呼吸內(nèi)科三基試題（卷）

1、 呼吸科三基試題一、名詞解釋1.呼吸膜2.肺牽張反射3.氧離曲線4.動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）5.動(dòng)脈血氧飽和度（Sa02）6.pH值7.肺性腦病8.慢性支氣管炎9.阻塞性肺氣腫10.慢性肺源性心臟病11.支氣管哮喘12.呼吸衰竭13.工型呼吸衰竭14.型呼吸衰竭15.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）16.肺炎17.社區(qū)獲得性肺炎18.院內(nèi)獲得性肺炎19.傳染性非典型肺炎20.睡眠呼吸暫停綜合征二、單項(xiàng)選擇題1.與速發(fā)型哮喘反應(yīng)關(guān)系最密切的炎癥細(xì)胞是： （ ）A.嗜酸性粒細(xì)胞 B.肥大細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞 D.巨噬細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞2.一哮喘患者，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快，能正確回答問題，但只能

2、說單字，雙肺可聞及滿布哮鳴音，其診斷為：（ ）A.哮喘急性發(fā)作（輕度） B.哮喘急性發(fā)作（中度）C.哮喘急性發(fā)作（重度） D.慢性哮喘發(fā)作（重度）E.哮喘急性發(fā)作（危重）3.導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的原因是：（ ）A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核 B.塵肺C.支氣管哮喘 D.支擴(kuò)E.以上都不是4.慢性呼吸衰竭最多見的原因是： （ ）A.肺血管病變 B.慢性阻塞性肺病C.廣泛胸膜增厚 D.廣泛肺間質(zhì)纖維化E.呼吸肌疾病5.確定患者有無呼吸衰竭，下列指標(biāo)中最有意義的是： （ ）A.血?dú)夥治?B.發(fā)紺C.神志變化 D.呼吸困難E.多汗6.肺通氣血流比值的正常值為： （ ）A.1.0 B.2.0

3、C.0.96 D.O.84E.0.67.對于慢性呼吸衰竭，下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒的處理原則中，最重要的是： （ ）A.補(bǔ)充碳酸氫鈉，糾正酸中毒 B.積極控制感染C.持續(xù)低流量給氧 D.補(bǔ)充血容量E.增加通氣量8.一休克型肺炎的病人，經(jīng)應(yīng)用抗生素和補(bǔ)液治療后好轉(zhuǎn)，體溫好轉(zhuǎn)，病情改善，但前日開始出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸急迫、焦慮。查體：體溫37C，血壓11660 mmHg，脈搏90次分，呼吸36次分，唇發(fā)紺，兩肺可聞及濕性噦音。該病人可能出現(xiàn)的情況是： （ ）A.并發(fā)心肌炎 B.并發(fā)ARDSC.并發(fā)氣胸 D.并發(fā)心力衰竭E.并發(fā)二重感染9.下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見的早期癥狀是：（ ）A.

4、咳嗽 B.咯血C.胸痛 D.呼吸困難E.發(fā)熱10.支氣管肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，病側(cè)眼瞼下垂，瞳孑L縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)頸部與胸部無汗或少汗，是因?yàn)椋海?）A.腫瘤壓迫膈神經(jīng) B.腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)C.腫瘤壓迫上腔靜脈 D.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)E.腫瘤壓迫肋間神經(jīng)11.女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛3周，輕咳1周。胸片示右側(cè)胸腔積液，結(jié)合胸水化驗(yàn)診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。治療方案為2SHRZ7HR，早期加用潑尼松輔助治療。應(yīng)用潑尼松的目的是： （ ）A.替代治療 B.防止病灶播散C.預(yù)防發(fā)生其他部位的結(jié)核D.減輕毒性癥狀，促進(jìn)胸水吸收E.發(fā)揮抗炎作用12.肺炎球菌的致病力主要取決于： （ ）

5、A.細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素B.細(xì)菌莢膜對肺組織的侵襲力C.細(xì)菌的大量、快速繁殖D.細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血E.細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素13.軍團(tuán)菌肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為： （ ）A.前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈4倍以上增高B.前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈6倍以上增高C.X線胸片肺部具有炎癥性陰影D.痰涂片見有革蘭陽性球菌E.前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈2倍以上增高14.關(guān)于慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)的描述，最正確的是：（ ）A.額面平均電軸一90.B.Sv1+Rv51.05 mVC.不完全左束支傳導(dǎo)阻滯D.不典型肺型P波E.V1v5可出現(xiàn)類似陳舊性心肌梗死圖形的QS波15.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)的臨床意義，下列選

6、項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（ ）A.表示身體未受過結(jié)核感染B.已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)（初次感染后48周內(nèi)）C.受過結(jié)核菌感染，但無活動(dòng)病灶D.粟粒性肺結(jié)核E.腎病綜合征潑尼松治療中16.女，28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動(dòng)后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細(xì)胞7.8>（10.L，胸水為淡血性滲出液，淋巴細(xì)胞0.65，最可能的診斷為： （ ）A.細(xì)菌性肺炎并胸膜炎 B.結(jié)核性胸膜炎C.肺栓塞并胸腔積液 D.癌性胸腔積液E.病毒性胸腔積液17.肺心病急性加重期的搶救，下列選項(xiàng)中最重要的是： （ ）A.強(qiáng)心劑 B.利尿劑C.抗生素 D.盡量改善呼吸功能E.營養(yǎng)支持18.不是應(yīng)用機(jī)械通氣的指征

7、是： （ ）A.意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則B.氣道分泌物多且排痰障礙C.極易發(fā)生嘔吐及誤吸D.肺大皰E.嚴(yán)重缺氧或（和）COz潴留19.關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是： （ ）A.主要由肺泡型細(xì)胞產(chǎn)生B.是一種脂蛋白C.主要成分是二棕櫚酰卵磷脂D.分布于肺泡液體分子的內(nèi)層E.缺乏時(shí)，可引起新生兒呼吸窘迫綜合征20.下列敘述中，錯(cuò)誤的是： （ ）A.o2與CO2都以物理和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在于血液中B.溶解于血液中的02產(chǎn)生的張力叫血氧分壓 .C.O2與Hb結(jié)合后形成氧合血紅蛋白D.O2與血紅蛋白結(jié)合慢、可逆、需酶催化E.C02主要以HCO3形式在血液中運(yùn)輸21.引起哮喘不可逆性氣道阻塞的原

8、因是： （ ）A.支氣管平滑肌痙攣 B.黏液栓形成C.氣道黏膜水腫 D.氣道壁重建E.氣管內(nèi)異物22.哮喘嚴(yán)重發(fā)作的早期，常表現(xiàn)出的酸堿失衡類型是： （ ）A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒 D.代謝性堿中毒E.代堿合并代酸23.對哮喘重度發(fā)作處理錯(cuò)誤的是： （ ）A.氧療 B.靜脈用糖皮質(zhì)激素C.靜脈用氨茶堿 D.控制補(bǔ)液量2000 mlE.激素吸入24.出現(xiàn)阻塞性通氣障礙的疾病，下列選項(xiàng)中正確的是： （ ）A.重癥肌無力 B.肺葉切除術(shù)后C.肺氣腫 D.肺水腫E.急性肺炎25.慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是： （ ）A.突然出現(xiàn)呼吸困難 B.逐漸加重的呼吸困難C.喘息 D.

9、發(fā)紺E.心悸26.下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說法中，錯(cuò)誤的是： （ ）A.有利于氣道分泌物的清除B.有利于保持氣道的通暢C.有利于防止下呼吸道感染D.便于與呼吸機(jī)連接E.防止誤吸27.患者，男性，60歲。有多年吸煙及慢支、肺氣腫病史，咳嗽、胸悶、氣短加重2個(gè)月，近2日有時(shí)躁動(dòng)。查體：口唇發(fā)紺，雙肺可聞及哮鳴音、心電圖正常。為明確診斷，下列檢查中最有價(jià)值的是： （ ）A.血常規(guī)及生化檢查 B.纖維支氣管鏡檢查C.肺通氣功能檢查 D.肺彌散功能檢查E.血?dú)夥治?8.下列關(guān)于診斷慢性肺源性心臟病時(shí)胸部x線下所見的描述中，錯(cuò)誤的是： （ ）A.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑15 mmB.右下

10、肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑比1.07C.肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度3 mmD.右心室增大E.心臟向左下擴(kuò)大29.患者，男性，60歲，刺激性咳嗽伴胸悶，胸片提示右側(cè)肺門影增大，為確定診斷，最適宜的檢查是： （ ）A.纖維支氣管鏡檢查 B.胸部CTC.肺穿刺活檢 D.支氣管造影E.痰脫落細(xì)胞檢查30.下列關(guān)于肺腺癌的描述中，正確的是： （ ）A.多見于男性 B.與吸煙關(guān)系密切C.多表現(xiàn)為中央型肺癌 D.最易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移E.咳嗽癥狀出現(xiàn)早31.患者，男性，65歲，吸煙45年?？人?，近一月余偶有血痰，伴乏力、低熱。體格檢查發(fā)現(xiàn)：左胸飽滿，語顫減弱，叩診為濁音，左中下肺呼吸音消失。該病人肺部病變應(yīng)考慮： （

11、）A.左肺不張 B.左胸腔積液C.左肺實(shí)變 D.左肺大泡E.左側(cè)氣胸 .32.男性，70歲，左側(cè)肺癌，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，大量胸水?，F(xiàn)氣急明顯，減輕癥狀所應(yīng)采取的措施是： （ ）A.吸氧 B.靜脈注射氨茶堿C.口服速尿 D.立即抽胸腔積液E.立即平臥33.對于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價(jià)值最大的是：（ ）A.寒戰(zhàn) B.持續(xù)高熱C.咳嗽、呼吸困難 D.咯鐵銹色痰E.胸痛34.普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑒別點(diǎn)為： （ ）A.起病緩急 B.發(fā)病程度C.有無末梢循環(huán)衰竭 D.胸痛、呼吸困難程度E.感染病原菌不同35.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選： （ ）A.鏈霉素 B.氧氟沙星C.青霉素 D.丁胺卡那E.

12、紅霉素36.軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療首選： （ ）A.紅霉素 B.氯霉素C.青霉素 D.先鋒霉素E.氧氟沙星37.慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素是：（ ）A.高碳酸血癥 B.呼吸性酸中毒C.肺血管痙攣 D.缺氧E.肺血管重構(gòu)38.顯性肺動(dòng)脈高壓的診斷依據(jù)是： （ ）A.出現(xiàn)心力衰竭B.靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓20 mmHgC.靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓20 mmHgD.運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓20 mmHgE.運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓20 mmHg39.慢性肺源性心臟病失代償期最常見的心律失常是： （ ）A.房性早搏 B.室性早搏C.心房顫動(dòng) D.室上性心律失常E.室性心律失常40.患者，女性，18歲，既往健康，

13、生氣后突然感呼吸困難并恐懼，哭泣，四肢麻木，頭暈，發(fā)病30 min動(dòng)脈血?dú)夥治觯篴0212.8 kPa（96 mmHg），PaC02 2.6 kPa（20 mmHg），pH 7.62，可能性最大的病因是： （ ）A.自發(fā)性氣胸 B.肺梗死C.支氣管哮喘發(fā)作 D.過度通氣E.急性喉炎41.慢性肺源性心臟病最常見的死亡原因是： （ ）A.肺性腦病 B.心律失常C.心力衰竭 D.重癥呼吸道感染E.消化道出血42.女性，50歲，有糖尿病，低熱、咳嗽3周。胸片示右下葉背段3 cm大小空洞，內(nèi)壁光整，周圍有斑點(diǎn)狀陰影。最可能的診斷為： （ ）A.肺不張 B.肺癌C.金黃色葡萄球菌肺炎 D.繼發(fā)型肺結(jié)核E.

14、肺囊腫43.結(jié)核性空洞與肺膿腫最重要的鑒別是： （ ）A.有無結(jié)核接觸史 B.臨床癥狀C.胸部x線特征 D.痰細(xì)菌學(xué)檢查E.CT檢查44.結(jié)核病的主要傳播途徑是： （ ）A.消化道 B.呼吸道C.泌尿生殖道 D.血液E.皮膚45.下面選項(xiàng)不是繼發(fā)型肺結(jié)核所具備的： （ ）A.肺尖部最常受累 B.可形成纖維性空洞C.病程長，時(shí)好時(shí)壞 D.淋巴道傳播為主E.可有于酪樣壞死46.慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時(shí)，采用氧療的給氧濃度，下列選項(xiàng)正確的是： （ ）A.<25 B.<35C.<45 D.<55E.<6547.慢性支氣管炎中常見的病理變化錯(cuò)誤的是： （ ）A.

15、上皮杯狀細(xì)胞增生B.周圍肺泡腔中持續(xù)蛋白滲出C.黏液腺增生、肥大D.管壁淋巴細(xì)胞浸潤E.纖毛倒伏、脫落48.下列措施中，最適用于緩解期慢支的治療的是： （ ）A.口服抗生素預(yù)防感染B.氧療改善機(jī)體缺氧狀態(tài)C.增強(qiáng)體質(zhì)、免疫治療和呼吸體操D.解痙、平喘的藥物E.祛痰、止咳的藥物49.支氣管哮喘的處理，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是： （ ）A.去除誘因 B.抗原脫敏C.長期口服腎上腺皮質(zhì)激素 D.色甘酸二鈉E.菌苗療法50.重度哮喘時(shí)，除吸氧外尚應(yīng)采取的措施是： （ ）A.盡可能找出過敏原，去除誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B.采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C.積極應(yīng)用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時(shí)用菌

16、苗療法 ，D.改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法51.下列因素中，與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系最為密切的是： （ ）A.交感神經(jīng)在支氣管中分布少B.腎上腺素能受體功能低下C.三磷酸腺苷增多D.環(huán)磷酸腺苷增多E.迷走神經(jīng)興奮52.支氣管哮喘應(yīng)用擬腎上腺素類藥物的目的，在于取得何種主要藥理效應(yīng)： （ ）A.興奮受體 B.興奮p受體C.興奮、受體 D.興奮Bz受體E.興奮1、2受體53.支氣管哮喘病人PaC02增高表示： （ ）A.沒有臨床意義 B.病情好轉(zhuǎn)C.病情嚴(yán)重 D.發(fā)作早期E.呼吸性堿中毒54.重度支氣管哮喘的搶救措施中，一般不

17、采用的一項(xiàng)是：（ ）A.靜脈滴注氨茶堿B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.氧氣吸入D.注射強(qiáng)心劑E.靜脈補(bǔ)充液體55.支氣管哮喘的臨床特征是： （ ）A.反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕噦音56.青年男性，哮喘持續(xù)狀態(tài)，端坐呼吸，發(fā)紺，兩肺喘鳴音，Pa027.98 kPa（60 mmHg），PaC02 7.45 kPa（56 mmHg），pH7.34.病情嚴(yán)重的主要原因是： （ ）A.支氣管擴(kuò)張藥物不起作用 B.端坐呼吸C.發(fā)紺 D.低氧血癥E.二氧化碳潴留57.慢性阻塞性肺病合并呼衰時(shí)，在治療過程中易發(fā)

18、生的電解質(zhì)紊亂類型是： （ ）A.低鈉血癥 B.高鉀、低氯血癥C.低鈣血癥 D.低鉀、低氯血癥E.高氯血癥58.肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因?yàn)椋?（ ）A.痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B.痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞C.是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物D.紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素E.以上都不是59.下列肺炎中，最易并發(fā)肺膿腫的是： （ ）A.肺炎球菌性肺炎 B.支原體肺炎c.葡萄球菌性肺炎 D.克雷白桿菌肺炎E.病毒性肺炎60.男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，膿性痰，黏稠帶血，白細(xì)胞18X109L，青霉素治療無效，胸部x線所見右上肺大片實(shí)變影，葉間隙下墜。診斷可能為： （ ）A.肺炎球菌性肺炎 B.克雷白

19、桿菌肺炎C.葡萄球菌性肺炎 D.肺結(jié)核E.滲出性胸膜炎61.患者，男性，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱3940C，咳嗽，胸痛，黏液性膿痰，次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端發(fā)紺，心率120次分，血壓10.46.5kPa（8050 mmHg）。最可能的診斷是： （ ）A.自發(fā)性氣胸 B.胸膜炎c.休克型肺炎 D.肺梗死E.真菌性肺炎62.治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為： （ ）A.青霉素 B.磺胺類C.紅霉素 D.慶大霉素E.鏈霉素63.產(chǎn)生休克型肺炎最常見的致病微生物是： （ ）A.真菌 B.支原體C.肺炎雙球菌 D.呼吸道合胞病毒E.革蘭陰性桿菌64.支原體肺炎自行

20、消散的時(shí)間為： （ ）A.710天 B.34周C.1l20天 D.23天E.35天65.急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是： （ ）A.咳嗽、咯血 B.急起胃寒、發(fā)熱C.劇烈胸痛 D.干濕性噦音E.咯大量膿臭痰66.急性肺膿腫的治療原則是： （ ）A.止咳，祛痰，解痙，抗感染B.改善通氣，糾正酸中毒C.支持療法，祛痰，有效的抗生素D.積極抗感染，輔以體位引流E.動(dòng)靜結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合67.肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個(gè)月，仍咯膿痰，膿腔直徑6 cm，下一步治療應(yīng)首先考慮： （ ）A.加大抗生素劑量B.加體位引流C.加用氣管內(nèi)滴注抗生素D.手術(shù)治療E.人工氣腹68.血源性

21、肺膿腫好發(fā)部位最多見于： （ ）A.右上葉后段 B.左上葉背段C.下葉基底段 D.右下葉背段E.以上都不是69.有關(guān)結(jié)核菌素試驗(yàn)，下列選項(xiàng)中正確的是： （ ）A.結(jié)核菌素試驗(yàn)要在24 h內(nèi)判斷B.結(jié)核菌素試驗(yàn)要在20 min內(nèi)判斷C.經(jīng)48 h測量皮膚硬塊直徑5 mm為陽性D.經(jīng)24 h測量皮膚硬塊直徑5 mm為陽性E.結(jié)核菌素試驗(yàn)要在4872 h內(nèi)判斷70.對結(jié)核菌有殺菌力，但對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的作用較小的是： （ ）A.乙胺丁醇 B.對氨基水楊酸C.鏈霉素 D.異煙肼E.吡嗪酰胺71.成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是： （ ）A.低熱、咳嗽、盜汗、乏力B.血沉增快C.胸片有滲出性陰影D.痰涂片檢查

22、結(jié)核菌陽性E.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性72.結(jié)核病傳染的主要途徑與方式為： （ ）A.飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶B.皮膚外傷C.泌尿生殖道外傷D.吸人帶菌的干燥痰液飛沫E.吸人病人咳嗽噴嚏時(shí)排出的帶菌飛沫73.周圍型肺癌，最常見的組織類型為： （ ）A.鱗狀上皮癌 B.肺泡細(xì)胞癌C.未分化癌 D.腺癌E.轉(zhuǎn)移癌74.周圍型肺癌的X線征象，具體表現(xiàn)為： （ ）A.可出現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫B.圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)C.可有阻塞性肺炎D.可有囊性空洞或斑片狀浸潤E.可有“S”形肺不張密度較高的片狀陰影75.肺癌空洞的X線表現(xiàn)為： （ ）A.薄壁空洞，內(nèi)壁光滑B.薄壁空洞，內(nèi)壁凹

23、凸不平C.厚壁空洞，內(nèi)有液平D.厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平E.以上都不是76.最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是： （ ）A.腺癌 B.小細(xì)胞癌C.肺泡細(xì)胞癌 D.鱗狀細(xì)胞癌E.支氣管腺癌（類）77.結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別，最主要的是：（ ）A.年齡的大，J B.草黃色滲出液C.有無畏寒、發(fā)熱 D.血性滲出液E.胸水細(xì)胞學(xué)檢查78.早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是： （ ）A.無特殊征象 B.兩肺紋理增粗、紊亂C.肺野透亮度增加 D.膈肌下降E.胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬79.慢性支氣管炎的體征，下述選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是： （ ）A.早期可無異常體征B.急性發(fā)作期常有散在干濕噦音C.I羅音多變，易變D.

24、常在背部出現(xiàn)固定性噦音E.可有哮鳴音及呼氣延長80.老年男性?？人浴⒖忍?0余年，氣喘10年，3天前感冒后痰多伴氣喘。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺少許濕噦音及哮鳴音，血白細(xì)胞ll X 10.L，中性粒細(xì)胞84，淋巴細(xì)胞16，X線胸片示雙肺紋理粗亂，散在小點(diǎn)片狀陰影。最可能的診斷為： （ ）A.支氣管哮喘發(fā)作 B.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染C.肺結(jié)核繼發(fā)感染 D.阻塞性肺炎E.慢性喘息型支氣管炎繼發(fā)感染三、是非題1.抗結(jié)核藥衛(wèi)非特是含利福平+異煙肼+吡嗪酰胺的固定復(fù)合糖衣片。 （ ）2.急性氣管一支氣管炎常見致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。 （ ）3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS

25、）時(shí)Fa02Fi02300. （ ）4.對于軍團(tuán)病，首選一內(nèi)酰胺類抗生素，效果不佳時(shí)可改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。 （ ）5.肺栓塞最常見的栓子來源于下肢深靜脈血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。 （ ）6.平喘藥包括2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物、抗膽堿藥物及自三烯調(diào)節(jié)劑5類。 （ ）7.影響肺換氣的因素有：呼吸膜面積減少；呼吸膜厚度增加；生理無效腔增加；動(dòng)一靜脈短路增加；呼吸道阻力增加。 （ ）8.潮氣量是平靜呼吸時(shí)，每次吸入和呼出的氣量。 （ ）9.血液氧離曲線右移有利于O2和Hb更好地結(jié)合。（ ）10.男性，70歲，有慢性阻塞性肺病史。氣急加重1周。血?dú)夥治觯簆

26、H 7.29，PaC02 10.26 kPa，Pa02 7.63 kPa，BE 4.5 mmolL.應(yīng)診斷為失代償性呼吸性酸中毒。 （ ）11.男性，17歲。自兒童期即反復(fù)發(fā)作哮喘。因感冒受涼而再次發(fā)作1天，初起胸悶、鼻癢，后咳嗽、打噴嚏，繼之氣急明顯，不能平臥，口唇發(fā)紺，鼻翼翕動(dòng)。呼吸33次分，心率130次分。最可能的診斷是支氣管哮喘。 （ ）12.肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。 （ ）13.男性，46歲，嗜煙多年。有肺氣腫史。8天前發(fā)熱、咳膿痰，口服頭孢拉定5天，熱未退，痰量明顯增多。胸片示右下葉后基底段浸潤陰影，內(nèi)有空洞、液平面。診斷首先考慮支氣管擴(kuò)張。 （ ）14.支氣管擴(kuò)張病人

27、祛痰措施包括：a.使用祛痰藥物。b.應(yīng)用支氣管舒張藥物；c.體位引流；d.纖維支氣管鏡吸痰。e.使用敏感抗生素。 （ ）15.20歲未婚女性，患肺結(jié)核3年，近3個(gè)月來，低熱，咳嗽，痰帶血絲，3 h前突然大咯血，即來急診?；颊叽罂┭钪饕闹滤涝蚴堑脱萘啃孕菘?。 （ ）16.對中央型肺癌最有價(jià)值的檢查為纖維支氣管鏡下活組織檢查。 （ ）17.癌性空洞的特點(diǎn)是：空洞壁較厚，多為偏心空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，直徑多小于1.5 cm，空洞周圍有明顯的浸潤表現(xiàn)。 （ ）18.結(jié)節(jié)病的X線示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大。 （ ）19.男性，51歲。右胸痛、刺激性干咳3周就醫(yī)。查體：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音

28、消失。x線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細(xì)胞。每次抽胸水不能過多（每次不超過1 000 m1）、過快，是為了避免發(fā)生復(fù)張性肺水腫。 （ ）20.患者，男性，48歲。因高處墜落多發(fā)性骨折，住院48 h后 Pa02降至62 mmHg，并已由鼻管吸氧10 mlmin.患者呈現(xiàn)缺氧、呼吸快并發(fā)紺。X線檢查兩肺有絮狀浸潤，左側(cè)有少量積液。血?dú)鈾z查：pH 7.47，PC02 32 mmHg，P02 59 mmHg.患者血氧過低最可能的解釋是可能出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征。 （ ）21.支氣管哮喘，發(fā)作與細(xì)胞免疫無關(guān)。 （ ）22.慢反應(yīng)物質(zhì)不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質(zhì)。 （ ）23.20

29、歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5 h，靜注氨茶堿無效。痰黏。過去有哮喘病史，檢查時(shí)滿肺哮鳴音及肺氣腫征，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足量液體并加用祛痰藥物。 （ ）24.患者，男性，25歲。突然發(fā)冷，右上腹痛，嘔吐，氣急，咳嗽，咳鐵銹色痰，四肢厥冷，輕度黃疸，口唇發(fā)紺，血壓9.15.2 kPa（7040 rnmHg），心率130次分，律齊，最可能的診斷是并發(fā)胃穿孔。 （ ）25.患者，女性，60歲。2日來高熱，寒戰(zhàn)，咯痰帶血絲，胸痛。查體：體溫37C，面色灰白，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，右上肺叩診為濁音，呼吸音弱，少許濕噦音，心率128次分，血壓9.336.6 kPa（7050 mmHg）。應(yīng)立即采取的

30、措施是拍胸部X線片。 （ ）26.原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死。 （ ）27.X線胸片的倒“S”征常見于周圍型肺癌。 （ ）28.突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于自發(fā)性氣胸。 （ ）29.呼吸功能：FEV1<60，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80，對慢性阻塞性肺疾病的診斷有重要意義。 （ ）30.慢性呼衰失代償期給氧的原則是：O2濃度2530， oz流量12 Lmin，持續(xù)給氧。 （ ）31.呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞氣道，一個(gè)錯(cuò)誤的治療是使用呼吸興奮劑。 （ ）四、填空題1.呼吸膜由 、 、 、 組成。2.肺泡表面活性物質(zhì)的主要成分是 . 由 合成并釋放，具有 .

31、3.影響氧離曲線的因素有 ， ， ， ， ， ， .4.肺功能檢查的主要項(xiàng)目有 ， ， ， ， .5.2受體激動(dòng)劑平喘的原理是 ； ； 包括SABA和LABA，其代表藥物分別為 和 .主要不良反應(yīng)有 .6.缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機(jī)制有 ， ， ， ， .7.酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制有 ， ， ， 8.呼吸窘迫的產(chǎn)生機(jī)制主要有 ， .9.慢性阻塞性肺氣腫的肺功能指標(biāo)有 ， ， .10.慢性肺源性心臟病的x線診斷標(biāo)準(zhǔn)有 ； ； .11.慢性肺源性心臟病治療時(shí)，用正性肌力藥應(yīng)用指征是 ； ； .12.支氣管哮喘是由 細(xì)胞、 細(xì)胞、 細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥。13.按治療前支氣管哮喘病情嚴(yán)重程度分

32、級(jí)，中度持續(xù)指 ，夜間哮喘癥狀 ，F(xiàn)EVl 預(yù)計(jì)值 或PEF .14.呼吸衰竭是各種原因引起的肺 和 功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致 和 ，從而引起一系列生理功能和代謝功能紊亂的臨床綜合征。15.型呼吸衰竭是指Pa02 ，PaCO2 ，其氧療原則是 .16.院內(nèi)獲得性肺炎是指患者入院時(shí) ，也不處于 ，而于人院 小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。17.休克型肺炎的治療包括 ， ， ， ， ， .18.葡萄球菌的致病物質(zhì)主要是毒素和酶，具有 ， ， 及 等作用。產(chǎn)生 酶的葡萄球菌致病力強(qiáng)，是化膿性感染的主要原因。19.軍團(tuán)菌肺炎的治療首選 ，療程是 周。20.真菌感染的主要途徑有 ， ， 21.肺結(jié)核可分類 ， ，

33、， 22.彌漫性肺間質(zhì)疾病，表現(xiàn)為 氣促， 通氣 功能障礙伴 減低， 和影像學(xué)上病變。23.肺結(jié)節(jié)病的發(fā)病機(jī)制可能與 、 、 等多種因素有關(guān)。24.肺結(jié)節(jié)病的支氣管肺泡灌洗液中 細(xì)胞增加，CD4+CD8+比值 ，其比值大于 時(shí)，確診率為74 %.25.中央型肺癌的間接征象是 ， ， . 癌性空洞的特點(diǎn)是 ， ， ， .26.睡眠呼吸暫停綜合征是在睡眠時(shí)多種病因引起反復(fù)發(fā)作的 或 ，導(dǎo)致 ， ， 甚至發(fā)生 .每晚7個(gè)小時(shí)的睡眠中，每次發(fā)作呼吸暫停 秒以上，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作 次以上或AHI超過 次以上。27.肺栓塞的病因有 ， ， ， ， .28.肺栓塞肝素應(yīng)用的禁忌證： ， ， ， ， ， .2

34、9.矽肺是由于長期吸入 所引起的，矽肺的基本病理變化是 形成和伴有 .30.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性表示 外，應(yīng)考慮 ， ， ' ， 31.過敏原檢測的體內(nèi)特異性診斷試驗(yàn)包括 ， ， .體外特異性試驗(yàn)是 ， 32.肺功能檢查的適應(yīng)證是 ， ， ， .33.纖維支氣管鏡檢查的并發(fā)癥有 ， ， ， ， ， .34.機(jī)械通氣的相對禁忌證有 ， ， ， .35.使用機(jī)械通氣的并發(fā)癥有 ， ， ， ， ， ， ， .五、問答題1.試述氣道反應(yīng)性測定的適應(yīng)證和要求。2.試述呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。3.試述常見抗結(jié)核藥物的藥理作用。4.試述慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.試述慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)。6.試述重癥

35、哮喘的處理原則。7.試述ARDS的診斷要點(diǎn)。8.試述肺結(jié)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。9.試述肺癌的檢查方法有哪些？10.試述氣胸的并發(fā)癥及處理。11.試述霧化吸入療法的注意事項(xiàng)。參 考 答 案名詞解釋1.呼吸膜：呼吸膜指肺泡與血液間氣體分子交換所通過的結(jié)構(gòu)，又稱為氣一血屏障，依次由下列結(jié)構(gòu)組成：肺泡表面的液體層；工型肺泡上皮細(xì)胞及其基膜；薄層結(jié)締組織；毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮。2.肺牽張反射：由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射為黑一伯反射（Hering Breuer reflex）或稱肺牽張反射。它有兩種成分：肺擴(kuò)張反射和肺縮小反射。3.氧離曲線：氧離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線是表示P02與Hb氧結(jié)合量

36、或Hb氧飽和度關(guān)系的曲線。該曲線即表示不同P02時(shí)，Oz與Hb的結(jié)合情況。曲線呈“S”形，因Hb變構(gòu)效應(yīng)所致。曲線的“S”形具有重要的生理意義。4.動(dòng)脈血氧分壓（PaOz）：是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常范圍為12.613.3 kPa（95100 mmHg），主要臨床意義是判斷有無缺氧及其程度。5.動(dòng)脈血氧飽和度（SaOz）：指動(dòng)脈血氧與Hb結(jié)合的程度，即單位Hb含氧百分?jǐn)?shù)，正常范圍為9598。6.pH值：表示體液中氫離子濃度H+的指標(biāo)或酸堿度，正常范圍為7.357.45.7.肺性腦病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥而引起的精神障礙、神經(jīng)癥狀的一組綜合征。

37、8.慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。9.阻塞性肺氣腫：阻塞性肺氣腫（obstructive pulmonary em ohysema，簡稱肺氣腫）是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素的刺激，引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞。10.慢性肺源性心臟病：慢性肺源性心臟?。╟hronic pulmo nary heart discase）是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈

38、壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。11.支氣管哮喘：是氣道的一種慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病。它是由肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥。它的存在引起氣道高反應(yīng)性（AHR）和廣泛的、可逆性氣流阻塞。12.呼吸衰竭：是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。13.I型呼吸衰竭：缺氧而無COz潴留（PaO：<60 mmHg， PaC02降低或正常）。見于換氣功能障礙（通氣血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)一靜脈樣分流）的病例，如AR

39、DS等。14.型呼吸衰竭：缺O(jiān)2伴C02潴留（Pa02<60 mmHg， PaC02>50 mmHg），系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，缺O(jiān)：和C02潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O(jiān)：更為嚴(yán)重。如慢性阻塞性肺疾病。15.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：ARDS是在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等打擊后出現(xiàn)的以肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。臨床特點(diǎn)：嚴(yán)重低氧血癥、呼吸頻速、X線胸片示雙肺斑片狀陰影。病理生理特點(diǎn)：肺內(nèi)分流增加、肺順應(yīng)性下降。病理特點(diǎn)：肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致的廣泛肺水腫、微小肺不張等。16.肺炎：是指肺實(shí)質(zhì)（包括終末細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊

40、及肺泡和肺間質(zhì)）的炎癥。由多種病原體（如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等）或物理、化學(xué)、過敏性因素引起。17.社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在人院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。18.院內(nèi)獲得性肺炎：是指患者入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，而于入院4872 h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。19.傳染性非典型肺炎：是由SARS冠狀病毒（SARS CoV）引起的一種具有明顯傳染性、可累及多個(gè)臟器系統(tǒng)的特殊肺炎，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severe a cute respiratory syndrome，SARS）。20.睡眠呼吸暫停綜合征

41、：是在睡眠時(shí)多種病因引起反復(fù)發(fā)作的低通氣或呼吸暫停，導(dǎo)致低氧、高碳酸血癥，嚴(yán)重者甚至發(fā)生酸血癥，是常見的具有一定潛在危險(xiǎn)的疾患。單項(xiàng)選擇題1.B 2.C 3.E 4.B 5.A 6.D 7.E 8.B 9.A 10.D 11.D 12.B 13.A 14.E 15.C 16.B 17.D 18.D 19.B 20.D 21.D22.C 23.D 24.C 25.B 26.C 27.E 28.E 29.A 30.D 31.B 32.D 33.D 34.C 35.C 36 A 37 D 38.B 39.D 40.D 41.A 42.D 43.D 44.B 45.D 46.B 47.B 48.C 4

42、9.C 50.D 51.B 52.D 53.C 54.D 55.A 56.E 57.D 58.D 59.C 60.B 61.C 62.C 63.E 64.B 65.E 66.D 67.D 68.E 69.E 70.C 71.D 72.E 73.D 74.B 75.D 76.D 77.E 78.A 79.D 80.E是非題1，Y 2.Y 3.N 4.N 5.Y 6.Y 7.N 8.N 9.N 10.Y 11.Y 12.N 13.N 14.N 15.N 16.Y 17.N 18.Y 19.Y 20.Y 21.N 22.Y 23.Y 24.N 25.N 26.N 27.N 28.N 29.Y 30.

43、Y 31.填空題1.肺泡表面的液體層 1型肺泡上皮細(xì)胞及其基底膜 薄層結(jié)締組織 毛細(xì)血管基底膜與內(nèi)皮2.二棕櫚酰卵磷脂 肺泡11型細(xì)胞 降低肺泡表面張力的重要生理功能3.POz Hb本身的性質(zhì)和含量pH PC（）2 溫度 2，3一 DPG CO4.肺通氣功能測定 肺容量測定 肺換氣功能測定 呼吸力學(xué)參數(shù)氣道反應(yīng)性測定5.選擇性激動(dòng)呼吸道內(nèi)：受體，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少顆粒釋放 激動(dòng)副交感神經(jīng)2受體 沙丁胺醇福莫特羅 心悸、手抖、失眠、頭痛低血鉀6.通氣不足 通氣血流比值失調(diào) 彌散障礙 肺動(dòng)靜脈樣分流氧耗量7.緩沖系統(tǒng)離子交換肺調(diào)節(jié) 腎調(diào)節(jié)8.低氧血癥反射刺激呼吸中樞肺水腫刺

44、激壓力感受器9.FEV1FVC小于60 MVV低于預(yù)計(jì)值80 RV TLC超過4010.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑15 mm，橫徑與氣管橫徑之比1.07，肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度3 mm，右心室肥大11.感染已控制，呼衰已改善，利尿劑無效的心力衰竭 右心衰竭為主，無感染急性左心衰竭12.肥大嗜酸性粒淋巴13.每日有癥狀1次周 80 80個(gè)人最佳值14.通氣換氣缺氧二氧化碳潴留15.小于60大于50低濃度持續(xù)吸氧16.不存在潛伏期487217.補(bǔ)充血容量 血管活性藥物的應(yīng)用 控制感染 激素應(yīng)用糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂支持療法18.溶菌壞死殺白細(xì)胞血管痙攣血漿凝固19.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素2420.皮膚黏膜 吸入粉塵機(jī)體抵抗力低下 各種基礎(chǔ)疾病頸部及膈下病灶21.原發(fā)型 血行播散型 繼發(fā)型結(jié)核性胸膜炎肺外結(jié)核22.漸進(jìn)性勞力性 限制性 彌散功能 低氧血癥 雙肺彌漫性23.遺傳因素免疫學(xué)因素環(huán)境與職業(yè)因素24.淋巴 增加 3.525.肺不張 阻塞性肺炎局限性肺氣腫