基礎(chǔ)生命支持操作流程(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上基礎(chǔ)生命支持操作流程Basic Life Support Operational Processes成人患者發(fā)生院內(nèi)心臟驟停，各臨床病區(qū)一線醫(yī)護(hù)人員配合進(jìn)行現(xiàn)場搶救。1評估周圍環(huán)境安全：當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人倒地或者意識喪失，施救者首先判斷四周環(huán)境安全，牢固樹立安全第一和自我保護(hù)意識，操作者報(bào)告“周圍環(huán)境安全”，然后立即開始實(shí)施現(xiàn)場心肺復(fù)蘇。同時看表，記住開始搶救的時間。2判斷意識：操作者先到達(dá)患者身體右側(cè)，雙膝跪地，分開約與肩同寬，左膝平患者右肩，盡量靠近患者身體。判斷有無意識的方法為：重復(fù)輕拍患者雙肩，同時湊近患者耳旁（約5公分），分別對著雙耳大聲呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”

2、，如無反應(yīng)，即可確認(rèn)意識喪失。判斷時間35秒。（如患者不是仰臥位，則先將患者擺成仰臥位，置于地面或硬板上，去掉枕頭、解開上衣，然后進(jìn)行下一步）。3. 判斷呼吸、脈搏：判斷呼吸、脈搏應(yīng)同時進(jìn)行，在510秒鐘完成，操作者報(bào)數(shù)“10011010”計(jì)時。判斷呼吸方法：觀察患者有無胸廓起伏等呼吸征象；判斷脈搏方法：觸摸同側(cè)頸動脈有無搏動。操作者報(bào)告 “患者無呼吸、無脈搏”。4啟動EMSS：操作者呼叫助手“準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀、球囊面罩”。助手將除顫監(jiān)護(hù)儀擺放在患者右肩位置，跪在患者頭端，用壓額抬頦法保持患者頭部后仰，氣道開放，觀察口腔有無異物，助手報(bào)告“口腔無異物”。手持球囊面罩準(zhǔn)備人工呼吸。5胸外心臟按壓：

3、立即由操作者進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓時注意觀察患者面部反應(yīng)。胸外心臟按壓的規(guī)范動作（五要素）：（1）按壓部位胸骨下半部分，乳頭連線中點(diǎn)。（2）正確手勢快速定位后，雙手掌重疊，十指交叉、相互緊扣；掌根部與患者的胸骨接觸，其余五個指頭全部翹起來，不可將按壓力量作用于患者的兩側(cè)肋骨上。（3）按壓姿勢操作者雙膝跪地，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)、腰部挺直，用上半身的重量垂直往下壓（杠桿原理），而不是靠兩個手臂的力量發(fā)力，故雙臂必須繃直，肩、肘、腕三關(guān)節(jié)呈一條直線（尤其肘關(guān)節(jié)不得彎曲）。雙手臂形成的平面垂直于胸部、不得傾斜。按壓過程要求平穩(wěn)、有節(jié)律，用力均勻，不可使用瞬間力量，不得進(jìn)行沖擊式按壓。（4）按壓深度使患者胸

4、骨下陷至少5厘米，每次按壓后手臂的力量都要松開，保證壓力釋放，讓胸廓完全回彈。（5）按壓頻率至少100次/分鐘（18秒內(nèi)完成30次按壓），按壓與放松的時間要保持相等；通過雙音節(jié)報(bào)數(shù)來掌握節(jié)奏（如“01、02、03、04、05、06、07、08、09、10、11、1220、21、2230）。6人工呼吸：由助手采用 “EC”手法固定面罩，球囊通氣2次，每次送氣時間至少1秒，以看到患者胸部起伏作為人工呼吸有效指標(biāo)。每通氣2次后，助手將面罩稍微移開患者面部，但仍然保持開放氣道的頭后仰姿勢。7胸外心臟按壓與人工呼吸比例：成人為302（不論單人法或雙人法搶救），即每按壓30次后通氣2次。心肺復(fù)蘇從胸外按壓

5、開始，結(jié)束于通氣。應(yīng)盡量減少中斷按壓的時間，如果不得不暫停胸外按壓時，中斷時間不能超過5秒鐘。8檢查評估：首輪做5個周期的302（約2分鐘）后，再檢查患者呼吸和脈搏，評估時間510秒，如果仍然沒有呼吸、脈搏，操作者報(bào)告“患者呼吸循環(huán)未恢復(fù)，準(zhǔn)備電除顫”。9電擊除顫：（1）助手迅速開啟除顫儀的電源開關(guān)，調(diào)整除顫儀功能旋鈕鍵至“監(jiān)護(hù)”位置，監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)調(diào)至 “Paddles”位置，操作者手持兩個電極板放置于患者胸前，通過除顫儀的監(jiān)護(hù)屏幕馬上辨別心電圖波形。如果顯示“室顫”或者“無脈性室速”，必須即刻進(jìn)行電擊除顫（假設(shè)顯示“室顫”）。操作者大聲報(bào)出：“室顫，立即除顫”。（2）助手迅速用紗布擦干患者胸前皮

6、膚，操作者手持電極板（注意不能面向自己），助手涂上導(dǎo)電膠，操作者將導(dǎo)電膠均勻分布于兩塊電極板的接觸面。（3）操作者確認(rèn)除顫電極板的安放位置正確，胸骨電極板（Sternum）放在患者右上胸，鎖骨下方貼胸骨右緣；心尖電極板（Apex）放在左下胸，中點(diǎn)位于腋中線第五肋間。（4）助手將功能旋鈕調(diào)至除顫位置，并選擇除顫能量200J（雙相波）或360J（單相波）。（5）操作者按下手柄上的充電按鈕，除顫儀充電。（6）操作者將除顫電極板緊貼患者胸壁，適當(dāng)施加壓力，使電極板與患者皮膚之間無可見縫隙；高聲喊叫“旁人離開”，確定周圍無任何人員直接或間接與患者身體接觸。（7）除顫儀充電完畢，操作者口述“仍為室顫，旁人離開”。操作者雙手拇指同時按壓電極板上的兩個放電鈕進(jìn)行電擊。（8）放電結(jié)束。操作者口述“繼續(xù)胸外按壓，按302做5個周期。2分鐘后復(fù)檢，