第18章 急癥患兒的護(hù)理

1、第十七章 急癥患兒的護(hù)理第一節(jié)第一節(jié) 小兒驚厥小兒驚厥 驚厥是指由于神經(jīng)細(xì)胞異常放電驚厥是指由于神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起全身或局部肌群發(fā)生不自主的強(qiáng)引起全身或局部肌群發(fā)生不自主的強(qiáng)直性或陣攣性收縮，同時(shí)伴有意識(shí)障直性或陣攣性收縮，同時(shí)伴有意識(shí)障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂的狀礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂的狀態(tài)。態(tài)。 第十七章 急癥患兒的護(hù)理顱內(nèi)感染顱內(nèi)感染腦膜炎、腦炎腦膜炎、腦炎腦膿腫等腦膿腫等顱外感染顱外感染高熱驚厥高熱驚厥中毒性腦病中毒性腦病第十七章 急癥患兒的護(hù)理顱內(nèi)疾病顱內(nèi)疾病原發(fā)性癲癇原發(fā)性癲癇占位疾病占位疾病損傷等損傷等顱外疾病顱外疾病代謝性代謝性心、腎疾病心、腎疾病中毒等中毒等第十七

2、章 急癥患兒的護(hù)理 感染性感染性非感染性非感染性顱顱內(nèi)內(nèi)腦膜炎：腦膜炎：化膿性、結(jié)核性、化膿性、結(jié)核性、病毒病毒 性、霉菌性性、霉菌性腦炎：腦炎：病毒性、免疫性病毒性、免疫性腦寄生蟲(chóng)病、腦膿腫腦寄生蟲(chóng)病、腦膿腫 顱腦損傷顱腦損傷 顱腦發(fā)育畸形顱腦發(fā)育畸形 顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤 癲癇的驚厥性發(fā)作癲癇的驚厥性發(fā)作顱顱外外 熱性驚厥熱性驚厥 （FSFS) ) 感染中毒性腦病感染中毒性腦病 代謝性：代謝性： 電解質(zhì)紊亂（低鈣、低鎂、低電解質(zhì)紊亂（低鈣、低鎂、低鈉、高鈉）鈉、高鈉） 特發(fā)性低血糖癥特發(fā)性低血糖癥 遺傳代謝性疾病遺傳代謝性疾病化學(xué)毒物：化學(xué)毒物：毒鼠藥、有機(jī)農(nóng)藥毒鼠藥、有機(jī)農(nóng)藥 病病 因因第十

3、七章 急癥患兒的護(hù)理 1 1抽搐抽搐 l典型表現(xiàn)典型表現(xiàn)l驚厥持續(xù)狀態(tài)驚厥持續(xù)狀態(tài)l新生兒及小嬰兒新生兒及小嬰兒【臨床表現(xiàn)】患兒全身或局患兒全身或局部肌群出現(xiàn)不隨意部肌群出現(xiàn)不隨意的收縮，呈強(qiáng)直性的收縮，呈強(qiáng)直性或陣攣性，眼球上或陣攣性，眼球上翻、凝視或斜視，翻、凝視或斜視，多伴有意識(shí)障礙，多伴有意識(shí)障礙，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。發(fā)作持續(xù)超發(fā)作持續(xù)超過(guò)過(guò)3030分鐘或分鐘或2 2次次發(fā)作間歇期意識(shí)發(fā)作間歇期意識(shí)不能恢復(fù)者。不能恢復(fù)者。驚厥表現(xiàn)驚厥表現(xiàn) 不典型。不典型。第十七章 急癥患兒的護(hù)理2 2其他狀況其他狀況 l機(jī)體受傷機(jī)體受傷l窒息窒息l缺氧缺氧l大小便失禁大小便失禁【臨床表

4、現(xiàn)】抽搐時(shí)可造成抽搐時(shí)可造成機(jī)體舌體咬傷、手機(jī)體舌體咬傷、手心、腋下等處皮膚心、腋下等處皮膚損傷；也可摔傷或損傷；也可摔傷或抽搐時(shí)約束肢體不抽搐時(shí)約束肢體不當(dāng)造成骨折或脫臼當(dāng)造成骨折或脫臼及各種意外如燒傷、及各種意外如燒傷、溺水等。溺水等。部分患兒可因部分患兒可因呼吸肌、喉肌痙呼吸肌、喉肌痙攣或呼吸道阻塞攣或呼吸道阻塞而發(fā)生窒息。而發(fā)生窒息。抽搐持續(xù)時(shí)抽搐持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者可因氧消間長(zhǎng)者可因氧消耗增多而造成機(jī)耗增多而造成機(jī)體缺氧。體缺氧。發(fā)作時(shí)由發(fā)作時(shí)由于神經(jīng)系統(tǒng)功于神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂可出現(xiàn)能紊亂可出現(xiàn)大小便失禁等。大小便失禁等。 第十七章 急癥患兒的護(hù)理多發(fā)于多發(fā)于6 6個(gè)月至個(gè)月至3 3歲小兒，多

5、見(jiàn)于歲小兒，多見(jiàn)于體質(zhì)較好的男性患兒。體質(zhì)較好的男性患兒。多發(fā)生于體溫上升期。多發(fā)生于體溫上升期。發(fā)作時(shí)間短，多不超過(guò)發(fā)作時(shí)間短，多不超過(guò)1010分鐘，分鐘，發(fā)作后短暫嗜睡。發(fā)作后短暫嗜睡。不伴神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，發(fā)作不伴神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，發(fā)作1 1周周后腦電圖無(wú)異常。后腦電圖無(wú)異常。在一次病程中多只有一次發(fā)作，在一次病程中多只有一次發(fā)作，但有反復(fù)發(fā)作傾向。但有反復(fù)發(fā)作傾向。熱性驚厥的特點(diǎn)熱性驚厥的特點(diǎn)第十七章 急癥患兒的護(hù)理驚厥患兒的表現(xiàn)驚厥患兒的表現(xiàn)第十七章 急癥患兒的護(hù)理輔助檢查輔助檢查 第十七章 急癥患兒的護(hù)理l針刺人中、百會(huì)、合谷等穴止驚針刺人中、百會(huì)、合谷等穴止驚（缺乏急救藥品時(shí)）；

6、（缺乏急救藥品時(shí)）；l可按醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物：首選地西可按醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物：首選地西泮，其次是苯妥英鈉、苯巴比妥、泮，其次是苯妥英鈉、苯巴比妥、1010水合氯醛等（有條件者）。水合氯醛等（有條件者）?！炯本纫c(diǎn)急救要點(diǎn)】第十七章 急癥患兒的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】第十七章 急癥患兒的護(hù)理【護(hù)理診斷】 有窒息的危險(xiǎn)有窒息的危險(xiǎn) 有受傷的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn) 體溫過(guò)高體溫過(guò)高 潛在并發(fā)癥：腦水腫、顱內(nèi)壓增高潛在并發(fā)癥：腦水腫、顱內(nèi)壓增高【急救護(hù)理急救護(hù)理】第十七章 急癥患兒的護(hù)理 不要搬運(yùn)，避免對(duì)不要搬運(yùn)，避免對(duì)患兒的一切刺激，保持患兒的一切刺激，保持安靜，切勿大聲喊叫或安靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒。搖晃患兒。

7、【急救護(hù)理急救護(hù)理】第十七章 急癥患兒的護(hù)理l 立即松解衣扣；立即松解衣扣；l 將舌輕輕向外牽拉；將舌輕輕向外牽拉；l 去枕仰臥頭偏向一側(cè)；去枕仰臥頭偏向一側(cè)；l 清理呼吸道和口腔內(nèi)容物；清理呼吸道和口腔內(nèi)容物；l 備好吸痰器和急救藥品。備好吸痰器和急救藥品。【急救護(hù)理】第十七章 急癥患兒的護(hù)理l防止外傷：將患兒周圍的物品移防止外傷：將患兒周圍的物品移開(kāi)；在床欄桿處放置棉墊；開(kāi)；在床欄桿處放置棉墊；l防止骨折或脫臼：切勿用力強(qiáng)行防止骨折或脫臼：切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體；牽拉或按壓患兒肢體；l防止皮膚磨擦受損：在患兒的手防止皮膚磨擦受損：在患兒的手中或腋下墊上紗布；中或腋下墊上紗布；l防止

8、舌咬傷：用紗布包裹壓舌板防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間。置于患兒上下磨牙之間?！炯本茸o(hù)理】第十七章 急癥患兒的護(hù)理l 驚厥較重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者應(yīng)按醫(yī)驚厥較重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者應(yīng)按醫(yī)囑給予止驚藥物；囑給予止驚藥物；l 吸氧；吸氧；l 密切觀察生命體征，詳細(xì)記錄，發(fā)密切觀察生命體征，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生；現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生；l 出現(xiàn)腦水腫者按醫(yī)囑用脫水劑。出現(xiàn)腦水腫者按醫(yī)囑用脫水劑?！炯本茸o(hù)理】第十七章 急癥患兒的護(hù)理 對(duì)年長(zhǎng)患兒對(duì)年長(zhǎng)患兒 在發(fā)作后盡量將其安置在單人在發(fā)作后盡量將其安置在單人房間，醒來(lái)時(shí)會(huì)感覺(jué)到隱私被房間，醒來(lái)時(shí)會(huì)感覺(jué)到隱私被保護(hù)，避免失控感及自卑心理保

9、護(hù)，避免失控感及自卑心理的產(chǎn)生。的產(chǎn)生?！炯本茸o(hù)理】第十七章 急癥患兒的護(hù)理 對(duì)家長(zhǎng)對(duì)家長(zhǎng)l介紹患兒的病情、預(yù)后估計(jì)及介紹患兒的病情、預(yù)后估計(jì)及影響因素，說(shuō)明家長(zhǎng)應(yīng)采取的影響因素，說(shuō)明家長(zhǎng)應(yīng)采取的正確處理方法。正確處理方法。l指導(dǎo)正確對(duì)待患兒，防止因過(guò)指導(dǎo)正確對(duì)待患兒，防止因過(guò)度呵護(hù)。度呵護(hù)?！炯本茸o(hù)理】第十七章 急癥患兒的護(hù)理 對(duì)社區(qū)對(duì)社區(qū) 廣泛開(kāi)展宣傳教育，消除患廣泛開(kāi)展宣傳教育，消除患兒、家長(zhǎng)及周邊人群對(duì)驚厥的兒、家長(zhǎng)及周邊人群對(duì)驚厥的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)?！炯本茸o(hù)理】第十七章 急癥患兒的護(hù)理l 向患兒家長(zhǎng)講解驚厥急救處理方向患兒家長(zhǎng)講解驚厥急救處理方法，指導(dǎo)家長(zhǎng)待發(fā)作緩解后再迅速

10、法，指導(dǎo)家長(zhǎng)待發(fā)作緩解后再迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因；將患兒送往醫(yī)院查明原因；l 向患兒及家長(zhǎng)介紹避免受傷的有關(guān)向患兒及家長(zhǎng)介紹避免受傷的有關(guān)知識(shí)；知識(shí)；l 向患兒及家長(zhǎng)介紹預(yù)防再發(fā)的有關(guān)向患兒及家長(zhǎng)介紹預(yù)防再發(fā)的有關(guān)知識(shí)，如高熱驚厥和癲癇的預(yù)防；知識(shí)，如高熱驚厥和癲癇的預(yù)防； l 指導(dǎo)家長(zhǎng)指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察后遺癥。觀察后遺癥。【急救護(hù)理】第十七章 急癥患兒的護(hù)理 第十七章 急癥患兒的護(hù)理 第十七章 急癥患兒的護(hù)理1 1神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) l頭痛：頭痛：1 1歲以下患兒早期頭痛不明歲以下患兒早期頭痛不明顯，僅有前囟緊張或隆起顯，僅有前囟緊張或隆起l意識(shí)改變意識(shí)改變l驚厥驚厥l腦疝：小腦幕切跡疝

11、或枕骨大孔疝。腦疝：小腦幕切跡疝或枕骨大孔疝?！九R床表現(xiàn)【臨床表現(xiàn) 】第十七章 急癥患兒的護(hù)理2 2其他表現(xiàn)其他表現(xiàn) l生命體征生命體征：早期表現(xiàn)為血壓：早期表現(xiàn)為血壓升高、呼吸增快；嚴(yán)重時(shí)脈升高、呼吸增快；嚴(yán)重時(shí)脈率、呼吸減慢。率、呼吸減慢。【臨床表現(xiàn)【臨床表現(xiàn) 】第十七章 急癥患兒的護(hù)理l眼部表現(xiàn)眼部表現(xiàn) 第第對(duì)腦神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)復(fù)視或斜視、眼對(duì)腦神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)復(fù)視或斜視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；球運(yùn)動(dòng)障礙； 上丘受壓可出現(xiàn)落日現(xiàn)象；上丘受壓可出現(xiàn)落日現(xiàn)象； 視交叉受壓，產(chǎn)生雙顳側(cè)偏盲、一過(guò)性視視交叉受壓，產(chǎn)生雙顳側(cè)偏盲、一過(guò)性視覺(jué)模糊或失明；覺(jué)模糊或失明； 眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫、小動(dòng)脈痙攣、眼底檢

12、查可見(jiàn)視乳頭水腫、小動(dòng)脈痙攣、靜脈擴(kuò)張，嚴(yán)重者可見(jiàn)視網(wǎng)膜水腫。靜脈擴(kuò)張，嚴(yán)重者可見(jiàn)視網(wǎng)膜水腫。l嘔吐：多呈噴射性。嘔吐：多呈噴射性。l原發(fā)病相應(yīng)的表現(xiàn)。原發(fā)病相應(yīng)的表現(xiàn)。第十七章 急癥患兒的護(hù)理l血、尿、便常規(guī)、血液生化及腦脊液檢查可幫助判斷病因。lB超、CT等影像學(xué)檢查檢查可發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大、血管畸形及占位性病變等?！据o助檢查輔助檢查】第十七章 急癥患兒的護(hù)理l首選快速靜脈注入首選快速靜脈注入2020甘露醇，一甘露醇，一般般6 68 8小時(shí)給藥一次，有腦疝時(shí)可小時(shí)給藥一次，有腦疝時(shí)可2 2小時(shí)給藥一次；小時(shí)給藥一次；l重癥或腦疝者可合并使用利尿劑，重癥或腦疝者可合并使用利尿劑，首選呋塞米；首選呋

13、塞米；l腎上腺糖皮質(zhì)激素；腎上腺糖皮質(zhì)激素；l有腦干受壓表現(xiàn)者行側(cè)腦室穿刺放有腦干受壓表現(xiàn)者行側(cè)腦室穿刺放液或手術(shù)治療。液或手術(shù)治療?！炯本纫c(diǎn)急救要點(diǎn) 】第十七章 急癥患兒的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估 】（一）健康史（一）健康史（二）身體狀況（二）身體狀況（三）實(shí)驗(yàn)室檢查（三）實(shí)驗(yàn)室檢查第十七章 急癥患兒的護(hù)理 疼痛 有意識(shí)障礙的危險(xiǎn) 有窒息的危險(xiǎn) 有皮膚黏膜完整性受損的危險(xiǎn) 潛在并發(fā)癥：腦疝【護(hù)理診斷 】第十七章 急癥患兒的護(hù)理【急救護(hù)理【急救護(hù)理】 （一）控制顱內(nèi)壓力，預(yù)防腦疝（一）控制顱內(nèi)壓力，預(yù)防腦疝1 1保持患兒絕對(duì)安靜保持患兒絕對(duì)安靜 避免一切刺激避免一切刺激 臥床時(shí)頭肩抬高臥床時(shí)頭肩抬高2

14、5253030 患兒躁動(dòng)或驚厥者，按醫(yī)囑應(yīng)用止患兒躁動(dòng)或驚厥者，按醫(yī)囑應(yīng)用止痙劑。痙劑。 第十七章 急癥患兒的護(hù)理2 2監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè)病情l有條件者應(yīng)用顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀，嚴(yán)密有條件者應(yīng)用顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓力變化。監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓力變化。l監(jiān)測(cè)患兒生命體征、瞳孔變化及眼監(jiān)測(cè)患兒生命體征、瞳孔變化及眼球運(yùn)動(dòng)等，發(fā)現(xiàn)腦疝指征，立即報(bào)球運(yùn)動(dòng)等，發(fā)現(xiàn)腦疝指征，立即報(bào)告醫(yī)生并做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備工作。告醫(yī)生并做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備工作。第十七章 急癥患兒的護(hù)理3 3按醫(yī)囑應(yīng)用降低顱內(nèi)壓的藥物按醫(yī)囑應(yīng)用降低顱內(nèi)壓的藥物 4 4高熱兒用亞冬眠療法高熱兒用亞冬眠療法 將體溫控制在將體溫控制在3838左右，同時(shí)頭左右，同

15、時(shí)頭部用冰枕、冰帽降溫。部用冰枕、冰帽降溫。第十七章 急癥患兒的護(hù)理（二）減輕頭痛l保持安靜，避免刺激；保持安靜，避免刺激；l對(duì)年長(zhǎng)患兒采取安撫措施如輕輕對(duì)年長(zhǎng)患兒采取安撫措施如輕輕撫摸或按摩、心理暗示等，幫助撫摸或按摩、心理暗示等，幫助患兒分散注意力?；純悍稚⒆⒁饬?。l按醫(yī)囑使用降低顱內(nèi)壓的藥物。按醫(yī)囑使用降低顱內(nèi)壓的藥物。 第十七章 急癥患兒的護(hù)理 急性呼吸衰竭簡(jiǎn)稱呼衰，是指各種累及呼吸中樞或呼吸器官的疾病導(dǎo)致呼吸功能障礙，出現(xiàn)低氧血癥或低氧血癥伴高碳酸血癥，引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。 第十七章 急癥患兒的護(hù)理單純的低氧血癥見(jiàn)于呼吸衰竭的早期和輕癥低氧血癥伴高碳酸血癥見(jiàn)于呼

16、吸衰竭的晚期和重癥第十七章 急癥患兒的護(hù)理顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血腦損傷、腦腫瘤腦損傷、腦腫瘤顱內(nèi)壓增高等顱內(nèi)壓增高等第十七章 急癥患兒的護(hù)理1 1呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) （1 1）周圍性呼吸衰竭）周圍性呼吸衰竭：呼吸頻率改變及呼吸肌活動(dòng)：呼吸頻率改變及呼吸肌活動(dòng)增強(qiáng)，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)及三凹征等。增強(qiáng)，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)及三凹征等。 上呼吸道梗阻表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難；上呼吸道梗阻表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難； 下呼吸道梗阻表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難；下呼吸道梗阻表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難； 大面積肺內(nèi)病變則表現(xiàn)為混合性呼吸困難。大面積肺內(nèi)病變則表現(xiàn)為混合性呼吸困難。（2 2）中樞性呼吸衰竭）中樞性呼吸衰竭：呼

17、吸節(jié)律紊亂，如潮式呼吸、：呼吸節(jié)律紊亂，如潮式呼吸、嘆息樣呼吸、抽泣樣及下頜呼吸等，甚至出現(xiàn)呼嘆息樣呼吸、抽泣樣及下頜呼吸等，甚至出現(xiàn)呼吸暫停。吸暫停。【臨床表現(xiàn) 】第十七章 急癥患兒的護(hù)理2 2低氧血癥表現(xiàn)低氧血癥表現(xiàn) l 發(fā)紺發(fā)紺：以口唇、口周及甲床等處較為明顯；：以口唇、口周及甲床等處較為明顯；l 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)：腹脹甚至腸麻痹，部分患兒可出：腹脹甚至腸麻痹，部分患兒可出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍；現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍；l 循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)：早期心率增快、血壓升高，嚴(yán)重：早期心率增快、血壓升高，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常，并發(fā)生心力衰竭或心源時(shí)可出現(xiàn)心律失常，并發(fā)生心力衰竭或心源性休克等；性休克等；【臨床表現(xiàn)【臨

18、床表現(xiàn) 】第十七章 急癥患兒的護(hù)理2 2低氧血癥表現(xiàn)低氧血癥表現(xiàn)l 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)：尿中可出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)：尿中可出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型，有少尿或無(wú)尿，甚至腎衰竭；胞及管型，有少尿或無(wú)尿，甚至腎衰竭；l 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)：早期煩躁、易激惹、視力模糊，：早期煩躁、易激惹、視力模糊，繼之出現(xiàn)神經(jīng)抑制癥狀，嚴(yán)重者可有顱內(nèi)壓繼之出現(xiàn)神經(jīng)抑制癥狀，嚴(yán)重者可有顱內(nèi)壓增高及腦疝表現(xiàn)；增高及腦疝表現(xiàn)； l 其他其他：酸中毒及高鉀血癥等。：酸中毒及高鉀血癥等?！九R床表現(xiàn)【臨床表現(xiàn) 】第十七章 急癥患兒的護(hù)理3 3高碳酸血癥表現(xiàn)高碳酸血癥表現(xiàn) 開(kāi)始出現(xiàn)煩躁不安、出汗、意識(shí)障開(kāi)始出現(xiàn)煩躁不安、出汗、

19、意識(shí)障礙、皮膚潮紅，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)驚厥、礙、皮膚潮紅，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)驚厥、昏迷、視乳頭水腫、呼吸性酸中毒昏迷、視乳頭水腫、呼吸性酸中毒等。等?！九R床表現(xiàn)【臨床表現(xiàn) 】第十七章 急癥患兒的護(hù)理血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治鰈早期或早期或型呼衰型呼衰： 氧分壓氧分壓(PaO(PaO2 2)50mmHg)50mmHg（6.65kPa6.65kPa） 二氧化碳分壓正常二氧化碳分壓正常l晚期或晚期或型呼衰型呼衰： 氧分壓氧分壓(PaO(PaO2 2)50mmHg)50mmHg（6.65kPa6.65kPa） 二氧化碳分壓二氧化碳分壓50mmHg50mmHg（6.65kPa6.65kPa）【輔助檢查輔助檢查】第十七章 急癥患兒

20、的護(hù)理【急救要點(diǎn)【急救要點(diǎn)】 l合理用氧合理用氧 對(duì)輕癥或早期患兒常采用保守療對(duì)輕癥或早期患兒常采用保守療法；法； 晚期或危重患兒需在氣管插管或晚期或危重患兒需在氣管插管或氣管切開(kāi)的基礎(chǔ)上進(jìn)行機(jī)械通氣。氣管切開(kāi)的基礎(chǔ)上進(jìn)行機(jī)械通氣。l積極開(kāi)展病因治療積極開(kāi)展病因治療 第十七章 急癥患兒的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估 】（一）健康史（一）健康史 （二）身體狀況（二）身體狀況（三）實(shí)驗(yàn)室檢查（三）實(shí)驗(yàn)室檢查第十七章 急癥患兒的護(hù)理【護(hù)理診斷】 潛在并發(fā)癥：多器官功能衰竭 不能維持自主呼吸 恐懼第十七章 急癥患兒的護(hù)理【急救護(hù)理【急救護(hù)理】 1 1改善呼吸功能改善呼吸功能 l安置患兒體位安置患兒體位 立即送患兒入

21、重癥監(jiān)護(hù)室；立即送患兒入重癥監(jiān)護(hù)室； 取半臥位或坐位；取半臥位或坐位； 患兒衣服應(yīng)寬松，被褥要松軟、患兒衣服應(yīng)寬松，被褥要松軟、輕、暖。輕、暖。第十七章 急癥患兒的護(hù)理l保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 協(xié)助排痰協(xié)助排痰 按醫(yī)囑給予超聲霧化吸入。按醫(yī)囑給予超聲霧化吸入。 無(wú)力咳嗽、昏迷、氣管插管或切開(kāi)者無(wú)力咳嗽、昏迷、氣管插管或切開(kāi)者應(yīng)用吸痰器吸痰。應(yīng)用吸痰器吸痰。 按醫(yī)囑應(yīng)用氨茶堿、地塞米松等解除按醫(yī)囑應(yīng)用氨茶堿、地塞米松等解除支氣管痙攣。支氣管痙攣?！炯本茸o(hù)理【急救護(hù)理】 第十七章 急癥患兒的護(hù)理l合理用氧合理用氧 一般選擇鼻導(dǎo)管法，氧流量每分鐘一般選擇鼻導(dǎo)管法，氧流量每分鐘0.50.51L1

22、L，氧濃度不超過(guò)氧濃度不超過(guò)40%40%； 新生兒、鼻腔分泌物多及需要長(zhǎng)期吸氧者最新生兒、鼻腔分泌物多及需要長(zhǎng)期吸氧者最好選用面罩法或頭罩法者，頭罩給氧者，氧好選用面罩法或頭罩法者，頭罩給氧者，氧流量為每分鐘流量為每分鐘2 24L4L，氧濃度為，氧濃度為50%50%60%60%； 效果不佳時(shí)可考慮面罩加壓持續(xù)正壓給氧。效果不佳時(shí)可考慮面罩加壓持續(xù)正壓給氧?？捎每捎?060100%100%的純氧，但持續(xù)時(shí)間以不超的純氧，但持續(xù)時(shí)間以不超過(guò)過(guò)4 46 6小時(shí)為宜；小時(shí)為宜； 氧療期間對(duì)動(dòng)脈血?dú)夥治鲞M(jìn)行監(jiān)護(hù)，一般要氧療期間對(duì)動(dòng)脈血?dú)夥治鲞M(jìn)行監(jiān)護(hù)，一般要求氧分壓在求氧分壓在656585mmHg85mm

23、Hg為宜。為宜?！炯本茸o(hù)理【急救護(hù)理】 第十七章 急癥患兒的護(hù)理 給氧注意事項(xiàng)給氧注意事項(xiàng)：操作前應(yīng)先清除鼻腔內(nèi)分泌物；操作前應(yīng)先清除鼻腔內(nèi)分泌物；吸氧過(guò)程中應(yīng)經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢；吸氧過(guò)程中應(yīng)經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢；應(yīng)每日更換鼻導(dǎo)管應(yīng)每日更換鼻導(dǎo)管1 1次，兩側(cè)鼻孔宜交替使用；次，兩側(cè)鼻孔宜交替使用；濕化瓶?jī)?nèi)蒸餾水應(yīng)每日更換濕化瓶?jī)?nèi)蒸餾水應(yīng)每日更換1 1次；次；氧濃度不宜過(guò)高，持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；氧濃度不宜過(guò)高，持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；氧氣通過(guò)加溫至氧氣通過(guò)加溫至3737的濕化液使氧氣加溫、的濕化液使氧氣加溫、加濕。加濕。第十七章 急癥患兒的護(hù)理l按醫(yī)囑用呼吸中樞興奮藥物按醫(yī)囑用呼吸中樞興奮藥物 中樞

24、性呼吸衰竭的患兒可按醫(yī)中樞性呼吸衰竭的患兒可按醫(yī)囑用尼可剎米、洛貝林等藥物；囑用尼可剎米、洛貝林等藥物； 用藥后應(yīng)觀察患兒有無(wú)煩躁不用藥后應(yīng)觀察患兒有無(wú)煩躁不安、反射增強(qiáng)、局部肌肉抽搐等安、反射增強(qiáng)、局部肌肉抽搐等表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。【急救護(hù)理【急救護(hù)理】 第十七章 急癥患兒的護(hù)理l 嚴(yán)密觀察病情嚴(yán)密觀察病情 利用心肺監(jiān)護(hù)儀、血液氣體分析儀、利用心肺監(jiān)護(hù)儀、血液氣體分析儀、經(jīng)皮氧分壓或血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀等經(jīng)皮氧分壓或血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀等監(jiān)測(cè)呼吸及循環(huán)功能。監(jiān)測(cè)呼吸及循環(huán)功能。 觀察皮膚及口唇顏色、末梢循環(huán)、觀察皮膚及口唇顏色、末梢循環(huán)、肢體溫度。肢體溫度。

25、準(zhǔn)確記錄出入液量。準(zhǔn)確記錄出入液量?！炯本茸o(hù)理【急救護(hù)理】 第十七章 急癥患兒的護(hù)理2 2應(yīng)用輔助呼吸應(yīng)用輔助呼吸l人工呼吸人工呼吸 對(duì)呼吸即將停止或已經(jīng)停止，而且對(duì)呼吸即將停止或已經(jīng)停止，而且不具備搶救條件時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸不具備搶救條件時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外擠壓或口對(duì)口人工呼吸。外擠壓或口對(duì)口人工呼吸?！炯本茸o(hù)理【急救護(hù)理】 第十七章 急癥患兒的護(hù)理l氣管插管或切開(kāi)插管護(hù)理氣管插管或切開(kāi)插管護(hù)理： 當(dāng)吸氧的濃度達(dá)當(dāng)吸氧的濃度達(dá)60%60%，而動(dòng)脈血氧分，而動(dòng)脈血氧分壓仍達(dá)不到壓仍達(dá)不到60mmHg60mmHg時(shí)，應(yīng)及時(shí)建立時(shí)，應(yīng)及時(shí)建立人工氣道，進(jìn)行機(jī)械通氣。人工氣道，進(jìn)行機(jī)械通氣。第十七章 急

26、癥患兒的護(hù)理 氣管插管護(hù)理氣管插管護(hù)理：插管前：準(zhǔn)備好全套插管用具，根據(jù)患兒年插管前：準(zhǔn)備好全套插管用具，根據(jù)患兒年齡選擇適宜的插管；在操作前要充分予以吸齡選擇適宜的插管；在操作前要充分予以吸氧、將胃內(nèi)容物抽空。氧、將胃內(nèi)容物抽空。操作時(shí)：密切監(jiān)測(cè)患兒呼吸、循環(huán)等情況。操作時(shí)：密切監(jiān)測(cè)患兒呼吸、循環(huán)等情況。插管后：按醫(yī)囑給氧；定時(shí)吸痰：一般每插管后：按醫(yī)囑給氧；定時(shí)吸痰：一般每2 2小小時(shí)次，吸痰前吸入純氧，滴入氣管時(shí)次，吸痰前吸入純氧，滴入氣管2 25ml5ml生理鹽水，并輕拍胸、背部，抽吸動(dòng)作應(yīng)輕、生理鹽水，并輕拍胸、背部，抽吸動(dòng)作應(yīng)輕、快，每次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)快，每次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)10

27、101515秒，吸痰秒，吸痰后吸入純氧。后吸入純氧。 一般經(jīng)鼻腔插管不超過(guò)一般經(jīng)鼻腔插管不超過(guò)2 25 5天，經(jīng)口腔插天，經(jīng)口腔插管不宜超過(guò)管不宜超過(guò)4848小時(shí)。小時(shí)。第十七章 急癥患兒的護(hù)理 對(duì)病情危重經(jīng)氣管插管時(shí)間過(guò)久對(duì)病情危重經(jīng)氣管插管時(shí)間過(guò)久而病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者需采用氣管切而病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者需采用氣管切開(kāi)，此時(shí)更應(yīng)注意消毒隔離及嚴(yán)開(kāi)，此時(shí)更應(yīng)注意消毒隔離及嚴(yán)格無(wú)菌操作。格無(wú)菌操作。第十七章 急癥患兒的護(hù)理 人工輔助呼吸的護(hù)理人工輔助呼吸的護(hù)理：根據(jù)患兒血?dú)夥治鼋Y(jié)果或按醫(yī)囑調(diào)整各項(xiàng)根據(jù)患兒血?dú)夥治鼋Y(jié)果或按醫(yī)囑調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)，每小時(shí)檢查參數(shù)，每小時(shí)檢查1 1次并記錄。次并記錄。注意觀察患兒的胸廓

28、起伏、神態(tài)、面色、注意觀察患兒的胸廓起伏、神態(tài)、面色、周圍循環(huán)等，觀察有無(wú)堵管或脫管現(xiàn)象。周圍循環(huán)等，觀察有無(wú)堵管或脫管現(xiàn)象。用甲醛熏蒸或用苯扎溴銨浸泡消毒呼吸機(jī)用甲醛熏蒸或用苯扎溴銨浸泡消毒呼吸機(jī)管道，每日管道，每日1 1次。次。保持呼吸道通暢，為患兒翻身、拍背、吸保持呼吸道通暢，為患兒翻身、拍背、吸痰等。痰等。按醫(yī)囑做好撤離呼吸機(jī)前的準(zhǔn)備，如自主按醫(yī)囑做好撤離呼吸機(jī)前的準(zhǔn)備，如自主呼吸鍛煉及搶救物品準(zhǔn)備。呼吸鍛煉及搶救物品準(zhǔn)備。第十七章 急癥患兒的護(hù)理 充血性心力衰竭：由于某種充血性心力衰竭：由于某種原因引起心臟的泵血功能減退，原因引起心臟的泵血功能減退，致使心排出量不能滿足全身循環(huán)致使心

29、排出量不能滿足全身循環(huán)及組織代謝的需要，機(jī)體發(fā)生靜及組織代謝的需要，機(jī)體發(fā)生靜脈回流受阻、臟器瘀血、動(dòng)脈血脈回流受阻、臟器瘀血、動(dòng)脈血液灌流不足等變化，出現(xiàn)一系列液灌流不足等變化，出現(xiàn)一系列癥狀和體征的臨床綜合征。癥狀和體征的臨床綜合征。第四節(jié)第四節(jié) 充血性心力衰竭充血性心力衰竭第十七章 急癥患兒的護(hù)理 急性感染、輸液過(guò)急性感染、輸液過(guò)多或過(guò)快、體力活多或過(guò)快、體力活動(dòng)過(guò)度、情緒變化、動(dòng)過(guò)度、情緒變化、手術(shù)、嚴(yán)重失血及手術(shù)、嚴(yán)重失血及心律失常等誘因作心律失常等誘因作用用第十七章 急癥患兒的護(hù)理l嬰幼兒表現(xiàn)多不典型，常起病嬰幼兒表現(xiàn)多不典型，常起病急、病情重、進(jìn)展快。急、病情重、進(jìn)展快。【臨床表

30、現(xiàn)【臨床表現(xiàn)】第十七章 急癥患兒的護(hù)理l左心衰竭左心衰竭 主要是肺循環(huán)瘀血的表現(xiàn)主要是肺循環(huán)瘀血的表現(xiàn) 端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，肺部可端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，肺部可聞及濕性啰音或哮鳴音等。聞及濕性啰音或哮鳴音等。l右心衰竭右心衰竭 主要是體循環(huán)瘀血表現(xiàn)主要是體循環(huán)瘀血表現(xiàn) 心率增快，心音低鈍，心臟擴(kuò)大，有心率增快，心音低鈍，心臟擴(kuò)大，有奔馬律及頸靜脈怒張或肝奔馬律及頸靜脈怒張或肝- -頸靜脈回流征陽(yáng)頸靜脈回流征陽(yáng)性，肝臟在短期內(nèi)迅速增大，下肢及身體性，肝臟在短期內(nèi)迅速增大，下肢及身體的下垂部位水腫等。的下垂部位水腫等。l左右心同時(shí)衰竭則出現(xiàn)上述兩方面表左右心同時(shí)衰竭則出現(xiàn)上述兩方面表現(xiàn)?，F(xiàn)

31、。【臨床表現(xiàn)【臨床表現(xiàn)】第十七章 急癥患兒的護(hù)理l心力衰竭臨床診斷指標(biāo)心力衰竭臨床診斷指標(biāo)安靜時(shí)心率增快，嬰兒安靜時(shí)心率增快，嬰兒180 180 次次/ /分，幼兒分，幼兒160160次次/ /分分, ,不能用發(fā)熱或缺氧解釋。不能用發(fā)熱或缺氧解釋。呼吸困難、青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸達(dá)呼吸困難、青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸達(dá)每分鐘每分鐘6060次以上。次以上。肝大達(dá)肋下肝大達(dá)肋下3cm3cm以上，或短時(shí)間內(nèi)較前增大。以上，或短時(shí)間內(nèi)較前增大。心音明顯低鈍或出現(xiàn)奔馬律。心音明顯低鈍或出現(xiàn)奔馬律。突然出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，不突然出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，不能用原發(fā)病解釋。能用原發(fā)病解釋。尿少

32、、下肢水腫，排除營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、尿少、下肢水腫，排除營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、維生素缺乏等原因所致。維生素缺乏等原因所致。第十七章 急癥患兒的護(hù)理【輔助檢查【輔助檢查】lX X線檢查：心影多呈普遍性擴(kuò)大，搏線檢查：心影多呈普遍性擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱，肺紋理增強(qiáng)，肺野瘀血。動(dòng)減弱，肺紋理增強(qiáng)，肺野瘀血。l心電圖檢查：主要可提示心房、心室心電圖檢查：主要可提示心房、心室肥厚及心律變化。肥厚及心律變化。l超聲心動(dòng)圖檢查：可見(jiàn)心室和心房腔超聲心動(dòng)圖檢查：可見(jiàn)心室和心房腔擴(kuò)大，心室收縮時(shí)間延長(zhǎng)擴(kuò)大，心室收縮時(shí)間延長(zhǎng), ,射血分?jǐn)?shù)射血分?jǐn)?shù)降低。對(duì)病因診斷有幫助。降低。對(duì)病因診斷有幫助。第十七章 急癥患兒的護(hù)理【急救要點(diǎn)【

33、急救要點(diǎn)】 l鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜：使用地西泮：使用地西泮l吸氧吸氧l強(qiáng)心強(qiáng)心：使用毛花苷：使用毛花苷K K、毛花苷丙、毛花苷丙l利尿利尿：使用氫氯噻嗪、呋塞米和利：使用氫氯噻嗪、呋塞米和利尿酸尿酸l擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管：使用硝普鈉、芬妥拉明：使用硝普鈉、芬妥拉明 第十七章 急癥患兒的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史（一）健康史 （二）身體狀況（二）身體狀況（三）輔助檢查（三）輔助檢查第十七章 急癥患兒的護(hù)理【護(hù)理診斷】 心輸出量減少 體液過(guò)多 氣體交換受損 潛在并發(fā)癥：肺水腫 焦慮第十七章 急癥患兒的護(hù)理【急救護(hù)理】 1 1減輕心臟負(fù)荷減輕心臟負(fù)荷 l臥床休息，床頭抬高臥床休息，床頭抬高15153030；l有明

34、顯左心衰竭時(shí)，置患兒于半臥位有明顯左心衰竭時(shí)，置患兒于半臥位或坐位，雙腿下垂；或坐位，雙腿下垂；l限制鈉和水的入量。限制鈉和水的入量。第十七章 急癥患兒的護(hù)理2 2避免加重心臟負(fù)荷避免加重心臟負(fù)荷 l減少刺激：減少刺激：保持病房安靜，避免患兒煩保持病房安靜，避免患兒煩躁、哭鬧，必要時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。躁、哭鬧，必要時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。l輸液時(shí)速度宜慢：輸液時(shí)速度宜慢：一般不超過(guò)一般不超過(guò)5ml/kg/h5ml/kg/h。l盡量避免患兒用力盡量避免患兒用力第十七章 急癥患兒的護(hù)理l盡量避免患兒用力：盡量避免患兒用力： 幫助患兒翻身。幫助患兒翻身。 喂奶要少量多次、乳瓶哺養(yǎng)者乳頭開(kāi)孔稍大。喂奶

35、要少量多次、乳瓶哺養(yǎng)者乳頭開(kāi)孔稍大。 保持大便通暢，鼓勵(lì)患兒食用含纖維素較多保持大便通暢，鼓勵(lì)患兒食用含纖維素較多的食物，必要時(shí)給予甘油栓或開(kāi)塞露通便，的食物，必要時(shí)給予甘油栓或開(kāi)塞露通便，或每晚睡前服用少量食用油或每晚睡前服用少量食用油。第十七章 急癥患兒的護(hù)理3 3吸氧吸氧l急性心力衰竭時(shí)氣體交換受損，導(dǎo)致急性心力衰竭時(shí)氣體交換受損，導(dǎo)致缺氧，應(yīng)及時(shí)給予吸氧。缺氧，應(yīng)及時(shí)給予吸氧。l急性肺水腫患兒吸氧時(shí)可用急性肺水腫患兒吸氧時(shí)可用50%50%70%70%的乙醇濕化，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表的乙醇濕化，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力使之破裂，改善氣體交換。面張力使之破裂，改善氣體交換。第十七章 急癥

36、患兒的護(hù)理4 4按醫(yī)囑正確應(yīng)用強(qiáng)心苷按醫(yī)囑正確應(yīng)用強(qiáng)心苷l(shuí)給藥前：給藥前： 配藥時(shí)用配藥時(shí)用1ml1ml注射器準(zhǔn)確抽取藥液，再以注射器準(zhǔn)確抽取藥液，再以10%10%或或25%25%的葡萄糖液稀釋。的葡萄糖液稀釋。 每次用藥前須先測(cè)脈搏，若發(fā)現(xiàn)脈率緩慢每次用藥前須先測(cè)脈搏，若發(fā)現(xiàn)脈率緩慢（年長(zhǎng)兒（年長(zhǎng)兒6060次次/ /分；嬰幼兒分；嬰幼兒8080次次/ /分）或分）或脈律不齊，以及心電圖監(jiān)護(hù)顯示脈律不齊，以及心電圖監(jiān)護(hù)顯示P-RP-R間期較間期較未用藥時(shí)延長(zhǎng)未用藥時(shí)延長(zhǎng)50%50%或出現(xiàn)室性期前收縮等，或出現(xiàn)室性期前收縮等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。第十七章 急癥患兒的護(hù)理l給藥時(shí)：

37、給藥時(shí)：靜脈注射速度要緩慢（不少于靜脈注射速度要緩慢（不少于5 5分鐘），分鐘），并密切觀察患兒脈搏變化。并密切觀察患兒脈搏變化。注意強(qiáng)心苷不能與其他藥液混合注射，注意強(qiáng)心苷不能與其他藥液混合注射，以免發(fā)生藥物的相互作用而引起中毒以免發(fā)生藥物的相互作用而引起中毒。 第十七章 急癥患兒的護(hù)理l給藥后：給藥后： 用藥后用藥后1 12 2小時(shí)要監(jiān)測(cè)患兒心率和心律，小時(shí)要監(jiān)測(cè)患兒心率和心律，并注意心力衰竭表現(xiàn)是否改善，以配合醫(yī)并注意心力衰竭表現(xiàn)是否改善，以配合醫(yī)生調(diào)整用藥計(jì)劃。生調(diào)整用藥計(jì)劃。 第十七章 急癥患兒的護(hù)理l用藥期間：用藥期間： 多給患兒進(jìn)食富含鉀的食物或按醫(yī)囑給氯多給患兒進(jìn)食富含鉀的食物

38、或按醫(yī)囑給氯化鉀溶液?；浫芤?。 暫停進(jìn)食鈣含量高的食物。暫停進(jìn)食鈣含量高的食物。 密切觀察患兒情況，若出現(xiàn)心律失密切觀察患兒情況，若出現(xiàn)心律失常，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，頭常，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，頭痛、頭暈、視力模糊、色視等。應(yīng)痛、頭暈、視力模糊、色視等。應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并備好鉀鹽、阿托及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并備好鉀鹽、阿托品、苯妥英鈉、利多卡因等藥物，品、苯妥英鈉、利多卡因等藥物，按醫(yī)囑應(yīng)用。按醫(yī)囑應(yīng)用。第十七章 急癥患兒的護(hù)理5 5正確應(yīng)用利尿劑正確應(yīng)用利尿劑 l 用氫氯噻嗪要注意餐后服藥，以減輕胃腸道用氫氯噻嗪要注意餐后服藥，以減輕胃腸道刺激。刺激。l 利尿酸肌注會(huì)引起局部疼痛，宜深部肌注

39、，利尿酸肌注會(huì)引起局部疼痛，宜深部肌注，靜注前應(yīng)稀釋，注射劑溶解后為無(wú)色透明溶靜注前應(yīng)稀釋，注射劑溶解后為無(wú)色透明溶液，應(yīng)在液，應(yīng)在2424小時(shí)內(nèi)用完，切忌加入酸性液中小時(shí)內(nèi)用完，切忌加入酸性液中靜滴。靜滴。l 無(wú)論用何利尿劑，均宜在清晨或上午給予，無(wú)論用何利尿劑，均宜在清晨或上午給予，以免夜間多次排尿影響睡眠。以免夜間多次排尿影響睡眠。l 用利尿劑后應(yīng)觀察利尿效果，并注意有無(wú)脫用利尿劑后應(yīng)觀察利尿效果，并注意有無(wú)脫水及電解質(zhì)紊亂。水及電解質(zhì)紊亂。第十七章 急癥患兒的護(hù)理6 6正確應(yīng)用血管擴(kuò)張劑正確應(yīng)用血管擴(kuò)張劑 用硝普鈉時(shí)應(yīng)注意：用硝普鈉時(shí)應(yīng)注意：l 藥液要在靜滴前新鮮配制，放置藥液要在靜滴

40、前新鮮配制，放置4 4小時(shí)后小時(shí)后不能再用。不能再用。l 整個(gè)輸液系統(tǒng)須遮光（用黑紙或鋁箔包整個(gè)輸液系統(tǒng)須遮光（用黑紙或鋁箔包裹），以免藥物遇光失效。裹），以免藥物遇光失效。l 注意不要將藥液漏到血管外，以免發(fā)生組注意不要將藥液漏到血管外，以免發(fā)生組織壞死。織壞死。l 用藥過(guò)程中須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率和血壓變化，用藥過(guò)程中須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率和血壓變化，根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整滴液速度，避免血壓過(guò)根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整滴液速度，避免血壓過(guò)度下降。度下降。第十七章 急癥患兒的護(hù)理7 7密切觀察病情密切觀察病情 監(jiān)測(cè)患兒的呼吸、脈搏、血壓、監(jiān)測(cè)患兒的呼吸、脈搏、血壓、尿量、肢體溫度及精神狀態(tài)等，尿量、肢體溫度及精神狀態(tài)等，并

41、詳細(xì)記錄，以評(píng)估心功能。并詳細(xì)記錄，以評(píng)估心功能。第十七章 急癥患兒的護(hù)理8 8合理喂養(yǎng)合理喂養(yǎng) 給易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物以充給易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物以充足能量，喂食中間可適當(dāng)休息，足能量，喂食中間可適當(dāng)休息，注意少食多餐。必要時(shí)按醫(yī)囑給注意少食多餐。必要時(shí)按醫(yī)囑給靜脈高營(yíng)養(yǎng)，但輸入速度要慢。靜脈高營(yíng)養(yǎng)，但輸入速度要慢。第十七章 急癥患兒的護(hù)理 心跳呼吸驟停是指患兒突然心跳呼吸驟停是指患兒突然呼吸及循環(huán)功能停止。是臨床呼吸及循環(huán)功能停止。是臨床上最危急的情況，如得不到及上最危急的情況，如得不到及時(shí)、正確的搶救，患兒將因全時(shí)、正確的搶救，患兒將因全身嚴(yán)重缺氧而由臨床死亡轉(zhuǎn)為身嚴(yán)重缺氧而由臨床死亡

42、轉(zhuǎn)為生物學(xué)死亡。生物學(xué)死亡。 第十七章 急癥患兒的護(hù)理l突發(fā)突發(fā)意識(shí)喪失意識(shí)喪失，出現(xiàn)短暫抽搐或昏迷。，出現(xiàn)短暫抽搐或昏迷。l心音消失、心音微弱或心動(dòng)過(guò)緩，年長(zhǎng)心音消失、心音微弱或心動(dòng)過(guò)緩，年長(zhǎng)兒心率兒心率3030次次/ /分鐘，嬰幼兒分鐘，嬰幼兒8080次次/ /分鐘，分鐘，新生兒新生兒100100次次/ /分。分。大動(dòng)脈搏動(dòng)消失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，測(cè)不到血壓。測(cè)不到血壓。l瞳孔散大瞳孔散大、對(duì)光反射消失。、對(duì)光反射消失。l呼吸停止呼吸停止或嚴(yán)重的呼吸困難，面色蒼白或嚴(yán)重的呼吸困難，面色蒼白迅速轉(zhuǎn)為發(fā)紺。迅速轉(zhuǎn)為發(fā)紺。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)第十七章 急癥患兒的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】 （一）健康史 盡快明確引

43、發(fā)心跳呼吸驟停的原因。（先搶救后收集資料） （二）身體狀況 第十七章 急癥患兒的護(hù)理（三）輔助檢查 【心肺復(fù)蘇】 第十七章 急癥患兒的護(hù)理【心肺復(fù)蘇】 第十七章 急癥患兒的護(hù)理l 迅速安置患兒體位 l通暢氣道 l清除氣道及口內(nèi)異物l判斷呼吸情況 第十七章 急癥患兒的護(hù)理l 迅速安置患兒體位 第十七章 急癥患兒的護(hù)理l通暢氣道 第十七章 急癥患兒的護(hù)理 氣道有異物阻塞者采用 腹部沖擊法。 小于1歲的患兒采用拍擊背部手法。l清除氣道及口內(nèi)異物第十七章 急癥患兒的護(hù)理第十七章 急癥患兒的護(hù)理 l判斷呼吸情況 第十七章 急癥患兒的護(hù)理第十七章 急癥患兒的護(hù)理第十七章 急癥患兒的護(hù)理第十七章 急癥患兒的

44、護(hù)理 第十七章 急癥患兒的護(hù)理第十七章 急癥患兒的護(hù)理第十七章 急癥患兒的護(hù)理第十七章 急癥患兒的護(hù)理l藥物種類： 首選腎上腺素； 利多卡因：是治療心室顫動(dòng)或室顫反復(fù)發(fā)作的首選藥物。 其他：阿托品、異丙基腎上腺素、溴芐胺、碳酸氫鈉等。.()第十七章 急癥患兒的護(hù)理l給藥途徑： 靜脈給藥：首選肘前靜脈。 氣管內(nèi)給藥：在一時(shí)無(wú)靜脈通路而氣管已插管時(shí)可將復(fù)蘇藥物經(jīng)氣管插管注入氣管。 心腔內(nèi)注射：原則上只在不得已時(shí)才采用。第十七章 急癥患兒的護(hù)理 心電監(jiān)護(hù)可迅速發(fā)現(xiàn)心律和心率的異常，以便及時(shí)處理。 .()第十七章 急癥患兒的護(hù)理l發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停2分鐘內(nèi)可立即除顫。l心跳驟停未及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，必須在基礎(chǔ)生命支持2分鐘后進(jìn)行除顫。 ()第十七章 急癥患兒的護(hù)理 第十七章 急癥患兒的護(hù)理急性腎衰竭急性腎衰竭【臨床表現(xiàn)【臨床表現(xiàn)】 第十七章 急癥患兒的護(hù)理1 1少尿型腎衰少尿型腎衰l少尿期少尿期：一般持續(xù)：一般持續(xù)1 12 2周。周。 水、鈉潴留水、鈉潴留：全身水腫、心衰等：全身水腫、心衰等 電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂：主要是：主要是“三高三低三高三低” 代謝性酸中毒代謝性酸中毒：呼吸、唇色改變：呼吸、唇色改變 尿毒癥尿毒癥：各系統(tǒng)癥狀：各系統(tǒng)癥狀 感染感染：呼吸、泌尿系感染多見(jiàn)：呼吸、泌尿系感染多見(jiàn)第十七章 急癥患兒的護(hù)理l多尿期多尿期： 此期由于大量排尿，可出現(xiàn)脫