消毒供應室風險管理

1、KKME-專業(yè)醫(yī)學搜索引擎消毒供應室風險管理 消毒供應室是向全院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的重要科室，其質(zhì)量好壞直接影響著醫(yī)療護理質(zhì)量，甚至患者的生命安危。供應室也是醫(yī)院感染的“源頭”，其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱源反應的發(fā)生密切相關，抓好供應室感染控制工作是預防醫(yī)院感染的關鍵環(huán)節(jié)。供應室是預防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要科室?，F(xiàn)代醫(yī)院供應室工作繁忙、節(jié)奏緊張，在醫(yī)院建設與管理運作的循環(huán)中，起著極為重要的作用。風險管理是現(xiàn)代供應室管理的一項核心內(nèi)容，也是控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段之一。對供應室實施風險管理與醫(yī)院感染管理相結合的供應室風險管理綜合措施，在控制醫(yī)院感染、實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益

2、方面必然會發(fā)揮重要作用。 (一)消毒供應室風險管理的應用 消毒供應室是醫(yī)院污染物品和滅菌物品的集散地，很容易成為醫(yī)源性感染的媒介。在工作中運用風險管理意識，加強對各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，能有效降低和避免不安全的風險因素。 1.消毒供應室風險成因 (1)儀器、器械等方面因素供應室工作離不開各種儀器、器械的使用，其工作核心就是完成對臨床所需無菌物品的消毒滅菌任務，在此過程中，各種儀器、器械的合理使用和正確保養(yǎng)，都直接關系到滅菌效果和醫(yī)療護理安全。 (2)使用一次性護理用品的風險在一次性醫(yī)療用品使用日漸增多的情況下，常因大批流水線作業(yè)生產(chǎn)成品，以及長途運輸，偶爾存在質(zhì)量問題，例如，外包裝箱裂縫造成灰塵污

3、染;包裝袋破損影響其無菌狀態(tài)及使用。貯存無菌物品，稍有疏忽就有可能引起嚴重后果，這些都是構成醫(yī)院感染潛在的風險因素。另外，一次性護理用品回收與處理過程中，如果供應室對一次性醫(yī)療用品的終末管理不到位，回收過程中就很可能出現(xiàn)工作人員或其他人員損傷。 (3)人為因素人為因素主要表現(xiàn)為注意力不集中而導致常用的操作程序出現(xiàn)錯誤，其原因包括：一是過度疲勞或緊張等。二是與工作流程有關的錯誤，通常在進行流程工作時發(fā)生，由于對流程的誤解而使用錯誤的操作程序，或錯誤地應用規(guī)則。三是與缺乏相關專業(yè)知識有關的錯誤，通常發(fā)生于解決問題時，因缺乏必要的知識而發(fā)生錯誤。 (4)社會心理因素主要表現(xiàn)在供應室工作人員的年齡、知

4、識、工作、環(huán)境等方面各種影響工作質(zhì)量和自身安全的不穩(wěn)定因素，這些不穩(wěn)定因素造成的潛在風險與醫(yī)院感染的預防和控制緊密相關。 2.加強風險管理，預防醫(yī)院感染風險管理過程主要包括：風險的評估、風險分析、風險管理計劃、評估風險管理計劃的結果等。鑒于供應室存在影響醫(yī)院感染管理的風險因素，采取加強風險管理的綜合措施十分重要。我們針對存在的主要風險因素采取了以下措施。 (1)建立有效的風險管理體制在護理部和醫(yī)院感染管理科的領導下成立護理風險管理小組，制定小組成員職責。風險小組成員由護理部分管供應室護士長、醫(yī)院感染科護士長及供應室護士長組成。 (2)建立健全規(guī)章制度，加強知識培訓根據(jù)工作需要，適應醫(yī)院發(fā)展要求

5、，工作人員學習醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)院消毒技術規(guī)范，以及國家相關法律、法規(guī)。加強工作人員的責任心、質(zhì)量觀、危機感教育。不斷改善工作環(huán)境，提高工作效率，保證工作質(zhì)量，杜絕人為原因造成消毒滅菌不合格等風險因素，有效預防醫(yī)院感染的發(fā)生。 (3)加強物品回收、清洗過程中的風險管理回收間是供應室的第一窗口，是醫(yī)療用品使用后回收處理的第一站，其工作質(zhì)量關系到醫(yī)院感染的預防、控制效果。做到所有回收物品分類管理;其次，規(guī)范清洗過程，采取規(guī)范的去污方法，做到分類清洗，如根據(jù)物品材料、結構、污染的危險程度進行分類;徹底清潔，合理選擇清洗消毒滅菌劑，及時集中清洗消毒，防止污物變干，降低清洗難度，提高清洗質(zhì)量，增加相應

6、的烘干設備，有效減少工作人員傷害風險。 (4)加強消毒滅菌過程中的風險管理醫(yī)院供應室工作管理的重要環(huán)節(jié)是消毒與滅菌，加強消毒滅菌過程中的風險管理，對醫(yī)院感染的預防與控制起著非常重要的作用。嚴格按照國家衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司出版的消毒技術規(guī)范執(zhí)行，并做好記錄。做好消毒劑的質(zhì)量監(jiān)測，從各個環(huán)節(jié)減少影響消毒滅菌質(zhì)量、威脅工作人員安全的風險因素，防范醫(yī)院感染的發(fā)生。 (5)加強對一次性物品使用和終末處理過程中的風險管理供應室嚴格把好“三關”，即領取物品檢查第一關，領回物品管理第二關，物品回收第三關。 總之，不斷提高風險管理意識，采取加強風險管理的綜合措施，才能有效規(guī)避和預防各種風險，從而有效預防和減少

7、醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。 (二)加強供應室護理質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染 醫(yī)院供應室擔負著全院的醫(yī)療用品回收、清潔、包裝、滅菌、貯存、發(fā)放等工作，是醫(yī)院工作中的重要組成部分，提高供應室護理工作質(zhì)量，可直接降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，縮短病人住院日，提高社會效益，減少醫(yī)療糾紛。因此，加強供應室護理質(zhì)量管理是保障病人就醫(yī)安全、提高人民健康水平的重要保證，是醫(yī)院生存與發(fā)展的基石。 1.醫(yī)院領導的重視與支持是保障供應室工作質(zhì)量的前提供應室所供應的各種醫(yī)療用品都直接或間接地用于病人，必須達到無菌、無致熱源。供應室工作必須走向科學化、規(guī)范化管理，它的工作性質(zhì)決定了它的工作環(huán)境、工作流程、行走路線。布局應合理

8、、三區(qū)劃分要符合供應室達標要求。按照消毒供應室驗收標準，醫(yī)院投入人力、物力、財力對供應室進行改造，投入資金及時更換了新的滅菌設備及相應用物;護理部采取定期檢查與抽查的方法，對供應室工作質(zhì)量進行檢查指導，并派出人員外出參加院內(nèi)感染知識的培訓;檢驗科每月對供應室進行微生物學監(jiān)測;總務后勤人員定期對滅菌柜進行檢修，使供應室工作順利開展。 2.規(guī)范各項規(guī)章制度及操作規(guī)程供應室工作的性質(zhì)決定了消毒供應室工作獨立性強，多數(shù)工作是在無人監(jiān)督下由一人完成的。因此，要求每位護理人員在工作中，首先要樹立質(zhì)量第一的觀念，更需要嚴格的管理制度。工作中嚴格落實崗位責任制及各項操作規(guī)程，各負其責，使護理工作有章可循、有過

9、必究、責任明確、處處落實，全員參與全流程質(zhì)量控制，保證各類物品的滅菌質(zhì)量。 3.從污染物品的回收、分類、浸泡消毒、清潔包裝、滅菌、發(fā)放的系列流程中，對各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制。 (1)抓好洗滌去污的各個環(huán)節(jié)供應室護理質(zhì)量管理必須重視物品的洗滌質(zhì)量，才能有效地預防醫(yī)院感染，確保人體健康。高壓滅菌不能代替洗滌，它不能去熱源、血污和微粒。對布類和器械的清潔采用浸泡消毒、洗滌、清洗、滅菌的流程，做到一用一潔。根據(jù)需滅菌物品的種類、性質(zhì)、污染程度、污染源的不同選擇合適的消毒劑，并嚴格掌握消毒劑的濃度及浸泡時間，使洗滌過程的去污，去洗滌劑和清洗有序進行，保證各類物品的洗滌質(zhì)量。 (2)嚴格高壓滅菌質(zhì)量嚴格操作

10、規(guī)程：按照消毒技術規(guī)范要求，嚴格對待滅菌物品的裝載，金屬器械在下，敷料在上，防止物品平放、橫放，包與包之間留有空隙，勿緊貼鍋壁，以利蒸汽穿透。對待滅菌物品的包裝應嚴格標準規(guī)格，對包裝體積過大、包裝過緊、封包不嚴、包裝材質(zhì)選擇不當、有破損、包外化學指示膠帶未起到封口作用的應及時指出并予以糾正。根據(jù)各類物品的特性，嚴格掌握滅菌時間、壓力及溫度，滅菌過程中密切觀察各儀表的情況，如發(fā)現(xiàn)異常，立即查找分析原因，及時處理。對滅菌質(zhì)量不合格者，如有濕包情況，含水量超過3%，應視為有菌，不能發(fā)放。滅菌設備的維修與保養(yǎng)：使用滅菌性能良好的滅菌器是保證物品滅菌質(zhì)量的關鍵，要定期對滅菌設備的性能進行監(jiān)測與維修保養(yǎng)。

11、我們采用的是下排汽式壓力蒸汽滅菌器，采取每周一換水，每月一沖洗過濾網(wǎng)，一年一檢修，有故障做到隨時處理，并準確填寫滅菌設備的使用和維修記錄，確保了滅菌設備的正常運行。滅菌效果監(jiān)測：滅菌后的物品是否合格，必須通過滅菌效果監(jiān)測才能發(fā)現(xiàn)。按照醫(yī)院消毒技術規(guī)范及醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，每一滅菌包內(nèi)放化學指標卡，包外粘化學指示膠帶;每月進行1次生物監(jiān)測，對滅菌物品每月1次抽樣，進行細菌培養(yǎng)監(jiān)測，從而做到及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，保證滅菌物品質(zhì)量的合格。 (3)無菌物品的貯存與發(fā)放要保證無菌物品在貯存與發(fā)放過程中不再被污染，首先要嚴格無菌室管理。嚴格限制人員進出，每天對室內(nèi)進行保潔處理，用有效氯含量為25050

12、0mg/L的含氯消毒液對無菌柜進行擦拭，對墻壁地面進行噴灑，空氣消毒采取自然通風0.5h，每日2次，紫外線照射1h等措施，保持室內(nèi)清潔無灰塵。在每月的細菌監(jiān)測中，各項細菌監(jiān)測指標(空氣、物品表面、工作人員手)必須達到院內(nèi)感染控制要求。無菌物品的有效期、數(shù)量、打包者等標記要清晰，按滅菌先后順序有序放置。下收下送中，嚴格查對物品的有效期、品名、數(shù)量，過期不發(fā)，日期不清不發(fā)。無菌物品與污染物品分開放置，嚴格區(qū)分“潔”、“污”容器并標志明顯，用后消毒、清潔容器，以保證無菌物品不被污染。 4.加強護理人員業(yè)務知識學習，不斷提高業(yè)務水平采取定期組織學習與自我學習相結合的方法，對院內(nèi)感染知識及消毒技術知識學

13、習。對新進人員，加強消毒技術知識的培訓，使其掌握壓力蒸汽滅菌原理、滅菌范圍、物品清洗包裝的規(guī)范要求;熟悉各種器械、物品的性能，待滅菌物品的裝載等，提高護理工作質(zhì)量。 提高供應室工作質(zhì)量，預防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生，做好消毒滅菌工作是關鍵，而嚴格的管理制度，良好的護士職業(yè)素質(zhì)，一定的醫(yī)學專業(yè)知識，才能保證工作質(zhì)量，有效地防止醫(yī)院感染的發(fā)生。 (三)消毒供應室護理缺陷的防范 護理缺陷是指護士在護理工作中出現(xiàn)的不足、差錯及事故。消毒供應室各項工作質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院的質(zhì)量，甚至造成院內(nèi)感染，為避免供應室護理缺陷的發(fā)生，分析護理缺陷發(fā)生原因，從而制定措施，建立健全規(guī)章制度及操作規(guī)程，完善考評細則，強化

14、管理力度，積極學習新技術、新理論，提高護理人員的業(yè)務素質(zhì)，完全可以減少護理缺陷的發(fā)生。 1.建立健全完善的護理管理制度成立了質(zhì)控小組，制定了護理缺陷管理制度，規(guī)范工作流程，發(fā)現(xiàn)問題及時分析糾正。樹立“安全第一”觀念，增強做好護理安全的自覺性。護士長是護理缺陷管理制度的制定、實施及監(jiān)督者，使科室人員掌握各項制度及操作常規(guī)。檢查制度落實和質(zhì)量考核，真正做到護理質(zhì)量有人抓，事事有人管，保證護理安全。建立激勵機制，從而提高護理人員防范護理缺陷的積極性。逐步建立一系列規(guī)章制度，并在實踐中不斷完善。制訂查對制度：每項工作都規(guī)定專人檢查，要求對治療包、搶救包經(jīng)2人以上核對無誤后方可進行包裝配備，包裝前再進行

15、1次查對后再進行包裝，包外標志清楚;有滅菌日期、有效期、滅菌標志、物品名稱和責任人簽名，不達標不能進行滅菌處理;出現(xiàn)問題由當事人負責，納入質(zhì)控范圍。 2.加強專業(yè)知識和技術操作培訓有計劃地進行在職護士的專業(yè)知識學習和操作培訓，開展各類學習講座以提高業(yè)務素質(zhì)。鼓勵護士參加自考或外出進修，提高理論水平，提高自身素質(zhì)。新調(diào)入的護士進行崗前教育，上崗后半年進行專科理論及操作考試，以保證護理隊伍新生力量的質(zhì)量。建立健全各項規(guī)章制度，采取積分管理，完善考評規(guī)則，要求全科人員認真學習和落實各項工作制度及操作規(guī)程?？剖屹|(zhì)控組織對各班工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時糾正，發(fā)現(xiàn)缺陷及時匯報并找原因，并及早樹立護理工作科

16、學化、制度化、標準化、規(guī)范化的意識。作為從事消毒供應室工作的護理人員，必須對消毒滅菌專業(yè)、消毒供應室的地位有一個新的認識。消毒滅菌已成為一個獨立的學科，需要所屬人員認真學習，刻苦鉆研，以嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，才能適應供應室工作的要求。幾年來科室每月開展專科理論學習1次;并每季度根據(jù)所學內(nèi)容考試1次。另外，根據(jù)科里出現(xiàn)的護理缺陷，由護士長聯(lián)系實際隨時講課。 3.提高護理缺陷防范意識每月統(tǒng)計護理缺陷發(fā)生情況，每季度講評分析，查找高發(fā)時間、高發(fā)環(huán)節(jié)、個人。因搞好醫(yī)療安全歸根到底是解決好對人的管理問題，是做好人的工作，提高每個人的醫(yī)療安全意識。根據(jù)本科實際情況，組織醫(yī)療護理缺陷的防范與處理專題講座;每季度進

17、行一次護理缺陷講評分析;周會組織學習業(yè)務新知識，分析本周的護理質(zhì)量，針對存在的護理質(zhì)量缺陷，制定防范措施，使護理質(zhì)量控制由事后質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑百|(zhì)量控制和過程質(zhì)量控制，大大提高了護理質(zhì)量，減少了護理缺陷的發(fā)生。將存在的護理質(zhì)量隱患及時給予糾正，并檢查上周存在的護理缺陷改正措施的落實情況。表揚好人好事，聽取護士們對工作的建議，了解他們工作和生活的困難。不定期開展醫(yī)德醫(yī)風法制教育，組織學習護理安全管理知識;對新調(diào)入護士及實習護生進行崗前教育等。加強了護理人員的工作責任心，提高了護理缺陷的防范意識。 4.調(diào)動護士防范護理缺陷的內(nèi)在因素內(nèi)在因素在防范差錯中十分重要。為了調(diào)動護士防范護理缺陷的積極性，建

18、立相應的激勵機制，凡工作責任心強、查對認真、及時發(fā)現(xiàn)并杜絕護理缺陷發(fā)生者，作為評選月先進護士的條件。對多次出現(xiàn)護理缺陷的護士則上報護理部備案，使工作有缺陷的護士及時改正。工作做得好的護士得到了及時的表揚，提高了護士工作的積極性，從而極大地減少了護理缺陷的發(fā)生。 (四)影響消毒滅菌效果的因素與防范對策 加強醫(yī)院消毒滅菌工作是預防和控制醫(yī)院感染的主要措施之一。為了把消毒滅菌工作做得更好，將影響消毒滅菌的因素進行分析及改進。 1.影響消毒滅菌的主要因素 (1)滅菌前物品的準備不當消毒與去污：消毒就是殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理;去污就是通過物理和化學方法將被洗物品上有機物、無

19、機物和微生物盡可能地降低到安全的水平。清洗徹底是保證消毒和滅菌成功的關鍵。 (2)滅菌后無菌物品的處理不當。 (3)其他因素滅菌器內(nèi)空氣排除不徹底，有冷空氣存在，不利于滅菌柜內(nèi)達到應有溫度;不利于微生物蛋白質(zhì)的凝固變性;不利于熱的穿透。蒸汽超高熱：溫度超過飽和狀態(tài)下應達到的溫度2以上即成為超熱蒸汽。蒸汽質(zhì)量差，含水量大，使滅菌后的物品潮濕。 2.防范對策 (1)首先要加強對消毒員的管理，制定相應的管理規(guī)定，做到有章可循，責任到人。 (2)加強對醫(yī)院消毒技術規(guī)范的學習掌握各種物品的消毒滅菌方法及特性、適用的范圍、使用的方法、注意事項及優(yōu)缺點。 (3)加強對消毒員的培訓，使消毒員熟練掌握消毒滅菌的

20、方法、儀器設備性能和操作步驟等，了解影響消毒滅菌質(zhì)量的因素、儀器使用時的注意事項。只有消毒員正確地應用了消毒方法，才能保證消毒滅菌質(zhì)量，才能使該項工作真正做到位。 (4)加強對消毒滅菌效果的監(jiān)測消毒滅菌物品是否合格必須通過消毒滅菌效果的監(jiān)測才能發(fā)現(xiàn)，因此我們一定要按照醫(yī)院消毒技術規(guī)范，正確地執(zhí)行各項消毒滅菌參數(shù)的監(jiān)測，要充分利用監(jiān)測資料，及時查找監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題，并詳細分析其原因，以防事故隱患的發(fā)生。 (5)消毒員需要把握的基本知識和基本技能物理與化學消毒、滅菌的基本原則和基本要求;消毒劑的種類及注意事項;消毒器械、設備的名稱、規(guī)格、構造、用途、使用規(guī)則、消毒原理和維護保養(yǎng)的基本知識;各種消毒

21、和滅菌標準;能正確執(zhí)行常用的消毒滅菌程序和操作方法;能操作常用的消毒滅菌器械并進行日常保養(yǎng)、維修、可以排除常見故障;能正確區(qū)分和合理使用常用化學消毒劑;能對壓力蒸汽滅菌進行效果監(jiān)測，識別各種指示劑的特點和達標要求;按規(guī)定處理、放置、順序發(fā)放無菌物品;積極完成護士長布置的各項工作。 (五)供應室滅菌質(zhì)量管理與監(jiān)測 供應室是醫(yī)療機構工作中必不可少的重要部門，它承擔了全院各項工作所需的器械、用具等供應任務，并集中了物品的回收、清洗、消毒、滅菌、保管、發(fā)放等環(huán)節(jié)，做好無菌物品的質(zhì)量管理對醫(yī)院的運行與治療效果及防止院內(nèi)感染起著極為重要的作用，為做好滅菌消毒工作的管理與監(jiān)測要重視以下事項。 1.嚴格執(zhí)行規(guī)

22、章制度，做好人員培訓供應室應嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術規(guī)范，根據(jù)科室的具體工作制定相應的消毒隔離制度及實施措施、常規(guī)器械消毒滅菌制度、污染物品回收制度、無菌物品發(fā)放制度、供應室工作職責等一系列規(guī)章制度，并加強供應室工作人員醫(yī)院感染專業(yè)知識的培訓，提高其對預防醫(yī)院感染重要性的認識。 2.滅菌物品滅菌前的管理 (1)重視回收物品的洗滌質(zhì)量洗滌、滅菌是供應室主要和重要的工作，而清洗是消毒滅菌必須的前期工作。保證物品供應質(zhì)量，必須嚴格采用科學、合理、先進的四步洗滌法進行洗滌。即：去污、去熱原、去洗滌劑、精洗。四步洗滌是為提供使用安全的高質(zhì)量產(chǎn)品，確保洗滌、滅菌后的物品質(zhì)量。 (2)

23、提高打包質(zhì)量各種器械包外包布要潔白無破損，各種器械上要無油無銹漬。滅菌物品滅菌前，首先應按規(guī)定進行清洗等，包裹應大小適中，松緊適度，盡量不要使用大包裹，包裹包扎不必太緊，使空氣和蒸汽均易滲透。敷料包的大小最好為30cm×30cm×25cm，重量不超過5kg。器械包大小最好為30cm×30cm×25cm，重量不超過7kg，包裹中間應放置化學指示卡或生物指示劑。各種敷料器械包裝標志清楚，有滅菌日期及失效期、責任者和查對者，不合格不得進入滅菌室。 3.做好滅菌質(zhì)量的監(jiān)測 (1)滅菌器的機器監(jiān)測也稱工藝監(jiān)測，主要包括無菌器上的壓力表、溫度計、計時儀、記錄儀、燈光

24、等監(jiān)測，可顯示滅菌器是否在正常運轉(zhuǎn)，可以直觀滅菌情況，及時發(fā)現(xiàn)問題。操作員在滅菌過程中隨時觀察壓力、溫度、時間等參數(shù)是否達到設定要求，并觀察壓力與溫度的對比曲線是否相符合。 (2)化學監(jiān)測采用121132壓力蒸汽化學指示卡，消毒包、器械包及敷料包內(nèi)應在每個包裝中心放置指示卡，每一消毒包外都應粘貼化學指示膠帶，滅菌后嚴格觀察指示膠帶、指示卡變色是否合格，否則應重新滅菌。B-D試紙，主要用于測真空滅菌器殘留空氣量的存在，不能表示滅菌是否合格。 (3)生物監(jiān)測法使用活的微生物進行監(jiān)測來鑒別滅菌包中的微生物是否全部死亡，是判斷滅菌效果最可靠的方法。但操作不方便，觀察結果需要較長時間。遇特大手術，器械滅

25、菌前必須行生物監(jiān)測，并有報告。 4.無菌物品存放、運輸及發(fā)放的監(jiān)控無菌室工作人員必須嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，保證無菌物品的無菌狀態(tài)，無菌物品存放管理定人負責。進入無菌間時必須洗手、換鞋、更衣、戴口罩，室內(nèi)溫度保持在1820，濕度50%60%;每日臭氧消毒空氣2次，每次2h，每日消毒液擦拭地板，儲物架、傳遞窗口2次，每日進行空氣、物體表面及工作人員手細菌采樣培養(yǎng)?？諝饧毦淇倲?shù)200cfu/m3，物體表面和手細菌菌落數(shù)5cfu/m2。儲物架距地面20cm，距天花板50cm，距墻5cm。滅菌物品進入無菌區(qū)后應分類放置，按遠期、近期順序放置，每日查物品的有效期，發(fā)放時進行“三查四對”(“三查”指存放

26、時查，保存時查，發(fā)放時查;“四對”指對品名，對數(shù)量，對日期，對科室)，保證發(fā)放的滅菌物品合格。在運輸與發(fā)放過程中嚴格做到無菌物品與污染物品分開放置，分車運輸，每日沖洗、消毒、擦拭，隨時抽檢清潔車的細菌培養(yǎng)，以防無菌物品被污染。 5.重視各項監(jiān)測工作每日對預真空滅菌器進行BD監(jiān)測，并定期做生物監(jiān)測。每月對空氣、物體表面、供應室工作人員手進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題，找出原因，及時糾正，直到監(jiān)測合格為止。使供應室的空氣、物品表面及工作人員手的采樣培養(yǎng)均符合醫(yī)院消毒供應室的標準，保證供應室無菌物品的質(zhì)量。 大頭醫(yī)生【唯美句子】 走累的時候，我就到升國旗哪里的一角臺階坐下，雙手撫膝，再閉眼，讓心靈受到陽光的洗滌

27、。懶洋洋的幸福。頂 3 收藏 2【唯美句子】 一個人踮著腳尖，在窄窄的跑道白線上走，走到很遠的地方又走回來。陽光很好，溫暖，柔和。漫天的安靜。頂 7 收藏 7【唯美句子】 清風飄然，秋水緩淌。一絲云起，一片葉落，剔透生命的空靈。輕輕用手觸摸，就點碎了河面的臉。落葉舞步婀娜不肯去，是眷戀，是裝點？瞬間回眸，點亮了生命精彩。頂 11 收藏 9【唯美句子】 幾只從南方歸來的燕子，輕盈的飛來飛去，“幾處早鶯爭暖樹，誰家新燕啄春泥，”其樂融融的山林氣息，與世無爭的世外桃源，讓人心曠神怡。頂 0 收藏 2【唯美句子】 流年清淺，歲月輪轉(zhuǎn)，或許是冬天太過漫長，當一夜春風吹開萬里柳時，心情也似乎開朗了許多，在

28、一個風輕云淡的早晨，踏著初春的陽光，漫步在碧柳垂青的小河邊，看小河的流水因為解開了冰凍而歡快的流淌， 清澈見底的的河水，可以數(shù)得清河底的鵝軟石，偶爾掠過水面的水鳥，讓小河蕩起一層層的漣漪。河岸換上綠色的新裝，剛剛睡醒的各種各樣的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，這兒一叢，那兒一簇，好像是交頭接耳的議論著些什么，又好象是在偷偷地說著悄悄話。頂 3 收藏 4【唯美句子】 喜歡海子寫的面朝大海春暖花開，不僅僅是因為我喜歡看海，還喜歡詩人筆下的意境，每當夜深人靜時，放一曲純音樂，品一盞茶，在腦海中搜尋詩中的恬淡閑適。在春暖花開時，身著一身素衣，站在清風拂柳，蝶舞翩躚的百花叢中，輕吹一葉豎笛，放眼碧波萬里，海

29、鷗，沙灘，還有揚帆在落日下的古船，在心曠神怡中，做一簾紅塵的幽夢。頂 0 收藏 2【唯美句子】 繁華如三千東流水，你只在乎閑云野鶴般的采菊東籬、身心自由，置身置靈魂于曠野，高聲吟唱著屬于自己的歌，悠悠然永遠地成為一個真真正正的淡泊名利、鄙棄功名利祿的隱者。頂 1 收藏 3【唯美句子】 世俗名利和青山綠水之間，你選擇了淡泊明志，持竿垂釣碧泉綠潭；權力富貴和草舍茅廬之間，你選擇了寧靜致遠，曉夢翩躚姹紫嫣紅。頂 2 收藏 3【唯美句子】 那是一株清香的無名花，我看到了它在春風夏雨中風姿綽約的模樣，可突如其來的秋雨，無情的打落了它美麗的花瓣，看著它在空谷中獨自凋零，我莫名其妙的心痛，像針椎一樣的痛。秋

30、雨，你為何如此殘忍，為何不懂得憐香惜玉，我伸出顫抖的雙手，將散落在泥土里的花瓣捧在手心。頂 4 收藏 5【唯美句子】 滴答滴答，疏疏落落的秋雨，趕著時間的腳步，嘩啦啦的下起來。聽著雨水輕輕地敲擊著微薄的玻璃窗，不知不覺，我像是被催眠了一樣，漸漸的進入了夢鄉(xiāng)。頂 3 收藏 5【唯美句子】 在這極致的悲傷里，我看到了世間最美的愛，可誰又能明白，此刻的我是悲傷還是歡喜，也許只有那撥動我心弦的秋季，才知道潛藏在我心中的眼淚。頂 4 收藏 3【唯美句子】 看著此情此景，我細細地聆聽。像是聽到了落葉的呢喃，秋風的柔軟，在這極短的瞬間，他們一起訴說著最美的愛戀，演繹著永恒的癡纏。當落葉安詳?shù)奶稍诖蟮兀冻鲂腋５哪樱憧?，它多像一個進入夢鄉(xiāng)的孩子。突然發(fā)現(xiàn)，秋風并非是想象中的劊子手，原來它只是在葉子生命的最后一刻，讓它體會到愛的纏綿，飛翔的滋味。頂 1 收藏 1【唯美句子】 很感謝那些耐心回答我的人，公交上那個姐姐，還有那位大叔，我不知道他們是不是本地人，但我們遇到的一個交警協(xié)管，一位頭發(fā)花白的大姐，她是上海本地人，很和善，并不像有些人說的上海人很排外。事實上，什么都不是絕對的。頂 2 收藏 0【唯美句子】 我嗅到濃郁的香奈爾，卻也被那種陌生嗆了一鼻。