PDCA循環(huán)在醫(yī)院藥學管理的應用

1、Word參考資料，下載后可編輯PDCA循環(huán)在醫(yī)院藥學管理的應用 【摘要】目的：探討PDCA循環(huán)在醫(yī)院藥學管理中的應用效果。方法：將PDCA應用于醫(yī)院藥學管理，比較PDCA循環(huán)實施前后門診處方合格率、住院處方合格率、門診抗生素使用率、住院輸液用藥率以及藥學管理質(zhì)量評分。結(jié)果：PDCA循環(huán)實施后醫(yī)院門診處方合格率、住院處方合格率與藥學管理質(zhì)量評分均高于實施前，門診抗生素使用率、住院輸液用藥率低于實施前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：PDCA可提升臨床處方合格率，減少抗生素與靜脈輸注藥物的使用，使臨床藥學管理質(zhì)量水平提高。 【關(guān)鍵詞】PDCA；循環(huán)管理；藥學管理；處方；抗生素；管理質(zhì)

2、量 PDCA循環(huán)又稱質(zhì)量環(huán)或戴明環(huán)，屬于常用的管理模型，其是英語單詞Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Act(處理)的第一個字母組成，該管理模型在任意過程改善中均具備較好的適用性1。近年來，藥學管理受到的重視度也逐漸增加，強化藥學管理工作，可使臨床用藥合理性提高2。 1資料與方法 1.1一般資料自2020年1月開始在我院藥學管理中引入PDCA循環(huán)管理模式，至2020年6月共收治患者3658例，以20_年6-12月為實施前階段，共收治患者3411例。在研究開展期間，均為同一批藥房工作人員。1.2研究方法PDCA循環(huán)管理實施方法。(1)P：調(diào)查病區(qū)藥品管理的具體情況，依據(jù)管理過程

3、中具有的問題，以及導致問題出現(xiàn)的具體原因，來進行針對性調(diào)整。存在的問題主要包括：未能按照規(guī)章制度來進行嚴格的藥品管理，使藥品備用的數(shù)量與管理數(shù)據(jù)記載存在較大的差異；未能按照規(guī)章制度來進行藥品的合理擺放，同時局部藥品存在標簽不準確的情況，在對藥品應用后，未能及時予以補充；未能準確操縱冷藏藥品的冰箱溫度，由于溫度過高或過低，而影響藥品的使用效果。主要由于：病區(qū)藥品管理工作中配置的人員數(shù)量缺乏，在病區(qū)內(nèi)未能對專業(yè)管理人員予以配置，藥品管理人員自身的工作量巨大，需要對多個科室的藥物管理工作負責，因此容易發(fā)生懈怠與紕漏，在開展藥品管理工作中，不具備較強的責任意識；在對藥品開展管理時，未能建立統(tǒng)一且完善的

4、方案，未能將責任制實施到人，使得藥品管理人員受到的監(jiān)督力度缺乏，未強化對藥品管理人員的培訓工作；藥學部未能充分參加到監(jiān)督檢查工作中，在發(fā)覺存在問題時，未能進一步分析原因并制定改良措施。(2)D：使病區(qū)工作流程得到標準：藥學部在管理藥品時，需對管理程序進行統(tǒng)一標準，并將自檢與監(jiān)督力度加強，依據(jù)科室具備的特性，對專業(yè)藥品管理人員進行設置，在交接班的過程中需核實完善藥品信息，并每周開展藥品管理抽查，并每月進行總結(jié)；藥學部與質(zhì)控部門進行配合開展檢查，并及時反響檢查結(jié)果至各病區(qū)；藥學部與護理部需做好處理與整改；將藥品發(fā)放以及退改等級工作做好；將各科室的藥品管理制度進行完善：將藥品管理制度進行逐漸完善與健

5、全，從而使病區(qū)在開展藥品管理時能夠有據(jù)可依；將藥品安全及質(zhì)量管理制度進行完善，使藥品安全檢查與監(jiān)督工作能夠得到依據(jù)支撐；將藥品管理人員的培訓考核工作加強，通過將考核結(jié)果與績效掛鉤，使其更為重視藥品管理工作。(3)C：對藥品質(zhì)量監(jiān)督小組予以設立，安排其參加藥品質(zhì)量與安全標準修訂，并做好藥品的監(jiān)督與檢查工作。特別是常用的藥物，毒副反響明顯的藥物，對保存條件較為嚴苛的藥物等，檢查藥品是否存在胡亂擺放，未及時下架過期藥物，未正確書寫藥物標簽，未合理操縱冷藏冰箱溫度等情況。(4)A：依據(jù)檢查與監(jiān)督結(jié)果，安排全體的藥物管理人員與監(jiān)督人員召開會議，通過不斷實施分析改良，使藥學管理工作效率得到有效提升。1.3

6、觀看指標PDCA循環(huán)模式管理實施前后醫(yī)院門診處方合格率、住院處方合格率、藥學管理質(zhì)量評分、門診抗生素使用率以及住院輸液用藥率。1.4統(tǒng)計學處理采納SPSS24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以(x±s)表示，采納t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采納2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 2結(jié)果 2.1PDCA管理實施前后用藥合理性分析PDCA循環(huán)實施后醫(yī)院門診處方合格率、住院處方合格率均高于實施前，門診抗生素使用率、住院輸液用藥率低于實施前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。2.2PDCA循環(huán)模式管理實施前后藥學管理質(zhì)量評分比較PDCA循環(huán)模式管理實施前藥學

7、管理質(zhì)量評分為(73.68±3.25)分，實施后為(91.25±3.62)分，PDCA循環(huán)實施后藥學管理質(zhì)量評分高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 3討論 在醫(yī)院系統(tǒng)運行的過程中，藥學部屬于重要的環(huán)節(jié)，其承當?shù)墓ぷ鲀?nèi)容主要為實施藥品進出管理、點評處方的合理性，隨著醫(yī)院的不斷開展，其對于臨床藥師的重視度也不斷提高，藥學服務的內(nèi)涵也得以擴大，但仍存在較多問題，影響著藥學管理的效果。藥學管理效率低下，首先藥師具備的權(quán)利缺乏，對于醫(yī)護人員尤其是醫(yī)生無法實施充分的監(jiān)督管理權(quán)限，當發(fā)覺醫(yī)生存在處方開具不合理的情況時，藥師無法對其進行懲戒，從而使得藥師無法發(fā)揮自身的職責

8、作用，使藥學管理效果受到影響，同時藥師在開展藥學管理的過程中，也容易受到醫(yī)院人際關(guān)系復雜的影響，由此干擾藥學管理工作的實施3。除此之外，局部藥師不具備較高的工作積極性，在工作中不情愿承當責任，在發(fā)覺醫(yī)藥處方中存在的問題時，選擇視而不見或僅單純提醒，無法引起醫(yī)生的重視，也無法促使醫(yī)生改正自身的錯誤，在后續(xù)處方開具中照舊容易出現(xiàn)過失，或是局部藥師自身具備的藥學知識缺乏，導致其難以發(fā)覺處方中存在的問題4。本次研究結(jié)果顯示，PDCA循環(huán)實施后醫(yī)院門診處方合格率、住院處方合格率與藥學管理質(zhì)量評分均高于實施前，門診抗生素使用率、住院輸液用藥率低于實施前，提示PDCA管理可提升醫(yī)院藥學管理工作的效率，使藥學管理質(zhì)量提高，減少不合格用藥情況，節(jié)約藥物用量5。分析原因，PDCA循環(huán)管理實施中通過人、物、法、環(huán)等四個方面，分析問題出現(xiàn)的原因，并進行解決措施制定，提升管理效果。在藥學管理工作中，藥師屬于直接執(zhí)行者和監(jiān)督者，因此藥師工作開展是否符合標準對于藥學管理工作具有尤為重要的作用，PDCA循環(huán)管理實施中依靠制定標準的制度，以制度管人，提升管理效果；加強藥師的培訓工作，使其掌握的藥學知識更為豐富，有助于其發(fā)覺臨床處方中的錯誤之處，及時糾正；將考核結(jié)果與績效掛鉤，能夠有效提升藥師的責任心，使其積極開展藥學管理工作。但需注意，照舊有局部措施未能充分實施，比方為門診進行電子處方點評