醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃匯編4篇

1、精品范文模板 可修改刪除撰寫人：_日 期：_醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃匯編4篇 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃1 為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成1、病床使用率92%。2、平均住院日14天。3

2、、入院三日確診率90%。4、術前平均住院日3。5、入出院診斷符合率95%。6、住院危重病人搶救成功率85%。7、手術前后診斷符合率90%。8、臨床與病理診斷符合率90%。9、三基考核合格率100%（80/100分）。10、門診病歷書寫合格率90%（90/100分分以上）。11、甲級病案率90%，無丙級病歷。12、醫(yī)療設備，儀器完好率90%。13、急救儀器，藥物完好率100%。14、抗菌素使用范圍60%，DDD40%，藥敏80%，抗菌素限制使用率50%。15、手術720臺。三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作，實施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評標準，每月由質(zhì)控員進行檢查，做好總結反饋工作。1、參照二級醫(yī)院評

3、審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。2、健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術前，術后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內(nèi)72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進。

4、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃2 一、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機構建設體系，建立健全質(zhì)量評審標準（一）成立完善質(zhì)控中心專家組。（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。按照衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）及四川省衛(wèi)生廳關于構建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡的通知的要求，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設，全面有效開展兒科的質(zhì)量控制工作。（三）起草四川省兒科質(zhì)控標準。逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質(zhì)控標準，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標準；努力建設一支全省的大兒科團隊；為018周歲兒童

5、的健康保駕護航。二、對全省兒科的管理、質(zhì)控、運作進行調(diào)研，采用多形式進行現(xiàn)場督導檢查全面梳理全省兒科專業(yè)、學科發(fā)展及人才隊伍、診療技術水平及能力現(xiàn)狀；開展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù)；完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總、分析、評價、反饋、指導糾偏相關舉措或方法；省兒科質(zhì)控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關醫(yī)療機構檢查指導兒科開展質(zhì)控工作情況進行抽查，找出存在問題，提出改進方法；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結果數(shù)據(jù)。三、加強技術隊伍人才建設，全面實施開展各項技術培訓工作1。舉辦專家組成員培訓會議，加強對基層醫(yī)療機構的指導培訓工作規(guī)范

6、化。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議，加強對基層醫(yī)療機構的指導培訓工作規(guī)范化。2。編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓教材。根據(jù)培訓目標，編寫1本有關新生兒疾病診療培訓的教材，結合教材內(nèi)容對相關人員進行培訓。3。對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進行培訓。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學教育項目，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設，適宜技術推廣，新技術介紹等開展培訓；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標是加強及規(guī)范新生兒科的.建設、管理、疾病診療等做專題培訓。四、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作信息化系統(tǒng)建設工作（一）開展相關疾病信息上報。逐步建立兒科診療

7、病例信息報送工作制度，指定專人負責信息報告、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設備技術條件；中心將對我省上報的兒科相關疾病質(zhì)控信息進行收集整理、統(tǒng)計、分析、評估反饋、指導糾偏相關舉措或方法，同時，質(zhì)控中心要加強對醫(yī)療機構的技術指導，將信息報送的及時性、完整性和安全性作為醫(yī)療機構兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結果數(shù)據(jù)。（二）建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)。逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺，交流和分享風險防范經(jīng)驗，增強風險防范意識，提高風險防范能力，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標。（三）完善質(zhì)控

8、中心信息化建設，搭建信息化溝通交流平臺。利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站，擴大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡的便捷性和開放性，將培訓課件、相關表格等資料掛網(wǎng)，加強與分中心交流聯(lián)系，同時繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡建設，開通疑難疾病遠程會診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全。五、其他工作協(xié)助及支持各地市州建設兒科，推動建設省或市級的臨床重點?？?。抄送：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政司、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊，各省級臨床質(zhì)量控制中心，省八一康復中心。 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃3 在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員

9、會領導和監(jiān)督下，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進方案參照衛(wèi)生部20xx年三級?？漆t(yī)院評審標準實施細則，制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進計劃和管理目標。一、科室管理：1、成立科室質(zhì)控小組，有分工、責任到人。每月不少于一次質(zhì)控活動，對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行檢查監(jiān)控，并按要求填寫門診科室質(zhì)控記錄。2、定期召開質(zhì)控小組會議，研究科室質(zhì)量與安全工作，確保醫(yī)療安全。3、按科室實際情況制定工作計劃，按時完成計劃，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達到強化質(zhì)量與安全意識。4、按科主任手冊、護士長手冊項目要求按時填寫。二、醫(yī)療質(zhì)量管理目標1、嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。2、門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確，甲級病歷90%。3

10、、詢問病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。4、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。5、藥物用法、用量、療程和配伍合理。6、處方書寫規(guī)范合格，合格率95%。7、第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：A、請上級醫(yī)師診查；B、收住院或和病人進行有效的病情溝通。8、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應：A、收住院；B、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。9、按?？剖罩尾∪?。10、病人做檢查未歸時，醫(yī)生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關人員接診處理。11、做好門診日志登記工作。12、傳染病上報率100%13、科室人員“三基”考核參考率、合格率達100% 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計

11、劃4 一、加強組建醫(yī)療質(zhì)量辦公室隊伍，完善各項醫(yī)療質(zhì)量制度和考核標準。建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院組建成立以常務副院長、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會和質(zhì)量控制考核領導小組，負責全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。加強臨床路徑管理，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作。二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，

12、在完善醫(yī)療管理制度的基礎上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。嚴把醫(yī)療質(zhì)量關，要求各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理，住院病歷書寫按衛(wèi)生部印發(fā)病歷書寫規(guī)范、電子病歷基本規(guī)范（試行）、中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范和評分標準執(zhí)行，處方書寫按處方管理辦法執(zhí)行。三、根據(jù)試用期內(nèi)實際操作發(fā)現(xiàn)的問題，優(yōu)化醫(yī)療服務流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎?？剖?、服務標識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。四、實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強醫(yī)療質(zhì)量的基礎。加強全院醫(yī)務人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道