放射治療的輻射防護(hù)與安全

1、放射治療的輻射防放射治療的輻射防護(hù)與安全護(hù)與安全長期以來人們利用X線引起物質(zhì)的電離輻射診斷和治療疾病，但它也會給人體組織帶來傷害，并且可能引起遠(yuǎn)期效應(yīng)，如產(chǎn)生惡性腫瘤或遺傳損害。這種危害是由于電離輻射使人體組織產(chǎn)生了生物學(xué)的變化。因此，為了保護(hù)受到輻射照射的個體，包括職業(yè)人員和工種人員，必須對輻射應(yīng)用制定和遵從一定的安全標(biāo)準(zhǔn)以限制和控制這種危害輻射對人體產(chǎn)生的生物學(xué)影響在很大程度上取決于輻射能量在人體沉積的數(shù)量和分布。射線對人體的照射分為外照射外照射與內(nèi)照射內(nèi)照射。人體外部的放射源對人體造成的照射為外照射。外照射。放射源進(jìn)入人體內(nèi)部對人體造成的照射為內(nèi)照射。內(nèi)照射。 對于外照射，由于射線的穿透

2、能力很小，其外照射造成的危害可以不予以考慮。射線的穿透能力雖然比射線強(qiáng)，但也比較弱，一般只能造成人體表淺部分的損傷，因此對于近距離的射線應(yīng)引起注意的防護(hù)。射線和X射線的射程比較大，是外照射的主要考慮對象。 對于內(nèi)照射，射線和射線的危害比較大，尤其射線是內(nèi)照射的主要關(guān)注對象，而射線的危害相對較小。 按照生物效應(yīng)發(fā)生的個體不同來劃分，可以將其分為軀干效應(yīng)和遺傳效應(yīng)。1.軀干效應(yīng)軀干效應(yīng) 發(fā)生在被照射個體自身的生物效應(yīng)。2.遺傳效應(yīng)遺傳效應(yīng) 由生殖細(xì)胞受到損害而體現(xiàn)在其后代活體上的生物效應(yīng)。 按輻射引起的生物效應(yīng)發(fā)生的可能性來劃分，可以分為確定性效應(yīng)與隨機(jī)效應(yīng)。（一）確定性效應(yīng)（一）確定性效應(yīng) 確定

3、性效應(yīng)是指受照劑量超過一定閾值后必然發(fā)生的輻射效應(yīng)。 這種效應(yīng)的嚴(yán)重程度隨著超過閾值的劑量越多而越嚴(yán)重。通常表現(xiàn)為接受了大劑量照射的受照人員出現(xiàn)惡心、皮膚紅斑等輻射效應(yīng)；嚴(yán)重情況下，受照人員會在受照后短時間內(nèi)，在臨床上表現(xiàn)出更多的急性綜合征。它是多種過程的結(jié)果，這些過程主要包括受高水平輻射照射后導(dǎo)致的細(xì)胞死亡和細(xì)胞延遲分裂。照射強(qiáng)度足夠大時，這些效應(yīng)會破壞受照組織的功能。（二）隨機(jī)效應(yīng)（二）隨機(jī)效應(yīng) 隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生概率與受照射的劑量成正比，但其嚴(yán)重程度與劑量無關(guān)。這種效應(yīng)主要表現(xiàn)為誘發(fā)遠(yuǎn)期效應(yīng)，包括惡性腫瘤和遺傳效應(yīng)。它不存在劑量閾值，具有隨機(jī)性特點(diǎn)。隨機(jī)效應(yīng)在受照射后會經(jīng)過一定的潛伏期才發(fā)生

4、，用流行病學(xué)方法可在人群中將其檢測出來。 1.正常照射正常照射 某些工業(yè)或醫(yī)療實(shí)踐中可以預(yù)見的輻射照射，盡管這些照射具有某種程度的不確定性。控制正常照射的方法是限制劑量傳遞，例如通過僅傳遞為實(shí)現(xiàn)診斷或治療目的所必須的劑量來控制患者受照劑量。2.潛在照射潛在照射 不確定是否發(fā)生但存在可能性的照射?？刂茲撛谡丈涞幕痉椒ㄊ莾?yōu)化儀器設(shè)計、設(shè)備和操作程序等。3.實(shí)際照射實(shí)際照射 當(dāng)發(fā)生意外情況時（如設(shè)備失靈，設(shè)計失誤或操作錯誤導(dǎo)致的后果），的確發(fā)生了的潛在照射。4.職業(yè)照射職業(yè)照射 工作人員在工作過程中受到的照射（不包括BSS排除的照射和來自BSS豁免的實(shí)踐或放射源照射）。5.醫(yī)療照射醫(yī)療照射 包括在

5、醫(yī)學(xué)診斷或治療中的患者所受照射、除工作人員以外的知情并志愿協(xié)助或照顧患者所受到的照射、生物醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目中的志愿者受到的照射。6.公眾照射公眾照射 公眾人員受到的放射源的照射，包括來自于受監(jiān)管的放射源或行為以及相關(guān)場所的照射，但不包括職業(yè)照射、醫(yī)療照射和正常的天然本地照射。一、當(dāng)量劑量一、當(dāng)量劑量 輻射對人體組織造成的生物危害不僅取決于器官或組織接受的平均物理學(xué)劑量，而且也取決于由輻射類型和輻射能量造成的劑量分布模式。 考慮到給定輻射對產(chǎn)生健康效應(yīng)的影響，將器官劑量乘以輻射權(quán)重因子wR，得到的量為當(dāng)量劑量HT。 HT = wRDT,R 其中， DT,R為輻射類型R在人體組織或器官T產(chǎn)生的平均吸收

6、劑量； wR是輻射類型R的權(quán)重因子。 器官劑量DT,R是判斷單位質(zhì)量器官的平均能量吸收的尺度，而當(dāng)量劑量HT是判斷器官或組織T由此引起的生物學(xué)損害尺度。 當(dāng)器官受到超過一類型的輻射照射，當(dāng)量劑量由下式求和： HT=WRDT,R 二、有效劑量二、有效劑量 人們發(fā)現(xiàn)，發(fā)生隨機(jī)性效應(yīng)的概率和當(dāng)量劑量之間的關(guān)系取決于受照器官或組織。這意味著，不同器官或組織受到同樣當(dāng)量劑量的照射，索引起的危害是不同的?？紤]到這些差異，就需要用到組織權(quán)重因子。 有效劑量E定義為每個組織當(dāng)量劑量與相應(yīng)的組織權(quán)重因子WT的乘積之和，它表示幾種不同組織受到不同劑量的綜合作用。 E=wTHT 有效劑量的國際單位也是J/Kg，專用

7、名稱也是西夫特西夫特（Sv） 輻射防護(hù)的基本原則為輻射實(shí)踐正當(dāng)化、防護(hù)和安全的最優(yōu)化、個人劑量限值。正當(dāng)化與防護(hù)最優(yōu)化主要與輻射源有關(guān)，它們涉及對某項(xiàng)輻射實(shí)踐的使用和防護(hù)是否適當(dāng)，而劑量限值是針對個人的，包括職業(yè)人員和公眾人員。輻射實(shí)踐的正當(dāng)性是防護(hù)最優(yōu)化的前提，而劑量限值則是防護(hù)最優(yōu)化的約束條件。所以，輻射防護(hù)的三項(xiàng)原則是互相關(guān)聯(lián)的 一、實(shí)踐的正當(dāng)性一、實(shí)踐的正當(dāng)性 對于每一項(xiàng)輻射實(shí)踐，必須在充分考慮和評估了它對受照射的個人和社會的影響因素，確定它對受照射者或社會帶來的利益大于其可能引起的危害，該照射實(shí)踐才可以被認(rèn)為是正當(dāng)?shù)?。對評估認(rèn)為是不正當(dāng)?shù)恼丈洳粦?yīng)予以批準(zhǔn)和進(jìn)行。 二、防護(hù)與安全的最優(yōu)

8、化二、防護(hù)與安全的最優(yōu)化 防護(hù)與安全最優(yōu)化是指對于任何的輻射實(shí)踐，應(yīng)該在考慮了社會和經(jīng)濟(jì)等因素之后，使個人受照劑量的大小、受照射人數(shù)及受照射的可能性均保持在可以合理地達(dá)到的最低水平。 一項(xiàng)實(shí)踐被判定為正當(dāng)?shù)牟⒁呀o予采納，就需要考慮如何最好地使用資源來降低對個人及公眾的輻射危險。而且最優(yōu)化主要是與輻射源相關(guān)的，所以應(yīng)，首先用于任一計劃的設(shè)計階段，這樣最容易達(dá)到省錢而有效降低劑量的目的。就醫(yī)療照射的防護(hù)最優(yōu)化而言，設(shè)備設(shè)計性能優(yōu)良是基礎(chǔ)條件。三、劑量限制值和潛在照射危險限制三、劑量限制值和潛在照射危險限制職業(yè)照射1618周歲學(xué)生照射周歲學(xué)生照射公眾照射公眾照射全身有效劑量（全身有效劑量（mSv）2

9、0（連續(xù)5年平均劑量，任1年不超過50）61（連續(xù)5年平均劑量，任1年不超過5）眼晶體當(dāng)量劑量（眼晶體當(dāng)量劑量（mSv）1505015手手/腳腳/皮膚當(dāng)量劑量皮膚當(dāng)量劑量（mSv）50015050年劑量限值年劑量限值 輻射防護(hù)的目的是盡量減少或避免射線從外部對人體的照射，使之所受照射不超過規(guī)定的劑量限值，以及采取各種有效措施，阻斷放射性物質(zhì)進(jìn)入人體的各種途徑，在最優(yōu)化原則的范圍內(nèi)，屎攝入量減少到盡可能低的水平。 一、外照射防護(hù)的基本方法一、外照射防護(hù)的基本方法 1.時間防護(hù)時間防護(hù) 盡量縮短受照射時間以減少受照射的劑量。 2.距離防護(hù)距離防護(hù) 增加人體到輻射源的距離。在輻射實(shí)踐的操作中，應(yīng)借助工具采用遠(yuǎn)距離操作方式。以增大操作者與輻射源之間的距離，并使無關(guān)者盡可能遠(yuǎn)離輻射源。 3.屏蔽防護(hù)屏蔽防護(hù) 在輻射源與人體之間設(shè)置吸收輻射的屏蔽體。尤其是在客觀條件下不允許無限縮短受照射時間和增大距離時，屏蔽防護(hù)更為重要。屏蔽體的材料和厚度應(yīng)根據(jù)輻射源的類型、射線能量、活度和屏蔽方式進(jìn)行選擇。 二、內(nèi)照射防護(hù)的基本方法二、內(nèi)照射防護(hù)的基本方法 1.包容和隔離包容和隔離 在高毒性放射操作中，要在密閉手套箱中進(jìn)行，把放射性物質(zhì)包容在一定范圍內(nèi)，防止污染和擴(kuò)散。采用合適的防護(hù)用品，過濾和隔離放射性物質(zhì)。 2.凈化和