人民醫(yī)院定崗定編方案

1、人民醫(yī)院定崗定編方案(2010-11-25 12:58:28) 標簽：雜談*人民醫(yī)院正處于快速發(fā)展時期：業(yè)務(wù)量不斷上升，基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備等硬件陸續(xù)改善與擴充，各項管理制度正逐步完善，醫(yī)院的整體工作呈持續(xù)上升態(tài)勢。為了推動醫(yī)院各項事業(yè)順利開展，更好地為*廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，醫(yī)院決定在人力資源的規(guī)劃、配置、考核、分配與激勵等方面進行優(yōu)化。定崗定編則是醫(yī)院人力資源管理中最基礎(chǔ)性的工作，它是確定崗位和確定崗位編制的合稱，前者是設(shè)計醫(yī)院中承擔(dān)具體工作的崗位，而后者是設(shè)計從事某個崗位的人數(shù)。定崗定編涉與醫(yī)院目標的落實、員工能力和數(shù)量的匹配，從而影響到醫(yī)院運營成本的降低和效率的提高。為此，醫(yī)院

2、根據(jù)發(fā)展的客觀需要，有必要開展定崗定編工作。一指導(dǎo)思想醫(yī)院定崗定編工作堅持以人為本，充分考慮醫(yī)院現(xiàn)實情況，既要實行滿負荷工作，又要考慮員工的身心承受能力；既要節(jié)約人力成本，又要確保醫(yī)療質(zhì)量；既要提高工作效率，又要追求細節(jié)的完美。確保定崗定編能規(guī)醫(yī)院管理，科學(xué)地配置人力資源，并鼓舞員工士氣，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。二定崗定編的原則1尊重現(xiàn)實原則醫(yī)院定崗定編首先應(yīng)該遵循尊重現(xiàn)實的原則。目前醫(yī)院所形成的人員與崗位匹配情況，與醫(yī)院的目標、社會文化背景、管理體制、員工的執(zhí)業(yè)理念、長期的工作習(xí)慣甚至個人價值觀有很大的關(guān)系。醫(yī)院在不改變現(xiàn)有體制、無法在短期大規(guī)?？s減和增加人員、員工的觀念不可能很快改

3、變等情況下，必須尊重現(xiàn)有崗位和人員的實際，只要能夠通過定崗定編合理調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，對工作負荷與壓力進行合理分解，對各崗位員工的工作數(shù)量、質(zhì)量、效率進行合理評價，能夠增強各級管理人員和全院員工的人力成本控制意識和效率意識，定崗定編的目的就可以說基本實現(xiàn)。2工作需要原則定崗定編必須以滿足工作需要為根本原則，做到“以事定崗、以崗定人”。按照醫(yī)院各部門職責(zé)圍和臨床醫(yī)技科室業(yè)務(wù)圍確定名稱和編制數(shù)，不應(yīng)因人設(shè)崗。3精簡高效原則即堅持因事設(shè)崗，因崗設(shè)人，精簡冗員，使崗位與人員編制在配備上達到優(yōu)化，在保證醫(yī)院工作質(zhì)量的前提下，用較少的人員完成較多的工作任務(wù)，從而提高醫(yī)院工作效率，達到優(yōu)質(zhì)高效低耗的目的。4結(jié)構(gòu)合

4、理原則要保證各類人員合理的比例關(guān)系和合理的層次結(jié)構(gòu)，使醫(yī)院人員達到群體組合的最優(yōu)化，以發(fā)揮醫(yī)院人力資源的最大效能。5定性與定量相結(jié)合原則醫(yī)院的大部分工作都是可以用數(shù)量指標來監(jiān)測的，但有些工作是無法用數(shù)量來衡量的，因此，在定崗定編時，必須要做到定性與定量相結(jié)合。6動態(tài)調(diào)整原則醫(yī)院所處的環(huán)境與其各種條件變化越來越快，在某一時間段上做出的定崗定編只可能在一定時間段有意義。醫(yī)院人力資源編制應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院發(fā)展、學(xué)科建設(shè)、工作效率、經(jīng)營管理水平等因時因地制宜，實施動態(tài)管理，以滿足醫(yī)院發(fā)展的客觀要求。一旦某些關(guān)鍵因素產(chǎn)生新的變化，定崗定編就需要跟著進行調(diào)整。三定崗定編的主要依據(jù)1衛(wèi)生部1978年綜合醫(yī)院組織編

5、制原則。2人事部發(fā)200670號事業(yè)單位崗位設(shè)置管理試行辦法。3衛(wèi)生部1994第30號醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）。4. 衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級管理標準。5. 國同等規(guī)模醫(yī)院的定崗定編經(jīng)驗。以上文件和規(guī)只是普遍性的指導(dǎo)原則，加之個別文件制定的時間較長，目前醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境和經(jīng)營理念已發(fā)生了很大變化，部分標準可能存在不符合醫(yī)院實際之處。因此，具體實施定崗定編時，在堅持遵循以上文件總體框架的基礎(chǔ)上，將充分結(jié)合醫(yī)院的實際，并參考國同等規(guī)模醫(yī)院的定崗定編經(jīng)驗，以使我院的定崗定編方案切實可行。四.醫(yī)院編制的總體框架1醫(yī)院情況概述*人民醫(yī)院目前全院核定床位148，截至2009年5月醫(yī)院共有員工229人，床人比為1:

6、1.55。2各類別人員編制標準根據(jù)醫(yī)院新調(diào)整的組織機構(gòu)設(shè)計與醫(yī)院病床將增加到200來計算，依據(jù)1978年衛(wèi)生部綜合醫(yī)院組織編制原則、國家衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級管理標準中二級醫(yī)院基本標準以與按照景惠多家醫(yī)院定崗定編經(jīng)驗，預(yù)編醫(yī)院各類人員與總?cè)藬?shù)比例分布如表1所示。表1 200床醫(yī)院各類別人員編制標準（單位:%）類別床人比行政后勤衛(wèi)技衛(wèi)生技術(shù)人員比例醫(yī)務(wù)護理藥劑檢驗影像其他1978年衛(wèi)生部綜合醫(yī)院組織編制原則1：1.3-1.428-3070-72255084.64.48*人民醫(yī)院1:1.4257533465.83.34.37.6全院核定床位200，床人比按1:1.4計算，應(yīng)編制280人。按核定的標準全

7、院行政后勤人員按25%編制70人，技術(shù)人員按75%編制210人。按照衛(wèi)生部1994年醫(yī)療機構(gòu)基本標準規(guī)定住院床位總數(shù)100至499的綜合性醫(yī)院，每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員，按此規(guī)定，醫(yī)院編制技術(shù)人員應(yīng)為176名，醫(yī)院實際配置210名，比應(yīng)編制人員增加了19.3%，充分體現(xiàn)了向臨床醫(yī)技一線傾斜，充分考慮了醫(yī)院業(yè)務(wù)工作繁忙，工作壓力越來越大的實際情況。五具體定崗定編情況1.臨床醫(yī)生與護士通過對醫(yī)院數(shù)據(jù)進行測算，臨床2008年醫(yī)生每人每天管2床，根據(jù)同類型醫(yī)院滿負荷工作量情況以與醫(yī)院實際，2009年科、五官科、感染科按每人每天管4床核定，外科、兒科、婦產(chǎn)科按每人每天管3床核定（已經(jīng)考慮了節(jié)假

8、日、值班和梯隊結(jié)構(gòu)），病床使用率按85%計算。病區(qū)醫(yī)生編制數(shù)計算公式為：病區(qū)醫(yī)生編制數(shù)=科室床位數(shù)*病床使用率/每醫(yī)生每日管床數(shù)各科編制1名門診醫(yī)生，其中口腔科編制2名門診醫(yī)生（口腔科有兩把治療椅），中醫(yī)科4名門診醫(yī)生(包括針灸、理療)，門診量按有效工作時間為7小時，工作負荷按綜合醫(yī)院組織編制原則的標準核定，標準詳見表2所示。表2 門診醫(yī)生診療效率(單位：分鐘/人)科 室各科平均科外一科外二科兒科婦產(chǎn)科五官科感染科中醫(yī)科肛腸科皮膚科口腔科診療效率12.012.08.68.612.010.010.010.012.012.08.620.0病區(qū)護理人員的編制按床護比1：0.4配備。按以上編制原則進行

9、計算和匯總，各科室具體工作量核定與醫(yī)生、護士編制人數(shù)詳見表3所示。表3 科室工作量核定與醫(yī)生、護士具體編制科 室編制床位核定年門診量核定出院病人總床日數(shù)平均住院日核定年出院病人數(shù)醫(yī)生編制護士編制 科501750015400625601216外一科301200093008116069外二科301200093008116079兒 科25875077005154088婦產(chǎn)科401000012400341301319五官科15100004600857555感染科10100003100838022中醫(yī)科-8750-4-肛腸科-8750-1-皮膚科-12000-1-口腔科-10000-2-合 計20011

10、9750618006.5115056168表3中婦產(chǎn)科考慮到產(chǎn)科，增編了1名產(chǎn)科醫(yī)生與7名助產(chǎn)士。 臨床61名醫(yī)生中，減去16名出門診醫(yī)生和1名產(chǎn)科醫(yī)生，常規(guī)管床的醫(yī)生為45名，則平均每名醫(yī)生每年的管床總?cè)諗?shù)為1343床日，這意味著，在本定崗定編方案的工作效率前提下，每增加1343床日，則可增加1名管床醫(yī)生。臨床68名護士中，減去婦產(chǎn)科的7名助產(chǎn)士，實際病床護理人員為61人，則每名護士每年護理床日總數(shù)為990個床日。為保證科室正常運轉(zhuǎn)，需要編制最少人數(shù)，具體計算方法：假設(shè)科室工作量在一個人的負荷量以下，那么要想保證此科室24小時正常運轉(zhuǎn)所需要的人數(shù)為：（24365）/（2508）=8760/2

11、000=4.38。也就是說，最少5個人可以保證一個科室業(yè)務(wù)的正常運轉(zhuǎn)。其中五官科正是應(yīng)用了此方法進行編制。2其他科室醫(yī)生、護士編制急診科（120急救中心）：急診科醫(yī)生按實際工作量可編制5名醫(yī)生，急診科護理人員與病床之比為11.5:100可編制2名護士，注射室護理人員與病床之比為1.21.4:100可編制2名護士，觀察床的護理人員與觀察病床之比為1:23可編制4名護士。考慮120出車可增加1名醫(yī)生、1名護士。急診科共編制醫(yī)生6名，護士9名。門診護理人員與門診醫(yī)師比為1：2，因此，門診部可配備6名護士。手術(shù)室護士按手術(shù)臺與護士之比1：2-3配備，則配備8名護士。供應(yīng)室護理人員與病床之比為2-251

12、00，可編制4名護士。體檢中心根據(jù)醫(yī)院實際工作量情況編制1名醫(yī)生，1名護士。本項所列科室共編制7名醫(yī)生，28名護士。3.醫(yī)技科室人員的編制檢驗科：按技術(shù)人員3.3%應(yīng)編制7人。按1978年編制標準，檢驗師與病床之比為1100120，可編制2人；其它檢驗人員與病床之比為130-40，可編制5人。影像科：按技術(shù)人員4.3%應(yīng)編制9人，編制護士1名。按1978年標準，放射醫(yī)師與病床之比為150-60，可編制3人；技術(shù)人員與機器臺數(shù)之比為13-151，可編制2人；考慮到CT室，可再編制4名技術(shù)人員，編制1名護士。藥劑科：按技術(shù)人員5.8%應(yīng)編制12人，包括門診藥房、住院藥房與中醫(yī)藥房工作人員。以上共編

13、制29名，其中包含1名護士。4衛(wèi)技人員中其他人員的編制病理醫(yī)師按1978年綜合醫(yī)院組織編制原則，病理人員與病床之比為1100-130可編制2人。麻醉醫(yī)師按1978年綜合醫(yī)院組織編制原則，麻醉人員與手術(shù)臺之比為1-151可編制5人。功能科根據(jù)醫(yī)院實際機器臺數(shù)與工作負荷程度共編制10人，其中B超室5人，心電圖2人，窺鏡2人，并增加1名醫(yī)生。以上編制總數(shù)為17人，其中包含1名醫(yī)生。5.行政后勤人員的編制根據(jù)衛(wèi)生部1978年綜合醫(yī)院組織編制原則的有關(guān)行政后勤人員編制原則，結(jié)合醫(yī)院目前實際情況，各職能科室編制人數(shù)詳見表4所示。表4 行政后勤人員編制部門崗位人數(shù)小計部門崗位人數(shù)小計院領(lǐng)導(dǎo)書記、院長14信息

14、部主 任17副院長2副主任1院長助理1圖書管理員1黨群工作部主 任12信息統(tǒng)計員1干 事1網(wǎng)絡(luò)管理員1辦公室主 任18病案管理員2副主任1院感防保部主 任12干 事3干 事1司 機3設(shè)備管理部主 任12人力資源部主 任14干 事1副主任1后勤保障部主 任117干 事2副主任2財務(wù)部主 任112鍋爐房管理員1副主任（兼總會計）1電 工2門診收費2垃圾處理員1掛 號1污水處理員1住院收費3被服管理員1出 納1洗衣工2農(nóng)合辦2倉庫管理員1城鎮(zhèn)醫(yī)保1后勤采購員1醫(yī)教部主 任13花 工1干 事2清潔工2護理部主 任14食 堂1副主任2安全保衛(wèi)部主 任13干 事1保 安2社會服務(wù)部主 任12合計-70干

15、事1六職稱職數(shù)核定情況國家衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級管理標準二級醫(yī)院基本標準中人員配備要求：主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和醫(yī)師之比為1248；護師以上占護理人員總數(shù)20%；工程技術(shù)人員（技師以上）適量。同時考慮山西省二級綜合醫(yī)院評審評價標準（2008年修訂版）中有關(guān)技術(shù)職稱的規(guī)定以與*人事局關(guān)于事業(yè)單位技術(shù)職稱配備的原則，確定醫(yī)院高級職稱（包括正高、副高）比例為8%，中級職稱占28%，初級職稱為64%。則全院280名員工中，高級職稱應(yīng)編23名（其中正高為6名），中級職稱應(yīng)編78名，初級職稱應(yīng)編179名。行政后勤人員：醫(yī)院70名行政后勤人員中，按以上技術(shù)職稱配置原則需要編制高級職稱6名（其中正高為2名

16、），中級職稱為19名，初級職稱為45名。各行政后勤部門詳細技術(shù)職稱編制按部門實際工作需要進行編制。衛(wèi)技人員：醫(yī)院210衛(wèi)技人員中，需要配備高級職稱工作人員17名（其中正高為4名），中級職稱應(yīng)編制59名，初級職稱應(yīng)編制134名。各臨床醫(yī)技科室專業(yè)技術(shù)職務(wù)崗位配置明細如表5所示。表5 臨床醫(yī)技科室專業(yè)技術(shù)職務(wù)崗位編制一覽表科室名稱醫(yī)、技、藥人員護理人員全科合計正高副高中級初級合計副主任護師主管護師護師護士合計 科11371214651628外一科1236342915外二科1247333916兒 科12581232816婦產(chǎn)科11381316751932五官科1135122510感染科1121124

17、中醫(yī)科1344肛腸科111皮膚科111口腔科1122急診科1146243915門診部13266體檢中心11112供應(yīng)室2244手術(shù)室33288麻醉科11355檢驗科2577影像科112591110藥劑科391212功能科1361010病理科1122合計4103168113328382890210 注：表中醫(yī)、技、藥人員職稱名稱為本專業(yè)職稱的相應(yīng)名稱。七中層領(lǐng)導(dǎo)崗位編制根據(jù)1978年綜合醫(yī)院組織編制原則中臨床科室的負責(zé)人的配備原則（25床以上的科設(shè)科主任，超過40床可增設(shè)副主任，門診與病床任務(wù)均較少的科，可由其它有關(guān)科的科主任兼任；各科設(shè)護士長（助產(chǎn)士長），病床多時可設(shè)副職。）與醫(yī)院實際編制臨床

18、科室的負責(zé)人，行政后勤科室負責(zé)人根據(jù)各科室職責(zé)與實際工作情況進行編制。醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)中業(yè)務(wù)科室共39名，行政后勤部門共19名，醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)共計58名，具體各科室的編制情況詳見表6、表7所示。表6 *人民醫(yī)院業(yè)務(wù)科室中層領(lǐng)導(dǎo)編制情況科室主任副主任護士長科室主任副主任護士長 科111體檢中心1外一科111供應(yīng)室1外二科111手術(shù)室1兒 科111麻醉科11婦產(chǎn)科132檢驗科1五官科11影像科12感染科11藥劑科11中醫(yī)科1功能科1急診科11病理科1門診部11主任合計：17名副主任合計：11名護士長合計：12名共計：40名表7 *人民醫(yī)院行政后勤部門中高層領(lǐng)導(dǎo)編制情況部門崗位人數(shù)部門崗位人數(shù)院領(lǐng)導(dǎo)書記、院長1護理部主任1副院長2副主任2院長助理1社會服務(wù)部主任1黨群工作部主任1信息部主任1辦公室主任1副主任1副主任1院感防保部主任1人力資源部主任1設(shè)備管理部主任1副主任1后勤保障部主任1財務(wù)部主任1副主任2副主任1安全保衛(wèi)部主任1醫(yī)教部主任1人數(shù)合計-24八醫(yī)院編制總覽*人民醫(yī)院編制人數(shù)一覽表詳見表8所示，對照方案前面所列的各類編制比例分析，各項數(shù)值均在標準規(guī)定圍之，在一定程度上體現(xiàn)了編制計算的科學(xué)性。表8 *人民醫(yī)院編制人數(shù)一覽表類別床位床人比人員總數(shù)行政后勤衛(wèi)技衛(wèi)生技術(shù)人員醫(yī)務(wù)護理藥劑檢驗影像其他數(shù)值2001：1.42807021069971