樓模板工程驗收記錄表

1、表般模板支架、一般作業(yè)平臺支架整架驗收記錄表類別：一般模板支架口 一般作業(yè)平臺支架口 工程名稱：夢之島江灣一品北區(qū)（一期工程）驗收內(nèi)容實測實測值12345678910平均值方案值立桿 間距橫距10001030102010101030101010201030101410151000縱距102010101030101510201010103010101020101510181000水平桿步咼15301525152015151520153015201525151015001500每道縱向豎直剪刀撐間距45104500452045304520451045154520453045404500每道橫向豎直

2、剪刀撐間距45204510450945104515453045154520451045104500每道水平剪刀撐間距驗收日期：2016年 月曰驗收部位：1#樓負二層H6 m模板支架走寸頂桿以下h處加一道抱柱裝置：抱柱:輔助裝置：責任人 驗收意 見架頂部位加強措施外連裝置設(shè)置情況支承面為地面的處理情況水平桿缺失情況封頂桿缺失情況扣件螺栓擰緊情況禁止對 接區(qū)內(nèi)，水平桿的搭接情架子班長安全員連墻:支承面為樓層的支頂情況掃地桿缺失情況連梁合格（）不合格（）合格（）不合格（）合格（）不合格（質(zhì)檢員簽名意見項目部技術(shù)負責人簽名意見監(jiān)理工程師簽名意見項目經(jīng)理簽名結(jié)論項目總監(jiān)理工程師簽名結(jié)論驗收結(jié)論簽名意見合

3、格（）不合格（合格（）不合格（合格o不合格（）合格（）不合格（）表般模板支架、一般作業(yè)平臺支架整架驗收記錄表類別：一般模板支架口 一般作業(yè)平臺支架口 工程名稱：夢之島江灣一品北區(qū)（一期工程）驗收內(nèi)容實測實測值12345678910平均值方案值立桿 間距橫距10201010102010301010103010101020100010251000縱距10101020103010101010103010101030101010151000水平桿步咼152515151520153015201515152015251510152015201500每道縱向豎直剪刀撐間距451545304520452545

4、10452545204520451045204500每道橫向豎直剪刀撐間距451045204530452045154530450045204525451045184500每道水平剪刀撐間距驗收日期：2016年 月曰驗收部位：1#樓負一層H6 m模板支架走寸頂桿以下h處加一道抱柱裝置：抱柱:輔助裝置：責任人 驗收意 見架頂部位加強措施外連裝置設(shè)置情況支承面為地面的處理情況水平桿缺失情況封頂桿缺失情況扣件螺栓擰緊情況禁止對 接區(qū)內(nèi)，水平桿的搭接情架子班長安全員連墻:支承面為樓層的支頂情況掃地桿缺失情況連梁合格（）不合格（）合格（）不合格（）合格（）不合格（質(zhì)檢員簽名意見項目部技術(shù)負責人簽名意見監(jiān)理

5、工程師簽名意見項目經(jīng)理簽名結(jié)論項目總監(jiān)理工程師簽名結(jié)論驗收結(jié)論簽名意見合格（）不合格（合格（）不合格（合格o不合格（）合格（）不合格（）表般模板支架、一般作業(yè)平臺支架整架驗收記錄表類別：一般模板支架口 一般作業(yè)平臺支架口 工程名稱：夢之島江灣一品北區(qū)（一期工程）驗收內(nèi)容實測項實測值12345678910平均值方案值立桿 間距橫距10201010102010301010103010001020100010151000縱距10101020103010101020101010101000100010251000水平桿步咼1525151515201530151015151520152515101530

6、15301500每道縱向豎直剪刀撐間距45154530452045254520452545304520451045304500每道橫向豎直剪刀撐間距451045204530452045154530450045204525451045144500每道水平剪刀撐間距驗收日期：2016年 月曰驗收部位：1#樓一層H6 m模板支架圭寸頂桿以下h處加一道抱柱裝置：抱柱:輔助裝置：架頂部位加強措施外連裝置設(shè)置情況支承面為地面的處理情況水平桿缺失情況封頂桿缺失情況扣件螺栓擰緊情況禁止對 接區(qū)內(nèi)，水平桿的搭接情架子班長連墻:支承面為樓層的支頂情況掃地桿缺失情況連梁合格（）不合格（）合格（）不合格（）合格（）不

7、合格（責任人安全員簽名意見驗收意質(zhì)檢員簽名意見見項目部技術(shù)負責人簽名意見監(jiān)理工程師簽名意見項目經(jīng)理簽名結(jié)論驗收結(jié)論項目總監(jiān)理工程師（）不合格（合格（）不合格（合格（）不合格（）合格（笄電合格（結(jié)論：合格表般模板支架、一般作業(yè)平臺支架整架驗收記錄表類別：一般模板支架口 一般作業(yè)平臺支架口 工程名稱：夢之島江灣一品北區(qū)（一期工程）驗收內(nèi)容實測實測值12345678910平均值方案值立桿 間距橫距10201010102010301010103010141025100910261000縱距10101020103010101018103610141030101210151000水平桿步咼15251515

8、1520153015201515152015251510152015201500每道縱向豎直剪刀撐間距451545304520452545104525452045204510452045184500每道橫向豎直剪刀撐間距451045204530452045154530450045204525451045104500每道水平剪刀撐間距驗收日期：2016年 月曰驗收部位：1#樓二層H6 m模板支架走寸頂桿以下h處加一道抱柱裝置：抱柱:輔助裝置：責任人 驗收意 見架頂部位加強措施外連裝置設(shè)置情況支承面為地面的處理情況水平桿缺失情況封頂桿缺失情況扣件螺栓擰緊情況禁止對 接區(qū)內(nèi)，水平桿的搭接情架子班長安全員連墻:支承面為樓層的支