_神經(jīng)外科護(hù)理的試地的題目

1、實用標(biāo)準(zhǔn)文檔第二十七章二十九章神經(jīng)外科疾病病人的護(hù)理一 填空題1 .成人顱腔容積固定不變，約 （1400_1500ml ）。2 .顱內(nèi)容物包括：（腦組織）（腦脊液）（血液）。3、顱內(nèi)壓可通過（側(cè)臥位腰椎穿刺或直接腦室穿刺）測定。5、腦脊液總量占顱腔容積的（10% ）。6、顱內(nèi)壓增高的病因分（顱腔內(nèi)容物體積或量增加）（顱內(nèi)空間或顱腔容積縮?。﹥纱箢?。7、正常成人每分鐘約有（1200ml） 血液進(jìn)入顱內(nèi)。8、 正常腦灌注壓為（70-90mmHg ），腦血管阻力為（1.2-2.5mmHg ）。9、顱內(nèi)壓急劇增高，使腦灌注壓低于（40mmHG ）時，腦血流量急劇下降。10、顱內(nèi)壓增高的后果是（腦血流量

2、減少）（腦疝）11、顱內(nèi)壓增高的三大主征為（頭疼）（嘔吐）（視神經(jīng)乳頭水腫 ）。12、顱腦疾病病人應(yīng)采取頭高 （10-15cm ）臥位。13、顱腦疾病應(yīng)控制液體入量，成人每日補液量不應(yīng)超過（2000ml ）。14、冬眠低溫療法時，體溫每下降1。，腦血流量平均減少（6.7% ），腦脊液壓力平均下降（5.5% ）。15、冬眠低溫療法當(dāng)體溫降至30 C時，腦代謝率僅為正常體溫時的（50% ）左右，腦脊液壓力較降溫前低（56% ）。16、冬眠低溫療法的常見并發(fā)癥（肺部并發(fā)癥）（低血壓）（凍傷）（壓瘡）。17、顱前窩骨折常累及（嗅神經(jīng)）（視神經(jīng)）。18 、“熊貓眼”征常提示（ 顱前窩骨折）。19 腦脊液

3、漏病人應(yīng)?。ɑ紓?cè)臥位）。20、常見的腦疝有（小腦幕切跡疝 ）和（枕骨大孔疝）。21、意識障礙的傳統(tǒng)分級方法可為（清醒）（模糊）（淺昏迷）（昏迷）和（深昏迷）五級。22、Glasgow昏迷評分法是評定（睜眼）、（語言）及（運動反應(yīng)），三者得分相加表示意識障礙程度，最高（15 ）分，最低（3 ）分，（8 ）分以下為昏迷。23、自然光線下，瞳孔的直徑一般為（2 5mm，調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等。24、顱內(nèi)血腫根據(jù)血腫的來源和部位分為（硬膜外血腫 ）（硬膜下血腫） 和（顱內(nèi)血腫）25、硬腦膜外血腫指出血集聚于（顱骨和硬腦膜之間），硬腦膜下血腫是指出血集聚在（硬腦膜下腔）。26、顱腦外傷后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大

4、，對側(cè)肢體癱瘓，意識障礙提示（腦疝）。27、病人傷后出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，眼球固定伴深昏迷或去大腦強直，多為（原發(fā)性腦干損傷）或（臨終狀態(tài)）。28、病人顱腦外傷后雙側(cè)瞳孔大小形狀多變，光反應(yīng)消失，伴眼球分離或異位，多為（中腦損傷）29、缺血性腦卒中分三種類型：缺血性腦缺血發(fā)作， 可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙，完全性腦卒中30、缺血性腦卒中常在睡眠時發(fā)作，而出血性腦卒中常因情緒激動，劇烈運動而引發(fā)。31、出血性腦卒中是因粟粒狀微動脈瘤破裂所至，多位于基底節(jié)殼部。32、顱內(nèi)動脈瘤80滋生在大腦動脈環(huán)。33 （頭痛）、（嘔吐）、（視乳頭水腫）是顱內(nèi)壓增高的三項主征。其中（視乳頭水腫）是診斷顱內(nèi)壓

5、增高重要的客觀依據(jù)。34 如要中止冬眠低溫治療，應(yīng)先停止（物理降溫），再停用（冬眠藥物）。35 為顱腦損傷病人監(jiān)測生命體征時應(yīng)先測（呼吸），次測（脈搏），再測（血壓），最后測（意識），以免病人躁動影響準(zhǔn)確性。36 腦膜刺激征臨床表現(xiàn)：（頸項強直）、（克氏征陽性）、（布氏征陽性）37 顱腦手術(shù)后血腫多發(fā)生在手術(shù)后（624）小時內(nèi)。38 對顱高壓患者應(yīng)嚴(yán)密觀察（神志）、（瞳孔）及（生命體征）變化。39 正常成人顱內(nèi)壓為 （0.72kpa） （70200mmH2O 兒童為（0.51kpa） （50100mmH2O40 冬眠I號合劑配方為：（杜冷丁 100 mg）、（異丙嗪50m©、（氯丙嗪

6、50m©41 頭皮分為（皮膚）、（皮下組織）、（帽狀腱膜）、（帽狀腱膜下層）和（顱骨骨膜）5層。出血與感染容易擴(kuò)散的是（帽狀腱膜下層）。42 顱底骨折多為（內(nèi)開放性）骨折，其特征性的表現(xiàn)是（腦脊液漏）按部位分為（顱前窩）、（顱中窩）和（顱后窩）三種。以（顱中窩）為最常見。43 顱腦損傷時應(yīng)注意觀察的肢體活動內(nèi)容是（有無自主活動）、（活動是否對稱）、（有無癱瘓）及（癱瘓程度）等。44 深昏迷病人應(yīng)?。▊?cè)臥）或（側(cè)俯）臥位，以利于（口腔分泌物排出和防止（誤咽）。45 顱內(nèi)體積較大的腫瘤切除術(shù)后，應(yīng)取（手術(shù)區(qū)高位），以免發(fā)生腦移位。46、顱腦手術(shù)常用的引流有（腦室引流管）（膿腔引流管）（創(chuàng)

7、腔引流管）（硬膜下引流管）。47、腦室引流管的位置開口高于側(cè)腦室平面10-15cn ）。48、腦室引流管的拔出時間（5-7 ）日。49、腦手術(shù)后最危險的并發(fā)癥是（ 顱內(nèi)出血），多發(fā)生于術(shù)后（6-24）h 。50、腦脊液分流術(shù)后常見并發(fā)癥 （分流管堵塞）和（感染）。 二、單選擇題1、顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)便秘，下列那項措施不妥：DA .鼓勵病人多吃蔬菜、水果 B .應(yīng)用緩瀉劑 C .戴手套掏出干硬糞快D .高壓灌腸E.開塞露塞肛2、腦脊液漏病人為防止顱內(nèi)感染，下列那項措施不妥：DA 每日兩次清潔消毒鼻腔.外耳道B 避免用力咳嗽打噴嚏攜鼻腔. C鼻漏者禁止從鼻腔吸痰或置胃管D.為防止感染，可向耳、鼻內(nèi)

8、滴藥水E .禁忌腰穿3、顱前窩骨折伴腦脊液漏時為促進(jìn)漏口愈合應(yīng)取何體位：CA .平臥位B .頭高30cm C .半臥位D 坐位 E去枕平臥B4、顱內(nèi)壓增高的容積代償有賴于：DA .腦組織的壓縮B .顱腦的擴(kuò)大 C .腦組織移位D .腦脊液和/或血液向顱外轉(zhuǎn)移E .血壓的下降5、顱內(nèi)容積代償僅為整個顱腔容積的10%這是因為 DA .顱腔本身容積有限B .顱骨彈性很小C.腦組織不易壓縮D .可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積的10% E .顱腔內(nèi)物質(zhì)僅能少量壓縮6、正常腦血流量維持主要決定于：AA .保持適當(dāng)?shù)哪X灌注壓，最低不小于5.3Kpa B .顱內(nèi)壓不超過 4KpaC .血壓在正常水平D

9、.動脈血中二氧化碳分壓維持在5.3KpaE .保持顱內(nèi)靜脈回流暢通7、判斷成人顱內(nèi)壓增高較可靠的依據(jù)是：DA .頭痛 B .嘔吐 C .昏迷D .視神經(jīng)乳頭水腫E.腦中線移位8、慢性顱內(nèi)壓增高引起的頭痛形式常見DA .頭痛持續(xù)數(shù)月至1年以上 B .間歇性頭痛C .頭痛10年左右D .持續(xù)性頭痛陣發(fā)性加劇E .頭痛與體位變動有關(guān)9、顱內(nèi)壓增高引起視乳頭水腫常見：BA .早期出現(xiàn)視力障礙B .晚期出現(xiàn)視力障礙C .不出現(xiàn)視力障礙D .出現(xiàn)雙顆偏盲E .出現(xiàn)同側(cè)偏盲10、診斷慢性顱內(nèi)壓增高常見的臨床依據(jù)是：CA .頭痛、嘔吐 B.頭痛，視力早期減退C .頭痛，伴有進(jìn)行性視力減退D .意識障礙與頭痛E

10、 .意識障礙與嘔吐11、診斷急性顱內(nèi)壓增高的常見依據(jù)是EA .頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B .頭痛及視乳頭水腫C .頭痛、嘔吐D .意識障礙與嘔吐E .意識障礙與劇烈頭痛12、嬰幼兒顱內(nèi)壓增高的可靠依據(jù)是EA .躁動不安與嘔吐B .意識障礙與躁動C .頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D .嗜睡與驚撅E .前囪門張力增高或和頭圍增大13、小腦幕切跡疝通常疝入小腦幕裂孔中的腦組織是EA .小腦蚓部B .顆極部分 C.小腦扁桃體D .大腦的扣帶回E .顆葉的溝回14、下列情況中最容易產(chǎn)生一側(cè)小腦幕切跡疝的是DA .小腦幕下占位性病變 B.阻塞性腦積水C .頂葉占位性病變D .顆葉占位性病變E .彌漫性顱內(nèi)壓增高1

11、5、小腦幕切跡疝引起腦危象的主要原因是CA .嚴(yán)重腦缺氧B .嚴(yán)重腦水腫 C .中腦受壓與腦脊液循環(huán)通路受阻D .呼吸循環(huán)衰竭E .延腦受壓16、在顱內(nèi)高壓的情況下，最易引起腦疝突然發(fā)生的情況是DA .用力咳嗽或大便B .頻繁的嘔吐C .體位不當(dāng)，頸靜脈回流受阻D .顱內(nèi)高壓接近代償期，腰穿放液后E .病變周圍的水腫17、小腦幕切跡疝引起昏迷的直接原因是CA .腦缺氧B.腦缺血C.腦干受壓D .呼吸循環(huán)障礙E.腦脊液循環(huán)受阻.18、小腦幕切跡疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是AA .頭痛加劇，意識障礙，一側(cè)瞳孔變大 B .瞳孔早期擴(kuò)大后，出現(xiàn)意識障礙C .頭痛、嘔吐，強迫體位D.意識障礙，呼吸失常E .

12、神志清醒，一側(cè)瞳孔散大19、幕上占位性病變引起的小腦幕切跡疝患者瞳孔變化最多見的是BA .病變對側(cè)瞳孔散大B .病變同側(cè)瞳孔散大C .雙側(cè)瞳孔散大D .對側(cè)瞳孔縮小E .同側(cè)瞳孔縮小、20、右側(cè)小腦扁桃體疝常見于CA .阻塞性腦積水B .幕上占位性病變C .左側(cè)小腦半球占位性病變D .右側(cè)小腦半球占位性病變E.彌漫性顱內(nèi)壓增高21、枕骨大孔疝發(fā)生腦危象者，下列癥狀組合中最常見的是CA .頭痛、昏迷、瞳孔散大B .頭痛、血壓下降、昏迷C .頭痛、項強、呼吸不規(guī)則或驟停D .頭痛、血壓上升、昏迷E .去大腦強直，呼吸不規(guī)則22、后顱凹占位病變腦危象時，最快而有效的急救措施是DA .靜脈快速滴注甘露

13、醇B .行枕下減壓術(shù)C .盡快切除后顱凹占位性病變D .行腦室穿刺及腦脊液外引流術(shù)E .腦室膀胱內(nèi)引流術(shù)23、頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫，提示下列哪一種情況CA .腦震蕩B.球麻痹C.腦腫瘤D .弛緩性癱瘓E .蛛網(wǎng)膜下腔出血24、顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)是DA .劇烈頭痛，眩暈B .神志改變，血壓升高C .視力減退，外展神經(jīng)麻痹D .頭痛，嘔吐，視乳頭水腫E .頭痛，頭暈，精神障礙25、小腦幕切跡疝的主要臨床表現(xiàn)是EA .血壓上升，脈緩，呼吸不規(guī)則B .癲癇大發(fā)作C .腰部壓力增高D .呼吸突然停止，血壓下降，很快死亡E .頭痛嘔吐意識障礙，患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓及病理反射陽性26、顱內(nèi)

14、壓增高昏迷病人，治療呼吸道梗阻最有效的措施是BA .通過鼻腔，口腔吸痰B .氣管切開C .鼻腔置管，氧氣吸人D .從口腔行氣管插管 E .用開口器側(cè)外位引流27、急性小腦幕切跡疝時，瞳孔擴(kuò)大的機理是EA .視神經(jīng)受損傷B.腦干受壓迫C .動眼神經(jīng)核損傷D .交感神經(jīng)受刺激E .動眼神經(jīng)受壓迫28、左側(cè)小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是BA .昏迷，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓B .昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓C .昏迷，左側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓D .昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓E .昏迷，右側(cè)瞳孔散大，有側(cè)肢體癱瘓29、枕骨大孔疝最后導(dǎo)致 DA .顱內(nèi)壓增高B .硬腦膜下血腫 C .小腦挫裂

15、傷D .呼吸、循環(huán)中樞損害 E .通過血管運動中樞引起高血壓危象。30、小腦幕切跡疝形成后 病情惡化的主要原因是BA .急性腦水腫B.腦脊液循環(huán)通路受阻C .顆葉鉤回受壓出血壞死D .動眼神經(jīng)麻痹E .枕葉皮層的梗死31、臨床上用20刈露醇溶液降低顱內(nèi)壓正確的輸液方法是DA .快速靜推B.緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎C .1-2小時內(nèi)靜滴完 250mI D . 15-30分鐘內(nèi)靜滴完 250mIE .輸液速度控制在 60-80滴/分32、治療外傷后腦水腫療效最快的藥物是BA . 25%勺山梨醇B . 20%t露醇C . 50%勺葡萄糖D . 50%勺甘油E.激素33、下列哪種脫水劑使用后最常

16、出現(xiàn)顱內(nèi)壓反跳EA . 20刈露醇B.激素C. 50%T油D .速尿E. 50%f萄糖34、顱內(nèi)壓增高的"三主征"是DA .偏癱，偏盲，偏身感覺缺損B .頭痛，抽搐，偏癱C .頭痛，嘔吐，偏癱D .頭痛，嘔吐，視乳頭水腫E.頭痛，嘔吐，血壓增高36、降低顱內(nèi)高壓最有效而易行的方法是DA .腰椎穿刺大量引流腦脊液B .施行人工冬眠低溫C .進(jìn)行控制性過度換氣D .使用脫水劑或利尿劑E .將病員置于高壓氧倉內(nèi)37、顱內(nèi)壓增高病人，腰椎穿刺放腦脊液后突然呼吸停止，這是由于誘發(fā)了AA .小腦扁桃體疝B .顆葉海馬鉤回疝C.腦室系統(tǒng)出血D .腦腫瘤繼發(fā)出血 E .腦血管意外38、小腦

17、幕切跡疝時，病變側(cè)瞳孔變化的規(guī)律是DA .先散大后縮小，再散大 B .先散大繼續(xù)散大，再縮小 C .先縮小后散大，再縮小D .先縮小后散大，再繼續(xù)散大E .時大時小，最后散大固定39、枕骨大孔疝病人的診斷要點是DA .昏迷，患側(cè)瞳孔散大 B .四肢共濟(jì)障礙C .大腦強直發(fā)作D .呼吸功能障礙早于意識障礙E .四肢癱瘓，并感覺障礙40、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點是EA.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐 C.煩躁不安D.血壓升高E.早期發(fā)生呼吸驟停41、頭部外傷后從頭皮觸到波動，常常是由于BA .皮下血腫B.帽狀腱膜下血腫C .骨衣下血腫D .皮下積液E .皮下積膿42、頭皮撕脫，骨衣保存，無法進(jìn)行

18、血管吻合時，應(yīng)爭取做到BA .將撕脫的頭皮清洗，滅菌后原位縫合B .去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植C .在顱骨上作游離植皮D .在顱骨上鉆孔至板障等待肉芽新生后植皮E 清創(chuàng)包扎等待后期處理43、開放性顱腦外傷的急救處理首先是DA .立即轉(zhuǎn)院B .輸血輸液 C .清創(chuàng)縫合D .止血包扎E .鎮(zhèn)靜止痛44、診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是DA .腦電圖檢查B .頭顱X光照片 C.臨床表現(xiàn)D .頭部外傷史E .頭部超聲波的中線波偏移45、顱底骨折后，顱神經(jīng)損傷中最多見的是BA .視神經(jīng) B .嗅神經(jīng) C .面神經(jīng)D .三叉神經(jīng)E.吞咽、迷走神經(jīng)46、頭部外傷后短暫失神、頭皮完整，腦脊液鼻漏，以下哪種說

19、法最正確DA .不一定有腦震蕩B .顱骨X光片能確診 C .應(yīng)立即手術(shù)修補漏道D .屬于開放性顱腦損傷 E .不可能有急性腦受壓47、關(guān)于顱底骨折腦脊液漏的治療，以下哪項正確DC .用脫水劑比床頭抬高更有利E . 3個月如不愈合，考慮手術(shù)AA .均不必手術(shù)B .定期腰穿引流帶血的腦脊液D .1個月不愈合或反復(fù)出現(xiàn)顱內(nèi)感染者應(yīng)手術(shù)修補48、顱腦外傷后，診斷急性腦受壓最可靠的早期臨床表現(xiàn)是A .頭痛嘔吐，進(jìn)行性意識障礙B .定位體征 C .癲癇發(fā)作D .血壓脈搏及呼吸的異常變化E .瞳孔不等大49、閉合性顱腦外傷，最常引起急性腦受壓的病變是CA .顱底骨折 B .腦挫裂傷 C .顱內(nèi)血腫 D .蛛

20、網(wǎng)膜下腔出血E .肺部并發(fā)癥50、閉合性顱腦外傷的早期治療特點是BA .控制入水量，糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)B .及時防治腦水腫和顱內(nèi)血腫C .防治癲癇D .防治休克 E .及時行氣管切開51、外傷性顱內(nèi)血腫的致命影響是CA .腦脊液循環(huán)受阻B .彌漫性腦水腫 C .急性腦受壓一腦疝一腦危象D .蛛網(wǎng)膜下腔出血E.呼吸道感染52、顱腦外傷后，手術(shù)療效最好的急性腦受壓是EA .急性腦水腫B .腦內(nèi)血腫 C .急性硬腦膜下血腫D .復(fù)合性血腫E .急性硬腦膜外血腫53、外傷后急性硬腦膜外血腫者，最典型的意識障礙是A .持續(xù)性昏迷加深B.遲發(fā)性昏迷 C .昏迷一清醒一昏迷D .早期清醒一昏迷E.清醒與朦

21、朧狀態(tài)交替出現(xiàn)54、對重癥顱腦外傷病人的急救，首先應(yīng)該做到DA .檢查神志、瞳孔B .應(yīng)用脫水劑 C .測量呼吸、脈搏、血壓D .保證呼吸道通暢E .給予止血劑和抗感染藥物55、腦震蕩診斷的重要依據(jù)是EA .頭皮擦挫傷痕B .顱骨骨折C .頭痛、頭暈、惡心嘔吐D .生命體征變化E .短暫昏迷和逆行性遺忘56、關(guān)于GlaSgow昏迷評分法，下列哪項說法是錯誤的DA .最高分為15分 B .最低分為3分C .計分在8分以下為昏迷D .每個傷員的計分是恒定不變的E .此法是將睜眼、言語和運動三方面的檢查結(jié)果以計分法表示57、顱腦損傷的病人，腰椎穿刺抽出血性腦脊液，首先應(yīng)考慮CE .硬腦膜下血腫A .

22、顱蓋骨骨折B .腦水腫C .腦挫裂 D .腦震蕩58、顱腦對沖傷最常見的部位是DA .頂葉 B .枕葉 C .頂枕部 D .額顆部 E .小腦59、中、重型顱腦損傷病人最常見的并發(fā)癥是BA .褥瘡 B .肺炎 C .尿路感染 D .消化道出血 E .角膜潰瘍60、急性顱腦損傷病人躁動不安時，下列處理中哪項不恰當(dāng)DA.注射安定鎮(zhèn)靜B.加以約束保護(hù)C .尋找躁動原因D,注射嗎啡止痛E.輸人脫水劑減壓61、腦干損傷的特征性表現(xiàn)是EA .深度昏迷 B .瞳孔不等大 C .中樞性高熱D .生命功能紊亂 E .去大腦僵直三 多選題1、顱內(nèi)壓增高的三大主征是：A B DE .生命體征改變E.腦室穿刺外引流A

23、 .頭痛 B .嘔吐 C .意識障礙D .視神經(jīng)乳頭水腫2、顱內(nèi)壓增高病人可采取的對癥治療為：A B C D EA .脫水 B .激素 C .過渡換氣D .冬眠低溫療法3、顱內(nèi)壓增高病人為防止便秘發(fā)生，應(yīng)采取：A B C DA .鼓勵病人多吃蔬菜、水果 B .給予緩瀉劑C .開塞露塞肛D .低壓灌腸E.高壓灌腸4、顱內(nèi)壓增高病人為保持呼吸道通暢，應(yīng)做到：A B C D EA .及時清除呼吸道分泌物及嘔吐物C .防止頸部過曲過伸或扭曲E .意識不清者及早行氣管切開術(shù)5、易引起顱內(nèi)壓增高的不利因素有：A .情緒激動、劇烈活動BD .劇烈咳嗽E6、腦室引流管發(fā)生堵塞的常見原因有：A .顱內(nèi)壓低BD

24、.管口吸附于腦室壁EB .舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道D .翻身拍背A B C D E.痰液堵塞 C .舌根后墜.便秘A B C D引流管堵塞 C .引流管放入腦室過深腦壓過高7、顱腦術(shù)后常見并發(fā)癥有：A B C D EA.顱內(nèi)出血 B .各種感染C .尿崩癥D.胃出血 E ,頑固性呃逆8、腦手術(shù)后頭痛的常見原因：A B DA .切口疼痛B.顱內(nèi)壓增高所致頭痛C .腦血管痙攣 D .血性腦脊液刺激腦膜E .原發(fā)性頭痛9、顱底骨折伴腦脊液漏時，為預(yù)防顱內(nèi)感染，以下那些措施是正確的A B C DA .囑患者勿用力咳嗽、打噴嚏、攜鼻涕 B .在鼻前庭、外耳道放無菌干棉球C .禁忌做腰穿D.嚴(yán)

25、禁為鼻漏者從鼻腔吸痰或置胃管E .為預(yù)防感染，可用抗生素滴耳、鼻10、以下那些可支持腦震蕩的診斷？A B C D EA .意識障礙不超過 30分鐘 B .逆行性遺忘C .神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征D .腦脊液中無紅細(xì)胞E . CT檢查無陽性體征11.小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)為A B CA 昏迷 B患側(cè)瞳孔先縮小后散大C病變對側(cè)錐體束征D 生命體征的改變 E病變同側(cè)的錐體束征12枕骨大孔疝的典型表現(xiàn)為A B CA 頸項強直B 呼吸驟停 C意識與瞳孔變化晚D 雙瞳不等大E意識與瞳孔變化早13 .顱內(nèi)占位性病變是否導(dǎo)致迅速的顱內(nèi)壓增高，取決于 A BA 病變部位 B病變增長速度C 病變體積D病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)

26、E 病變血液供情況14 .按國際標(biāo)準(zhǔn)，腦水腫有以下幾類A B C DA 細(xì)胞性腦水腫 B腦積水性腦水腫C血管源性腦水腫D滲透壓性腦水腫 E 其他類腦水腫15 .神經(jīng)系統(tǒng)疾病致腦水腫常見原因包括A B C DA 顱腦損傷 B顱內(nèi)占位性病變C顱內(nèi)炎癥D腦血管疾病 E腦缺氧16 .對于枕骨大孔疝患者，以下哪些治療應(yīng)視為禁忌C DA 后顱窩減壓術(shù) B腦室穿刺，腦脊液外引流C顆肌下減壓D 腰穿，腦脊液測壓 E 顱內(nèi)病變切除17 .動脈瘤破裂出血后的繼發(fā)病變有A B C D EA 硬膜下血腫 B腦動脈痙攣C 腦梗死D腦積水 E顱內(nèi)壓增高18 .先天性腦積水的病因有 A B C DA 嚴(yán)重顱內(nèi)出血B先天畸形

27、C 腫瘤D 嬰兒期各種腦炎E原因不明19 .慢性硬膜下血腫 CT表現(xiàn)可為 A B C D EA 高、低混合密度B雙凸形低密度 C 新月形低密度D 新月形高密度E 等密度20 .腦疝類型包括A B CA 小腦幕切跡疝B大腦鐮下疝C枕骨大孔疝D(zhuǎn)小腦幕上疝E大腦鐮上疝21 腦血管痙攣的治療措施有A C EA 擴(kuò)容 B給予止血藥物 C升高血壓D 降低血鈣E血管內(nèi)球囊擴(kuò)張22 .對外傷性顱內(nèi)血腫的診斷有價值的檢查是A C EA MRI B 腰穿 C CT D X線 E23 .腦水腫的治療包括 A B C D EA 去除病因B脫水治療C神經(jīng)營養(yǎng)治療D 維持呼吸道通暢 E限制水、鈉攝入24對于顱內(nèi)壓增高的患

28、者采取如下哪些措施是不恰當(dāng)?shù)腁 C D EA 立即腰穿，測量腦脊液壓力B慎行腰穿C 腰穿,D 立即行腦室穿刺，腦脊液外引流E 立即行腦室分流術(shù)25 .以下哪些因素可加重顱內(nèi)壓增高A B C DA 劇烈咳嗽B 高熱 C 酸中毒 D 高血壓 E26 .下面哪些情況常需手術(shù)處理A B C D EA兒童生長性顱骨骨折B兒童凹陷骨折，骨折下陷大于C 成人凹陷骨折，深度大于1. 0cm,伴有靜脈竇損傷腦血管造影腦脊液外引流下肢靜脈血栓1. 0cmD 洞型凹陷骨折E粉碎性凹陷骨折27 .小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要區(qū)別為A EA 早期意識障礙且逐漸加重B去腦強直發(fā)作C病變對側(cè)肢體癱瘓D 生命體征的變化E一

29、側(cè)瞳孔散大28 .震顫麻痹的臨床特征包括A B C DA 肌張力增高B運動減少C慌張步態(tài)D 震顫 E寫字過小癥29 .顱內(nèi)壓增高常見的原因為A B C DA 顱腦損傷 B顱內(nèi)腫瘤C 感染 D腦寄生蟲病E 腦萎縮30 .以下哪種疾患可造成顱內(nèi)壓增高A B D EA呼吸道梗阻B顱內(nèi)靜脈竇血栓形成C頸內(nèi)動脈-海綿竇痿D顱骨骨纖維異常增殖癥E慢性結(jié)核性腦膜炎31 .有關(guān)腦疝，以下哪些概念不正確A DA腦疝患者均有意識障礙B腦疝多由顱內(nèi)壓增高引起C腦疝患者可以沒有視盤水腫D顆葉鉤回疝患者不會出現(xiàn)頸項強直E枕骨大孔疝多由幕下病變引起32 .以下哪些表現(xiàn)提示嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高C D EA 一側(cè)肢體癱瘓 B共濟(jì)失

30、調(diào)C意識淡漠D 躁動 E頸項強直33 .有關(guān)動脈瘤血管內(nèi)介入治療，以下哪些是錯誤的B EA首選動脈瘤內(nèi)彈簧圈栓塞B球囊栓塞動脈瘤腔仍應(yīng)提倡C對寬基或梭形動脈瘤可采用動脈支架塑型技術(shù)進(jìn)行栓塞D載瘤動脈閉塞只適用于部分病例E動脈瘤完全栓塞后不再復(fù)發(fā)34 .高顱壓患者出現(xiàn)頸項強直，枕頸疼痛，其可能原因為 A BA顆葉鉤回疝B 枕骨大孔疝 C小腦幕切跡上疝D(zhuǎn)大腦鐮下疝E蝶骨翼疝35 .以下哪些疾病可引起腦水腫A B C D EA心功能衰竭B休克C 腎功能衰竭D胸部擠壓傷E癲癇持續(xù)狀態(tài)36 . 一側(cè)顆葉占位病變可導(dǎo)致A B D EA顆葉鉤回疝B枕骨大孔疝C 小腦幕切跡上疝D(zhuǎn)大腦鐮下疝E蝶骨翼疝37 .顱

31、底骨折可引起哪些病變 A B C D EA 顱神經(jīng)損傷 B腦脊液漏C 張力性氣顱D 頸內(nèi)動脈海綿竇痿 E 外傷性低顱壓38、關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，下列哪些條是正確的A B C DA .噴射性嘔吐多見B .后期常伴有視力障礙C .陣發(fā)性頭痛是主要癥狀之一D .某些病例可始終不出現(xiàn)"三主征"E .在嬰幼兒頭痛出現(xiàn)較早且較重39、視乳頭水腫在臨床診斷顱內(nèi)壓增高或顱內(nèi)占位性疾病的意義中，下列哪些說法是不正確的 A B C DA .出現(xiàn)視乳頭水腫，可以肯定顱內(nèi)有占位性病變B .無視乳頭水腫，可以排除顱內(nèi)占位性病變的存在C .視乳頭水腫對顱內(nèi)占位病變的性質(zhì)有鑒別診斷價值D .無視乳

32、頭水腫可以排除顱內(nèi)壓增高E.視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要體征40、顱腦損傷病人病情觀察的主要內(nèi)容是：（A.B.C.D）A .意識狀態(tài)B .瞳孔變化C .生命體征變化D .肢體活動情況E.有無頭痛、嘔吐41、顱腦損傷病人便秘可用：（A.C）A .緩瀉劑B .肥皂水500ml灌腸C.甘油低壓灌腸D .等滲鹽水800ml灌腸 E .等滲鹽水500ml灌腸42、顱腦損傷后，減輕腦水腫的措施是：（A.B.C.D）A.冬眠低溫療法B .抬高床頭1530cm C .脫水療法D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E.應(yīng)用能量合劑43、顱腦損傷后采取頭高臥位，其主要目的是：（C.D.E）A .預(yù)防頭痛B .防止嘔吐物誤吸C .

33、利于顱內(nèi)靜脈回流D .減輕腦淤血、腦水腫E .降低顱內(nèi)壓45、冬眠低溫療法的護(hù)理應(yīng)： （A.C）A.先使用適量的冬眠合劑，再加用物理降溫措施B .治療期間，如收縮壓低于12kpa應(yīng)停藥終止治療C .如有呼吸抑制，可將合劑中的杜冷丁減量或不用D.降溫過程中每小時測腋溫1次，以每小時下降1 C為宜E.停止治療時，應(yīng)先停止冬眠藥物，再停止物理降溫46、急性枕骨大孔疝病人行腦室引流術(shù)后護(hù)理要點：（B.C.D.E ）A.將引流瓶安放在低于頭部 1015cm的高度B .保持引流管引流通暢C.掌握引流速度，切忌流速過快 D.注意觀察腦脊液的性狀E.每日定時更換引流瓶，記錄引流量47、顱腦損傷主要的觀察內(nèi)容是

34、：（A.B.C.D ）A.意識狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征變化D.頭痛與嘔吐情況E .臥位48、顱腦損傷病人便秘可用：（A.C）A .緩瀉劑 B .肥皂水500ml灌腸C .甘油低壓灌腸D .NS 800ML灌腸49、單純性顱底骨折的臨床表現(xiàn)是：（A.B.C）A .多呈線形骨折B .多為內(nèi)開放性骨折C.常有腦脊液漏D .多有意識障礙E .X線攝片確診50、顱腦損傷后，減輕腦水腫的措施是：（A.C.D）A.冬眠低溫療法B.應(yīng)用止血劑C .脫水療法D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.使用改善細(xì)胞代謝藥物51、顱腦損傷后冬眠療法的適應(yīng)癥是：（A.D）A .昏迷 B .癱瘓 C .休克 D .高熱 E .嘔吐52、

35、顱內(nèi)血腫的常見類型是：（A.B.C）A.硬腦膜下血腫B.腦內(nèi)血腫 C.硬腦膜外血腫 D.骨膜下血腫E .頭皮血腫四、是非題（正確的用“ + ”，錯誤的用“一”表示。 ）1 .顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)系統(tǒng)最常見的一種疾病。（）正確：顱內(nèi)壓增高不是一種單純的疾病，而是由多種原因引起的綜合征。2 .視乳頭水腫是診斷顱內(nèi)壓增高的客觀依據(jù)。（+）3 .急性枕骨大孔疝最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是意識障礙。（-）（正確：急性枕骨大孔疝病人呼吸和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，瞳孔變化和意識障礙相繼出現(xiàn)，多 突然發(fā)生。4 .嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高病人忌做腰椎穿刺。（+ ）5 .急性硬腦膜下血腫病人昏迷后有中間清醒期。（-）正確：急性硬腦膜下血腫病

36、人因顱內(nèi)壓增高或因腦組織挫傷急性出血后立即昏迷，并呈持續(xù)昏迷狀態(tài)。6 .腦震蕩為最常見的輕度原發(fā)性腦損傷，它既無組織結(jié)構(gòu)上的損害，也不出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損。（十 ）7 .瞳孔變化對顱腦損傷有重要的臨床意義，不同眼征提示顱內(nèi)相應(yīng)部位的病變。（+ ）&病人行腦室引流術(shù)畢回病房后，護(hù)士要立即在嚴(yán)格的無菌條件下接上引流瓶，并將引流瓶懸掛于床頭，高度（指引流瓶的最高處距側(cè)腦室的距離）為1015cm以維持正常的顱內(nèi)壓。（十 ）9.腦室引流術(shù)后要注意控制腦脊液引流量，每日以不超過100ml為宜。（）正確：腦室引流術(shù)后每日引 *以不超過500ml為宜。10.冬眠低溫治療時，降溫標(biāo)準(zhǔn)以腋溫3234c為宜。過

37、低（32c以下）易發(fā)生心肺并發(fā)癥，并可因病人反應(yīng)極為遲鈍而影響觀察，過高（35c以上）則治療效果不顯著。（-）正確：冬眠低溫治療時，降溫標(biāo)準(zhǔn)以肛溫3234c為宜。11、Cushing綜合癥表現(xiàn)為血壓升高，脈壓增大，脈搏緩慢，宏大有力，呼吸深慢等。（+）12、冬眠低溫療法的目的是應(yīng)用藥物和物理方法降低病人體溫，以降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦血流量，改善細(xì)胞膜通透性，增加腦對缺血缺氧的耐受力（+ ）。13、顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，眼眶周圍及球結(jié)膜下可出現(xiàn)淤斑，稱“熊貓眼”征。（+）14、嬰幼兒顱內(nèi)壓增高時可見皮靜脈怒張，囪門飽滿，張力增高和骨縫分離。（+）15、治療顱高壓時，甘露醇 250ml

38、應(yīng)在15-30分鐘落實，每日2-4次，滴完后（10-20）分鐘顱內(nèi)壓開始下降，維持 6-8h。（一）（4-6h）16、冬眠低溫治療時，藥物降溫和物理降溫同時進(jìn)行。（一）17、顱高壓時，為了減輕腦水腫，床頭抬高15-30度。（+）18、顱高壓的病人在治療過程中要進(jìn)行脫水治療，所以要補充足夠的水份。（一）（限制入水量）19、正常腦脊液每日分泌 400-500ml。（+）20、腦室引流管放置的時間為3-5天。（一）（5-7天）21、病人呼喚睜眼，吐詞不清，刺痛能定位，根據(jù) Glasgow評分為11分。（+）22、枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝。（+ ）23、顱底骨折時，出現(xiàn)腦脊液鼻漏和耳漏，并可致面神經(jīng)

39、損傷。（+）24、腦脊液耳漏的病人為保持外耳道清潔，每日對外耳道進(jìn)行2次的清潔消毒。（+）25、顱內(nèi)壓過低時，病人可出現(xiàn)頭痛，頭痛在立位時加重，臥位時緩解。（+）26、腦震蕩的病人一般臥床休息1-2周后可完全恢復(fù)。（+）27、顱內(nèi)A V脈畸形的病人以出血為首發(fā)癥狀。（+）28、腦膿腫膿腔引流管（袋）的高度應(yīng)低于膿腔30cm。（+）29、腦膿腫膿腔引流管術(shù)后 24h后方可沖洗。（+）30、顱前窩損傷，出現(xiàn)腦脊液鼻漏，并可出現(xiàn)嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。（+）五、簡答題1、簡述顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)1）頭痛，嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫，意識障礙，生命體征變化，外展神經(jīng)麻痹，其他：嬰幼兒可見頭皮靜脈努張，因門爆

40、滿，張力增高，骨縫分離2、顱 內(nèi)壓增高的對癥處理原則？（1）脫水治療，激素治療，過渡換氣，冬眠低溫，手術(shù)：腦室穿刺外引流、腦脊液分流術(shù)、顆肌下減壓術(shù)3、顱內(nèi)壓增高病人如何做好呼吸道護(hù)理？（1）及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物（2）舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道（3）保持舒適體位，防止頸部過曲、過伸或扭曲（4）對意識不清的病人及咳痰困難者，應(yīng)配合醫(yī)生及早行氣管切開術(shù)（5）定時為病人翻身拍背，以防肺部并發(fā)癥4、哪些因素可誘發(fā)顱內(nèi)壓的增高？（1）情緒激動，煩躁不安，可使血壓驟升而增加顱內(nèi)壓（2）呼吸道梗阻時，因病人用力呼吸，致胸腔內(nèi)壓力增高及PaCO2曾高致腦血管擴(kuò)張、腦血流量增多，均可使顱內(nèi)壓增

41、高 （3）劇烈咳嗽和用力排便?？墒剐馗骨粌?nèi)壓力驟然升高而導(dǎo)致腦疝（4）癲癇發(fā)作?？杉又啬X缺氧及腦水腫，進(jìn)一步使顱內(nèi)壓升高5、小腦幕切跡的臨床表現(xiàn)？是因一側(cè)幕上壓力增高，使位于該側(cè)小腦幕切跡緣的顆葉的海馬回、鉤回疝入小腦幕裂孔下方，故又稱顆葉鉤回疝。主要表現(xiàn)：（1）顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，頻繁嘔吐（2）進(jìn)行性意識障礙（3）瞳孔改變：患側(cè)瞳孔縮小,逐漸散大，直接和間接對光反應(yīng)消失（4）運動障礙：病變對側(cè)肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽性（5）生命體征變化：血壓驟降，脈搏快弱，呼吸淺而不規(guī)則，呼吸心跳停止而死亡6、枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)？是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管中，又稱小腦扁桃體疝。病人常有進(jìn)

42、行性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)， 劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項強直或強迫頭位， 生命體征紊亂出現(xiàn)較早, 意識障礙出現(xiàn)較晚，病人早期可突發(fā)呼吸心跳驟停而死亡7、腦疝的急救處理（1）快速靜脈輸入強力脫水劑，甘露醇、山犁醇，吠曝米等，并觀察脫水效果（2）保持呼吸道通暢，吸氧（3）準(zhǔn)備氣管插管及呼吸機，對呼吸功能障礙者，行人工輔助呼吸（4）密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化（5）緊急作好術(shù)前特殊檢查及術(shù)前準(zhǔn)備8、顱底骨折并腦脊液漏時，如何預(yù)防顱內(nèi)感染？（1）保持外耳道、鼻腔和口腔清潔，每日兩次清潔消毒。注意棉球不可過濕，以免液體逆流入顱（2）在鼻前庭或外耳道口松松放置干棉球，隨濕隨換。記錄24小時浸濕的棉球數(shù),以估計

43、腦脊液外漏量（3）避免用力咳嗽、打噴嚏、攜鼻涕及用力排便，以免顱內(nèi)壓驟升導(dǎo)致 氣顱或腦脊液逆流（4）嚴(yán)禁為腦脊液鼻漏者從鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴藥、沖洗的堵塞，禁忌做腰穿（5）密切觀察有無顱內(nèi)感染跡象（6）根據(jù)醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素9、顱腦術(shù)后常見并發(fā)癥：（1）顱內(nèi)出血（2）感染：切口感染、腦膜炎、肺部感染（3）中樞性高熱（4）尿崩癥（5）胃出血（6）頑固性呃逆（7）癲癇發(fā)作10、腦室引流的目的？（1）搶救因腦脊液循環(huán)通路受阻所致的顱內(nèi)高壓緊急狀態(tài)病人，如枕骨大孔疝（2）自引流管注入造影劑行腦室系統(tǒng)檢查，已明確診斷及定位。注入抗生素控制感染（3）引流腦室內(nèi)血性腦脊液，減輕腦

44、膜刺激癥狀（4）術(shù)后可起到控制顱內(nèi)壓的作用11、腦室引流管的護(hù)理？答：（1）引流管位置：開口需高于側(cè)腦室平面1015cm,以維持正常顱內(nèi)壓（2）引流速度及量：早期應(yīng)控制引流速度不可過快，防止顱內(nèi)壓驟然降低。每日引流量以不超過500ml為宜。（3）保持引流通暢：引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊，病人活動及翻身時避免牽拉引流管。注意觀察引流管是否通暢，若引流管無腦脊液流出，應(yīng)查明原因，及時對癥處理。（4）觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀。正常腦脊液無色、透明，無沉淀。術(shù)后12日腦脊液可呈血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若腦脊液中有大量血液， 或血性腦脊液顏色逐漸加深， 常提示腦室內(nèi)出血。（5）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：每日定時更換引流袋，先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流入腦室，注意保持整個裝置無菌（6）拔管：腦室引流時間一般不宜超過57日，拔管前一天應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引流管24小時，無顱內(nèi)壓增高癥狀方可拔出。12、顱底骨折的病人注意觀察什么內(nèi)容？答：（1）明確有無腦脊液外漏：鑒別腦脊液與血液及腦脊液與鼻腔分泌物，可將血性液 滴于白色濾紙上，若血跡外周有月暈樣淡紅色浸