腦損傷病情觀察意識狀態(tài)的分級_第1頁
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1、全 國 護 理 專 業(yè) 教 學 資 源 庫2 17外科護理外科護理Surgical Nursing主 講 人 : 李 佳 敏日 期 : 2 0 1 7 . 1 1 . 9學 校 : 襄 陽 職 業(yè) 技 術(shù) 學 院Click here to add the title text content添加你的標題第十章第十章 顱腦損傷病人的護理顱腦損傷病人的護理 腦損傷病人病情觀察 第三節(jié)第三節(jié) 腦損傷病人的護理腦損傷病人的護理意識狀態(tài)的分級 患者任某,女性,34歲。因頭部外傷10分鐘于2017年6月26日9時急診入院。 患者在斗毆中被人用鐵棍擊傷頭部后出現(xiàn)神志不清。入院體檢:出現(xiàn)刺痛后睜眼,回答問題有

2、聲無語,疼痛時肢體屈曲等表現(xiàn)。 案例導入問題: 該病人格拉斯哥昏迷評分是多少?是否昏迷? 素質(zhì)目標:護理病人時表現(xiàn)出對病人的同情、 尊重與關(guān)愛。 能力目標:能判斷腦損傷病人的意識狀態(tài)級別。 知識目標:知道腦損傷病人的意識狀態(tài)分級。 學習目標意識障礙分級法A格拉斯哥昏迷評分法B 腦損傷病人的意識狀態(tài)意識狀態(tài):可反映大腦皮層和腦干結(jié)構(gòu)的功能狀態(tài),意識障礙的程度課反映腦損傷的輕重。 腦損傷病人的意識狀態(tài)意識障礙分級法A意識語言刺激反應(yīng) 痛刺激反應(yīng) 生理反應(yīng) 大小便自理 配合檢查清醒靈敏靈敏正常能能模糊遲鈍不靈敏正常有時不能尚能淺昏迷無遲鈍正常不能不能昏迷無無防御減弱不能不能深昏迷無無無不能不能 腦損傷病人的意識狀態(tài)格拉斯哥昏迷評分法B昏迷評分法A.睜眼反應(yīng) 計分 B.言語反應(yīng) 計分C.運動反應(yīng)計分 自動睜眼4回答正確5能按指令動作6 呼之睜眼3回答錯誤4對疼痛能定位5 刺痛睜眼2語無倫次3對疼痛能躲避4 不能睜眼1有聲無語2疼痛時肢體屈曲3 不能發(fā)生1疼痛時肢體過伸2 對疼痛無任何反應(yīng)1目標檢測思考:A1型題 1. 患者男,29歲。因車禍急診入院?;颊咭庾R喪失,無自主動作,壓迫眼眶有躲避反應(yīng),此時患者的意識障礙屬于( )A. 深昏迷 B. 淺昏迷 C. 嗜睡 D. 昏睡 E. 譫妄2. 患者女,34歲。車禍后送來醫(yī)院。查體:出現(xiàn)刺痛后睜眼,回答問題正確,能遵命令動作,其格拉

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