超聲診斷經(jīng)典資料濃縮精華考點(diǎn)必備

1、超聲診斷學(xué)經(jīng)典資料 二尖瓣狹窄 二尖瓣回聲增強(qiáng)增粗，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)鈣化，二尖瓣開(kāi)放受限，瓣葉呈氣球樣向左室膨出，開(kāi)放面積縮小。舒張期二尖瓣前、后葉呈同向運(yùn)動(dòng)。二尖瓣M超見(jiàn)EF城墻樣同向運(yùn)動(dòng)。左房、右室擴(kuò)大CDFI：舒張期二尖瓣口血流呈五彩鑲嵌，似噴泉狀，血流速度增快。 可有左心房?jī)?nèi)血栓尤其是左心耳內(nèi)血栓。 二尖瓣關(guān)閉不全 二尖瓣回聲增強(qiáng)增粗，收縮期瓣口對(duì)合欠佳。CDFI：左房?jī)?nèi)可見(jiàn)收縮期血液返流引起的渦流信號(hào)。左房、左室擴(kuò)大。 主動(dòng)脈瓣狹窄 主動(dòng)脈瓣瓣葉增厚鈣化，開(kāi)放幅度變?。?lt;12mm），重者瓣葉幾無(wú)運(yùn)動(dòng)。左室肥厚升主動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張CDFI：主動(dòng)脈瓣口前向血流速度加快，血流頻譜明顯展寬，幅

2、度增高。 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)呈雙線，CDFI:主動(dòng)脈根部有逆流血液通過(guò)，出現(xiàn)頻譜展寬的血液湍流圖形。左心室擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)幅度增大。聯(lián)合瓣膜病:具有上述征象的不同組合，但因互相之間的影響，與單一瓣膜病變的表現(xiàn)略有不同。 三.心功能檢查的常用指標(biāo)？ 1.左室收縮功能：a.左室容量（M型超聲心動(dòng)圖、二維超聲心動(dòng)圖）b.左室重量c.二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)幅度d.每搏量、每分輸出量和心排出量指數(shù)e.左室射血分?jǐn)?shù)f.左室短軸縮短率g.Tei指數(shù)2.左室舒張功能：a.M型超聲心動(dòng)圖b.多普勒超聲心動(dòng)圖（二尖瓣舒張期血流頻譜、肺靜脈血流頻譜） 3.左房功能 4.右室功能：a.M型及二維超聲心動(dòng)圖（右室壁及室

3、間隔運(yùn)動(dòng)方向、右室前壁厚度及增厚率）b.多普勒超聲心動(dòng)圖（肺動(dòng)脈峰值血流速度、肺動(dòng)脈收縮壓） 原發(fā)性肝癌聲像圖表現(xiàn) 1 直接征象：1）肝臟形態(tài)：肝臟增大、形態(tài)失常 2）肝內(nèi)出現(xiàn)異?；芈暎[塊、彌漫） 異?；芈曁攸c(diǎn)： 高回聲：腫瘤內(nèi)部回聲水平高于周圍肝組織，多數(shù)為不均勻性高回聲； 低回聲：腫瘤內(nèi)部回聲水平低于周圍肝組織，內(nèi)部回聲不均勻； 等回聲：腫瘤內(nèi)部回聲水平與周圍肝組織接近或者相同； 混合型: 病變區(qū)回聲高、低不等，間有形態(tài)不規(guī)則的無(wú)回聲區(qū)； 2 繼發(fā)征象： （1）肝內(nèi)擠壓征象:a.肝包膜局限性隆起；b.肝內(nèi)血管壓迫及繞行；c.膽管受壓； (2)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移征象：衛(wèi)星癌結(jié)節(jié)、癌栓（門V、肝V、下

4、腔V）。 3 血流特點(diǎn)：腫瘤內(nèi)部及周圍可見(jiàn)豐富的動(dòng)脈血流信號(hào)。 為高速高阻型，最高流速可達(dá)100cm/s。 4. 小肝癌的聲像特征（最大徑線在3cm以內(nèi)）： 低回聲結(jié)節(jié)：約占90% 肝血管瘤 肝臟毛細(xì)血管瘤 ：在肝內(nèi)出現(xiàn)園形或橢圓形高回聲，邊界清晰，邊緣不整齊， 呈花邊狀，內(nèi)呈篩孔狀。常較小，直徑一般在1 -3cm，彩色多普勒探測(cè)由于血流速度甚低，大多數(shù)病變均難以顯示血流。 海綿狀血管瘤：本型血管瘤一般較大，形態(tài)不規(guī)則，彩色多普勒探測(cè)可有星點(diǎn) 狀血流信號(hào)。 肝膿腫 1.初期：病變區(qū)呈不均質(zhì)的低中等回聲，與肝組織界限模糊，圖像極似肝腫瘤。 2.進(jìn)展期：膿腫病變區(qū)開(kāi)始出現(xiàn)壞死、液化初期可呈蜂窩狀，

5、后期可呈現(xiàn)內(nèi)壁不規(guī)整的無(wú)回聲區(qū)；壁厚，后方回聲強(qiáng)，與膿腫相鄰的肝組織可出現(xiàn)數(shù)毫米寬的低回聲炎性反應(yīng)帶。吸收好轉(zhuǎn)期：肉芽組織卡入，膿腫消失。 肝囊腫 表現(xiàn)：肝內(nèi)見(jiàn)類圓形無(wú)回聲區(qū)。壁薄而光滑，可見(jiàn)側(cè)后聲影，后方回聲增強(qiáng)，部分囊內(nèi)可見(jiàn)分隔光帶。囊腫可單發(fā)或多發(fā)，合并感染或出血囊內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀回聲。 鑒別診斷：肝囊腫與肝內(nèi)血管及擴(kuò)張的膽管的斷面相鑒別，肝內(nèi)血管的形態(tài)隨超聲切面的不同而變化，彩色多普勒檢查肝內(nèi)血管內(nèi)被彩色血流信號(hào)充填。擴(kuò)張肝內(nèi)膽管在某些切面與膽道相通。 肝硬化 典型聲像圖：一： 肝臟聲像圖 ：肝左葉、右葉縮小，尾狀葉呈代償性增大，肝包膜不平整，呈鋸齒狀或凹凸?fàn)?。肝?shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、粗大、分布不均

6、勻。有時(shí)肝內(nèi)出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)，大小約5 10mm，邊界整齊，為肝硬化增生結(jié)節(jié)。肝靜脈內(nèi)徑明顯變細(xì)，走向迂曲。肝內(nèi)門靜脈尤其是門靜脈右枝內(nèi)徑變細(xì)，肝外門靜脈內(nèi)徑增寬，肝動(dòng)脈內(nèi)徑增寬，肝內(nèi)肝動(dòng)脈較正常易于顯示。肝質(zhì)地硬，彩色多普勒檢查，肝靜脈呈迂曲，粗細(xì)不一的彩色血流，門靜脈呈淡色低速血流或雙向血流。當(dāng)門靜脈內(nèi)有血栓形成，在血栓處出現(xiàn)彩色血流充盈缺損區(qū)，肝動(dòng)脈呈搏動(dòng)性條狀花色血流。 二：門脈高壓聲像圖 (1) 側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放 臍靜脈重新開(kāi)放使圓韌帶內(nèi)已閉塞的臍靜脈分離而出現(xiàn)管狀無(wú)回聲區(qū)，自門靜脈左支囊部延向腹壁。彩色多普勒檢查門靜脈左支彩色條狀管道沿肝圓韌帶方向一直通向肝表面，并穿過(guò)肝包膜及肌層至腹壁

7、。（2）脾臟腫大 脾臟徑線測(cè)值增大，脾靜脈內(nèi)徑增寬。（3）腹水 肝前、肝腎間隙、腹側(cè)、盆腔出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)，形態(tài)不定，且隨體位改變而有相應(yīng)變化。 腸梗阻 1.腸管內(nèi)積氣、積液，顯示腸管擴(kuò)張2.腸蠕動(dòng)異常：擴(kuò)張腸管內(nèi)液體及氣體呈點(diǎn)狀回聲來(lái)回流動(dòng)或旋渦滾動(dòng)。機(jī)械性：蠕動(dòng)加強(qiáng)或逆蠕動(dòng)；麻痹性：蠕動(dòng)消失3.腸粘膜皺襞：稱為“鍵盤征”、“琴鍵征”4腔積液征 膽囊結(jié)石 （1）典型結(jié)石：a、腔內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)強(qiáng)光團(tuán)。b、后伴有垂直聲影，結(jié)石與膽汁間聲阻差極大，能全被反射。c、隨體位改變而移動(dòng)。（2）非典型結(jié)石：充滿型膽囊結(jié)石：膽囊窩無(wú)正常膽囊輪廓回聲。代之以弧形強(qiáng)光團(tuán)，后伴有聲影?；虺蒞ES征。多發(fā)性泥沙樣結(jié)石：

8、膽囊壁輪廓尚清晰，而后壁顯毛糙模糊，前有細(xì)小光點(diǎn)，后有淡聲影，體位改變，見(jiàn)其有移動(dòng)。壁內(nèi)結(jié)石：壁增厚，其內(nèi)見(jiàn)單發(fā)成多發(fā)的數(shù)毫米長(zhǎng)的強(qiáng)回聲斑，后伴有彗星尾征，無(wú)移動(dòng)。頸部結(jié)石：表現(xiàn)為膽囊腫大，頸部有聲影。 膽囊癌 （1）結(jié)節(jié)型：為早期表現(xiàn)，病灶較小，約1-2cm左右，呈乳頭狀中等回聲團(tuán)塊，自囊壁突向腔內(nèi)，基底較寬，表面不平，好發(fā)于頸部。 （2）蕈傘型：為基底寬而不整齊的以傘狀腫塊突入囊腔。呈弱回聲或中等回聲，常見(jiàn)多發(fā)，連成一片。（3）厚壁型：壁呈不均勻增厚，呈局限型或彌漫型。內(nèi)壁線多不規(guī)則。（4）實(shí)塊型：膽囊的正常液性腔消失，呈現(xiàn)為一個(gè)弱回聲或回聲粗而不均的實(shí)性腫塊，或在膽囊內(nèi)充滿不均勻的斑點(diǎn)狀

9、回聲，其內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)結(jié)石的強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴有聲影，本型該包塊與肝分界不清，易誤為肝腫瘤。（5）混合型：膽囊壁顯示有規(guī)則的增厚，并且伴有乳頭狀或蕈傘狀突起物，突入膽囊腔。為蕈傘型和厚壁型的混合表現(xiàn)，此型較多見(jiàn)。 梗阻性黃疸的超聲診斷 1）阻塞性黃疸的判斷）：a、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張；內(nèi)徑大于0.3cm b、肝外膽管擴(kuò)張：輕度：0.7-1.0cm；中-重度：1.0cm以上 2)梗阻部位的判斷: a、膽總管擴(kuò)張?zhí)崾鞠露斯Ｗ? b、肝外膽管正常，肝內(nèi)膽管或左右肝管 一側(cè)擴(kuò)張，提示 肝門部梗阻；c、多數(shù)情況膽囊與膽總管的張力狀態(tài)是一致的，即膽囊擴(kuò)大，為下端梗阻，反之為上端梗阻d、膽總管和胰管均擴(kuò)張，提示十二指腸壺

10、腹水 平梗阻； 3）、梗阻病因判斷： a、膽管結(jié)石：強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，可移位，與管壁間分界清楚； b、腫瘤：等回聲或弱回聲團(tuán)，無(wú)聲影，不移動(dòng)，形態(tài)不規(guī)整，與膽管壁分界不清； 脾梗塞 1.脾腫大:多見(jiàn)2.急性期:局限性低回聲區(qū)(典型為楔形),內(nèi)為蜂窩狀或短線狀.液化壞死時(shí)無(wú)回聲.CDFI有助于診斷3.陳舊性:纖維化,瘢痕化,鈣化產(chǎn)生不同程度的高、強(qiáng)回聲 急性胰腺炎 聲像圖直接表現(xiàn)：胰腺腫大,輪廓不清:彌漫性、局限性 內(nèi)部回聲:低回聲、高回聲、混和型局限性炎性腫塊:低回聲 間接表現(xiàn) 胰周圍弱回聲區(qū):滲出,水腫膽系異常:腹水,胸水:壓迫征:下腔靜脈,腸系膜上靜脈胰腺區(qū)氣體反射 胰腺癌 主要表現(xiàn):多為局限

11、性腫大,也可是彌漫性增大失去正常形態(tài).腫塊邊界不清,蟹足樣腫塊內(nèi)部回聲:多低回聲,亦可為高回聲及混合性回聲腫塊后方回聲減弱或消失,小腫塊無(wú).胰管擴(kuò)張:邊緣平滑,蛇行或串珠狀 間接表現(xiàn):壓迫周圍臟器,擠壓或移位現(xiàn)象.擠壓血管、膽管或胰管梗阻肝、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,腹水 腎細(xì)胞癌 聲像圖的表現(xiàn)： （1）腎內(nèi)出現(xiàn)占位病灶，圓形，橢圓形，有良好的球體感。（2）病灶部的結(jié)構(gòu)不清，內(nèi)部回聲變化多，2-3cm小腫瘤呈高或低回聲，4-5cm中等腫瘤呈低回聲，巨大腫瘤內(nèi)部出血、液化、呈不均勻回聲。（3） 腎癌內(nèi)部回聲大部分呈低回聲（4）圖像清晰者，往往可見(jiàn)到低回聲區(qū)內(nèi)有多個(gè)結(jié)節(jié)，在每個(gè)結(jié)節(jié)的邊緣，回聲低于結(jié)節(jié)中央。

12、（5）直徑小的邊界清；直徑大的邊界欠清呈分葉狀。（6）腎癌累及腎靜脈者-患側(cè)腎靜脈增寬，內(nèi)有實(shí)質(zhì)低回聲。有腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者-腎門見(jiàn)到低回聲腫塊。 輸尿管分段 上段：輸尿管從腹膜后沿腰大肌的前面下行，在跨越髂動(dòng)脈之前稱為輸尿管腹段，簡(jiǎn)稱上段輸尿管 中段：此后進(jìn)入盆腔的輸尿管稱為盆段，簡(jiǎn)稱中段輸尿管 下段：輸尿管末端卸船膀胱壁進(jìn)入膀胱三角區(qū)的輸尿管口處 膀胱腫瘤 多數(shù)表現(xiàn)為膀胱壁局限性增厚或隆起。隆起呈結(jié)節(jié)狀或菜花狀，向腔內(nèi)突出。腫物大小不一，形態(tài)不規(guī)則，表面不光滑，多數(shù)呈高回聲或中等高回聲。有蒂腫瘤可隨體位變化擺動(dòng)或“漂動(dòng)感”。 良性前列腺增生 好發(fā)部位：移行區(qū)，偶爾發(fā)生在內(nèi)腺區(qū)。 1.外形：前

13、列腺?gòu)骄€增大，前后徑更顯著，呈橢圓形或圓形。包膜完整、光滑。2.內(nèi)腺瘤樣增大，外腺萎縮，二者分界清楚。3.內(nèi)部回聲：增大的內(nèi)腺回聲減弱均勻。分為結(jié)節(jié)型和非結(jié)節(jié)型。（1）結(jié)節(jié)型：腫大內(nèi)腺中見(jiàn)多個(gè)圓形呈高回聲或等回聲小結(jié)節(jié)，呈非均質(zhì)性改變。（2）非結(jié)節(jié)型：少見(jiàn)，內(nèi)部回聲不均勻。4.伴前列腺結(jié)石：多數(shù)呈細(xì)點(diǎn)狀或斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。 前列腺癌 好發(fā)于外腺區(qū) 進(jìn)展期前列腺聲像圖（1）前列腺各徑增大，前后徑增加更為突出。（2）輪廓外形：呈不規(guī)則隆起，包膜不完整，回聲連續(xù)中斷，兩側(cè)常不對(duì)稱。（3）內(nèi)部回聲不均勻，病變部位回聲增強(qiáng)和減弱參差不齊，內(nèi)外腺結(jié)構(gòu)和境界不清。（4）鄰近器官受累表現(xiàn)：膀胱頸部回聲不規(guī)則增厚，

14、隆起；精囊周圍和精囊本身回聲異常，失去兩側(cè)對(duì)稱性。 子宮肌瘤 子宮體積增大，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，子宮內(nèi)見(jiàn)結(jié)節(jié)狀光團(tuán)，內(nèi)膜線移位，膀胱見(jiàn)壓跡，周圍見(jiàn)環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號(hào) 卵巢非贅生性囊腫包括：濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢。 葡萄胎 聲像圖特征：子宮大于孕期，子宮內(nèi)見(jiàn)低至中等強(qiáng)度、大小不等光點(diǎn)/光團(tuán)，內(nèi)見(jiàn)散在小暗區(qū)落雪征，部分性者見(jiàn)胎兒回聲。單/雙側(cè)附件區(qū)發(fā)現(xiàn)黃素囊腫 異位妊娠 輸卵管妊娠聲像圖特征，子宮增大，宮腔內(nèi)無(wú)胎囊光環(huán)，附件區(qū)包塊：未破裂時(shí)可見(jiàn)孕囊；破裂后附件區(qū)見(jiàn)血腫,盆腔積液 前置胎盤 1.中央型：胎盤實(shí)質(zhì)回聲完全覆蓋子宮頸內(nèi)口。 2.部分性前置胎盤：胎盤實(shí)質(zhì)回聲部分覆蓋子宮頸內(nèi)

15、口。3.邊緣性前置胎盤：胎盤下緣回聲緊靠子宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口。 乳腺癌 1.癌瘤邊界不整，凸凹不平，無(wú)包膜，呈鋸齒狀或蟹足狀，界限往往不清。2.內(nèi)部多呈弱回聲實(shí)性衰減暗區(qū)，分布不均，少數(shù)呈等回聲或高回聲。3.后壁回聲減低或消失。4.癌瘤后方回聲多呈衰減暗區(qū)5.癌瘤向組織或皮膚呈蟹足樣浸潤(rùn)。6.癌瘤中心液化或壞死時(shí)，可見(jiàn)不均質(zhì)的低回聲或無(wú)回聲區(qū)。 三）聲像圖表現(xiàn) 1、雙腎大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)均未見(jiàn)明顯異常，2、仰臥位時(shí)，左腎靜脈均有不同程度擴(kuò)張，擴(kuò)張部位內(nèi)徑比狹窄部位寬2倍以上，直立實(shí)驗(yàn)1520min后寬4倍以上。3、CDFI：腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間左腎靜脈血流變細(xì)，呈五色花彩樣。4

16、、頻譜多普勒顯示：狹窄處血流速度明顯增快，均高于90cm/s，而擴(kuò)張部位見(jiàn)血流緩慢，血流速度減低，均低于16cm/s。 移植腎 （二）正常移植腎聲像圖表現(xiàn)：正常移植腎位置表淺、緊貼腹壁。腎在髂窩內(nèi)位置是凸緣在外側(cè)前面，腎門在內(nèi)側(cè)后面，上極靠外，腎體積略大于正常腎。 （三）移植腎排異反應(yīng)聲像圖表現(xiàn) 1、移植腎超急性排異反應(yīng)：腎體積變化不明顯，腎皮質(zhì)呈廣泛的斑片狀低回聲區(qū)。 2、移植腎急性排異反應(yīng)：腎體積明顯增大，前后徑大一寬徑，腎錐體增大，回聲減低，椎體呈圓形，腎竇回聲出現(xiàn)明顯壓跡，腎竇寬度與腎實(shí)質(zhì)寬度的比例小于1/2，嚴(yán)重者腎竇與腎實(shí)質(zhì)分界不清。此外，還可見(jiàn)腎周圍有積液等情況。 CDFI:顯示

17、彩色血流信號(hào)減少，腎動(dòng)脈阻力指 數(shù)顯著增高RI0.7,舒張期血流可以消失3、移植腎慢性排異反應(yīng)：腎體積由增大轉(zhuǎn)為縮小，腎實(shí)質(zhì)變薄，回聲增強(qiáng)，實(shí)質(zhì)與腎竇回聲分界不清，晚期腎臟結(jié)構(gòu)顯示不清。 （四）移植腎的并發(fā)癥 腎動(dòng)脈狹窄 腎動(dòng)脈栓塞 腎靜脈血栓 腎積水 腎周圍局限性積液 急性腎功能衰竭 腎損傷 （一）腎臟損傷分型： 腎挫傷、 部分裂傷、 全層裂傷、 腎粉碎傷、 腎蒂損傷。 外傷性腎周圍血腫聲像圖： 1、腎周有血腫呈低回聲，梭形、新月形。 2、腎內(nèi)血腫在裂處顯示或位于腎的中央，或位于腎的上極、下極等處。3、陳舊性血腫血塊機(jī)化-回聲增強(qiáng)-類似實(shí)質(zhì)。 腎下垂： （一）定義：吸氣時(shí)，可捫到半個(gè)腎臟或更

18、多者稱為腎下垂。正常人腎盂位于L1、L2水平，右腎略低于左腎。 （二）腎下垂分度：度：腎盂降至L3水平；度：腎盂降至L4水平；度：腎盂降至L5水平。 游走腎： （一）定義：由于腎蒂過(guò)長(zhǎng)，腎臟被腹膜包裹成為腹腔內(nèi)臟器，在腹腔內(nèi)各個(gè)方向移動(dòng)，并越過(guò)脊柱 腎缺如：又稱腎不發(fā)育，可發(fā)生在一側(cè)或兩側(cè)。兩側(cè)腎都不發(fā)育的患兒，出生后不久即很快死亡。因?yàn)椴话l(fā)育的腎臟無(wú)腎實(shí)質(zhì)、無(wú)腎盂，只有腎蒂殘跡，而輸尿管僅呈條索狀的纖維組織，無(wú)管腔，故患兒不可能存活。（二）聲像圖表現(xiàn)：腎區(qū)探測(cè)不到腎臟，單側(cè)腎缺如則對(duì)側(cè)腎臟有代償性增大，但形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)正常。 重復(fù)腎 (一) 病理：指腎分為上、下兩部分，有兩個(gè)獨(dú)立的集合系統(tǒng)和

19、輸尿管，一般輸尿管開(kāi)口膀胱，如果有一條輸尿管開(kāi)口于膀胱之外，就形成輸尿管異位開(kāi)口。男性可異位開(kāi)口后尿道、精囊等處，女性可開(kāi)口于宮頸或陰道等處。 （二）聲像圖表現(xiàn)：腎集合系統(tǒng)回聲分為上下兩團(tuán)，互相不連接，合并腎積水，上方腎集合系統(tǒng)回聲分離，并出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)，重復(fù)腎積水可找到與之相同的輸尿管積水。重復(fù)腎合并重復(fù)輸尿管異位開(kāi)口。 子宮肌瘤： 聲像圖表現(xiàn)1、 子宮增大，宮體形態(tài)失常，表面凹凸不平2、 可見(jiàn)球狀或多結(jié)節(jié)狀漩渦狀雜亂回聲；瘤體大小0.5-數(shù)10cm不等；呈弱或中等回聲；3、子宮內(nèi)膜移位或變形；4、子宮肌瘤變性：a.玻璃樣變：結(jié)節(jié)邊界模糊b.液化或囊性變：結(jié)節(jié)邊界清楚，內(nèi)為無(wú)回聲；c.鈣化：子

20、宮石d.紅色變性：瘤體增大f.肉瘤變性：為肌瘤惡變5、CDFI：肌瘤內(nèi)部和周邊可見(jiàn)血流信號(hào)，可出現(xiàn)“彩球征”，大者可見(jiàn)動(dòng)脈血流，RI多0.6，如0.4則高度懷疑惡變； 卵巢囊性畸胎瘤： 聲像圖表現(xiàn)：有一般囊腫特征，常為單房，邊緣光滑，具下列特征：a.脂液分層征；b.面團(tuán)征；c.瀑布征或垂柳征;d.星花征；e.囊壁結(jié)節(jié)征（乳頭狀結(jié)節(jié)伴聲影）; f.多囊征; g.雜亂結(jié)構(gòu)征;h.線條征 八.超聲檢查中、晚期妊娠主要有哪些觀察指標(biāo)？產(chǎn)前超聲診斷有何臨床意 義？ （1）觀察指標(biāo)：1.胎頭：妊娠9周輪廓顯示，12周顱骨光環(huán)更加清晰；2.脊柱：妊娠1012周能顯示，13周后能清晰顯示；3.胎兒顏面部：可清

21、晰顯示胎兒眼眶、鼻、唇、面頰、下頜、耳等，并可實(shí)時(shí)觀察胎兒在宮內(nèi)的表情，張嘴、吸吮等動(dòng)作；4.胸廓橫斷面：胸廓中顯示最清楚的臟器是心臟，約占全橫斷面的1/3；5.上腹部斷面：可見(jiàn)肝臟、胃、膽囊、腎；6.下腹部斷面：可見(jiàn)腸管、膀胱及外生殖器；7.胎兒肢體：13周左右能較好的顯示；8.胎盤：12周之后完全形成厚度：正常為24cm，過(guò)大或過(guò)小均可能為異常；9.臍帶：直徑12cm,全長(zhǎng)30150cm,兩條臍動(dòng)脈一條臍靜脈 （2）臨床意義：產(chǎn)前超聲診斷是產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的主要技術(shù)，超聲顯像不僅能對(duì)胎兒的形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，而且可以實(shí)時(shí)的觀察胎兒在宮內(nèi)的運(yùn)動(dòng)以及血流動(dòng)力學(xué)變化，為胎兒相關(guān)診斷及研究提供重要

22、信息。 名詞解釋 1.超聲：是指振動(dòng)頻率每秒在20000次（Hz,赫茲）以上，超過(guò)人耳聽(tīng)覺(jué)閾值 上限的聲波 2.聲源：能發(fā)生超聲的物體稱為聲源 3.聲束：指聲源發(fā)出的聲波 4.聲場(chǎng)：彈性介質(zhì)中充滿超聲能量的空間，稱為超聲場(chǎng). 25.近場(chǎng)：鄰近探頭，束寬幾乎相等。近場(chǎng)區(qū)的長(zhǎng)度（l）與聲源的面積（r）成 22正比，與波長(zhǎng)（ ）成反比lmm= r （mm）/ mm遠(yuǎn)場(chǎng)聲束開(kāi)始擴(kuò)散，聲強(qiáng)分布均勻 6.縱向分辨力：（又稱軸向分辨力、距離分辨力或深度分辨力），指的是辨別位 于聲束軸線上兩個(gè)物體之間的距離的能力。一般的超顯像儀，其縱向分辨力可達(dá)1mm左右 7.側(cè)向分辨力：指在與聲束軸線垂直的平面上，在探頭長(zhǎng)

23、軸方向的分辨力 8.超聲診斷學(xué)：以電子學(xué)與醫(yī)學(xué)工程學(xué)的最新成就和解剖學(xué)、病理學(xué)等形態(tài)學(xué) 為基礎(chǔ)，并與臨床醫(yī)學(xué)密切結(jié)合獲得超聲圖像，從而使一些疾病得到早期診斷 9.介入性超聲：成為超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展的熱點(diǎn)。超聲引導(dǎo)下準(zhǔn)確獲取組織學(xué)標(biāo)本， 進(jìn)行病理組織學(xué)診斷、免疫組化、分子生物學(xué)監(jiān)測(cè) 10.超聲診斷：是通過(guò)對(duì)圖像進(jìn)行觀察分析，從而作出疾病診斷。 11.橫向分辨力：指的是辨別處于與聲束軸線垂直的平面上兩個(gè)物體的能力 12.反射：當(dāng)聲波從一種介質(zhì)向另一種介質(zhì)傳播時(shí)，由于聲阻抗不同，在其分 界面上，一部分能量返回第一種介質(zhì)稱為反射。 13.透射：一部分能量穿過(guò)界面進(jìn)入第二種介質(zhì)并繼續(xù)向前傳播，稱為透射。 14

24、.散射：超聲波在介質(zhì)中傳播，如果介質(zhì)中含有大量雜亂的微小粒子超聲波 激勵(lì)這些小粒子成為新的波源，再向四周發(fā)射超聲波，這一現(xiàn)象稱為散射。 15.衰減：超聲波在介質(zhì)中傳播，聲能隨傳播距離的增加而減小，這種現(xiàn)象稱 為超聲的衰減。 16.多普勒效應(yīng)：當(dāng)聲源與接收器之間存在著對(duì)向運(yùn)動(dòng)時(shí)，接收器收到的聲波 頻率發(fā)生改變，這一現(xiàn)象稱為多普勒效應(yīng)。 17.熱效應(yīng)：聲波進(jìn)入人體軟組織后，隨傳播深度增加、組織吸收和散射作用 使聲波振幅逐漸降低，組織吸收聲波使聲波能量降低并轉(zhuǎn)化為熱能，從而引起組織溫度升高 18.機(jī)械效應(yīng)：超聲機(jī)械效應(yīng)涉及到聲輻射張力、聲射力矩及聲場(chǎng)微流等，聲 輻射張力可能是其中最重要的因素。當(dāng)超聲

25、作用于體內(nèi)界面，如水界面、骨和軟組織界面、組織和氣體界面時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種將組織推離聲束的力量，稱為聲輻射張力。 19.空化效應(yīng)：廣義空化包括聲能所引起的氣泡各種形式的活性狀態(tài)，按氣泡 不同的動(dòng)力學(xué)行為，分為穩(wěn)態(tài)空化和瞬態(tài)空化兩種方式。穩(wěn)態(tài)空化是由大小適宜的氣泡在交變聲壓作用下產(chǎn)生共振的狀態(tài)，要通過(guò)一系列繼發(fā)作用才能引起生物效應(yīng)，是超聲生物效應(yīng)的非主要機(jī)制。瞬態(tài)空化是氣體在較高聲壓作用下引起體積劇烈變化以至崩潰。 20.增益調(diào)節(jié)偽差：因增益調(diào)節(jié)不當(dāng)所致的偽差。增益過(guò)低可使，目標(biāo)變小、 回聲變暗，增益過(guò)高可使目標(biāo)變大、回聲增強(qiáng)而造成誤診，如使內(nèi)部回聲增多的小囊腫誤診為實(shí)性腫物。 21.旁瓣效應(yīng)偽差：

26、旁瓣與主瓣同時(shí)檢測(cè)物體，兩者回聲相互重疊所形成的偽 差。旁瓣傳播途徑較主瓣長(zhǎng)，能量又小，故可于同一界面產(chǎn)生的主瓣回聲圖形的兩側(cè)形成淡而淺的拱形延長(zhǎng)線。如女性膀胱后壁因子宮前突，在其兩側(cè)呈現(xiàn)“紗狀披肩”圖形。在心臟掃查中，心臟纖維支架產(chǎn)生的旁瓣回聲，因左房擴(kuò)大而顯示于瓣環(huán)兩側(cè)并延伸于左房后壁之前，可被誤認(rèn)為左房后壁而導(dǎo)致對(duì)左房大小的低估；也可因其邊界不清晰而誤為隔膜或血栓；在囊性結(jié)構(gòu)鄰近有氣體時(shí)，氣體旁瓣彌散的回聲可映入無(wú)回聲區(qū)而誤為實(shí)性病變。 22.混響效應(yīng)：聲源停止后，聲波的多次反射或散射使回聲延續(xù)的現(xiàn)象。 23.無(wú)回聲區(qū)：病灶或正常組織內(nèi)不產(chǎn)生回聲的區(qū)域 24.低回聲：又稱弱回聲，為暗淡的

27、點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀回聲 25.等回聲：病灶的回聲強(qiáng)度與其周圍正常組織的回聲強(qiáng)度相等或近似 26.中等回聲：中等強(qiáng)度的點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀回聲 27.高回聲：超聲圖象上形成的反光增強(qiáng)的點(diǎn)狀 或團(tuán)塊狀回聲，但其后方無(wú)聲 影 28.強(qiáng)回聲：超聲圖像上形成的反光增強(qiáng)的點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀回聲，其后方伴聲影 29.點(diǎn)狀回聲：即通常所說(shuō)的光點(diǎn) 30.實(shí)性回聲：在圖像上的某一區(qū)域，無(wú)后壁和后壁增強(qiáng)效應(yīng)，可肯定為實(shí)質(zhì) 的回聲，稱為實(shí)性回聲。 31.聲影：由于障礙物的反射或折射，聲波不能到達(dá)的區(qū)域，亦即強(qiáng)回聲后方 的無(wú)回聲區(qū)，此即為聲影，見(jiàn)于結(jié)石、鈣化及致密的軟組織回聲之后。 32.靶環(huán)征：某些腫瘤病灶，在其中心強(qiáng)回聲區(qū)的周圍形成低

28、回聲的同心圓環(huán)， 稱為靶環(huán)征。見(jiàn)于肝轉(zhuǎn)移 癌及胃腸道腫瘤等。 33.假腎征：中間為強(qiáng)回聲，周圍為弱回聲，整個(gè)形態(tài)類似腎臟的圖形稱為假 腎征。常見(jiàn)于正常胃亦可見(jiàn)于腸道腫瘤。 34.暈圈：腫瘤邊緣的弱回聲所形成的透聲環(huán)暈圈，多見(jiàn)于肝癌病灶周圍。 35.結(jié)石滾動(dòng)征：在膽囊結(jié)石時(shí)，其內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，且可隨體位改變 而移動(dòng)，此即結(jié)石滾動(dòng)征。 36.雙筒槍征：又稱平行管征。肝管或膽總管擴(kuò)張時(shí)，聲像圖上形成與門靜脈 平行的直徑相近或更粗的管道圖像，形似雙筒槍，故名。 37.反向靶征：中心為低回聲，周圍繞以強(qiáng)回聲的同心圓形團(tuán)塊狀聲像。多見(jiàn) 于肝轉(zhuǎn)移癌。 38.宮腔分離征：當(dāng)有粘膜下子宮肌瘤時(shí)，因其位于宮

29、內(nèi)，可致宮腔回聲一分 為二。 39.空窗區(qū)：在多普勒頻譜圖上，頻帶與基線之間的無(wú)回聲信號(hào)區(qū)。 40.層流：紅血球以相當(dāng)一致的方向和速度流動(dòng)的正常血流。其多普勒頻移的 增減與大小相似，速度分布剖面圖呈中央在前，兩側(cè)靠后的拋物線狀。頻譜呈狹帶狀，回聲密集，Reynold數(shù)小于1000。彩色多普勒血流圖呈單一色彩，中央鮮亮，兩側(cè)依次變暗。其可聽(tīng)血流信號(hào)呈平順的樂(lè)聲。 41.湍流：紅血球運(yùn)動(dòng)的方向和速度不一致的異常血流。其多普勒頻移大小不 均，正負(fù)不一。頻譜呈寬帶形，回聲稀疏，Reynold數(shù)大于2000。彩色多普勒血流圖呈多色混雜狀。其可聽(tīng)血流信號(hào)呈粗糙的混雜音。湍流又可分為紊流、射流和渦流三型：

30、42.紊流：頻譜形態(tài)不規(guī)則，單向主頻譜充填、流速4060cm/s，有低幅負(fù)向 頻譜。彩色多普勒血流圖顯示彩色明亮，正向血流紅中帶黃，負(fù)向藍(lán)中帶紫。此型多見(jiàn)于二尖瓣狹窄及各瓣口關(guān)閉不全 43.射流：頻譜呈完整的單向波形，有明確的主頻譜且部分充填，血流速度100 200cm/s，甚至更高。加速和減速時(shí)間均延長(zhǎng)。彩色多普勒血流圖顯示正向血流呈紅色鮮亮并帶黃色，負(fù)向血流呈藍(lán)色鮮亮并帶白色。 44.A/B比值：血流循環(huán)阻力指標(biāo)之一。其中A為收縮期最高（峰值）血流速 度，B為舒張期最低（或峰值）血流速度。A/B正常值為1.2左右。60歲以后此值縮小，若A/B1.05，80是正常的；A/B1.05，則88有異常。若A/B7.5，血管狹窄60；A/B11，血管狹窄65；A/B18，則狹窄90。 45.阻力指數(shù)：血液循環(huán)阻力指標(biāo)之二。其計(jì)算公式為：R