冉N260310大專6045%徐麗N145210大專6039%平均值56.8%圈員能力評定第 38頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle1 1、設(shè)定理由：設(shè)定理由： 根據(jù)查檢表得知現(xiàn)狀值是根據(jù)查檢表得知現(xiàn)狀值是49%49% 根據(jù)帕瑞托圖得出改變重點的累積影響度是根據(jù)帕瑞托圖得出改變重點的累積影響度是81.4%81.4% 圈員能力評定表得出圈員平均值圈員能力評定表得出圈員平

39、均值是是56.56.8%8%。2 2、明確公式明確公式 目標(biāo)值目標(biāo)值= =現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值+ +改善值改善值 = =現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值+ +（現(xiàn)狀值（現(xiàn)狀值* *改善重點改善重點* *圈能力）圈能力） = =49%+(49%49%+(49%* *81.4%81.4%* *56.56.8%)8%) =71. =71.65%65%分析現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀1 1）改善前：）改善前： 49 49% %2 2）改善目標(biāo)值：）改善目標(biāo)值：7 71.65%1.65%3 3）改善幅度）改善幅度: 4: 46 6.22%.22%3 3、改善目標(biāo)設(shè)定、改善目標(biāo)設(shè)定第 39頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科

40、護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle改善目標(biāo)設(shè)定改善目標(biāo)設(shè)定1 1）改善前：）改善前： 49 49% %2 2）改善目標(biāo)值：）改善目標(biāo)值：7 71.65%1.65%3 3）改善幅度）改善幅度: 4: 46 6.22%.22%0102030408070605010090改善前改善前改善后改善后49%71.6549%71.65%46.22%改善前改善后第 40頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleir

41、cleQCC-QCC-活動的步驟四活動的步驟四 步驟五步驟五對策擬定對策擬定 確定最佳方案確定最佳方案第 41頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle步驟四：步驟四：思考對策思考對策 步驟五：步驟五：確定最佳方案確定最佳方案問題問題原因分析原因分析對策方案對策方案可行性可行性經(jīng)濟性經(jīng)濟性 小組解決能力小組解決能力匹配度匹配度總分總分排序排序護(hù)護(hù)士士因因素素與主與主管醫(yī)管醫(yī)生缺生缺乏溝乏溝通通1.跟隨主管醫(yī)生查房，了解患者病情，正確評估跟隨主管醫(yī)生查房，了解患者病情

42、，正確評估2939352913282.全程主動與主管醫(yī)生溝通，便于動態(tài)調(diào)整功能鍛煉計全程主動與主管醫(yī)生溝通，便于動態(tài)調(diào)整功能鍛煉計劃劃31332925118103術(shù)后及時與主管醫(yī)生溝通，了解術(shù)中情況及手術(shù)方式術(shù)后及時與主管醫(yī)生溝通，了解術(shù)中情況及手術(shù)方式，掌握適宜功能鍛煉的方法和時機，掌握適宜功能鍛煉的方法和時機393935311445指導(dǎo)指導(dǎo)后強后強化不化不及時及時1.強化護(hù)士責(zé)任意識，護(hù)士長及高年資責(zé)任護(hù)士定期檢強化護(hù)士責(zé)任意識，護(hù)士長及高年資責(zé)任護(hù)士定期檢查指導(dǎo)的有效性查指導(dǎo)的有效性4341373115232.每日每日09：30-10：30深入病房檢查，評價患者功能鍛煉深入病房檢查，評價

43、患者功能鍛煉掌握情況掌握情況3739333314263.每日深入病房指導(dǎo)功能鍛煉每日深入病房指導(dǎo)功能鍛煉3939353314644.主動與患者溝通了解功能鍛煉的效果、想法主動與患者溝通了解功能鍛煉的效果、想法4241413716115.對指導(dǎo)效果好的責(zé)任護(hù)士晨會上給予表揚，對指導(dǎo)效對指導(dǎo)效果好的責(zé)任護(hù)士晨會上給予表揚，對指導(dǎo)效果差的責(zé)任護(hù)士予指正并督促整改果差的責(zé)任護(hù)士予指正并督促整改373535291367功能功能鍛煉鍛煉的方的方法掌法掌握不握不夠夠1.制定低年資、輪轉(zhuǎn)及新入科護(hù)士的培訓(xùn)計劃制定低年資、輪轉(zhuǎn)及新入科護(hù)士的培訓(xùn)計劃4339393315422.增強護(hù)士職業(yè)價值感、榮譽觀，充分調(diào)動

44、自主學(xué)習(xí)的增強護(hù)士職業(yè)價值感、榮譽觀，充分調(diào)動自主學(xué)習(xí)的積極性積極性29292531114113.定期檢查、考核護(hù)士對功能鍛煉方法的掌握情況定期檢查、考核護(hù)士對功能鍛煉方法的掌握情況3731333113284.護(hù)士長及高年資護(hù)士加強傳、幫、帶護(hù)士長及高年資護(hù)士加強傳、幫、帶3335293313095.護(hù)士積極參加各類繼教學(xué)習(xí)，獲取新知識、新理念護(hù)士積極參加各類繼教學(xué)習(xí)，獲取新知識、新理念3129252911411注：全體組員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、小組解決能力、匹配度等進(jìn)行對策選定； 評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分；總分_分；第 42頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬

45、醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle步驟四：步驟四：思考對策思考對策 步驟五：步驟五：確定最佳方案確定最佳方案問題問題原因原因分析分析對策方案對策方案可行性可行性經(jīng)濟性經(jīng)濟性 小組小組解決能力解決能力匹配度匹配度總分總分排序排序資資料料因因素素功功能能鍛鍛煉煉的的方方法法不不全全面面1.采用頭腦風(fēng)暴法收集、整理采用頭腦風(fēng)暴法收集、整理骨科功骨科功 能鍛煉方法能鍛煉方法3131333112622.對功能鍛煉方法的每個步驟對功能鍛煉方法的每個步驟附圖片附圖片 和文字，便于護(hù)士和文字，便于護(hù)士和患者掌握和患者掌握

46、3931333613913.匯編成冊匯編成冊3525333312624.及時補充新開展手術(shù)功能鍛及時補充新開展手術(shù)功能鍛煉方法煉方法243334271183 3注：全體組員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、小組解決能力匹配度等進(jìn)行對策選定； 評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分；總分_分；第 43頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle對策實施對策實施QCC-QCC-活動的步驟六活動的步驟六第 44頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二

47、科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle對策一對策一對策名稱對策名稱術(shù)后及時與醫(yī)生溝通，了解術(shù)中情況及手術(shù)方式，掌握適宜功能鍛煉的方法和時機術(shù)后及時與醫(yī)生溝通，了解術(shù)中情況及手術(shù)方式，掌握適宜功能鍛煉的方法和時機主要原因主要原因護(hù)士護(hù)士術(shù)后難以做到與醫(yī)生溝通，及時了解術(shù)中情況及手術(shù)方式術(shù)后難以做到與醫(yī)生溝通，及時了解術(shù)中情況及手術(shù)方式改善前：改善前：術(shù)后不能及時與醫(yī)生溝通，了解術(shù)中情況及手術(shù)方術(shù)后不能及時與醫(yī)生溝通，了解術(shù)中情況及手術(shù)方 式式, ,不能正確指導(dǎo)患者功能鍛煉，如鍛煉的時間，不能正確指導(dǎo)患者功能鍛煉，如鍛煉的時間， 適合

48、鍛煉的方法與要求等，不利于患者康復(fù)。適合鍛煉的方法與要求等，不利于患者康復(fù)。對策內(nèi)容對策內(nèi)容：建立醫(yī)護(hù)功能鍛煉溝通表建立醫(yī)護(hù)功能鍛煉溝通表, ,按要求與醫(yī)生溝通并記按要求與醫(yī)生溝通并記 錄，時間分別為術(shù)后當(dāng)日錄，時間分別為術(shù)后當(dāng)日/ / 一天、術(shù)后三一天、術(shù)后三/ /四天、四天、 出院前一天。出院前一天。 對策實施：對策實施： 負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人： 王王 永永 榮榮 實施時間：實施時間：2013.4.72013.4.7 實施地點：實施地點：醫(yī)生辦公室醫(yī)生辦公室對策處置：對策處置： 1. 1.經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策 2.制定制度并落實制定制度并落實 對策效果確認(rèn)：對

49、策效果確認(rèn)：醫(yī)護(hù)有效溝通醫(yī)護(hù)有效溝通分值由分值由實施前的實施前的1.091.09上上 升至升至實施后的實施后的1.741.74Plan Do Check ActP PD DC C A A步驟六：步驟六：對策實施對策實施對策實施后對策實施后00.511.52對策實施前對策實施前平均值平均值1.091.74分值分值第 45頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle對策二對策二對策名稱對策名稱強化護(hù)士責(zé)任意識，護(hù)士長及高年資責(zé)任護(hù)士定期檢查指導(dǎo)的有效性強化護(hù)士責(zé)任意識，護(hù)

50、士長及高年資責(zé)任護(hù)士定期檢查指導(dǎo)的有效性 主要原因主要原因護(hù)士長及高年資責(zé)任護(hù)士未很好的進(jìn)行定期檢查指導(dǎo)，護(hù)士自覺性差護(hù)士長及高年資責(zé)任護(hù)士未很好的進(jìn)行定期檢查指導(dǎo)，護(hù)士自覺性差改善前：改善前： 1.1.護(hù)士責(zé)任意識差，不能很好落實功能鍛煉方法指導(dǎo)護(hù)士責(zé)任意識差，不能很好落實功能鍛煉方法指導(dǎo) 2.2.護(hù)士長及高年資責(zé)任護(hù)士未很好的對指導(dǎo)功能鍛煉有效性的工護(hù)士長及高年資責(zé)任護(hù)士未很好的對指導(dǎo)功能鍛煉有效性的工 作進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。作進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。對策內(nèi)容：對策內(nèi)容： 1.1.建立骨二科患者功能鍛煉掌握建立骨二科患者功能鍛煉掌握督查表督查表，檢查時間分別為術(shù)前、，檢查時間分別為術(shù)前、 術(shù)后、出院前

51、。術(shù)后、出院前。 2.2.護(hù)士長每日上午或下午深入病房檢查患者掌握功能鍛煉方法、護(hù)士長每日上午或下午深入病房檢查患者掌握功能鍛煉方法、 程度、獲取途徑及時間、護(hù)士有無反復(fù)強化指導(dǎo)等。程度、獲取途徑及時間、護(hù)士有無反復(fù)強化指導(dǎo)等。 查看每個查看每個 患者功能鍛練掌握的情況，包括患者是否知曉需要的幾種方法、患者功能鍛練掌握的情況，包括患者是否知曉需要的幾種方法、 患者是否掌握、患者當(dāng)面進(jìn)行操作。對不規(guī)范的或部分掌握患者是否掌握、患者當(dāng)面進(jìn)行操作。對不規(guī)范的或部分掌握 的，立即給予正確指導(dǎo)并示范，直至患者掌握。的，立即給予正確指導(dǎo)并示范，直至患者掌握。 3. 3.護(hù)士長詢問患者了解護(hù)士指導(dǎo)情況。對個

52、別護(hù)士指導(dǎo)或強化不護(hù)士長詢問患者了解護(hù)士指導(dǎo)情況。對個別護(hù)士指導(dǎo)或強化不 到位的等情況給予輔導(dǎo)、指正，使護(hù)士掌握。到位的等情況給予輔導(dǎo)、指正，使護(hù)士掌握。 4. 4.按要求及時記錄按要求及時記錄 對策實施對策實施：負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人： 甘玉云甘玉云 實施時間：實施時間：2013.4.82013.4.8 實施地點：骨二科病房實施地點：骨二科病房對策處置：對策處置： 1.經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策 2.制定制定護(hù)士長及高年資責(zé)任護(hù)士定期檢查指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)書護(hù)士長及高年資責(zé)任護(hù)士定期檢查指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)書 3.納入崗位工作職責(zé)納入崗位工作職責(zé) 對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)：護(hù)士長及高年資責(zé)

53、任護(hù)士長及高年資責(zé)任 護(hù)士每日深入病房進(jìn)行護(hù)士每日深入病房進(jìn)行 檢查和督導(dǎo)落實情況由檢查和督導(dǎo)落實情況由 實施前實施前0.5上升上升實施后實施后 1.83。 Plan Do Check Act步驟六：步驟六：對策實施對策實施P P D DC C A A對策實施后對策實施后00.511.5對策實施前對策實施前平均值平均值 0.51.832分值分值第 46頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle對策三、四對策三、四對策名稱：對策名稱：每日深入病房指導(dǎo)功能鍛煉每日深入病

54、房指導(dǎo)功能鍛煉 主動與患者溝通了解功能鍛煉的效果、想法主動與患者溝通了解功能鍛煉的效果、想法 主要原因主要原因護(hù)士不能做到每日到病房指導(dǎo)患者功能鍛練護(hù)士不能做到每日到病房指導(dǎo)患者功能鍛練改善前：改善前： 1. 1.護(hù)士不能做到每日深入病房指導(dǎo)患者功能鍛練護(hù)士不能做到每日深入病房指導(dǎo)患者功能鍛練 2. 2.基本沒有做到基本沒有做到主動與患者溝通了解功能鍛煉的效果、主動與患者溝通了解功能鍛煉的效果、 想法想法 對策內(nèi)容：對策內(nèi)容： 1.1.建立每日護(hù)患功能鍛煉溝通與方法建立每日護(hù)患功能鍛煉溝通與方法指導(dǎo)表指導(dǎo)表， 2. 2.責(zé)任護(hù)士每日對所分管的床位患者能夠做到床邊現(xiàn)場進(jìn)責(zé)任護(hù)士每日對所分管的床位

55、患者能夠做到床邊現(xiàn)場進(jìn) 行一對一邊看圖文式資料冊邊示范并指導(dǎo)，讓患者、家屬、行一對一邊看圖文式資料冊邊示范并指導(dǎo)，讓患者、家屬、 醫(yī)生均滿意。醫(yī)生均滿意。 3. 3.每日了解患者對功能鍛煉方法的掌握效果、想法及要求，每日了解患者對功能鍛煉方法的掌握效果、想法及要求， 并作出個體化正確指導(dǎo)。并作出個體化正確指導(dǎo)。 4.4.每日經(jīng)常深入病房反復(fù)強化和督促。每日經(jīng)常深入病房反復(fù)強化和督促。對策實施：對策實施： 負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人： 林媛媛、江尚燕林媛媛、江尚燕 實施時間：實施時間：2013.4.72013.4.7 實施地點：骨二科病房實施地點：骨二科病房對策處置：對策處置： 1. 1. 經(jīng)由效果確認(rèn)該對

56、策為有效對策經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策 2.制定制定責(zé)任護(hù)士定期檢查指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)書責(zé)任護(hù)士定期檢查指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)書 3.納入崗位工作職責(zé)納入崗位工作職責(zé) 對策效果確認(rèn)：責(zé)任護(hù)士對策效果確認(rèn)：責(zé)任護(hù)士 因素由實施前因素由實施前30.5 %30.5 % 下降至實施后下降至實施后5.97 %5.97 %。Plan Do Check ActPlan Do Check Act步驟六：步驟六：對策實施對策實施P P D DC C A A對策實施后對策實施后02025對策實施前對策實施前百分率百分率%530.5%5.97%10153035第 47頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二

57、科護(hù)理部 QQuality uality C Control ontrol C Circleircle對策五對策五對策名稱：對策名稱：低年資、輪轉(zhuǎn)及新入科護(hù)士的培訓(xùn)計劃低年資、輪轉(zhuǎn)及新入科護(hù)士的培訓(xùn)計劃 主要原因主要原因入科時間短，功能鍛煉方法知識缺乏。入科時間短，功能鍛煉方法知識缺乏。改善前：改善前： 1.1.沒有具體制定對低年資、輪轉(zhuǎn)及新入科護(hù)士功能鍛煉方法的培沒有具體制定對低年資、輪轉(zhuǎn)及新入科護(hù)士功能鍛煉方法的培訓(xùn)計劃訓(xùn)計劃 2. 2.沒有進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)范化的集中培訓(xùn)沒有進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)范化的集中培訓(xùn)對策內(nèi)容：對策內(nèi)容： 1.由高年資護(hù)士對全科護(hù)士定期授課，學(xué)習(xí)由高年資護(hù)士對全科護(hù)士定期授課，

58、學(xué)習(xí)2013.4新匯編成冊的新匯編成冊的骨科功能鍛煉方法指導(dǎo)冊骨科功能鍛煉方法指導(dǎo)冊。熟練掌握功能鍛煉方法并給予患。熟練掌握功能鍛煉方法并給予患 者個體化指導(dǎo)。者個體化指導(dǎo)。 2. 對策實施前，由護(hù)士長及高對策實施前，由護(hù)士長及高年資業(yè)務(wù)強的護(hù)士對年資業(yè)務(wù)強的護(hù)士對全科護(hù)士再次全科護(hù)士再次集中進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范化集中進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)并并考核考核，做到人人過關(guān)。，做到人人過關(guān)。對策實施：對策實施： 負(fù)責(zé)人：林媛媛負(fù)責(zé)人：林媛媛 實施時間：實施時間：2013.3.202013.3.20 實施地點：主任辦公室實施地點：主任辦公室對策處置：對策處置： 1.經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策經(jīng)由效果確認(rèn)該對策

59、為有效對策2.專門制定專門制定護(hù)士掌握護(hù)士掌握骨科功能鍛練方法培訓(xùn)計劃骨科功能鍛練方法培訓(xùn)計劃3.制度化并落實制度化并落實 對策效果確認(rèn)對策效果確認(rèn)： 全科護(hù)士經(jīng)過系統(tǒng)全科護(hù)士經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)后功能鍛練方法掌培訓(xùn)后功能鍛練方法掌握率由實施前握率由實施前61.54 %上升上升 93 %Plan Do Check Act步驟六：步驟六：對策實施對策實施P P D DC C A A對策實施后對策實施后0309060對策實施前對策實施前61.54%93%百分率%100第 48頁 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨二科護(hù)理部骨二科護(hù)理部 QQuality uality C Control

60、ontrol C Circleircle對策六對策六對策名稱：對策名稱：對功能鍛煉方法的每個步驟附圖片和文字，便于護(hù)士和患者掌握對功能鍛煉方法的每個步驟附圖片和文字，便于護(hù)士和患者掌握主要原因主要原因功能鍛煉方面的資料，內(nèi)容不全，文字多圖片少，患者看不明白。功能鍛煉方面的資料，內(nèi)容不全，文字多圖片少，患者看不明白。改善前：改善前： 1. 1.我科目前制定的資料上功能鍛煉方法不全面我科目前制定的資料上功能鍛煉方法不全面 2. 2.資料文字多、圖片少，沒有很好做資料文字多、圖片少，沒有很好做到圖文并茂，通俗易懂到圖文并茂，通俗易懂。對策內(nèi)容：對策內(nèi)容： 1. 1.將骨科常見功能鍛煉方法每一個步驟都