ICU目標(biāo)監(jiān)測計(jì)劃

1、石碁人民醫(yī)院2013年ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測方案根據(jù)在ICU病房開展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測的情況，ICU患者醫(yī)院感染發(fā)生率相對(duì)較高，為加強(qiáng)對(duì)綜合ICU的醫(yī)院感染監(jiān)管力度及加強(qiáng)醫(yī)院感染防控措施的落實(shí)，今年繼續(xù)開展ICU病房開展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，逐步降低ICU醫(yī)院感染的發(fā)生率。一、目的開展ICU住院病人醫(yī)院感染的監(jiān)測，了解ICU醫(yī)院感染的發(fā)病率及危險(xiǎn)因素，及時(shí)采取措施，有效控制ICU住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生。二、監(jiān)測對(duì)象：被監(jiān)測的病人必須是入住ICU48小時(shí)后進(jìn)行觀察、診斷和治療的病人；與ICU感染率計(jì)算有關(guān)的感染必須是發(fā)生在ICU,即病人住進(jìn)ICU時(shí),該感染不存在也不處于潛伏期；病人轉(zhuǎn)出ICU到其

2、它病房后,應(yīng)追蹤觀察48小時(shí)，期間確定的感染仍屬ICU感染。月底轉(zhuǎn)出ICU的病人，如48小時(shí)后發(fā)生感染的，感染日期記在下一月；48小時(shí)內(nèi)發(fā)生感染的，則該感染日期為轉(zhuǎn)出ICU的日期，記入轉(zhuǎn)出當(dāng)月感染數(shù)。三、監(jiān)測內(nèi)容：1、監(jiān)測月份、住院號(hào)、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、疾病診斷、疾病轉(zhuǎn)歸（存活、死亡）等。2、醫(yī)院感染情況：感染日期、感染診斷、是否留置深靜脈導(dǎo)管、是否留置導(dǎo)尿管、是否有氣管插管/氣切、當(dāng)天最高體溫、是否發(fā)生血液感染、是否發(fā)生泌尿道感染、是否發(fā)生肺部感染、有無其他院感、醫(yī)院感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱、送檢日期、檢出病原體名稱、藥物敏感結(jié)果、調(diào)查者等。（見表1）四、數(shù)據(jù)收集：每個(gè)被監(jiān)測的ICU病人

3、，每天填寫“ICU病人日志”（見表2）。ICU病人發(fā)生感染時(shí)填寫“ICU醫(yī)院感染病例前瞻性調(diào)查登記表”。 專職人員每天到病區(qū)，通過參加醫(yī)生查房、看病歷、了解病人情況等，觀察病人住院全過程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例。并將各種資料統(tǒng)計(jì)匯總，結(jié)果及時(shí)反饋到科主任和臨床醫(yī)生，并采取相應(yīng)干預(yù)措施。監(jiān)測周期為2013年1月1日至2013年12月31日，ICU病人監(jiān)測數(shù)量不少于50例。五、資料分析ICU住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測主要是分析醫(yī)院感染發(fā)病率及各類危險(xiǎn)因素如留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼機(jī)機(jī)等相關(guān)的醫(yī)院感染發(fā)病率與本院歷年來的醫(yī)院感染發(fā)病率進(jìn)行比較，若感染率過高，查找原因，采取相應(yīng)的控制措施；若感染率過低，

4、分析是否存在漏報(bào)等原因。計(jì)算指標(biāo)及方法為： 醫(yī)院感染病人數(shù)（例次數(shù)）1.醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率（%）= - × 100% 同期住ICU病人總數(shù) 醫(yī)院感染病人數(shù)（例次數(shù)）2.病人日醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率（） = - × 1000 同期住ICU病人日數(shù) 尿道插管病人中泌尿道感染人數(shù)3.與尿道插管相關(guān)的泌尿道感染發(fā)病率（）= - ×1000 同期尿道插管病人日數(shù) 動(dòng)靜脈插管病人中血液感染人數(shù)4.與動(dòng)靜脈插管相關(guān)的血液感染發(fā)病率() = - ×1000 同期動(dòng)靜脈插管病人日數(shù) 使用呼機(jī)機(jī)病人中肺部感染人數(shù)5.與呼機(jī)機(jī)相關(guān)的肺部感染發(fā)病率() = - ×

5、1000 同期使用呼機(jī)機(jī)病人日數(shù)六、監(jiān)測資料的總結(jié)報(bào)告及反饋在計(jì)算出各種醫(yī)院感染發(fā)病率后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行匯總分析，及時(shí)向被監(jiān)測科室反饋，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門匯報(bào)，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果采取相應(yīng)措施，避免醫(yī)院感染的暴發(fā)。醫(yī)院感染管理科二0一二 年十二月二十日6 / 6文檔可自由編輯打印附表1 ICU醫(yī)院感染病例前瞻性調(diào)查登記表調(diào)查時(shí)間： 年 月 感染日期姓名住院號(hào)ICU床號(hào)性別年齡基礎(chǔ)疾病留置（深）靜脈導(dǎo)管留置導(dǎo)尿管氣管插管/氣切當(dāng)天最高體溫是否發(fā)生血液感染是否發(fā)生泌尿道感染是否發(fā)生肺部感染有無其他院感標(biāo)本送檢日期標(biāo)本名稱病原體名稱藥敏結(jié)果調(diào)查者附表 2 ICU病人日志ICU科別：混合監(jiān)測月份：年 月 日?qǐng)?bào)

6、告日期：年 月 日ICU病人數(shù)： 本月第1天病人數(shù)（a）_下月第1天病人數(shù)（b）_日期“新住進(jìn)”病人數(shù)（c）住 在病人數(shù)(d)留置導(dǎo)尿管病人數(shù)(e)動(dòng)靜脈插管病人數(shù)(f)使用呼吸機(jī)病人數(shù)(g)12345678910111213141516171819202122232425262728293031合計(jì)1、按表計(jì)算各項(xiàng)指標(biāo)，包括:新住進(jìn)病人數(shù)：指當(dāng)日新住進(jìn)ICU的病人數(shù), 病人數(shù)：指當(dāng)日住在ICU的病人數(shù),包括新住進(jìn)和已住進(jìn)ICU的病人。留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈插管和使用呼吸機(jī)的病人數(shù)：指當(dāng)日ICU中應(yīng)用該器械的病人數(shù)。月終進(jìn)行總結(jié)。2.根據(jù)ICU病人日志形成“ICU月總結(jié)”,它可提供處在某種危險(xiǎn)因素(即ICU)的人群資料,在計(jì)算各種率時(shí)使用。包括:（1）“本月1日ICU病人數(shù)”指監(jiān)測月份的第一天已住在ICU病人數(shù),即上月未轉(zhuǎn)出ICU的病人數(shù)。（2）“本月新住進(jìn)病人數(shù)”指在本月新住進(jìn)ICU的病人數(shù)。（3）“本月處在危險(xiǎn)中的病人數(shù)”指本月在ICU中住過的病人數(shù)。即