顱頂部及面淺層解剖教學(xué)提綱

1、顱頂部及面淺層解剖（ 二）、顳區(qū)境界：顱頂兩側(cè)，顳線于顴弓之間層次：皮膚、淺筋膜、顳筋膜、顳肌、骨膜皮膚移動(dòng)性大，術(shù)后易縫合淺筋膜的血管神經(jīng) 顳淺A、V和耳顳N 耳后A、V和枕小N顳筋膜 分淺深兩層，夾有脂肪， 穿行顳中A、V顳肌 起：顳窩顳筋膜深面 止：下頜骨冠突由顳深神經(jīng)（下頜 N分支）支配深面為顳深A(yù)骨膜 咀嚼肌： 顳肌 前部提下頜骨后部拉下頜骨 顳深神經(jīng) 咬肌 上提下頜骨 咬肌神經(jīng) 翼外肌 單側(cè)使下頜骨向?qū)?cè) 雙側(cè)協(xié)助開口 翼外肌神經(jīng) 翼內(nèi)肌 上提下頜骨，并向前 翼內(nèi)肌神經(jīng)二、面部淺層解剖二、面部淺層解剖面部分區(qū)：分為眶區(qū)、鼻區(qū)、口區(qū)、面?zhèn)葏^(qū)，面?zhèn)葏^(qū)又分為頰區(qū)、腮腺 咬肌區(qū)和面?zhèn)壬顓^(qū)表

2、情肌表情?。好婕縿?dòng)面部皮膚顯示喜怒哀樂等各種表情，故稱為表情肌。面肌面?。罕獗〉钠ぜ?，位置表淺，分布于面部口、眼、鼻等孔裂周圍， 有合或開大上述孔裂的作用。三叉神經(jīng)咀嚼肌支支配三叉神經(jīng)咀嚼肌支支配二、面部淺層 皮膚皮膚 薄、軟、有彈性，多皮脂腺、汗腺、毛囊。薄、軟、有彈性，多皮脂腺、汗腺、毛囊。淺筋膜淺筋膜 頬脂體（頬部脂肪聚集成的團(tuán)塊）、頬脂體（頬部脂肪聚集成的團(tuán)塊）、 血管豐富。血管豐富。面肌面肌眼裂周圍眼裂周圍 眼輪匝肌眼輪匝肌鼻孔周圍鼻孔周圍 鼻肌鼻肌口裂周圍口裂周圍 口輪匝肌口輪匝肌 提上唇肌提上唇肌 顴肌顴肌 笑肌笑肌 降口角肌降口角肌 提口角肌提口角肌 降下唇肌降下唇肌 頬肌頬

3、肌 頦肌頦肌 血管 面面動(dòng)脈動(dòng)脈 起自頸外動(dòng)脈 終于內(nèi)皉動(dòng)脈 分支: 下唇動(dòng)脈 上唇動(dòng)脈 鼻外側(cè)動(dòng)脈面靜脈面靜脈 起自內(nèi)皉靜脈 注入頸內(nèi)靜脈 通過眼靜脈翼靜脈叢與海 綿竇交通危險(xiǎn)三角 面靜脈在口角平面以上一段通常無瓣膜，并且與顱內(nèi)借多條途徑相交通，面肌的收縮或擠壓可促使血液逆流入顱內(nèi)?？诹岩陨蟽蓚?cè)口角至鼻根的三角形區(qū)域感染向顱內(nèi)擴(kuò)散的可能性較大稱“危險(xiǎn)三角”。面部淋巴 淺層淋巴豐富吻合成網(wǎng)。通常注入下頜下淋巴結(jié)和頦下淋巴結(jié)。面部神經(jīng)面部神經(jīng) 三叉神經(jīng)（三叉神經(jīng)（） 感覺：眼神經(jīng) 上頜神經(jīng) 下頜神經(jīng)運(yùn)動(dòng)： 下頜神經(jīng)的咀嚼肌支 ，支配咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌。 耳大神經(jīng)枕大神經(jīng)眶上神經(jīng)眶上神經(jīng)滑

4、車上神經(jīng)滑車上神經(jīng)眶下神經(jīng)眶下神經(jīng)頦神經(jīng)頦神經(jīng)耳顳神經(jīng)耳顳神經(jīng)面神經(jīng)（面神經(jīng)（） 經(jīng)莖乳孔出顱分為5支 顳支 ： 支配額肌、眼輪匝肌上部 顴支 ： 支配眼輪匝肌下部、上唇諸肌 頰支 ： 支配頰肌、口裂周圍諸肌 下頜緣支：支配下唇諸肌、頦肌 頸支： 支配頸闊肌臨床意義臨床意義 1.眶上神經(jīng)和滑車上神經(jīng)都是眼神經(jīng)的分支，三叉神經(jīng)痛患者在眶上緣的中、內(nèi)1/3出有壓痛。 2.顳部皮膚移動(dòng)性較大，手術(shù)后易縫合；顳區(qū)開顱術(shù)切除部分顳骨鱗部后顳肌和顳筋膜有保護(hù)腦膜和腦組織的作用，為開顱減壓術(shù)的入路。但需保護(hù)顳淺動(dòng)靜脈、耳顳神經(jīng)，顳中動(dòng)靜脈，顳深動(dòng)脈、神經(jīng)。 3.顱骨外板堅(jiān)硬，內(nèi)板較脆弱，外傷常發(fā)生內(nèi)板骨折。板障靜脈出血無法結(jié)扎，常用骨蠟止血。 4.頭皮外傷未傷及帽狀腱膜，則傷口裂開不明顯；如帽狀腱膜損傷，由于額枕肌牽拉，傷口裂開，尤以橫向傷口為甚。本次實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)1、了解并掌握顱頂?shù)膶哟谓Y(jié)構(gòu)2、掌握顳肌的形態(tài)、顳筋膜的形成3、掌握表情肌的特點(diǎn)，分群和分布特點(diǎn)及各自的功能 此課