特種設(shè)備管理臺(tái)賬

1、特種設(shè)備使用變更申請(qǐng)表使用單位名稱：設(shè)備名稱使用地點(diǎn)使用證號(hào)注冊(cè)代碼變更項(xiàng)目有關(guān)說明安全狀況變化改變用途： 改變介質(zhì)：改變使用參數(shù)： 安全等級(jí)變化：停用停用原因： 預(yù)計(jì)停用時(shí)間： 設(shè)備封存情況：移裝新安裝地點(diǎn)：過戶擬過戶單位：報(bào)廢重新啟用停用時(shí)間：?jiǎn)⒂脮r(shí)間： 重新檢驗(yàn)情況：提交的有關(guān)資料使用證 檢驗(yàn)報(bào)告 注冊(cè)表 其他資料使用單位意見（章）經(jīng)辦人： 年 月 日登記機(jī)構(gòu)意見（章）經(jīng)辦人： 年 月 日注：多臺(tái)設(shè)備可另加附頁(yè)特種設(shè)備定期檢驗(yàn)申請(qǐng)表我單位 臺(tái)在用特種設(shè)備的檢驗(yàn)有效期將于 年 月 日屆滿，根據(jù)特 種設(shè)備安全法第四十條的規(guī)定，現(xiàn)申報(bào)進(jìn)行定期檢驗(yàn)。特種設(shè)備定期檢驗(yàn)計(jì)劃明細(xì)表（共 頁(yè)）序號(hào)設(shè)備名

2、稱單位內(nèi) 部 編號(hào)注冊(cè)代碼檢驗(yàn)有效期計(jì)劃?rùn)z驗(yàn)日期填報(bào)人：聯(lián)系電話：?jiǎn)挝坏刂罚亨]政編碼：* 公司（公章）年月 日* 公司特種設(shè)備安全管理臺(tái)賬單位名稱：地址：安全管理部門：安全管理人員：特種設(shè)備：鍋爐 臺(tái)，壓力容器 個(gè)，場(chǎng)（廠）內(nèi)專用機(jī)動(dòng)車輛 輛，起重機(jī)械 臺(tái)，電梯 臺(tái)，壓力管道 個(gè) 單元、 條、 m 。序號(hào)設(shè)備注冊(cè) 代碼使用證編號(hào)設(shè)備名稱型 號(hào)單位內(nèi)部編號(hào)制造 單位 名稱使 用 狀 態(tài)設(shè) 備 地 點(diǎn)出廠 編號(hào)檢驗(yàn)單位檢驗(yàn)日 期/下次 檢驗(yàn)日 期安全管 理 人員檔案號(hào)填表人： 填表時(shí)間： 共 頁(yè) 第 頁(yè)* 公司特種設(shè)備作業(yè)人員管理臺(tái)賬 單位名稱： 安全管理部門： 安全管理人員：序號(hào)姓性別號(hào) 證 格

3、 資目 項(xiàng) 證 持期 效 有填表人： 填表時(shí)間： 共 頁(yè)，第 頁(yè)安全閥管理臺(tái)賬單位名稱： 安全管理部門： 安全管理人員：序號(hào)名稱制造 單位出廠 編號(hào)規(guī)格 型號(hào)公稱 壓力安裝 位置安裝 位置 最高 工作整 定 壓 力校驗(yàn) 單位校驗(yàn) 日期校驗(yàn) 報(bào)告編 號(hào)下次校 驗(yàn)日期使用狀態(tài)壓力填表人： 填表時(shí)間： 共 頁(yè)，第 頁(yè)特種設(shè)備安全技術(shù)檔案單位名稱：設(shè)備名稱:設(shè)備型號(hào)：注冊(cè)代碼：檔案建立日期：歸檔號(hào)：建檔人：目錄序號(hào)文件名稱頁(yè)碼1隨機(jī)資料（由設(shè)備制造方和安裝方提供）2特種設(shè)備注冊(cè)登記表和使用證料（質(zhì)監(jiān)局辦理）3特種設(shè)備定期檢驗(yàn)記錄（附表 1）4檢驗(yàn)合格報(bào)告（特種設(shè)備監(jiān)督檢驗(yàn)所出具）5日常使用狀況記錄（企

4、業(yè)根據(jù)設(shè)備情況自行制定）6安全附件（包括特種設(shè)備上的安全閥、壓力表、電梯限速器、力矩限制器等）定期檢驗(yàn)記錄（附表 2）7安全附件校驗(yàn)、檢驗(yàn)報(bào)告8保養(yǎng)維修記錄（附表 3，電梯的日常維保記錄由維保單位提供，使用單位保存維保記錄）9設(shè)備運(yùn)行故障和事故記錄（附表 4）特種設(shè)備定期檢驗(yàn)記錄設(shè)備注冊(cè)代碼使用證編號(hào)設(shè)備名 稱（型 號(hào)）出廠編 號(hào)單位 內(nèi)部 編號(hào)投用日期安裝地址使用狀態(tài)定期檢驗(yàn)記錄檢驗(yàn)日期下次檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)情況記錄檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)檢驗(yàn)結(jié) 論檢驗(yàn)單位檢驗(yàn)員備注安全附件定期檢驗(yàn)記錄安全附件名稱型號(hào)出廠編號(hào)所屬特種設(shè)備名 稱（型號(hào)）所屬特種 設(shè)備出廠 編號(hào)安全附件安裝位 置使用狀態(tài)定期檢驗(yàn)記錄檢驗(yàn)日期下次

5、檢 驗(yàn)日期檢驗(yàn)情況記錄檢（校）驗(yàn)報(bào) 告 編號(hào)檢驗(yàn)結(jié)論檢驗(yàn)單位檢驗(yàn)員備注特種設(shè)備保養(yǎng)維修記錄所在地點(diǎn)：設(shè)備名稱（型號(hào)）：保養(yǎng)日期保養(yǎng)維修內(nèi)容維修單位維修人員設(shè)備管理人員特種設(shè)備運(yùn)行故障和事故記錄設(shè)備注 冊(cè)代碼使用 證編 號(hào)設(shè)備名 稱（型 號(hào)）出廠 編號(hào)單位內(nèi) 部編號(hào)投用 日期安裝地址使用狀態(tài)日期故障/事故記錄記錄人備注* 公司特種設(shè)備安全自行檢查表（ 月份） 安全檢查時(shí)間： 年 月 日 月 日序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查記錄存在問題 （可另附 頁(yè)）1使用登記在用設(shè)備數(shù)量 臺(tái)，已辦理使用登記 臺(tái)，未 登記設(shè)備 臺(tái)。2定期檢驗(yàn)在檢驗(yàn)有效期內(nèi)數(shù)量 臺(tái)，超期未檢數(shù)量 臺(tái)3作業(yè)人員持證人員是否滿足要求： 是 否；未持

6、證 上崗人數(shù) 人4安全教 育是否定期對(duì)本單位職工進(jìn)行安全培訓(xùn)教育：是 否5管理機(jī) 構(gòu)及人 員安全管理機(jī)構(gòu)是： 。安全管理人員： 專職 人，兼職 人。持證 人。6安全技 術(shù)檔案 情況是否逐臺(tái)建檔：是 否；是否專人管理： 是 否；檔案是否完善：是 否7維護(hù)保 養(yǎng)按規(guī)定維護(hù)保養(yǎng) 未按規(guī)定維護(hù)保養(yǎng)8安全管 理責(zé)任 制度安全管理制度是否建立：已制定 未制 定；是否 建立特種設(shè)備使用安全管理責(zé)任體 系和崗位安全責(zé)任制： 是 否9操作規(guī) 程特種設(shè)備操作規(guī)程是否上墻懸掛：是 否，10應(yīng)急預(yù) 案及演 練是否編制了可行的應(yīng)急預(yù)案： 是 否；救 援裝備是否齊全： 齊全 不齊全； 是否進(jìn) 行救援演練并有記錄：是 否1

7、1安全附 件及安 全保護(hù) 裝置是否能夠安全使用： 是 否；鍋爐壓力容 器安全閥、壓力表等是否有有效的檢定證書 或標(biāo)記： 是 否；相關(guān)保護(hù)裝置和報(bào)警裝 置良好：是 否。12現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)行設(shè)備運(yùn)行（水位、壓力、溫度、載荷）是否 在許可范圍內(nèi)： 是 否；是否及時(shí)真是填 寫運(yùn)行記錄：是 否。13隱患治 理對(duì)設(shè)備定期檢驗(yàn)、自行檢查、操作保養(yǎng)中發(fā) 現(xiàn)的問題以及政府有關(guān)部門檢查中提出的問 題是否全部按規(guī)定完成了整改：是 否。14其他檢 查情況 說明發(fā)現(xiàn)問題的 整改計(jì)劃和 措施 （可附材 料）特種設(shè)備安全管理 檢查人員簽名： 負(fù)責(zé)人簽名：特種設(shè)備隱患管理臺(tái)賬單位名稱： 安全管理部門： 安全管理人員：序號(hào)隱患名稱及描述來源登記 時(shí)間整改措施及整改時(shí)限整改 責(zé)任人處理情況確認(rèn)人/ 時(shí)間備注設(shè)備名稱內(nèi)部編號(hào)使用證號(hào)注冊(cè)代碼故障（事故）性質(zhì)及