糖尿病飲食指南

1、糖尿病飲食指南糖尿病飲食指南什么是糖尿病糖尿病是由多種病因引起的、以慢性高血糖為特征的代謝紊亂性疾病。其基本病理生理為胰島素分泌絕對或相對不足，或/和作用缺陷，引起碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)的代謝異常。糖尿病的臨床表現(xiàn)l 三多一少：多尿、多飲、多食，體力及體重下降l 餐前低血糖：胰島素分泌與血糖不同步l 皮膚瘙癢：高血糖刺激神經(jīng)末梢l 視力下降：血糖波動、白內(nèi)障、眼底出血。糖尿病的危害可出現(xiàn)心血管、腎、眼、神經(jīng)等組織的慢性進行性病變，最終導(dǎo)致臟器功能缺陷或衰竭。如高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病足；糖尿病眼病、糖尿病腎病等。病情嚴重或應(yīng)激時可發(fā)生急性代謝異常，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等

2、，甚至威脅生命。糖尿病防治的三個“五”l 五個要點：多懂點兒、少吃點兒、勤動點兒、放松點兒、藥用點兒l 五駕馬車：教育及心理療法、飲食療法、體育療法、藥物療法以及糖尿病監(jiān)測。l 五項達標：體重達標、血糖達標、血壓達標、血脂達標、血粘達標l 理想體重（kg）=身高（cm）105肥胖：超過理想體重的20%消瘦：低于理想體重的20%正常：在理想體重的±20%之間糖尿病控制目標項目理想尚可差血漿葡萄糖(mmol/L)空腹4.46.17.07.0非空腹4.4810.010.0糖化血紅蛋白A1c(%)6.26.28.08.0血壓(mmHg)130/80130/80160/95160/95體質(zhì)指數(shù)

3、(kg/m2)男25男27男27女24女26女26總膽固醇(mmol/L)4.54.56.0高密度脂蛋白(mmol/L)1.11.10.90.9甘油三酯(mmol/L)1.52.22.2低密度脂蛋白(計算)(mmol/L)2.52.54.44.5其中飲食治療是最基本的措施，無論采用上述哪一種方法或藥物都必須長期堅持飲食治療。有的輕型患者（空腹血糖11.1mmol/L）單純采用營養(yǎng)治療即可。飲食治療目的：1. 保護胰島功能，幫助患者達到并保持良好的代謝控制，以改善血糖、尿糖和血脂水平達到或接近正常，減少急、慢性并發(fā)癥發(fā)生的危險。2. 維持或達到理想體重，使兒童和胎兒能正常生長發(fā)育。3. 供給適合

4、患者的平衡膳食，以維持健康和從事正?；顒?，提高生活質(zhì)量。 飲食治療原則 ：嚴格限制總熱量，合理分配三大營養(yǎng)素，適當補充維生素、食物纖維、無機鹽，以達到減輕胰島素負荷，維持正常標準體重和生活能力，防止糖尿病合并癥的發(fā)生和發(fā)展。 糖尿病飲食原則l 控制總熱量：表1 糖尿病患者熱量計算（kcal/kg/d）體重臥床休息輕體力勞動中等體力勞動重體力勞動超體重正常體重體重不足15152020252025*303530354035404045l 合理配餐：每餐食物應(yīng)包括糧食類、副食和蔬菜，多選用高纖維食物l 定時定量、少量多餐：早1/5，午2/5，晚2/5。兩餐之間及睡前可加餐，但不增加食物總量。進食時應(yīng)

5、細嚼慢咽。l 清淡飲食，不咸不甜l 不動煙酒宜用食物：l 粗雜糧如蕎麥面、燕麥面、玉米等；l 大豆及豆制品l 蔬菜忌（少）用的食物l 精制糖：如白糖、紅糖、蜜餞等l 高碳水化合物、低蛋白質(zhì)的食物：如馬鈴薯、芋頭、藕、山藥等，若食用應(yīng)減少主食攝入量。l 動物油脂：如豬油、牛油、奶油等，魚油除外。l 甜的水果：如食用應(yīng)減少主食攝入量。l 酒：酒是純熱能食物，長期飲酒會損害肝臟，易引起高甘油三酯血癥，故少飲為宜。烹調(diào)方法1. 可經(jīng)常用的烹調(diào)方法:拌、蒸、燉、汆、熘、扒、鹵。 2可偶爾用的烹調(diào)方法：滑溜、爆炒、紅燒(無糖)。 3. 盡量不用的烹調(diào)方法或偶爾品嘗少量的：煎、炸、干燒。糖尿病人怎么吃6 /

6、 6l 粗算法肥 胖 者： 主食 200-300克 副食 150-200克(包括肉類、禽類、蛋類、水產(chǎn)類和豆制品類) 蔬萊類 500克 (綠葉菜、莖類) 烹調(diào)油 10克 牛奶 250毫升 (一袋) 這些食物提供 熱量 1400-1800千卡 蛋白質(zhì) 58-73克 脂肪 66-72克 碳水化合物 186-266克 體重正常者： 主食 250-400克 副食 200克 蔬萊類 500克 烹調(diào)油1018克 牛奶 250毫升 (一袋) 這些食物提供 熱量 1600-2200千卡 蛋白質(zhì) 69-80克 脂肪 72克 碳水化合物 226-346克 青少年、孕婦、乳母和營養(yǎng)不良者： 主食 250-300克

7、副食 200-250克 蔬萊類 500克 烹調(diào)油 1018克 牛奶 250毫升 (一袋) 雞蛋 一個 這些食物提供 熱量 1700-2300千卡 蛋白質(zhì) 78-99克 脂肪 80-89克 碳水化合物 226-266克 l 食品交換份法：此法是將食物成份表計算簡化，將日常食物按營養(yǎng)特點分為6類，在每一類食品中按常用食品的習(xí)慣用量粗略計算出每一份食物的營養(yǎng)成分，再將每類食品中其他食品計算出“等值”營養(yǎng)成分的使用量，以便在進行食譜內(nèi)容選擇時可以同類食物等值互換，從而達到食物多樣化。食物交換表見表3表8表2 不同能量糖尿病膳食食物分配表總能量kcal總交換單位谷類單位梗米重量g蔬菜類單位青菜重量g瘦肉

8、類單位牛肉重量g豆乳類單位牛奶g油脂類單位豆油重量g100012615015002100222019120014.582001500210022201.513.5140016.592251500315022201.513.5160018.5102501500420022201.513.518002112300150042002220218200023.51435015004.52252220218220025.51640015004.5225222021824002818450150052502220218表3 等值谷類食物交換表(g)每1交換單位含能量90kcal，蛋白質(zhì)2g，碳水化合物19

9、g，脂肪0.5g。食物重量食物重量稻米、小米、糯米、面粉、米粉、干玉米、玉米面、玉米渣、薏米、混合面、掛面、燕麥片、莜麥片、蕎麥片25苦蕎面、油條、油餅、通心粉、餅干、高粱米、藕粉、銀耳、綠豆、赤豆、蕓豆、干豌豆25咸面包37.5荸薺、濕米條150干粉條23土豆、山藥125饅頭、燒餅、烙餅、窩窩頭30茨菇75生面條30涼粉400表4 等值水果類食物交換表（g）每1交換單位含能量90 kcal，碳水化合物21 g，蛋白質(zhì)1 g。食物重量食物重量蓋柿、柚子、獼猴桃、李子、蘋果、荔枝200甜橙350鴨梨、黃巖蜜桔250鮮棗、香蕉100桃175桔子、汕頭蜜桔275葡萄220西瓜750表5 等值蔬菜類食

10、物交換份表（g）每1交換份含能量80 kcal，碳水化合物15g，蛋白質(zhì)5g。食物重量食物重量大白菜、圓白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、茼蒿、油菜苔、龍須菜、蕹菜、芥藍菜、塌棵菜500菜花、苤藍、萵筍、西紅柿、綠豆芽、黃豆芽、鮮蘑菇、黃瓜、絲瓜、苦瓜、冬瓜、茄子、茴香500西蘭花、白蘿卜、南瓜、茄瓜、甜椒350胡蘿卜、蒜苗、洋蔥200鮮豌豆、芋頭、百合100鮮豇豆、扁豆、四季豆250蓮藕、涼薯150毛豆70表6 等值肉蛋魚類食物交換表（g）每1交換單位含能量80 kcal，蛋白質(zhì)9 g，脂肪5 g食物重量食物重量瘦豬、牛、羊肉、雞、鴨、鵝肉、大排骨（帶肉）、豆腐絲、豆腐干50鯽魚、鯉魚、甲魚、草

11、魚、鱔魚、帶魚、蝦、鮮貝80雞蛋、鴨蛋（帶殼）、松花蛋55鯧魚、青魚、鰱魚、比目魚75水浸魷魚、兔肉、北豆腐100豬心、豬肝70香腸、熟火腿、黃豆、20肉松、醬肉25南豆腐、125豆腐腦200午餐肉、熟叉燒肉35表7 等值豆乳類交換表（g）每1交換單位含能量80 kcal，蛋白質(zhì)4g，脂肪5g，碳水化合物6 g食物重量食物重量淡牛乳、酸牛乳、羊奶125豆?jié){粉、豆腐粉20奶粉15豆?jié){200豆汁500表8 等值油脂類交換表（g）每1交換單位含能量80 kcal，脂肪9g食物重量食物重量花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油、紅花油、麻油、玉米油9調(diào)和油、豬油、牛油、羊油、黃油9花生米、芝麻醬、杏仁15核桃

12、仁12.5南瓜子、葵花籽30例：某糖尿病患者，女，50歲，身高158厘米，體重68公斤，職業(yè)文員（輕體力勞動），平時一日三餐，食量一般，喜飲牛奶，蔬菜500克，目前血糖、尿糖偏高，血脂正常，無高血壓和并發(fā)癥。第一步：求出理想體重=158-105=53kg第二步：體型評價 理想體重53kg，實際體重68kg，超重28%，即（6853）÷53×100%28%，屬肥胖。第三步：計算全日能量供給量 查表1得出該患者能量供給量為2025kcal/(kg.d)。即53×（2025）10601325kcal/d。平日食量一般，故能量供給量為1200kcal/d。第四步：根據(jù)全日

13、總能量查表2得出該患者需要8單位的谷類食物；1單位的蔬菜；2單位的瘦肉類；2單位的豆乳類以及1.5單位的油脂類食物。再從表38按同類等值食品互換，達到食物品種豐富的目的。附：血糖指數(shù)（GI）是衡量食物餐后血糖反應(yīng)的一項有效指標，它表示含50g有價值的碳水化合物的食物和相當量的葡萄糖或白面包在一定時間內(nèi)（一般為2小時）體內(nèi)血糖應(yīng)答水平百分比值。血糖指數(shù)越低的食物對血糖的升高反應(yīng)越小。血糖指數(shù)在55以下的食物為低GI食物，血糖指數(shù)在5575之間為中等GI食物，血糖指數(shù)在75以上時為高GI食物。一般規(guī)律是粗糧的血糖指數(shù)低于細糧，復(fù)合碳水化合物低于精制糖。故糖尿病治療膳食宜多用粗糧和復(fù)合碳水化合物，少

14、用精制糖。食物的血糖指數(shù)食物名稱血糖指數(shù)食物名稱血糖指數(shù)食物名稱血糖指數(shù)主食類奶制品類梨36±3白飯56±2冰淇淋61±7菠蘿66±7白面包70±0低脂冰淇淋50±8葡萄干64±11全麥面包69±2全脂奶27±7西瓜72±13高纖面包68±1脫脂奶32±5豆類燕麥片55±6巧克力奶34±4黃豆18±3玉米片84±3布丁43±10菜豆27±5小麥面條47優(yōu)酪乳36±4扁豆29±1通心粉45低脂優(yōu)酪乳14±4糖類通心面41±3蔬菜類蜂蜜73±15米粉58青豆仁48±5果糖23±1馬鈴薯56±1胡蘿卜71±22葡萄糖97±3烤馬鈴薯85±12南瓜75±9麥芽糖105±12馬鈴薯泥70±2水果類蔗糖65±4炸薯條75蘋果36±2乳糖46±3洋芋片54&