放射科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄

1、放射影像科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：影像科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn)：放射科演練時(shí)間：2018年6月19日演練人員：全體影像科人員演練目的：提高對心肺復(fù)蘇的掌握程度演練過程：為保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，2018年6月19日下午14:00 首先由全科門診孫主任講解了呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、 心肺復(fù)蘇的 具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解并按規(guī)范操作演示。 14:15分放射科分 組進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救應(yīng)急演練，孫主任現(xiàn)場指導(dǎo)和總結(jié)。模擬一名男性患者在CF室進(jìn)行照片時(shí)突然出現(xiàn)面色蒼白、呼之 不應(yīng)，瞳孔散大、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、心臟驟停。1. 立即停止檢查、呼救、通知全科門診；2. 放射科搶救小

2、組展開搶救工作，將病人平仰臥，雙手放于軀干 兩側(cè)，解開衣領(lǐng)，放松褲帶；3. 檢查頸椎無外傷，使頭后仰（采用仰頭抬頦法、有外傷者，雙 手抬頜法）開放氣道；用一手掌跟放于兩乳頭連線與胸骨相交處，另一手以拇指根部為軸心平行重疊于下掌手背上，手指并攏上翹不接觸胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量、肘力和臂力有節(jié)律地垂直下壓 30次，人工口對口送氣2次。要求使胸骨下陷5cm（嬰幼兒為4cm）, 然后迅速放松使胸骨自然彈回，但手掌根部不能離開胸壁，如此每分 鐘100次，其按壓與放松時(shí)間之比為1:1 ;人工口對口呼吸時(shí)，搶 救者深吸氣后用口完全罩住患者口， 緩慢吹氣持續(xù)2秒，確保胸廓隆 起，同時(shí)用一手拇指和食指

3、捏住患者鼻子，呼氣時(shí)，兩手松開，通氣 頻率為1012 次/分鐘,每次吹氣量為7001000m。如此操作5個(gè)循 環(huán)后（再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)和自主呼吸。 當(dāng)恢復(fù)時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步生命支 持；未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)再次判斷直至高級(jí)生命支持人員 和儀器設(shè)備的到達(dá)。）能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)、收縮壓 60mmHg發(fā)紺減 退，面色、口唇、甲床和皮膚色澤由灰轉(zhuǎn)紅，散大的瞳孔縮小，出現(xiàn) 自主呼吸；4. 同時(shí)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給搶救藥物皮下注射腎上腺素 1mg尼可剎米針和洛貝林針劑各1支；同時(shí)交全科門診醫(yī)師主持搶 救，作好記錄。經(jīng)過的搶救，病人終于恢復(fù)了自主心跳和呼吸， 隨后醫(yī)護(hù)人員將 病人轉(zhuǎn)入搶救室進(jìn)一步治療。搶

4、救過程中，各部門人員協(xié)調(diào)有序，忙 而不亂，在全體放射科和急診搶救人員的積極配合下，這名患者生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。鼓勵(lì)患者，堅(jiān)定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通， 獲得理解和支持。通過演練，放射科個(gè)別人操作不夠規(guī)范，步驟不夠流暢，配合有 欠缺，應(yīng)事后大家加強(qiáng)操作練習(xí)，要求放射科每位工作人員根據(jù)自己 的崗位對照演練腳本，掌握所在崗位應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)。通過這場演練， 進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力， 進(jìn)一步提高了放射科、急診科工 作人員搶救病人的實(shí)際處置能力，保障急救患者的醫(yī)療安全。搶救流程：立即搶救t胸外按壓t氣管插管t快速輸液 T遵醫(yī)囑用藥t密切配合T對癥處理T轉(zhuǎn)運(yùn)患者至急診科T 和時(shí)記錄參演人員：李建

5、彬李相峰田義亮放射影像科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：碘過敏性休克的急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn)：放射科演練時(shí)間：2018年12月25日演練人員：全體影像科人員演練目的：為提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對碘過敏性休克的急救能力演練過程：2018年12月25日下午14:00首先由放射科主任李相峰對碘過 敏的臨床表現(xiàn)、主要特征以和搶救的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解， 并指出防治過敏性休克必須詢問病史詳細(xì)、觀察仔細(xì)、發(fā)現(xiàn)和時(shí)、用 藥緊急。放射科人員分組在人體模特身上進(jìn)行了規(guī)范化過敏性休克的 急救操作演練。14:10分演練開始：1. 模擬一名成年男性患者在行 CR檢查時(shí)，病人出現(xiàn)呼吸困難、 意識(shí)喪失，血壓驟降、呼之不

6、應(yīng)；2. 立即停止注藥、呼救、通知急診科和相關(guān)科室；3. 病人平臥、保暖、氧氣吸入；4. 皮下注射腎上腺素1mg小兒酌減，建立靜脈通道；遵醫(yī)囑， 根據(jù)情況隔2030分鐘再皮下或靜脈注射0.5mg;5. 持續(xù)給氧、呼吸不見好轉(zhuǎn)，以后由急診科醫(yī)師主持搶救，遵醫(yī) 囑肌注尼可剎米針和洛貝林針劑各 1支，必要時(shí)氣管切開；6. 遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松10mg;7. 血壓回升不明顯者，用多巴胺20啞加入5%葡萄糖注射液200 300ml中靜滴；8. 對癥處理。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，同時(shí)密切觀察體溫、 脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄。經(jīng)以上搶救，病人病情得到控制和緩解，鼓勵(lì)患者，戰(zhàn)勝困難，送回病

7、房觀察和高級(jí)治療支持李相峰主任強(qiáng)調(diào)，之所以要做碘過敏性休克的演練， 是因碘造影 是放射科常用的檢查方法，在使用過程中或使用后少數(shù)病人可出現(xiàn)過 敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致過敏性休克，若診治不和時(shí)，患者可因心血管 和呼吸系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙而迅速死亡。 就是要全科人員樹立碘劑使用 安全的意識(shí)。同時(shí)指出，今年的演練較去年其配合情況、用藥情況明 顯改善，并強(qiáng)調(diào)指出，每天檢查急救藥品、急救設(shè)施的重要性。通過這次培訓(xùn)演練，提高了放射科工作人員對碘過敏性休克的防 范意識(shí)和搶救病人的實(shí)際處置能力，為安全醫(yī)療打下了一定的基礎(chǔ)。 當(dāng)然仍然存在用藥不熟練，配合不夠密切的問題，心肺復(fù)蘇操作不夠 連貫，應(yīng)加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練。搶救流

8、程：立即停止注射T保持靜脈通道暢通 T平臥T皮下注射腎上 腺素T吸氧T 補(bǔ)充血容量 T解除支氣管痊孿 T發(fā)生心臟驟停 行心肺復(fù)蘇 T密切觀察病情變化 T告知家屬 T記錄搶救過程 參演人員：李建彬李相峰田義亮演練項(xiàng)目：影像科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn)：放射科演練時(shí)間：2019年6月25日演練人員：全體影像科人員演練目的：提高對掌握程度演練過程：為保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，2019年6月25日14： 50分， 放射科開展了心肺復(fù)蘇的應(yīng)急演練。首先，李相峰主任對呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、心肺復(fù)蘇的具體 步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解演示，然后科室分組進(jìn)行演練。模擬一名男性患者在DF室進(jìn)行照片時(shí)突然出現(xiàn)面色

9、蒼白、呼之 不應(yīng)，瞳孔散大、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、心臟驟停。1. 立即停止檢查、呼救、通知急診科和病房管床醫(yī)師，2. 放射科搶救小組展開搶救工作，將病人平仰臥，雙手放于軀干 兩側(cè)，解開衣領(lǐng)，放松褲帶；3. 檢查頸椎無外傷，使頭后仰（采用仰頭抬頦法、有外傷者，雙 手抬頜法）開放氣道；用一手掌跟放于兩乳頭連線與胸骨相交處，另一手以拇指根部為軸心平行重疊于下掌手背上，手指并攏上翹不接觸胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量、肘力和臂力有節(jié)律地垂直下壓 30次，人工口對口送氣2次。要求使胸骨下陷5cm（嬰幼兒為4cm）, 然后迅速放松使胸骨自然彈回，但手掌根部不能離開胸壁，如此每分 鐘100次，其按壓與

10、放松時(shí)間之比為1:1 ;人工口對口呼吸時(shí)，搶救者深吸氣后用口完全罩住患者口， 緩慢吹氣持續(xù)2秒，確保胸廓隆 起，同時(shí)用一手拇指和食指捏住患者鼻子，呼氣時(shí)，兩手松開，通氣 頻率為1012 次/分鐘,每次吹氣量為7001000m。如此操作5個(gè)循 環(huán)后（再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)和自主呼吸。 當(dāng)恢復(fù)時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步生命支 持；未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)再次判斷直至高級(jí)生命支持人員 和儀器設(shè)備的到達(dá)。）能摸到患者大動(dòng)脈搏動(dòng)、收縮壓 60mmHg發(fā) 纟甘減退，面色、口唇、甲床和皮膚色澤由灰轉(zhuǎn)紅，散大的瞳孔縮小， 出現(xiàn)自主呼吸；4. 同時(shí)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg尼可剎米針和洛貝林針劑各1 支;

11、同時(shí)交急診科醫(yī)師主持搶救，作好記錄。經(jīng)過的搶救，能捫和大動(dòng)脈搏動(dòng)，恢復(fù)了自主呼吸，隨后醫(yī)護(hù)人 員將病人轉(zhuǎn)入急診科進(jìn)一步觀察治療。待患者生命體征逐漸恢復(fù)平 穩(wěn)。鼓勵(lì)患者，堅(jiān)定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通，獲得理解和支持。這場演練，各組人員配合基本協(xié)調(diào)，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的應(yīng) 急協(xié)作能力，進(jìn)一步提高了放射科搶救病人的實(shí)際處置能力，當(dāng)然也存在個(gè)別人員操作不夠流暢，希望時(shí)候多練習(xí)。搶救流程：立即搶救t胸外按壓t氣管插管t快速輸液 T遵醫(yī)囑用藥t密切配合T對癥處理T轉(zhuǎn)運(yùn)患者至急診科T 和時(shí)記錄參演人員：李建彬李相峰田義亮放射科防跌倒預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：影像科防跌倒預(yù)案演練演練地點(diǎn)：放射科演練時(shí)間：20

12、18年6月26日演練人員：全體影像科人員演練目的：提高影像科人員對跌倒事件的應(yīng)對能力演練過程：為保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量,6月26日下午14:05分，開展了 放射科防跌倒預(yù)案演練，在放射科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行了演練工作。首先由放射科主任李相峰對墜床/跌倒搶救的具體步驟等進(jìn)行了 詳細(xì)的講解，并強(qiáng)調(diào)注意墜床/跌倒高危人群，如小兒、老人在檢查 時(shí)應(yīng)特別注意，提高患者跌倒、墜床的防范意識(shí)，急救技術(shù)的應(yīng)用和 搶救的配合，轉(zhuǎn)運(yùn)工具的定期檢查和保養(yǎng)等。14:40分演練開始：模擬一名男性患者CR檢查，突然在檢查床前跌倒，當(dāng)班人員立即 展開搶救工作，電話通知全科門診并上報(bào)科主任，工作人員檢查患者 有無骨折的發(fā)生，觀

13、察病情變化、生命體征和意外后精神狀態(tài)等，安 慰患者和家屬，告知經(jīng)過，維持搶救秩序，隨后急診科趕到，放射科 工作人員協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)患者到急診科觀察，在護(hù)理報(bào)告中詳細(xì)記錄事件經(jīng) 過，認(rèn)真填寫患者跌倒記錄。演練過后，放射科李主任組織演練人員和觀摩人員進(jìn)行討論。首先對此次演練做了肯定，贊揚(yáng)了演練人員，同時(shí)，指出演練過程中少 數(shù)人不夠認(rèn)真嚴(yán)肅；一是技師、護(hù)士人員和急救醫(yī)生的配合還需提高， 如放射科護(hù)士沒有主動(dòng)匯報(bào)病情，二是參演人員沒有一個(gè)執(zhí)行手衛(wèi)生 等。并就細(xì)節(jié)環(huán)節(jié)進(jìn)行深入探討，以進(jìn)一步完善應(yīng)急處置流程，使得 一旦有醫(yī)療技術(shù)損害發(fā)生，就能夠得到迅速、有序、妥善的處理，從 而最大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健

14、康，減輕醫(yī)患雙方損失。通過本次演練，提高了患者跌倒、墜床的防范意識(shí)，使大家鞏固 了原有急救知識(shí)，加強(qiáng)了醫(yī)生、技師、護(hù)士的分工合作，融洽了關(guān)系， 營造了和諧協(xié)作的工作氛圍，為科室醫(yī)療安全打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。搶救流程：做好安全防范工作 T發(fā)生墜床/跌倒時(shí) T立即就 地檢查，初步評(píng)估 T通知科主任、上級(jí)醫(yī)師和相關(guān)科室醫(yī)師，協(xié)同 處理 T 進(jìn)一步評(píng)估 T 行相關(guān)檢查和對癥處理 T安撫家屬和患 者f如實(shí)記錄并上報(bào)參演人員：李建彬李相峰田義亮放射科防火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：影像科火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練地點(diǎn)：放射科演練時(shí)間：2019年3月12日演練人員：全體影像科人員演練目的：提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對火

15、災(zāi)的應(yīng)對能力演練過程：為保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，掌握一定的消防知識(shí)，3月12 日下午14 ： 45分,放射科開展了防火災(zāi)演練，在放射科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn) 行了演練工作。請消防人員進(jìn)行消防知識(shí)、滅火器材的使用培訓(xùn)，使每個(gè)人員都 掌握應(yīng)用?？剖覂?nèi)部進(jìn)一步學(xué)習(xí)火災(zāi)應(yīng)急情況下的逃生、疏散方法， 做到有條不紊。1:5:00演練開始：按預(yù)定方案模擬DR室發(fā)生火災(zāi)，工作人員大聲呼叫“起火了”， 同時(shí)停止檢查，并緊急撤離病人和疏散其他人群、報(bào)警（說明火災(zāi)具 體位置和火情）、上報(bào)科室主任；其他工作人員拉起警戒線、拉斷電 源、搶救設(shè)備、就近拿起滅火器奔赴起火點(diǎn)緊急滅火；火勢控制后向 患者進(jìn)行解釋，安撫患者、耐心等待

16、，維持好秩序。本次演練整體效果較好，發(fā)現(xiàn)火情和時(shí)、報(bào)警迅速，人員能和時(shí) 到位，每個(gè)人職責(zé)明確，反應(yīng)迅速，物品準(zhǔn)備充分，各檢查室人員配 合協(xié)調(diào)、有效，疏散病人和時(shí)，未造成人員和儀器損失，基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。存在問題：面對緊急火情部分人員嚴(yán)肅認(rèn)真程度不夠。搶險(xiǎn)流程：積極預(yù)防火災(zāi)T 發(fā)生火災(zāi)時(shí) T開放安全通道，緊急疏散患者 f 根據(jù)火情，組織人員撲救 f 報(bào)告科主任、保衛(wèi)科、總值班 f 發(fā) 現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“ 119”報(bào)警 f 盡可能切斷電源，撤出 易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和重要資料 f 協(xié)助有關(guān)部 門調(diào)查火災(zāi)原因參演人員：李建彬 李相峰田義亮放射安全事件應(yīng)急演練一、演練目的為規(guī)范

17、和強(qiáng)化應(yīng)對突發(fā)發(fā)射事件的應(yīng)急處理能力， 將放射事件 造成的損失和污染后果降低到最小程度， 最大限度的保障放射工作 人員與公眾的安全， 維護(hù)正常和諧的放射診療秩序， 做到對放射事 件早發(fā)現(xiàn)、速報(bào)告、快處理，建立快速反應(yīng)機(jī)制。根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生部 門與環(huán)保部門要求，依據(jù)職業(yè)病防治法 、放射診療管理規(guī)定 、 放射事故管理規(guī)定和放射事故應(yīng)急處理預(yù)案等相關(guān)法律法 規(guī)，制定本放射事件應(yīng)急演練方案。二、事件設(shè)定：2018 年 12 月 11 日 14 時(shí) 12 分 新戶中心衛(wèi)生院放射科 CR 機(jī)在做檢查曝光時(shí)，曝光控制失效，球管曝光不能停止， X 射線無 間斷照射， CR 室工作人員積極采取相應(yīng)措施和對輻射區(qū)范圍

18、的病 人立即疏散撤離。緊急啟動(dòng)“放射事件應(yīng)急預(yù)案” ，“放射事件應(yīng)急 工作領(lǐng)導(dǎo)小組” 火速組織相關(guān)人員進(jìn)行事故搶險(xiǎn)， 并進(jìn)行事后調(diào)查、 總結(jié)。三、演練流程：2018年12月11日14時(shí)12分，CR室正在為病人做檢查 時(shí)，控制臺(tái)突然不受控制， X 線持續(xù)照射不能停止。1. 操作員在緊急停止檢查無效后， 強(qiáng)行關(guān)閉總電源， 其他工作 人員立即疏散病人其他人群離開放射污染區(qū)， 同時(shí)報(bào)告科主任， 科 主任立即到現(xiàn)場并電話上報(bào)第一責(zé)任人。2.14 時(shí) 15 分，第一責(zé)任人即啟動(dòng) 放射防護(hù)事故應(yīng)急預(yù)案 ， 并組織放射防護(hù)事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組， 組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作， 調(diào)度人員， 小組成員先后到場， 對射線泄露事故的

19、現(xiàn)場進(jìn)行保護(hù)， 建立警示隔 離區(qū)、指揮救援行動(dòng)、求助， 14 時(shí) 18 分時(shí)將受檢病人和操作醫(yī)技人員共三人全科門診， 同時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和主管部門報(bào)告放射污染 事件和應(yīng)急救援情況。3.14 時(shí) 21 分，放射防護(hù)事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員協(xié)助現(xiàn)場警 戒，規(guī)劃緊急隔離區(qū)，疏散無關(guān)人員，保護(hù)好現(xiàn)場。迅速控制事態(tài) 發(fā)展，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組初步評(píng)估為三級(jí)事故，并再次上報(bào)有關(guān)部門。4.14 時(shí) 32 分，由于長時(shí)間的 X 先照射，受檢病人和操作醫(yī) 技被超劑量照射，出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈，四肢無力、焦慮等現(xiàn)象。 救護(hù)小組立即給予對癥處理、心里輔導(dǎo)、安撫。5.14 時(shí) 45 分，病人情緒逐漸穩(wěn)定，在門繼續(xù)觀察。 經(jīng)過緊急救助，

20、 事故險(xiǎn)情得到控制， 被照射醫(yī)生和患者經(jīng)過系 統(tǒng)的檢查治療后，脫離了危險(xiǎn)，繼續(xù)隨訪觀察治療。三、演練總結(jié)演練結(jié)束后，“放射防護(hù)事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組” 分析了事件原因， 初步區(qū)分了事故責(zé)任；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，并指示設(shè)備科改變電源 控制線路'利于緊急控制，減少射線輻射；放射科應(yīng)加強(qiáng)放射防護(hù) 安全管理，杜絕類似事故發(fā)生。同時(shí)給予演練進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)，要求放 射科人員要掌握“事故”流程。參與人員簽字：李建彬 李相峰 田義亮流程：預(yù)計(jì)當(dāng)有或放射事故已發(fā)生T停止作業(yè)T撤離人員T立即報(bào)告放射 科主任T第一責(zé)任人T組織相關(guān)科室人員到現(xiàn)場T轉(zhuǎn)運(yùn)傷員T評(píng)估 危害程度T報(bào)告上級(jí)主管部門T受害者相應(yīng)的支持治療處理。新戶中心衛(wèi)生院放射科急救藥品和物品（2018年修訂）車箱內(nèi)：盛放各種無菌物品、輸液治療盤和輸液用品1塑料欄1：急救藥品（盛放于注射盒內(nèi)）塑料欄2:盛放輸液用液體塑料