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文檔簡介

1、 臺灣居民來往大陸通行證申請表姓 名性 別正面免冠半身彩色照片大?。?0X30mm出生日期（公 歷）出生地臺灣相關材 料身份證號碼：住 所：申請類別五年多次有效臺灣居民來往大陸通行證 三個月一次有效臺灣居民來往大陸通行證申請情形首次申領 補發(fā) 換發(fā) 失效重新申領申請事由旅游 探親 投資 就業(yè) 就學 交流 寄養(yǎng)兒童 其他本人大陸聯(lián)系方式住 址：聯(lián)系電話：工作單位：緊急情況聯(lián) 絡 人姓 名：聯(lián)系電話：取證方式自行前往公安機關出入境管理部門領取郵寄送達郵寄地址： 郵 編：收 件 人： 聯(lián)系電話：監(jiān)護人或委托人信息及意見與申請人的關系監(jiān)護人 被委托人證件名稱證件號碼申請人聲明我保證所提交、填報的資料真

2、實有效，并愿承擔法律責任。申請人簽名： 監(jiān)護人/被委托人簽名： 年 月 日注：不具有簽名能力的申請人可不簽名，簽名應當字跡工整，橫向書寫。受理、審批機關意見受理意見已核對申請人相關證明原件，同意受理。 受理人： 年 月 日 審批意見同意 不同意 （理由： ）退回補充材料 （材料名稱： ） 審批人： 年 月 日備注欄 中華人民共和國公安部出入境管理局監(jiān)制臺灣居民來往大陸通行證申請表（口岸專用）姓 名性 別正面免冠半身彩色照片大?。?0X30mm 出生日期（公 歷）出生地臺灣相關材 料身份證號碼：住 所：申請類別三個月一次有效臺灣居民來往大陸通行證 本人大陸聯(lián)系方式住 址：聯(lián)系電話：工作單位：緊急情況聯(lián) 絡 人姓 名：聯(lián)系電話：申請人聲明我保證所提交、填報的資料真實有效，并愿承擔法律責任。申請人簽名： 監(jiān)護人簽名： 年 月 日注：不具有簽名能力的申請人可不簽名，簽名應當字跡工整，橫向書寫。監(jiān)護人證件名稱監(jiān)護人證件號碼受理、審批機關意見受理意見已核對申請人相關證明原件，同意受理。 受理人： 年 月 日 審批意見同意

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