家庭氧療的方法及注意事項

1、時間:2021.03. 12創(chuàng)作：歐陽文家庭氧療的辦法及注意事項隨著年夜氣污染和社會人口的老齡化，家用制氧機(jī)慢性呼吸 功能不全的患者逐漸增多，對這些患者實(shí)施家庭氧療可縮短 其住院時間，減少其住院次數(shù)及對醫(yī)院的依賴性，有利于減 輕患者經(jīng)濟(jì)承擔(dān)及改良他們的生活質(zhì)量，因此家庭氧療易受 患者及其家屬接受，一些慢性呼吸系統(tǒng)疾病和繼續(xù)低氧血癥 的患者可以在家屮進(jìn)行氧療，對改良患者的健康狀況，提高 他們的生活質(zhì)量和運(yùn)動耐力有顯著療效。1家庭氧療步調(diào)家庭氧療的氧源通常以壓縮氧氣瓶為主，采取鼻塞給 氧法。在對患者實(shí)施家庭氧療前，應(yīng)幫忙患者家屬掌握鼻塞 給氧法的操縱辦法，避免因使用不當(dāng)而引起意外。1.1合理選擇吸

2、氧時間對嚴(yán)重慢性支氣管炎、肺氣腫， 伴明確肺功能異常、氧分壓繼續(xù)低于60mmHg的患者，每日應(yīng) 給予15h以上的氧療；對部分患者平時無或僅有輕度低氧血 癥，在活動、緊張或勞累時，短時間給氧可減輕“氣促”的 不適感。在實(shí)際操縱中，由于受到各種各樣因素的影響，真 正做到每天吸氧在15h以上的很少，并且絕年夜大都患者在 家自行決定氧流量。患者把每日吸氧15h看成最高目標(biāo)，而 不知15h是每日必須達(dá)到的最低值。1.2注意控制氧氣流量一般為12L/min,且應(yīng)調(diào)好 流量再使用。因?yàn)楦吡髁课蹩杉又芈璺位颊叩亩趸?蓄積，引發(fā)肺性腦病。1.3注意氧氣的濕化從壓縮瓶內(nèi)放岀的氧氣濕度年夜 多低于4%,低流

3、量給氧一般應(yīng)用氣泡式濕化瓶，濕化瓶內(nèi)應(yīng) 加1/2的冷開水。1.4觀察用氧效果患者在氧療期間，家屬應(yīng)詢問其自 覺癥狀有無改良，觀察其：呼吸是否平穩(wěn)，呼吸頻率、呼 吸深度是否正常；脈搏是否較前緩慢；精神狀態(tài)是否有 好轉(zhuǎn)；發(fā)纟甘是否有減輕或消失。家屬還可與醫(yī)院聯(lián)系，請 求醫(yī)務(wù)人員為患者作血?dú)怅U發(fā)。2適應(yīng)人群慢性氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心 病等慢性阻塞性呼吸道疾病患者，呈現(xiàn)呼吸困難、發(fā)纟甘、水 腫或意識恍惚等低氧血癥征象，或血?dú)怅U發(fā)氧分壓低于 60mmHg者，合理使用氧療，可以改良肺功能減輕呼吸困難， 增強(qiáng)活動耐力，提髙生活質(zhì)量。心絞痛爆發(fā)，腦H1L管痙攣以 及心腦血管疾病的康復(fù)期，都可以配合家

4、庭氧療。煤氣中毒 入院前搶救，也離不開氧療。李尉珍等調(diào)查結(jié)果標(biāo)明在家能 吸氧15min/d2h/d的人數(shù)僅占20%。楊文蘭等調(diào)查發(fā)明氧療 的目的絕年夜大都患者（87. 1%）是為改良胸悶氣急癥狀，僅 有2. 5%是以保健為目的。其實(shí)，家庭氧療的最終目的是減慢 病程的進(jìn)展，延長患者的生存期，而不但僅是用來改良癥狀。3平安用氧注意事項3. 1防震搬運(yùn)氧氣筒時應(yīng)輕拿輕放，避免拖、拉、滑 動及摔倒，氧氣筒最好安頓在氧氣架上，無氧氣架時可用皮 帶把氧氣筒緊系在床頭上。3.2防火室內(nèi)嚴(yán)禁使用明火，避免靜電產(chǎn)生，氧療期 間患者最不宜穿純棉制的衣服，化纖、絲、毛織物盡量避免 穿戴，以防靜電產(chǎn)生，患者在吸氧期間

5、，絕對禁止吸煙，家 屬應(yīng)將患者床頭的煙和打火機(jī)拿失落，并在吸氧室內(nèi)貼上 “禁止吸煙”字樣，以引起患者和探視者的重視，長期吸氧 患者家中最好備一個滅火器。3.3防熱氧氣筒應(yīng)置于陰涼處，氧氣筒與熱源如暖氣 設(shè)備的距離不得少于ln）。以防瓶受熱致瓶內(nèi)壓力升高而招致 氧氣筒爆炸。3.4防油輸氧裝置上的閥門、開關(guān)，接口處嚴(yán)禁涂擦 油劑，也不成用帶油的手?jǐn)Q螺旋。氧療期間，患者鼻腔黏膜 干燥，口唇干裂時也不得使用油劑予涂抹，鼻黏膜干燥時可 用紅霉素眼膏均勻地涂抹于鼻孔內(nèi)，口唇干裂時可用棉簽蘸 溫水予濕潤，禁止在氧療期間用酒精為患者行推拿及擦浴， 因?yàn)榫凭陀投际且兹嘉锝^對不克不及與高濃度氧接觸。3.5避免氧

6、氣用盡氧氣瓶內(nèi)氧氣不克不及用盡，一般 需留ImPa,以防再充氣時灰塵雜質(zhì)進(jìn)入瓶內(nèi)引起爆炸。3. 6避免交叉感染長期吸氧患者，給氧裝置中的導(dǎo)管, 濕化瓶應(yīng)每周予更換清洗消毒。鼻塞應(yīng)每日更換，并由另一 孔塞入。隨著健康教育的普及和社區(qū)護(hù)理的成長，患者及家 屬在家庭吸氧裝置的使用辦法及平安知識面有了很年夜的提 高，可是在氧氣管更換及裝置清洗消毒方面知識卻很缺乏： 氧氣管按期更換的只占15. 25%,有71. 19%的人從未更換，對 設(shè)備裝置從未消毒過的占62. 71%o由于清洗消毒的不完全會 招致氧氣濕化瓶帶菌，從而給吸氧者帶來潛在的感染因素。3.7妥善寄存氧氣筒患者停止吸氧時，應(yīng)把吸氧裝置 上的所

7、有閥門都關(guān)閉，以防氧氣池漏，氧氣筒應(yīng)寄存于陰涼 通風(fēng)的僻靜Z地。3. 8氧療的反作用及預(yù)防3.8.1氧屮毒：其特點(diǎn)是肺實(shí)質(zhì)的修改。主要癥狀包 含胸骨下不適、疼痛、灼熱感，繼而呈現(xiàn)呼吸增快、惡心、 嘔吐、焦躁、干咳。預(yù)防辦法：避免長時間、高濃度氧療及 經(jīng)常做血?dú)怅U發(fā)，靜態(tài)觀察氧療的治療效果。3. 8. 2肺不張：吸入高濃度氧氣后，肺泡內(nèi)氮?dú)獗荒?夜量置換，一旦支氣管有阻塞時，其所屬肺泡內(nèi)的氧氣被肺 循環(huán)血液迅速吸收，引起吸入性肺不張。主要癥狀包含焦躁, 呼吸、心率增快，血壓上升，繼而呈現(xiàn)呼吸困難、發(fā)纟甘、昏 迷。預(yù)防辦法：鼓勵患者作深呼吸，多咳嗽和經(jīng)常修改臥位、 姿勢，避免排泄物阻塞。3. 8. 3呼吸道排泄物干燥：應(yīng)加強(qiáng)濕化和霧化吸入。 氧氣是一種干燥氣體，吸入后可招致呼吸道黏膜干燥。主要 癥狀包含呼吸道排泄物黏稠不容易咳出，且有損纖毛運(yùn)動。 預(yù)防辦法：氧氣吸入前一定要先濕化再吸入，以此減輕安慰 作用。3.8.4晶狀體后纖維組織增生：僅見于新生兒，以早 產(chǎn)兒多見。主要癥狀包含視網(wǎng)膜血管收縮、視網(wǎng)膜纖維化， 最后呈現(xiàn)不成逆轉(zhuǎn)的失明。預(yù)防辦法：應(yīng)控制氧濃度和吸氧 時間。3.8.5呼吸抑制：見于II型呼吸衰竭者（PaO2降低、 PaC02增高），由于PaC02長期處于高水平，呼吸屮樞失去了 對二氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要依靠缺氧對周圍化學(xué) 感受器的安慰來維持，