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“機(jī)械工程試驗(yàn)班”學(xué)生申請(qǐng)表學(xué)院名稱： 填表時(shí)間：個(gè)人照片姓名性別民族出生日期專業(yè)學(xué)號(hào)班號(hào)高考成績(jī)數(shù)學(xué)英語(yǔ)綜合英語(yǔ)水平（四六級(jí)、托福、雅思等）聯(lián) 系 方 式電子郵件備注：請(qǐng)?zhí)峁╅L(zhǎng)期有效 的聯(lián)系方式常用電話家庭電話其他（ QQ 、微信等）學(xué) 習(xí) 經(jīng) 歷起止時(shí)間學(xué)校名稱證明老師個(gè)人 專長(zhǎng) 及愛(ài) 好發(fā)表 論文 及獲 獎(jiǎng)經(jīng) 歷（以高中獎(jiǎng)勵(lì)為主）社 會(huì) 實(shí) 踐 經(jīng) 歷申請(qǐng) 進(jìn)入 試驗(yàn) 班的 目的要求：請(qǐng)?jiān)敿?xì)陳述申請(qǐng)進(jìn)入試驗(yàn)班的理由、 目的， 對(duì)該學(xué)科的認(rèn)識(shí)以及在該學(xué)科領(lǐng)域的 典型學(xué)習(xí)經(jīng)歷或參加的探究性工作。 （本頁(yè)不夠可加附頁(yè)）未 來(lái) 規(guī) 劃要求： 請(qǐng)申請(qǐng)者就學(xué)科興趣、研究方向、 求學(xué)設(shè)計(jì)、 科研實(shí)踐等方面詳細(xì)闡述自己的未 來(lái)計(jì)劃，字?jǐn)?shù)在 500 字以內(nèi)為宜。 （本頁(yè)不夠可加附頁(yè)）申請(qǐng)人：（簽字）年月日考核專家小組推薦意見(jiàn)考核小組簽字：年月日拔 尖 計(jì) 劃 領(lǐng) 導(dǎo) 小 組 意 見(jiàn)年月日

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