生殖道支原體感染與剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥感染的相關(guān)性研究

1、生殖道支原體感染與剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥感染的相關(guān)性研究【摘要】目的：就生殖道支原體感染與剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥感染的相關(guān)性展開研究分析，旨在為臨床減少產(chǎn)褥感染、緩解患者疼痛、縮減發(fā)熱時間提供有利依據(jù)。方法：隨機(jī)選取2010年12月至2013年12月期間我院接收的200例行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染患者,對其臨床數(shù)據(jù)展開回顧性分析，研究分析產(chǎn)褥感染的高危因素、宮頸分泌物細(xì)菌、支原體培養(yǎng)檢測結(jié)果以及治療情況。結(jié)果：200例行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染患者中，無高危因素患者60例（30%）,有1種高危因素患者16例（8%），有2種高危因素患者48例（24%），有3種高危因素患者50例（25%）,有4種高危因素患者26例（13%）;149

2、例患者行支原體培養(yǎng),結(jié)果檢出陽性78例，陽性率為523%,其中解眠腺支原體感染陽性37例（474%）,人支原體感染陽性41例（526%）;51例行患者細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果檢出陽性20例，陽性率為392%,其中主要為表皮葡萄球菌9例（450%）,大腸埃希菌6例（300%）;200例患者行血常規(guī)檢測，白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞均提升患者140例（700%）;152例患者行C反應(yīng)蛋白檢測，檢測呈提升結(jié)果患者86例（566%）。結(jié)論：生殖道支原培養(yǎng)陽性產(chǎn)婦，行剖宮產(chǎn)后極易出現(xiàn)產(chǎn)褥感染，臨床應(yīng)注重孕前陰道相關(guān)炎癥的檢測與治療,降氐妊娠期間的藥物治療,注重妊娠期間的健康宣教和管理工作，盡可能早期快速消除產(chǎn)褥感染的各類

3、高危因素，積極作用于降低產(chǎn)褥感染情況的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】生殖道支原體感染；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)褥感染；相關(guān)性【中圖分類號】R7198【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A生殖道支原體感染是女性臨床常見、多發(fā)疾病，隨著我國老年人人口比例逐漸增加及生活方式和日常飲食結(jié)構(gòu)的改變，生殖道支原體感染患病率不斷上升。生殖道支原體感染作為泌婦產(chǎn)科臨床上多見的疾病，現(xiàn)階段已成為國內(nèi)外女性健康問題的重要關(guān)注熱點。剖宮產(chǎn)作為產(chǎn)科主要手術(shù)治療方式之一，往往受其創(chuàng)傷特點影響，造成產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)產(chǎn)褥感染。流行病學(xué)研究出現(xiàn)，產(chǎn)褥感染不僅受細(xì)菌感染影響，還與支原體感染重要相關(guān)，其中人型支原體（TT）和版原體（UU）被認(rèn)為是造成產(chǎn)婦宮內(nèi)感染出現(xiàn)的主要支原體類型

4、之一,可明顯提升產(chǎn)褥感染情況發(fā)生，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦身體健康。本次研究隨機(jī)選取2010年12月至2013年12月期間我院接收的200例行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染患者，通過對其臨床資料進(jìn)行綜合分析，初步了解生殖道支原體感染與剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥感染的相關(guān)性，旨在提高對行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染患者的防治能力，現(xiàn)報道如下。1資料與方法11臨床資料本次研究對象為隨機(jī)選取我院2010年12月至2013年12月期間接收的200例行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染患者，所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)產(chǎn)褥感染臨床檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書上簽字。年齡2143歲，平均年齡（278±69）歲；孕周3542周，平均孕周（378&#

5、177;12）周；初產(chǎn)婦133例，經(jīng)產(chǎn)婦67例。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參考實用內(nèi)科學(xué)中診斷標(biāo)準(zhǔn)2,表現(xiàn)為身體發(fā)熱，體溫達(dá)到38,子宮復(fù)舊痛增加，且惡露量不斷增加，或者伴有臭味。輔助檢查中白細(xì)胞計數(shù)與中性粒細(xì)胞分類增加，C反應(yīng)蛋白均在80mg/L以上，重癥患者出現(xiàn)腹膜炎和盆腔嬲中，甚至出現(xiàn)膿毒癥，病原體檢查顯示陽性。排除有嚴(yán)重心、肝等重要器官和血液病變者，臨床治療期間不遵醫(yī)行為者。12方法121檢測方法200例行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染患者均給予門診常規(guī)檢測方法，164例行宮頸分泌物檢測，36例行羊水病原學(xué)檢測；149例行支原體培養(yǎng)，51例行細(xì)菌培養(yǎng)重癥。于患者宮頸12cm位置插入經(jīng)滅菌處理的棉拭

6、子，并將棉拭子貼宮頸壁進(jìn)行10s旋轉(zhuǎn),采集組織標(biāo)本后立即送往實驗室檢測。選取經(jīng)滅菌處理的棉拭子于患者宮頸內(nèi)管位置采集分泌物，置于培養(yǎng)基中進(jìn)行支原體培養(yǎng),并應(yīng)用配套試劑盒對支原體開展鑒定工作。普通細(xì)菌、真菌培養(yǎng)以及鑒定方法均按照試劑盒的操作說明書開展。輔助檢查，200例患者均給予血常規(guī)檢測，對其白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞轉(zhuǎn)變狀況進(jìn)行分析，152例患者行C反應(yīng)蛋白檢測。122治療方法結(jié)合行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染患者高危因素實際情況，給予針對性用藥。針對剖宮產(chǎn)術(shù)后無顯著高危因素及僅有1種高危因素，給予頭抱味辛單種抗菌藥物進(jìn)行治療，預(yù)防出現(xiàn)產(chǎn)褥感染情況；針對有2種以上高危因素的給予頭抱味辛或者頭抱他噓加替硝嚶聯(lián)

7、合治療，如果患者經(jīng)治療3d體溫?zé)o變化或出現(xiàn)高熱情況，給予大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)合合瞳諾酮類抗菌藥物靜脈滴注治療，3d后對血常規(guī)進(jìn)行復(fù)查，若臨床療效顯著可繼續(xù)進(jìn)行靜脈滴注治療，直至患者血常規(guī)各項實驗室指標(biāo)及體溫恢復(fù)正常后即可停止用藥。若臨床療效不明顯，可根據(jù)藥敏結(jié)果更換用藥，選取敏感性抗菌藥物治療，直至患者各項臨床癥狀、生命體征完全消失或顯著改善后停止用藥。13觀察指標(biāo)對200例研究人員進(jìn)行實驗室指標(biāo)檢測后，采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染標(biāo)志物相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計調(diào)查表，將各項觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中，通過計算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。觀察內(nèi)容分別為產(chǎn)褥感染高危因素（產(chǎn)程延長、胎膜早破、貧血、產(chǎn)后出

8、血、阻道炎以及羊膜腔感染等八支原體屬及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。14統(tǒng)計學(xué)分析研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 120統(tǒng)計學(xué)處理軟件進(jìn)行處理分析，連續(xù)性變量以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間對比應(yīng)用兩獨立樣本計量資料采用t值檢驗，計數(shù)資料采用X2值檢驗，以P2結(jié)果21200例產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染高危因素分析200例行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染患者中，無高危因素患者60例（30%）,有1種高危因素患者16例（8%）,有2種高危因素患者48例（24%）,有3種高危因素患者50例（25%）,有4種高危因素患者26例（13%）。22200例產(chǎn)婦支原體屬及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分析149例患者行支原體培養(yǎng)，結(jié)果檢出陽性78例，陽性

9、率為523%,其中解版版支原體感染陽性37例（474%）,人支原體感染陽性41例（526%）;51例行患者細(xì)菌培養(yǎng),結(jié)果檢出陽性20例，陽性率為392%,其中主要為表皮葡萄球菌9例（450%）,大腸埃希菌6例（300%）,奇異變形菌3例（150%）,腸球菌屬于不動桿菌屬各檢出1例（50%）。23200例產(chǎn)婦輔助檢測結(jié)果200例患者行血常規(guī)檢測，白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞均提升患者140例（700%）;152例患者行C反應(yīng)蛋白檢測，檢測呈提升患者86例（566%）。3討論相關(guān)醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)指出,產(chǎn)褥感染發(fā)病率約為60%,是造成孕產(chǎn)婦引發(fā)死亡的關(guān)鍵因素之一3-5。健康狀態(tài)下女性阻道對病原體具備相應(yīng)的防御機(jī)

10、能,但是受分娩影響，使得產(chǎn)婦陰道抵抗力顯著降低，同時在產(chǎn)婦貧血、營養(yǎng)不良等因素共同作用下，明顯提升產(chǎn)褥感染情況發(fā)生6，刀。本次研究結(jié)果顯示，200例行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染患者中，無高危因素患者60例（30%）,有1種高危因素患者16例（8%）,有2種高危因素患者48例（24%），有3種高危因素患者50例（25%）,有4種高危因素患者26例（13%）;149例患者行支原體培養(yǎng)，結(jié)果檢出陽性78例，陽性率為523%,其中解版眼支原體感染陽性37例（474%）,人支原體感染陽性41例（526%）;51例行患者細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果檢出陽性20例，陽性率為392%,其中主要為表皮葡萄球菌9例（450%）,大腸埃

11、希菌6例（300%）;200例患者行血常規(guī)檢測，白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞均提升患者140例（700%）;152例患者行C反應(yīng)蛋白檢測，檢測呈提升結(jié)果患者86例（566%）。結(jié)合本次研究結(jié)果認(rèn)為，生殖道支原體造成的產(chǎn)褥感染發(fā)病率相對較高，其原因可能受現(xiàn)如今臨床廣泛應(yīng)用抗菌藥物影響；支原體所致的產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦病情較輕，臨床主要表現(xiàn)低熱，少數(shù)患者存在高熱情況，臨床應(yīng)加強(qiáng)重視程度。產(chǎn)褥感染引發(fā)可對產(chǎn)婦身體健康形成負(fù)面影響，嚴(yán)重時威脅患者生命健康,因此臨床因針對產(chǎn)褥感染積極開展各項防預(yù)對策：（1）完善產(chǎn)前檢測工作。臨床應(yīng)完善產(chǎn)婦分娩前相關(guān)檢測工作，針對早期發(fā)現(xiàn)的感染情況及時進(jìn)行有效治療，科學(xué)充分補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì),

12、改善患者貧血嚴(yán)重程度，防治產(chǎn)婦陰道各類感染性疾??；（2）加強(qiáng)產(chǎn)時管理工作。在產(chǎn)婦分娩期間，對產(chǎn)婦給予充分的食物和液體，確保產(chǎn)婦擁有足夠的睡眠時間,防止過度疲勞造成機(jī)體免疫力卻氐，結(jié)合產(chǎn)婦實際情況,必要時給予抗感染藥物預(yù)防產(chǎn)褥感染的出現(xiàn)；同時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)無菌操作原則開展臨床工作，切忌將病原體帶入產(chǎn)婦體內(nèi)造成產(chǎn)褥感染出現(xiàn)810;（3）產(chǎn)后健康宣教。向產(chǎn)婦家屬介紹產(chǎn)褥感染相關(guān)知識：發(fā)病原因和復(fù)發(fā)謊因、產(chǎn)褥感染的疾病常識、產(chǎn)褥感染復(fù)發(fā)誘因應(yīng)采取什么樣的應(yīng)對措施等，說明自行換藥、停藥、不遵醫(yī)行為的不良影響11-15;確保分娩后產(chǎn)婦個人衛(wèi)生以及病房的清潔環(huán)境，對產(chǎn)婦外阻部位進(jìn)行定期消毒處理，指導(dǎo)、協(xié)

13、助產(chǎn)婦分娩后早期下床進(jìn)行適量的運(yùn)動鍛煉，作用于排除由陰道排出的瘀血、黏液，同時加強(qiáng)對產(chǎn)婦應(yīng)用物質(zhì)的補(bǔ)充，從而提升產(chǎn)婦機(jī)體免疫力，降低產(chǎn)褥感染情況出現(xiàn)16?？偠灾?，生殖道支原體感染產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)后極易出現(xiàn)產(chǎn)褥感染，臨床應(yīng)注重孕前陰道相關(guān)炎癥的檢測與治療，降低妊娠期間的藥物治療,注重妊娠期間的健康宣教和管理工作，盡可能早期快速消除產(chǎn)褥感染的各類高危因素，積極作用于降低產(chǎn)褥感染情況的發(fā)生。參考文獻(xiàn)田鄧雅靜，杜琳.妊娠晚期HPV潛伏感染對妊娠的影響分析.中國性科學(xué)，2013,22（5）:62-64.2劉小玉，張輝亮，林華秀，等.161例患者泌尿生殖道支原體感染的調(diào)查與藥敏試驗分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，

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