十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度試題教(學(xué))案答案解析

1、.十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度試題姓名：科室：得分：?jiǎn)芜x題 (每題 3 分， 20 題，共 60 分)1.根據(jù)首診負(fù)責(zé)制度 ，非首診醫(yī)師或首診科室 ，應(yīng) :（）A 應(yīng)邀參加會(huì)診時(shí) ，可根據(jù)患者病情決定患者是否收住院治療B 需要收住院治療的 ，由于科室沒有床位 ，可拒絕首診醫(yī)師的收容要求C 須積極配合首診醫(yī)師做好檢查、治療、會(huì)診、搶救、收容等診療工作，不得推諉、延誤D 非本科室病人 ，不予過多關(guān)注2.下列制度中不屬于醫(yī)療核心制度的是哪一項(xiàng)？（）A 首診負(fù)責(zé)制度B 信息安全管理制度C 不良事件上報(bào)制度D 危急值報(bào)告制度3. 首診醫(yī)師要下班 ，可以將患者做何處理 ？（）A 讓患者到它院診治B 移交給接

2、班醫(yī)師C 等上班后再繼續(xù)診治D 不下班直到患者診療完成4. 住院、進(jìn)修醫(yī)師 ，負(fù)責(zé)床位病人查房 ，負(fù)責(zé)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告 ，做好查房記錄 。查房頻率為多少 ？（）A每日1次B每周2次.專業(yè)學(xué)習(xí)資料.C每月2次D 每日2次5. 以下關(guān)于會(huì)診的行為哪種是不規(guī)范的？（）A 會(huì)診申請(qǐng)單上須注明病情摘要、重要檢查 、邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)院 、科室、會(huì)診目的 、理由、經(jīng)治醫(yī)生聯(lián)系方式B 因手術(shù)導(dǎo)致臟器損傷等并發(fā)癥，需外院其他科室共同參與手術(shù)，可先聯(lián)系外院醫(yī)生，手術(shù)結(jié)束后補(bǔ)辦會(huì)診申請(qǐng)材料。C 接受會(huì)診任務(wù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情，可委托他人診查患者，完成相應(yīng)的會(huì)診工作D 屬醫(yī)院提出診療需要提出申請(qǐng)的，費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)

3、 ；屬患方主動(dòng)要求提出申請(qǐng)的，費(fèi)用由患方承擔(dān)6. 疑難病例是指門診患者就診次未確定診斷者、住院患者入院日未確定診斷者？（）A 3，7B 2，5C 1，3D 4，77. 當(dāng)患者提出復(fù)印病史的要求時(shí)，可以提供給患者復(fù)印的是？（）A 全部病史B 主觀病史C 客觀病史D 不能復(fù)印8. 手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)完成？（）A6小時(shí)B12小時(shí)C24小時(shí)D2小時(shí).專業(yè)學(xué)習(xí)資料.9. 關(guān)于死亡病例討論 ，以下說法錯(cuò)誤的是 ？（）A 只有意外死亡病例、有醫(yī)療糾紛的死亡病例、診斷不清的死亡病例及其它特殊死亡病例需要討論B 一般死亡病例 ，應(yīng)在患者死亡一周內(nèi)進(jìn)行病例討論C 尸檢病例 ，須在病理報(bào)告做出后的一周內(nèi)進(jìn)行

4、討論D 發(fā)生孕產(chǎn)婦 、圍產(chǎn)兒死亡 ，按照上海市孕產(chǎn)婦死亡及圍產(chǎn)兒評(píng)審的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行死亡病例討論和評(píng)審10. 以下說法正確的是 ？（）A 非限制類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切 ，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高的技術(shù)B 非限制類新技術(shù)在醫(yī)院醫(yī)務(wù)科備案后方可開展C 如一類技術(shù)在行業(yè)內(nèi)已廣泛開展 ，但未在目標(biāo)醫(yī)院開展 ，如要開展直接應(yīng)用即可，無需上報(bào)D 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)新開展技術(shù)在開展過程中各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與評(píng)估。一旦意外發(fā)生 ，應(yīng)積極采取相應(yīng)措施 ，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低限度.專業(yè)學(xué)習(xí)資料.11. 每日下午時(shí) ，值班醫(yī)師必須與病人的經(jīng)治醫(yī)師當(dāng)面交接班 ，全面掌握病室病人情況，危重和重點(diǎn)病人需要床前交接

5、班 ；次日晨會(huì) ，值班醫(yī)師向全病房醫(yī)護(hù)人員進(jìn)醫(yī)行交班 ？（）A 16:30, 7:30B 17:00 ， 7:00C 17:00 ， 7:30D 17:30 ，7:0012. 擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)有術(shù)前小結(jié)或討論，并至少在術(shù)前天完成 ？（）A 1B 2C 3D 413.首診醫(yī)師對(duì)需轉(zhuǎn)院的危重患者應(yīng)做到：（）A 患者于對(duì)方聯(lián)系后自行前往B 由醫(yī)師與要轉(zhuǎn)入的醫(yī)院聯(lián)系C 患者通過撥打 120 轉(zhuǎn)出D 患者聯(lián)系轉(zhuǎn)出醫(yī)院后護(hù)送前往14. 一患者 ，入院 3 天未確診 ，治療效果不佳 ，病情日漸嚴(yán)重 ，此時(shí)應(yīng)該 ：（）A 轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院診療B 上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)處理C 由高級(jí)技術(shù)職稱者負(fù)責(zé)治療D 組織會(huì)診討論15. 以

6、下關(guān)于抗菌藥物使用，正確的是哪一項(xiàng) ？（）A 對(duì)輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選限制使用級(jí)抗菌藥物進(jìn)行治療。B 免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)，可考慮越級(jí)應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物(正確答C 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師不可以越級(jí)使用抗菌藥物D 特殊使用級(jí)抗菌藥物視情況可以在門診使用.專業(yè)學(xué)習(xí)資料.16. 同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過 1600 毫的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，填寫醫(yī)升務(wù)科批準(zhǔn) ，方可備血 （）A 臨床用血申請(qǐng)單 ，主任醫(yī)師B 臨床用血申請(qǐng)單 ，病區(qū)主任C 大量用血申報(bào)單 ，科室主任D 大量用血申報(bào)單 ，輸血科主任17. 病歷中哪項(xiàng)內(nèi)容不可以復(fù)印給病人？（）

7、A 入院記錄B 手術(shù)知情同意書C 手術(shù)記錄D 首次病程錄18. 案例：黃某因排便異常伴血入住縣醫(yī)院 ,醫(yī)生確診為直腸癌并接受保肛直腸癌根治術(shù) 。7 月 6 日 ,醫(yī)生拆線時(shí)發(fā)現(xiàn)黃某手術(shù)切口有大量血性液體涌出。7月19日,黃某轉(zhuǎn)至市某醫(yī)院治療 ,隨后進(jìn)行橫結(jié)腸雙腔造口術(shù)和盆腔膿清創(chuàng)引流術(shù) 。黃某術(shù)后病情未見好轉(zhuǎn) ,且病情越來越嚴(yán)重 。9 月 25 日 ,黃某又轉(zhuǎn)到省級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療 。在 10 月 8 日進(jìn)行的手術(shù)中 ,醫(yī)生在黃某盆腔內(nèi)取出一塊15cm 大小的陳舊紗布 。此案例中 ，違反了哪項(xiàng)核心制度 （）A 手術(shù)安全核查制度B 術(shù)前討論制止C 手術(shù)分級(jí)制度D 危急值制度19. 案例：某男， 72

8、 歲，因 “股骨頭壞死 ”收住院 ，住院后經(jīng)完善術(shù)前檢查 、術(shù)前討論等 ，予以施術(shù) - 股骨頭置換術(shù) ，此手術(shù)未經(jīng)科主任批準(zhǔn)同意 ，一名主治醫(yī)師和一名住院醫(yī)師私自冒充主任簽字后施術(shù) 。術(shù)后老人病情惡化 ，經(jīng)搶救無效死亡 。 因家屬對(duì) 2 名醫(yī)師的資質(zhì)信任度不高 ，與醫(yī)院發(fā)生糾紛 ，且索要 60 萬元賠款 ，未達(dá)成協(xié)議 ，起訴至法院 。 此案例中 ，違反了哪項(xiàng)核心制度 ？.專業(yè)學(xué)習(xí)資料.（）A 查對(duì)制度B 術(shù)前討論制度C 手術(shù)安全核查制度D 手術(shù)分級(jí)制度20. 案例：男， 56 歲，因 重度復(fù)合外傷 ，創(chuàng)傷性休克 收住院 ，病人突發(fā)呼吸心跳停止，需立即實(shí)施搶救 ，醫(yī)生立即予以氣管插管輔助呼吸機(jī)通

9、氣 ，心臟胸外按壓，需電除顫 ，除顫儀沒有電 ，接上電源也不通電 ，機(jī)械通氣胸部無膨隆 ，聽診無呼吸音 ，醫(yī)生護(hù)士立即查看電源 ，查看呼吸機(jī)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)管道未連接 ，屬無效通氣 。 經(jīng)搶救無效死亡 。醫(yī)生護(hù)士忙成一團(tuán) ，科主任、護(hù)士長(zhǎng)趕到已晚 ，醫(yī)生護(hù)士相互指責(zé) 、相互埋怨 ，這一切均暴露在家屬面前 ，家屬不但聽到而是親眼所見 。 于是就將此事狀告到法院。此案例中 ，違反了哪項(xiàng)核心制度（）A 首診負(fù)責(zé)制B 疑難病歷討論制度C 危急值報(bào)告制度D 危重?fù)尵戎贫榷⑴袛囝} (每題 2 分， 11 題，共 22 分)1 、因病情危重且不屬于本科疾病，首診醫(yī)生應(yīng)等待其他科醫(yī)師會(huì)診搶救。.專業(yè)學(xué)習(xí)資料.()

10、2、 科主任查房時(shí)要聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療 、護(hù)理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法 、建議 。 ()3、 住院醫(yī)師上 、下午下班前未巡視病房 。 ()4 、住院醫(yī)師對(duì)危急、疑難的新入院病人和特殊病人應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。()5、 電子病歷必須符合衛(wèi)生部頒發(fā)的電子病歷基本規(guī)范 。()6、 各臨床科室成立的質(zhì)量管理小組，應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控。()7、 參加術(shù)前討論的人員應(yīng)對(duì)手術(shù)指征、手術(shù)方案及步驟、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及對(duì)策、可能發(fā)生的意外及防范措施、術(shù)后觀察及護(hù)理提出針對(duì)性意見和建議。()8、 各種急救藥物的空安瓿 、輸液輸血空瓶 ，應(yīng)及時(shí)清理廢棄 。 ()9、 對(duì)不宜搬動(dòng)的危重病員應(yīng)

11、就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后 ,可先送 ICU 治療。()10、搶救過程應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師及時(shí)、詳實(shí)、準(zhǔn)確記錄 ，來不及記錄的可在搶救結(jié)束后 8 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記 。()11、 醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科后，由輸血科逐項(xiàng)核對(duì) 。().專業(yè)學(xué)習(xí)資料.三、簡(jiǎn)答題 (18 分)問：臨床醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度有哪18 項(xiàng)？1、2、3、4、5、6、7、8、.專業(yè)學(xué)習(xí)資料.9、10 、11 、12 、13 、14 、15 、16 、17 、18 、試題答案單選題判斷題簡(jiǎn)答題答案題號(hào)答案題號(hào)答案(1)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度1C1(2)三級(jí)醫(yī)師查房制度2C2(3)疑難病例討論制度3B3(4)會(huì)診制度.專業(yè)學(xué)習(xí)資料.4D4(5)急危重患者搶救制度5C5(6)手術(shù)分級(jí)分類管理制度6A6(7)術(shù)前討論制度7C7(8)死