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項(xiàng)目編號(hào)“三新”項(xiàng)目申請(qǐng)審核表項(xiàng)目名稱：學(xué) 科：申報(bào)部門：申報(bào)日期：池州市人民醫(yī)院制簡(jiǎn)表項(xiàng)目名稱研究性質(zhì)起止時(shí)間年 月日至！E 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人基本情況姓名年齡性別職務(wù)/職稱單位名稱簽名項(xiàng)目參加者基本情況姓名年齡性別職務(wù)/職稱單位名稱簽名項(xiàng)目簡(jiǎn)介（含標(biāo)點(diǎn)限300字）關(guān)鍵詞:可行性論證1、國(guó)內(nèi)外研究概況和發(fā)展趨勢(shì)，研究目的與意義（含查新資料）2、病例選擇（含適應(yīng)癥和禁忌癥）、主要技術(shù)關(guān)鍵和技術(shù)路線3、目前已具備的條件及人員結(jié)構(gòu)合理性4、進(jìn)度及預(yù)計(jì)達(dá)到的目的5、經(jīng)費(fèi)預(yù)算細(xì)則及外援資助（包括課題資助、協(xié)助單位資助等）項(xiàng)目安全性論證 （項(xiàng)目安全性評(píng)價(jià)、對(duì)可能出現(xiàn)并發(fā)癥及意外的處理預(yù)案）科教科審核意見負(fù)責(zé)人簽字（加蓋公章）醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)評(píng)審意見主任委員簽字院領(lǐng)導(dǎo)審批意見簽字（加蓋公章）

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