介入科臨床手冊(cè)

1、三、臨床用藥指南 1. 介入科入院基本處理2. 護(hù)肝、退黃用藥3. 抗腫瘤用藥4. 抑酸、止吐、胃粘膜保護(hù)用藥5. 消炎、鎮(zhèn)痛、退熱用藥6.7. 消化道出血、止血用藥8. 呼吸系統(tǒng)基本用藥9. 心血管系統(tǒng)用藥10. 靜脈營(yíng)養(yǎng)藥11. 內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥12. （增強(qiáng)）免疫系統(tǒng)用藥13. 抗生素14. 消化系統(tǒng)其它用藥15. 水、電解質(zhì)平衡藥16. 血液系統(tǒng)用藥，含部分?jǐn)U管藥（丹參酮 2A 磺酸鈉）17. 神經(jīng)系統(tǒng)用藥18. 泌尿系統(tǒng)用藥四、應(yīng)急處理指南1. 寒戰(zhàn)的處理2. 心衰、呼衰的處理1、介入科入院基本處理A、長(zhǎng)期醫(yī)囑介入科常規(guī)護(hù)理二級(jí) /一級(jí)護(hù)理軟食 /普食 /糖尿病飲食 /清淡飲食、留陪一

2、人B、臨時(shí)醫(yī)囑血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī) +潛規(guī) 肝腎功能電解質(zhì)胸部透視 心電圖 出凝血時(shí)間乙肝三系 /輸血前全套 血 AFP肺癌四項(xiàng)體液常規(guī) /生化TACE醫(yī)囑腹股溝備皮碘過(guò)敏試驗(yàn)0.9%氯化鈉液500mlx6袋肝素鈉注射液/針12500iux4支利多卡因針5mlx4支5ml、10ml、20ml、50ml 注射器各 2 支5-氟尿嘧啶0.25x4支奧沙利鉑粉針劑50mgx1支絲裂霉素粉針劑2mgx5支甲氧氯普胺注射液10mgx2支鹽酸雷莫司瓊針/注射液0.3mg/靜脈注射術(shù)后平臥、右下肢制動(dòng)12小時(shí)，觀(guān)察傷口敷料測(cè)BP、P、右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)Q4hx6次血培養(yǎng)+藥敏痰培養(yǎng)+藥敏經(jīng)皮穿刺準(zhǔn)備超聲/

3、CT引導(dǎo)申請(qǐng)單一份病理及細(xì)胞學(xué)申請(qǐng)單各一份2支利多卡因針5ml2支5ml注射器(CRPCA19-9CA125CEA)腫瘤標(biāo)志物.、護(hù)肝、退黃用藥20.6g)0.6gx3(還原型谷胱甘肽每支 日1次/5%葡萄糖注射液100ml靜脈點(diǎn)滴用于病毒性、藥物毒性、酒精毒性及其它化學(xué)物質(zhì)毒性引起的肝臟損害80mg)或每支40復(fù)方甘草酸單銨S凍干粉針160mg(日次/ 0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈點(diǎn)滴 1用于急、慢性，遷延型肝炎引起的肝功能異常2.5g)每支門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸針2.5gx2( /日250ml0.9%氯化鈉注射液靜脈點(diǎn)滴1次癥，特別適用于因肝臟疾患引起 脂肪肝、肝炎所致的高血氨治療因急、慢性

4、肝病如 肝硬化、的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的解除及肝昏迷的搶救0.3gx2支乙酰谷酰胺針 IV,QD 5%GS 注射夜50mg）每支異甘草酸鎂針 150mg（ /日靜脈點(diǎn)滴1次250m 10%葡萄糖注射液。改善肝功能異常。慢性病毒性肝炎適用于支硫普羅寧針0.2x2 TACE藥物性肝損有明確療效，術(shù)后常規(guī)用5%葡萄糖注射液100ml靜脈點(diǎn)滴QD對(duì)BID對(duì)梗阻性黃疸有效口服250mgx25粒用法250mg熊去氧膽酸片藥理作用本品能抑制肝臟膽固醇合成，增加膽固醇在膽汁中的溶解度，并使Oddi括約肌松弛，有溶石、利膽作用，另有保肝、降低三酰甘油濃度、抑制消化酶分泌作用。拮抗疏水性膽汁酸的細(xì)胞毒作用，保護(hù)肝細(xì)胞

5、膜；并具有免疫調(diào)節(jié)作用適應(yīng)癥1、 膽囊膽固醇結(jié)石一一必須是X射線(xiàn)能夠穿透的結(jié)石，同時(shí)膽囊收縮功能須正常；2、膽汁淤積性肝?。ㄈ纾涸l(fā)性膽汁性肝硬化）3、膽汁反流性胃炎水溶性維生素脂溶性維生素均需葡萄糖搭配、抗腫瘤用藥3250ml氯化鈉注射液0.9% /日靜脈點(diǎn)滴1次儂合）鴉膽子油乳注射液20ml（每支10ml）用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移及消化道腫瘤的治療250ml0.9%氯化鈉注射液 日1次/康艾注射液（醫(yī)保）20-60ml（每支10-20ml）靜脈點(diǎn)滴 、婦科惡性腫瘤直腸癌、惡性淋巴瘤、用于原發(fā)性肝癌、肺癌50ml艾迪注射液次1/日 5%葡萄糖注射液250ml 靜脈點(diǎn)滴日次/粒 3 2x1復(fù)方斑蝥

6、膠囊0.25gx60粒盒 用法：口服BID?？诜梅?2替吉奧膠囊20mgx42粒x1盒用于不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌、奧替拉西鉀規(guī)格：替加氟 20mg、吉美嘧啶20mg肺癌EP方案醫(yī)囑（5天1周期）大劑量化療藥物配制敷貼療法?0.9%氯化鈉注射液500ml依托泊苷（）注射液100mg-靜滴QD足葉乙甙? 0.9%氯化鈉注射液500ml 順鉑針30mg-靜滴QD?0.9氯化鈉注射液250ml托烷司瓊針5mg-靜滴QD抑酸、止吐用藥4.100ml氯化鈉液0.9日次/昂丹司瓊針8mg靜脈點(diǎn)滴1100ml氯化鈉注射液0.9%日次/?） 靜脈點(diǎn)滴1泮托拉唑針60mg（規(guī)格20mg每支 ，減少胃酸分

7、泌，適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃粘膜病變，復(fù)不可逆質(zhì)子泵抑制劑 合性胃潰瘍等急性上消化道出血。100ml0.9%氯化鈉注射液/日1次靜脈點(diǎn)滴奧美拉唑針80mg（規(guī)格40mg每 支?）立即昂丹司瓊針8mg-靜脈推注立即 肌注或靜推（俗稱(chēng)胃復(fù)安）片劑/注射液10mg 口服 甲氧氯普胺立即肌注或靜推0.3mg鹽酸雷莫司瓊注射液5mg BID口服x1盒用法片莫沙比利片5mgx24莫沙比利（Mosapride）是新一代胃腸動(dòng)力藥，為高選擇性5 一 HT4受體激動(dòng)劑，通過(guò)激活胃腸道的膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，使之釋放乙酰膽堿，產(chǎn)生上消化道促動(dòng)力作用。近期療效和遠(yuǎn)期療效好，而且無(wú)明

8、顯副作用鋁碳酸鎂片0.5gx20片x1盒 用法口服5mg BID（餐后1-2小時(shí)、睡前或胃部 不適時(shí)服）1 慢性胃炎。2與胃酸有關(guān)的胃部不適癥狀，如胃痛、胃灼熱感（燒心）、酸 性曖氣、飽脹等。非處方用藥用法用量口服。一次1-2片，一日3次。餐后1-2小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)服 用。5、消炎、鎮(zhèn)痛、退熱藥吲朵美辛片（解熱鎮(zhèn)痛藥，即消炎痛片）25mg 口服立即雙氯芬酸鈉片25/50mg塞肛曲馬多注射液100mg靜脈注射/肌注立即鹽酸嗎啡注射液5mg（規(guī)格5、10mg）用法10mg靜脈注射/肌注 立即 嗎啡緩釋片30mgx10片x1盒 用法口服30mg 2次/日 安乃近片（解熱鎮(zhèn)痛藥）磷酸可待因片（鎮(zhèn)

9、咳、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜）30mgx10片 用法口服30mg 2次/日6、消化道出血、止血用藥 7.250ml 氯化鈉注射液 0.9%3.0g酚磺乙胺針 立即靜脈點(diǎn)滴 氨甲苯酸針 0.3g/日靜點(diǎn) 1 次氨甲環(huán)酸針 100ml 用于急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血 上消化道出血立即作如下處理（其中 5、 6 兩項(xiàng)根據(jù)血壓選用） ： 1 、0.9%氯化鈉液 500ml奧曲鈦 0.6mg 靜脈點(diǎn)滴 維持 10滴/分 立即2、0.9%氯化鈉液 500ml奧美拉唑針 240mg 靜脈點(diǎn)滴 維持 24 小時(shí) 立即3、白眉蛇毒血凝酶針1ku 靜推4、胃復(fù)安 10mg 肌注5、急輸B型R

10、h（+）紅細(xì)胞2個(gè)單位鹽酸異丙嗪注射液25mg輸血前肌注6、5%葡萄糖氯化鈉液250ml多巴胺針 1 20mg 1 0滴/分 靜滴 根據(jù)血壓調(diào)整亦可用5%葡萄糖氯化鈉液 500ml多巴胺針 240mg10滴/分 靜滴 根據(jù)血壓調(diào)整8. 呼吸系統(tǒng)用藥多索茶堿針0.3g（0.1g/支，平喘藥）靜脈點(diǎn)滴 Q12h靜脈點(diǎn)滴 Q12h0.9%氯化鈉注射液 100ml 氨溴索針30mg（祛痰藥，15mg/支）0.9%氯化鈉注射液 100ml 氨溴索分散片 30mgx20 片 x1 盒 用法 30mg 2次/日9. 心血管系統(tǒng)用藥硝苯地平緩釋片10mgx50片x1瓶20mg 口服2次/日曾用名得高寧硝苯地平

11、控釋片30mgx30片x7片/盒 30mg 口服QD或BID曾用名欣然-拜新同 屬鈣離子拮抗劑厄貝沙坦片150mgx片 用法150mg 口服QD或BID商品名安搏維 屬血管緊張素 2 受體抑制劑鹽酸貝那普利片10mgx用法10mg 口服QD或BID商品名洛汀新 屬血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 易引起干咳 阿司匹林片100mgx100片 用法100mg 口服QD抗血栓內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥 11.手指血糖2h血糖，明日中、晚餐前、后2h明早餐 后甲地孕酮膠囊（黃體激素，提高食欲、增加體重，可妥善控制癌癥病人的厭食及0.16g 1用法：口服 盒0.16gx8粒x1惡液質(zhì)，從而提高癌癥患者的生活質(zhì)量） /日次鋁碳

12、酸鎂片（抗酸與胃黏膜保護(hù)類(lèi)非處方藥藥品，0.5g/片,最多連用7天）0.5gx1 盒 用法： 口服小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)服用 2 1日。餐后 /次 3片，1-212.（增強(qiáng) ）免疫系統(tǒng)用藥胸腺肽1.6mg x1支 皮下注射 隔日1次或2次/周13 、抗生素 抗生素的種類(lèi) 由細(xì)菌、霉菌或其它微生物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體不同的抗生素藥物或年以來(lái)，青霉素應(yīng)用于臨床，現(xiàn)抗生素的種類(lèi)已達(dá)幾千種。1943其它活性的一類(lèi)物質(zhì)。 自半合成方法其主要是從微生物的培養(yǎng)液中提取的或者用合成、在臨床上常用的亦有幾百種。 制造。其分類(lèi)有以下幾種：近年來(lái)又有較內(nèi)酰胺環(huán)。青霉素類(lèi)和頭孢菌素 類(lèi)的分子結(jié)構(gòu)中含有B

13、-（）3 -內(nèi)酰胺類(lèi)：內(nèi)酰酶抑制劑B大發(fā)展，如硫酶素類(lèi)（thienamycins） 單內(nèi)酰環(huán)類(lèi)（monobactams） （methoxypeniciuins） 等。（3 -lactamadeinhibitors） 、甲氧青霉素類(lèi) 氨基糖苷類(lèi)：包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、 （阿米卡星）丁胺卡 ）（二 那霉素、 新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。三 ）四環(huán)素類(lèi)：包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強(qiáng) 力霉素等。 （ 四 ）氯霉素類(lèi)：包括氯霉素、甲砜霉素等。（五）大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)：臨床常用的有紅霉素、白霉素、無(wú)味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙 霉素等、阿奇霉素。（六）糖肽類(lèi)抗生素：萬(wàn)古

14、霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧，后者在抗菌活性、藥代特性及安全性 方面均優(yōu)于前兩者。（七 ）喹諾酮類(lèi)：包括諾氟沙星（氟哌酸） 、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、培氟沙星、加替沙星等。 （八）硝基咪唑類(lèi)：包括甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。（九）作用于G-菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、環(huán)絲氨酸、利福平等。（ 十 ） 作用于 G+ 細(xì)菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、桿菌肽等.（十一 ）抗真菌抗生素：分為棘白菌素類(lèi)、多烯類(lèi)、嘧啶類(lèi)、作用于真菌細(xì)胞膜上麥角甾醇的抗真 菌藥物、烯丙胺類(lèi)、氮唑類(lèi)。（十二 ）抗腫瘤抗生素：如絲裂霉素、放線(xiàn)菌素D 、博萊霉素、阿霉素等。（十三 ）抗結(jié)核菌類(lèi)：利福平、異煙肼、

15、吡嗪酰胺等。1 ）具有免疫抑制作用的抗生素如環(huán)孢霉素。（十四0.9%氯化鈉注射液 250ml左氧氟沙星針0.4g（0.1g每支）靜脈點(diǎn)滴30滴/分具有廣譜 抗菌 作用，抗菌作用強(qiáng)，對(duì)多數(shù)腸桿菌科 細(xì)菌 ，如大腸埃希菌、克 雷伯 菌屬、變形桿菌 屬、沙門(mén)菌屬、 志賀菌屬 和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、 淋病奈瑟菌 等革蘭陰性菌有較強(qiáng)的 抗菌 活性。0.9%氯化鈉注射液 250ml頭孢替唑鈉針 2.0（） 靜脈點(diǎn)滴 術(shù)前半小時(shí)用 1.0g 規(guī)格 0.5g ，頭孢替唑皮試（ -）化膿性 、 金黃色葡萄球菌 包括產(chǎn)青霉素酶和不產(chǎn)生青霉素酶的尤其是球菌，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌， ，以及白喉?xiàng)U菌、炭 表皮葡萄球菌溶血

16、性鏈球菌 、草綠色鏈球菌、 鏈球菌 、肺炎球菌、 B 組 呼、 慢性 支氣管擴(kuò)張癥 （感染時(shí)） 適應(yīng)癥 敗血癥、肺炎、支氣管炎、疽桿菌皆比較敏感。的繼發(fā)性 感染、肺膿腫、腹膜炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎。 吸系統(tǒng)疾病拉米夫定片 0.1gx10 片 x1 盒 用法 0.1g 口服 1 片 /日 用于乙型肝炎病毒 復(fù)制的慢性乙型肝炎及艾滋病的輔助治療頭孢哌酮舒巴坦針 1.5gx1 支或 2 支靜脈點(diǎn)滴 Q12h或Q8h0.9%氯化鈉注射液 1 00ml 頭孢呋辛鈉針 3.0g0.9%氯化鈉注射液 1 00ml 靜脈點(diǎn)滴 QD哌拉西林舒巴坦針 3.75g靜脈點(diǎn)滴 Q12h或Q8h0.9%氯化鈉注射液

17、 1 00ml靜脈點(diǎn)滴 1 次/日阿奇霉素針 0.5g0.9%氯化鈉注射液 100/250ml 地塞米松針 2.5、5mg 可加入各抗生素組中美羅培南 0.5 Q8h 3 天后 減為 q12h 7 天后改用其它抗生素阿米卡星 （俗稱(chēng)丁胺卡那霉素） ，與鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素同類(lèi) 氨基糖苷類(lèi)抗生素可起到殺菌作用，屬靜止期殺菌藥。其殺菌作用具有如下特點(diǎn)：1. 殺菌作用呈濃度依賴(lài)性。2. 僅對(duì)需氧菌有效，尤其對(duì)需氧革蘭陰性桿菌的抗菌作用強(qiáng)。3. 具有明顯的抗生素后效應(yīng)。4. 具有首次接觸效應(yīng)。5. 在堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng)。敗血癥發(fā)熱患者，經(jīng)抗生素控制感染不發(fā)熱后，仍需血配兩次陰性才能

18、證明控制感染、消化系統(tǒng)其它用藥 14 日次 /用法 x1 盒 :1 片 口服 3 多潘立酮片 10mgx42 片、 上腹部脹悶感、食管炎引起的消化不良癥狀如： 腹脹能夠緩解由胃排空延緩、 胃腸道 反流、還能 治療功能性、 、口中帶有或不帶有反流胃內(nèi)容物的胃燒灼感；上腹疼痛、 噯氣、腸胃 脹氣 。、嘔 吐器質(zhì)性、感染性、飲食性、放射性治療或化療所引起的 惡心/日用法：5mg 口服3次莫沙比利片 5mgx1盒新一代胃腸動(dòng)力藥日3 飯前口服 次/粒胰酶腸溶膠囊 150mgx24x1 盒用法: 2粒胰腺疾病引起的消化障礙和各種原 因引起的胰腺外分泌功能不足用于消化不良、助消化藥。的替代治療日 1 次/

19、 酸酸甲地孕酮膠囊 160mgx10 片用法 160mg 口服從而提高癌癥可妥善控制癌癥病人 的厭食及惡液質(zhì)，服用甲地孕酮能提高食欲、增加體重。患者的生活質(zhì)量。/日次用法 口服10ml 3乳果糖口服液（慢性功能性便秘）10mlx10支x1盒袋 用法 溫水沖服 蒙托石散劑（商品名思密達(dá)） 3gx103g TID 成人及兒童急、慢性腹瀉。用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但本 品不作解痙劑使用。開(kāi)塞露 20mlx10 支 用法 外用藥理學(xué)：為甘油制劑；或甘露醇與硫酸鎂的復(fù)方制劑。適用癥：用于小兒、老年體弱便秘者的治療。 15、水、電解質(zhì)平衡藥5%葡萄糖氯化鈉液 250ml維生素 c 針 3.0維生素B6針0.210氯化鉀液 10ml/7ml 靜脈點(diǎn)滴如何補(bǔ)鉀?磺酸鈉） 16、血液系統(tǒng)用藥，含部分?jǐn)U管藥（丹參酮2A 皮下注射重組人粒細(xì)胞刺激因子 150ug）活血化瘀、擴(kuò)管磺酸鈉針40mg（丹參酮U A日次/靜脈點(diǎn)滴 1氯化鈉注射液0.9%100ml日/ 10ml 3次盒20mlx10支x1用法 口服 生血康口服液3g TID口服盒 3gx10 袋 x1 用法健脾補(bǔ)血顆粒 補(bǔ)血，益氣，健脾和胃，消積。用于脾虛血少所致的面黃