不同視覺(jué)任務(wù)及長(zhǎng)時(shí)、重復(fù)測(cè)試對(duì)畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射選擇注意效應(yīng)的

1、    不同視覺(jué)任務(wù)及長(zhǎng)時(shí)、重復(fù)測(cè)試對(duì)畸變 產(chǎn)物耳聲發(fā)射選擇注意效應(yīng)的影響        摘要：目的：觀察測(cè)試參數(shù)對(duì)畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAEs)選擇注意效應(yīng)的影響。方法：自行設(shè)計(jì)兩種視覺(jué)任務(wù)，一種為計(jì)算機(jī)屏幕上的O和Q字母，另一種為紅藍(lán)燈裝置。字母Q和藍(lán)燈為靶刺激，無(wú)規(guī)則出現(xiàn)，概率為20%；字母O和紅燈為非靶刺激，有規(guī)則出現(xiàn)，概率為80%。測(cè)試7例正常人在有、無(wú)視覺(jué)任務(wù)出現(xiàn)時(shí)的DPOAEs。結(jié)果：兩種視覺(jué)任務(wù)均可使DPOAEs幅值下降，兩種設(shè)計(jì)間的差異無(wú)顯著性意

2、義(P0.05)。長(zhǎng)時(shí)重復(fù)測(cè)試使選擇注意效應(yīng)減弱或消失。結(jié)論：進(jìn)行DPOAEs選擇注意效應(yīng)測(cè)試時(shí)，應(yīng)選擇合適的視覺(jué)任務(wù)、較短的測(cè)試時(shí)間、較少的測(cè)試次數(shù)。關(guān)鍵詞：選擇注意效應(yīng)視覺(jué)刺激畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射Effects of selective attention on distortion productotoacoustic emissions:Depend on parametersWANG Hong-tianZHONG Nai-chuan(Department of Otolaryngology,Union Hospital,Tongji Medical University,Wuhan 43

3、0022)Abstract：Objective：In order to investigate the effects of parameters of selective attention on DPOAEs.Method：We designed two kinds of visual tasks.One was two letters O and Q displaying on computer screen.The other was a red-blue light device.Letter Q and blue light were target stimuli flashing

4、 at random (probability was 20%),letter O and red light were non-target stimuli occuring orderly (the probability was 80%).DPOAEs with and without visual tasks were tested in 7 normal subjects (14 ears).Result：Both of two kinds of visual tasks suppressed DPOAEs and there was no significant differenc

5、e between them (P0.05).Long time test and retests reduced the suppression or even made it disappear.Conclusion：It was suggested that parameters influence the suppressive effects.The test should not last over 1 minute and once or twice may be optical.Key words：Selective attentionVisual stimulationDis

6、tortion product otoacoustic emissions耳蝸傳出神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)耳蝸功能的影響已引起人們的高度重視和廣泛研究。近年來(lái)，皮層高級(jí)神經(jīng)中樞對(duì)耳蝸功能的調(diào)控作用開(kāi)始受到學(xué)者們的關(guān)注，然而這方面的報(bào)道較少。選擇注意是研究高級(jí)中樞功能的方法之一，國(guó)內(nèi)已有應(yīng)用聽(tīng)覺(jué)P 300和耳聲發(fā)射選擇注意效應(yīng)研究皮層高級(jí)神經(jīng)中樞功能的報(bào)告1，2，國(guó)外也僅有少數(shù)文獻(xiàn)37。無(wú)論P(yáng) 300測(cè)試還是耳聲發(fā)射選擇注意效應(yīng)測(cè)試，注意力集中程度是關(guān)鍵問(wèn)題，而選擇注意任務(wù)設(shè)計(jì)又是注意力是否能夠高度集中的關(guān)鍵之關(guān)鍵。本文旨在比較二種視覺(jué)任務(wù)及長(zhǎng)時(shí)重復(fù)測(cè)試的影響。為進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用提供依據(jù)。1材料與方法1.

7、1測(cè)試對(duì)象正常人7例(14耳)，男2例，女5例；平均年齡22.8歲，均為本校四年級(jí)大學(xué)生。無(wú)耳疾，無(wú)使用耳毒藥物及噪聲暴露史，外耳道及鼓膜正常。用Mi-mimate 602聽(tīng)力計(jì)測(cè)試0.258 kHz倍頻程的氣、骨導(dǎo)純音聽(tīng)閾，均在15 dB HL以?xún)?nèi)。用GSI 33 (Version 2)中耳分析儀測(cè)試鼓室導(dǎo)抗及0.5、1、2、4 kHz純音的聲反射閾，結(jié)果均正常。1.2視覺(jué)任務(wù)設(shè)計(jì)A：視覺(jué)刺激序列由計(jì)算機(jī)屏幕上的O和Q兩個(gè)字母組成，點(diǎn)陣大小均為180 bit，各持續(xù)120 ms，字母O有規(guī)律出現(xiàn)，為非靶刺激，概率為80%；字母Q隨機(jī)出現(xiàn)，為靶刺激，概率為20%。要求受試者計(jì)數(shù)字母Q出現(xiàn)次數(shù)，

8、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后報(bào)告出現(xiàn)總次數(shù)并與計(jì)算機(jī)程序所給次數(shù)對(duì)照，要求正確率大于95%，如低于95%則重新測(cè)試。設(shè)計(jì)B：視覺(jué)選擇注意任務(wù)由紅-藍(lán)燈裝置完成，紅、藍(lán)燈泡直徑12 mm，功率10 W。紅燈為非靶刺激，藍(lán)燈為靶刺激。燈亮?xí)r間120 ms，紅燈閃亮次數(shù)2 c/s，占總次數(shù)的80%；藍(lán)燈無(wú)規(guī)則閃亮，占總次數(shù)的20%。要求受試者默計(jì)藍(lán)燈閃亮次數(shù)，并與該裝置自動(dòng)記錄的藍(lán)燈閃亮次數(shù)對(duì)照，正確率大于95%則通過(guò)，小于95%則重新測(cè)試。為驗(yàn)證設(shè)計(jì)A、B是否可靠，用兩種設(shè)計(jì)在Nicolet Compat Four誘發(fā)電位儀上測(cè)試P 300，P 300潛伏期及振幅均正常，表明設(shè)計(jì)成功。1.3測(cè)試方法受試者取坐位，保

9、持清醒和安靜狀態(tài)，距視覺(jué)任務(wù)23 m，測(cè)試在暗室中進(jìn)行。用ILO 92耳動(dòng)態(tài)分析儀測(cè)試DPOAEs，初始音f2/f1頻比關(guān)系為1.22，測(cè)試率為每倍頻程2點(diǎn)，初始音強(qiáng)度L1=60 dB SPL，L2=55 dB SPL，以2f2-f1反應(yīng)幅值高出本底噪聲3 dB作為DPOAEs判定標(biāo)準(zhǔn)。每次測(cè)試時(shí)間不超過(guò)1 min，每耳測(cè)試2次，間隔5 min。一耳測(cè)試完成后休息10 min，同法測(cè)試另一耳。分別用設(shè)計(jì)A和設(shè)計(jì)B測(cè)試，兩者間隔10 min。實(shí)驗(yàn)中采用隨機(jī)化原則。為驗(yàn)證長(zhǎng)時(shí)、重復(fù)測(cè)試對(duì)抑制效應(yīng)的影響，對(duì)3例3耳持續(xù)測(cè)試10 min，對(duì)2例2耳在5 min內(nèi)重復(fù)測(cè)試5次。分別測(cè)試有、無(wú)視覺(jué)任務(wù)的D

10、POAEs幅值，兩者之差為相對(duì)幅值。數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)用SAS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果設(shè)計(jì)A與設(shè)計(jì)B均使DPOAEs幅值下降，分別在f2為1、2、4、6 kHz處比較其相對(duì)幅值，兩種設(shè)計(jì)間差異均無(wú)顯著性意義(t檢驗(yàn)，均P0.05)，見(jiàn)1。表明兩種設(shè)計(jì)均可應(yīng)用。1兩種設(shè)計(jì)與DPOAEs幅值的關(guān)系比較實(shí)驗(yàn)前后的本底噪聲，兩種設(shè)計(jì)均未引起本底噪聲的明顯增加(P0.05)，見(jiàn)2。2視覺(jué)任務(wù)對(duì)本底噪聲的影響對(duì)3例3耳持續(xù)測(cè)試10 min，第一分鐘的DPOAEs幅值保持最低水平，隨后回升，到第五分鐘時(shí)恢復(fù)到初始水平。對(duì)2例2耳在5 min內(nèi)重復(fù)測(cè)試5次，第1次的DPOAEs幅值下降最大，第2次減弱，第3

11、到第5次無(wú)下降甚至略升高。表明長(zhǎng)時(shí)、重復(fù)測(cè)試可使DPOAEs選擇注意效應(yīng)減弱或消失。3討論選擇注意實(shí)驗(yàn)最重要的步驟是刺激模式。以往用耳聲發(fā)射進(jìn)行的選擇注意實(shí)驗(yàn)中，刺激序列仍沿用與P 300測(cè)試相同的模式即oddball模式1。該模式中，非靶刺激有規(guī)律的出現(xiàn)12 c/s，占總數(shù)的80%90%，靶刺激隨機(jī)出現(xiàn)，占總數(shù)的10%20%，要求受試者對(duì)靶刺激(即任務(wù))計(jì)數(shù)或按鍵反應(yīng)。靶刺激的吸引力是引起注意力轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如靶刺激十分強(qiáng)烈地吸引了受試者的注意力(attention focus or be attracted deeply)，則出現(xiàn)的效應(yīng)大；反之，則效應(yīng)小。靶刺激任務(wù)難度對(duì)效應(yīng)大小亦有影響

12、，任務(wù)難度小，則吸引力小，效應(yīng)亦?。蝗蝿?wù)難度大，吸引力大，效應(yīng)亦大。任務(wù)太簡(jiǎn)單，受試者不“用心”即可反應(yīng)；任務(wù)太難，超過(guò)受試者的反應(yīng)能力，效應(yīng)減小。所以，受試者的文化程度對(duì)效應(yīng)大小有一定影響。本實(shí)驗(yàn)中受試者均為大學(xué)四年級(jí)學(xué)生，文化程度較高，而任務(wù)難度亦較適當(dāng)。視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)任務(wù)均可用于選擇注意實(shí)驗(yàn)5，但由于聽(tīng)刺激可引起DPOAEs對(duì)側(cè)抑制，故本研究應(yīng)用視覺(jué)任務(wù)。除任務(wù)設(shè)計(jì)對(duì)選擇注意效應(yīng)的影響外，其它測(cè)試參數(shù)對(duì)選擇注意效應(yīng)亦有重要影響。Froehlich等6對(duì)瞬態(tài)耳聲發(fā)射研究發(fā)現(xiàn)，選擇注意不能使瞬態(tài)耳聲發(fā)射總幅值下降，卻能使主要頻率的幅值下降。Meric等7報(bào)告長(zhǎng)時(shí)重復(fù)測(cè)試可掩蓋選擇注意效應(yīng)。本實(shí)驗(yàn)

13、觀察到第二分鐘末DPOAEs幅值開(kāi)始恢復(fù)；重復(fù)測(cè)試第3次時(shí)DPOAEs幅值無(wú)下降甚至略升高。因此支持Meric的結(jié)論。本實(shí)驗(yàn)中每次測(cè)試時(shí)間不超過(guò)1 min，僅測(cè)試2次，且間隔5 min，保證了實(shí)驗(yàn)的成功。本實(shí)驗(yàn)觀察到選擇注意時(shí)本底噪聲并無(wú)增加，這同以往的報(bào)道一致6。本文與初步報(bào)告2均顯示選擇注意任務(wù)主要使f2為1 kHz和2 kHz處的DPOAEs幅值下降，這可能表明人類(lèi)傳出神經(jīng)對(duì)耳蝸語(yǔ)言頻率進(jìn)行了更精細(xì)的調(diào)節(jié)?？傊?，測(cè)試參數(shù)對(duì)選擇注意實(shí)驗(yàn)有重要影響，實(shí)驗(yàn)者應(yīng)選擇合適的視覺(jué)任務(wù)、較短的測(cè)試時(shí)間、較少的測(cè)試次數(shù)。(本實(shí)驗(yàn)所用視覺(jué)任務(wù)計(jì)算機(jī)軟件程序由山東濱州工業(yè)學(xué)校郭清華講師惠贈(zèng)；紅藍(lán)燈裝置由湖北

14、省聾兒康復(fù)研究中心董家曙工程師幫助制作，特此一并致謝。)作者單位：王洪田(同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科教研室武漢，430022現(xiàn)在中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉科研究所)鐘乃川(同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科教研室武漢，430022指導(dǎo)者)參考文獻(xiàn)：1王洪田，鐘乃川.聽(tīng)覺(jué)P300最佳測(cè)試參數(shù)的篩選及其正常值的測(cè)定.臨床耳鼻咽喉科雜志，1997，11：1531562王洪田，鐘乃川.選擇注意對(duì)畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射影響研究.臨床耳鼻咽喉科雜志，1997，11：5435453Avan P,Bonfils P.Analysis of possible interactions of an atten

15、tional task with cochlear micromechanics.Hear Res,1992,57:2692754Froehlich P,Collet L,Chanal J M.Variability of the influence of a visual task on the active micromechanical properties of the cochlear.Brain Res,1990,508:2862885Giard M H,Collet L,Bouchet P,et al.Auditory selective attention in the human cochlear.Brain Res,1994,633:3533566Froehlich P,Collet L,Morgon A.Transiently evoked otoacoustic emission amplitude