臨床生化檢驗(yàn)基本知識(shí)講座

1、2021/8/121煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽(yáng)光，何懼風(fēng)霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！ 臨床生化檢驗(yàn)基本知識(shí)臨床生化檢驗(yàn)基本知識(shí)教教 學(xué)學(xué) 目目 標(biāo)標(biāo)1 1、了解生化檢驗(yàn)報(bào)告單的申請(qǐng)和報(bào)告、了解生化檢驗(yàn)報(bào)告單的申請(qǐng)和報(bào)告方式，方式，2 2、說(shuō)出生化檢驗(yàn)工作流程，、說(shuō)出生化檢驗(yàn)工作流程，3 3、簡(jiǎn)述生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理要素，、簡(jiǎn)述生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理要素，4 4、說(shuō)出影響標(biāo)本采集的生物學(xué)因素有、說(shuō)出影響標(biāo)本采集的生物學(xué)因素有哪些？哪些？5 5、熟練敘述標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。、熟練敘述標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。第一節(jié)第一節(jié) 臨床生化檢驗(yàn)的申請(qǐng)方式與報(bào)告臨床生化檢驗(yàn)的申請(qǐng)方式與報(bào)

2、告單項(xiàng)檢驗(yàn)單項(xiàng)檢驗(yàn)組合檢驗(yàn)組合檢驗(yàn)急診檢驗(yàn)急診檢驗(yàn)常規(guī)檢驗(yàn)常規(guī)檢驗(yàn)特殊檢驗(yàn)特殊檢驗(yàn)一、單項(xiàng)檢驗(yàn)與組合檢驗(yàn)一、單項(xiàng)檢驗(yàn)與組合檢驗(yàn)單項(xiàng)血糖測(cè)定指導(dǎo)胰島素用量不同時(shí)段血中孕酮測(cè)定了解是否排卵,評(píng)價(jià)早期妊娠2.評(píng)價(jià)器官功能評(píng)價(jià)器官功能3.了解體內(nèi)物質(zhì)排出量了解體內(nèi)物質(zhì)排出量1.用于診斷治療用于診斷治療( (一一) )單項(xiàng)檢驗(yàn)單項(xiàng)檢驗(yàn)測(cè)定24小時(shí)尿蛋白或電解質(zhì)含量發(fā)解排出量( (二二) ) 組組 合合 檢檢 驗(yàn)驗(yàn)隨機(jī)組合隨機(jī)組合: :醫(yī)生根據(jù)患者病醫(yī)生根據(jù)患者病情需要隨機(jī)選擇情需要隨機(jī)選擇固定組合固定組合: :在充分征求臨床專家意在充分征求臨床專家意見(jiàn)基礎(chǔ)上見(jiàn)基礎(chǔ)上, ,選擇性地將選擇性地將某些項(xiàng)目組合

3、在一起某些項(xiàng)目組合在一起, ,成為固定的檢驗(yàn)系列成為固定的檢驗(yàn)系列. .檢驗(yàn)時(shí)只要輸入組合系檢驗(yàn)時(shí)只要輸入組合系列編號(hào)列編號(hào), ,儀器會(huì)自動(dòng)完儀器會(huì)自動(dòng)完成檢測(cè)成檢測(cè). .肝功八項(xiàng)肝功八項(xiàng): :丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（ALTALT）門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（ASTAST）總蛋白總蛋白白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白白球比白球比總膽汁酸（總膽汁酸（TBATBA）膽堿酯酶（膽堿酯酶（CHECHE） 1. 1.提高診斷疾病靈敏度（提高診斷疾病靈敏度（-GT-GT、AFUAFU、AFPAFP）2.2.提高診斷效率（提高診斷效率（CKCK、MbMb、cTnIcTnI）3.3.快速了解某器官的多種功能快

4、速了解某器官的多種功能（肝功肝功8 8項(xiàng)）項(xiàng)）4.4.快速掌握重癥和初診者多方面信息快速掌握重癥和初診者多方面信息（急診模塊）（急診模塊）5.5.健康監(jiān)督與評(píng)價(jià)健康監(jiān)督與評(píng)價(jià)（健康體檢模塊）（健康體檢模塊）二、報(bào)告單發(fā)放形式二、報(bào)告單發(fā)放形式（二）常規(guī)檢驗(yàn)根據(jù)項(xiàng)目要求一般3-4小時(shí)，最長(zhǎng)不超2天（一）急診檢驗(yàn)從標(biāo)本接收到報(bào)告發(fā)出不超過(guò)2小時(shí)（三）特殊檢驗(yàn)標(biāo)本因素技術(shù)因素疾病因素法律因素時(shí)間不定（四）危急值報(bào)告指檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危及患者生命的極限值時(shí)要立即電話報(bào)告第二節(jié)第二節(jié) 臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理要素臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理要素一、臨床生化檢驗(yàn)流程一、臨床生化檢驗(yàn)流程檢驗(yàn)檢驗(yàn)前前階階段段檢驗(yàn)檢驗(yàn)中中階階

5、段段檢驗(yàn)檢驗(yàn)后后階階段段標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室前的階段：室前的階段：包括；醫(yī)生申包括；醫(yī)生申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送與收檢本運(yùn)送與收檢標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室到報(bào)告發(fā)出室到報(bào)告發(fā)出前的階段：前的階段：檢驗(yàn)人員完成檢驗(yàn)人員完成報(bào)告發(fā)放及發(fā)報(bào)告發(fā)放及發(fā)放后的工作放后的工作對(duì)以上三個(gè)階段的質(zhì)量控制稱：全面質(zhì)量控制對(duì)以上三個(gè)階段的質(zhì)量控制稱：全面質(zhì)量控制二、檢驗(yàn)前質(zhì)量管理要素二、檢驗(yàn)前質(zhì)量管理要素包括醫(yī)生申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、包括醫(yī)生申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送與收檢五個(gè)環(huán)節(jié)。標(biāo)本運(yùn)送與收檢五個(gè)環(huán)節(jié)。由臨床醫(yī)、護(hù)人員完成，檢驗(yàn)前的差占由臨床醫(yī)、護(hù)人員完

6、成，檢驗(yàn)前的差占到總差錯(cuò)的到總差錯(cuò)的60%60%以上。以上。2021/8/12129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-102022-2-102022-2-102/10/2022 9:45:38 PM11、人總是珍惜為得到。2022-2-102022-2-102022-2-10Feb-2210-Feb-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-2-102022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202213、生氣是拿別

7、人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102/10/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月10日星期四2022-2-102022-2-102022-2-1015、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月2022-2-102022-2-102022-2-102/10/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-2-102022-2-10February 10, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-10（一）醫(yī)（一）醫(yī) 生生 申

8、申 請(qǐng)請(qǐng)u主要是合理的選擇項(xiàng)目。主要應(yīng)考慮主要是合理的選擇項(xiàng)目。主要應(yīng)考慮4 4個(gè)要素：個(gè)要素：1.1.針對(duì)性針對(duì)性2.2.敏感性和特異性敏感性和特異性3.3.報(bào)告時(shí)間報(bào)告時(shí)間4.4.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)影響檢驗(yàn)結(jié)果的生物學(xué)因素影響檢驗(yàn)結(jié)果的生物學(xué)因素（二）患（二）患 者者 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備1.1.避免劇烈運(yùn)動(dòng)：避免劇烈運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可使血清中多種酶活性運(yùn)動(dòng)可使血清中多種酶活性增高，增高，ALTALT在在2 h2 h最先增高，最先增高，CKCK在在1111小時(shí)達(dá)到小時(shí)達(dá)到峰值峰值, ,最高可達(dá)最高可達(dá)7000 U/L7000 U/L（正常值（正常值1010180 180 U/LU/L）, ,持續(xù)持續(xù)60h6

9、0h后才恢復(fù)正常，后才恢復(fù)正常，ASTAST在在5h5h增加增加41%41%。運(yùn)動(dòng)也常導(dǎo)致血鉀、鈉、鈣、堿性磷酸。運(yùn)動(dòng)也常導(dǎo)致血鉀、鈉、鈣、堿性磷酸酶、白蛋白、糖、磷、尿酸、尿素、膽紅素、酶、白蛋白、糖、磷、尿酸、尿素、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等升高轉(zhuǎn)氨酶等升高1 1倍以上倍以上, ,磷酸肌酸激酶升高磷酸肌酸激酶升高4 4倍。倍。 2.2.年齡年齡: :人在不同的年齡階段，其生理指標(biāo)是不人在不同的年齡階段，其生理指標(biāo)是不同的。新生兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量比成人同的。新生兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量比成人高很多，乳酸脫氫酶高很多，乳酸脫氫酶(LD)(LD)、蘋(píng)果酸脫氫酶、蘋(píng)果酸脫氫酶(MD)(MD)、異檸

10、檬酸脫氫酶異檸檬酸脫氫酶(ICD)(ICD)高于成人高于成人2 23 3倍。血液中倍。血液中堿性磷酸酶含量提示成骨細(xì)胞活性，在青春期會(huì)堿性磷酸酶含量提示成骨細(xì)胞活性，在青春期會(huì)達(dá)到一個(gè)高峰，活性從達(dá)到一個(gè)高峰，活性從500 U/L500 U/L左右升到左右升到750 U/L750 U/L左右，左右，1818歲以后逐漸降到歲以后逐漸降到200 U/L200 U/L以下。以下。 3.3.性別性別: :男性肌肉發(fā)達(dá)，體重高，多數(shù)指標(biāo)男性肌肉發(fā)達(dá)，體重高，多數(shù)指標(biāo)都比女性高都比女性高, ,如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、肌酸、尿如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、肌酸、尿酸、總蛋白、白蛋白、膽固醇、甘油三酯等。酸、總蛋白、白蛋白、膽

11、固醇、甘油三酯等。女性比男性高的有高密度脂蛋白女性比男性高的有高密度脂蛋白- -膽固醇、膽固醇、銅和網(wǎng)織紅細(xì)胞等。銅和網(wǎng)織紅細(xì)胞等。 4.4.妊娠妊娠: 6: 68 8周開(kāi)始血容量約增加周開(kāi)始血容量約增加30%30%45%,45%,平均增加平均增加1 500 ml,1 500 ml,由于血液稀釋紅細(xì)胞和血由于血液稀釋紅細(xì)胞和血紅蛋白均下降。白細(xì)胞比較高紅蛋白均下降。白細(xì)胞比較高, ,嗜中性粒細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞增加。妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，凝血因子增加。妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，凝血因子、增加，僅增加，僅、降低，降低，纖維蛋白原含量增加纖維蛋白原含量增加40%40%50%50%，血沉可高達(dá)，血沉可高

12、達(dá)100 mm/h100 mm/h。 妊娠常引起甲狀腺素、脂類、銅、血糖含量升妊娠常引起甲狀腺素、脂類、銅、血糖含量升高高, ,總蛋白、白蛋白、鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白減少?？偟鞍?、白蛋白、鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白減少。5 5、飲食和藥物的影響：、飲食和藥物的影響：（1 1）禁食各種煙、酒、飲料，）禁食各種煙、酒、飲料，（2 2）藥物影響被測(cè)物濃度、影響檢驗(yàn)方法，）藥物影響被測(cè)物濃度、影響檢驗(yàn)方法，新藥不斷應(yīng)用，藥物的影響不確定因素較多。新藥不斷應(yīng)用，藥物的影響不確定因素較多。除了急診或其它特殊原因外，一般主張空腹除了急診或其它特殊原因外，一般主張空腹1212小時(shí)以后取血。小時(shí)以后取血。胸腔、腹腔、心包胸腔、腹腔、心

13、包膜膜腰椎、小腦延髓池、腰椎、小腦延髓池、嬰兒時(shí)期的前囟門(mén)嬰兒時(shí)期的前囟門(mén)作側(cè)腦室穿刺作側(cè)腦室穿刺（三）標(biāo)（三）標(biāo) 本本 采采 集集l標(biāo)本：標(biāo)本：血液血液、尿液、腦脊液、胸水、腹水、漿膜腔積液等尿液、腦脊液、胸水、腹水、漿膜腔積液等滲出液、漏出滲出液、漏出液液1、血液標(biāo)本的采集、血液標(biāo)本的采集血液標(biāo)血液標(biāo)本來(lái)源本來(lái)源毛細(xì)血管血：毛細(xì)血管血：手指或耳垂，手指或耳垂，用于需血量少用于需血量少的檢驗(yàn)，也主要用于兒童。的檢驗(yàn)，也主要用于兒童。靜脈血：是最常用的標(biāo)本，靜脈穿刺是靜脈血：是最常用的標(biāo)本，靜脈穿刺是最常用的采血方法最常用的采血方法 動(dòng)脈血：血?dú)夥治龆嗍褂脛?dòng)脈血：血?dú)夥治龆嗍褂?（，p p）（

14、動(dòng)脈化毛細(xì)血管血）（動(dòng)脈化毛細(xì)血管血）l采血方法：采血方法：（1 1）靜脈采血法）靜脈采血法步驟步驟（普通采血法）（普通采血法）核對(duì)容器準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備體位核對(duì)容器準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備體位前臂肘窩正中前臂肘窩正中靜脈靜脈采血取針頭，將血液沿管壁緩慢注入容器。采血取針頭，將血液沿管壁緩慢注入容器。（靜脈采血一般用肘部靜脈，（靜脈采血一般用肘部靜脈，當(dāng)肘部靜脈不明顯時(shí)，可采當(dāng)肘部靜脈不明顯時(shí)，可采用手背靜脈、手腕靜脈及踝用手背靜脈、手腕靜脈及踝部靜脈。如還是無(wú)法將血采部靜脈。如還是無(wú)法將血采出時(shí)可選用股靜脈。嬰幼兒出時(shí)可選用股靜脈。嬰幼兒有時(shí)采取頸靜脈采血）有時(shí)采取頸靜脈采血）扎止血帶扎止血帶常規(guī)消毒常規(guī)消毒

15、 l 5度一30度角 注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng)防止溶血防止溶血抽血器和容器必須干燥潔凈，因?yàn)榧t細(xì)胞遇水抽血器和容器必須干燥潔凈，因?yàn)榧t細(xì)胞遇水即會(huì)溶血，應(yīng)盡量使用一次性抽血器。即會(huì)溶血，應(yīng)盡量使用一次性抽血器。 不用或短時(shí)間使用止血帶，忌長(zhǎng)時(shí)間壓迫血管不用或短時(shí)間使用止血帶，忌長(zhǎng)時(shí)間壓迫血管。 抽血后取下針頭再將血液沿容器壁徐徐注入容抽血后取下針頭再將血液沿容器壁徐徐注入容器內(nèi)，切勿用力過(guò)猛。器內(nèi)，切勿用力過(guò)猛。 若需血漿可用抗凝管作容器，應(yīng)輕輕倒轉(zhuǎn)容器若需血漿可用抗凝管作容器，應(yīng)輕輕倒轉(zhuǎn)容器與抗凝劑混勻，切勿用力振搖。與抗凝劑混勻，切勿用力振搖。 避免充血和血液濃縮避免充血和血液濃縮 若病人正

16、在進(jìn)行靜脈輸液，不宜在輸液同側(cè)若病人正在進(jìn)行靜脈輸液，不宜在輸液同側(cè)手臂采血；若女性病人做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手臂采血；若女性病人做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對(duì)側(cè)手臂采血手術(shù)對(duì)側(cè)手臂采血 采血的體位采血的體位 采血時(shí)只能向外抽，決不能向靜脈內(nèi)推，以采血時(shí)只能向外抽，決不能向靜脈內(nèi)推，以免注人空氣，形成氣栓而造成嚴(yán)重后果。免注人空氣，形成氣栓而造成嚴(yán)重后果。 暈血處理暈血處理（2 2）動(dòng)脈采血）動(dòng)脈采血法法部部 位：位：肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈以及其它任何部位的動(dòng)脈肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈以及其它任何部位的動(dòng)脈都可以作為采血點(diǎn)，但多選擇都可以作為采血點(diǎn)，但多選擇肱動(dòng)脈和橈動(dòng)脈肱動(dòng)脈和橈動(dòng)脈步步 驟：驟：觸

17、摸消毒固定針頭成觸摸消毒固定針頭成60角穿刺血液自動(dòng)注入容器角穿刺血液自動(dòng)注入容器（3 3）真空采血法）真空采血法( (已普遍采用）已普遍采用） 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn): :1 1、在完全封閉狀態(tài)下采血、在完全封閉狀態(tài)下采血, ,避免血液外溢避免血液外溢, ,有利保存。有利保存。 2 2、標(biāo)準(zhǔn)真空采血管采用國(guó)際通用的頭蓋和標(biāo)簽顏色顯、標(biāo)準(zhǔn)真空采血管采用國(guó)際通用的頭蓋和標(biāo)簽顏色顯示采血管內(nèi)添加劑種類和試驗(yàn)用途。可根據(jù)需要選擇相應(yīng)的示采血管內(nèi)添加劑種類和試驗(yàn)用途?？筛鶕?jù)需要選擇相應(yīng)的盛血試管盛血試管 血清血清生化、血庫(kù)試驗(yàn)生化、血庫(kù)試驗(yàn) 快速快速血清血清分離生化免疫分離生化免疫 惰性膠體惰性膠體+促凝劑促凝劑

18、全血全血血液血常規(guī)試驗(yàn)血液血常規(guī)試驗(yàn) K2EDTA 或或K3EDTA血漿血漿凝血試驗(yàn)?zāi)囼?yàn) PTPT，TTTT， 凝血因子試驗(yàn)?zāi)蜃釉囼?yàn) 枸櫞酸鈉枸櫞酸鈉全血全血血細(xì)胞沉降率試驗(yàn)血細(xì)胞沉降率試驗(yàn)枸櫞酸鈉枸櫞酸鈉 血清血清葡萄糖試驗(yàn)葡萄糖試驗(yàn) 氟化鈉氟化鈉+草酸鉀草酸鉀 普通血清管普通血清管 紅色頭蓋，采血管紅色頭蓋，采血管內(nèi)不含添加劑，用內(nèi)不含添加劑，用于常規(guī)血清生化、于常規(guī)血清生化、血庫(kù)和血清學(xué)相關(guān)血庫(kù)和血清學(xué)相關(guān)檢驗(yàn)。檢驗(yàn)。 快速血清管快速血清管 橘紅色頭蓋，采血管內(nèi)有促凝劑，橘紅色頭蓋，采血管內(nèi)有促凝劑，可激活纖維蛋白酶，使可溶性纖可激活纖維蛋白酶，使可溶性纖維蛋白變?yōu)椴豢扇艿睦w維蛋

19、白多維蛋白變?yōu)椴豢扇艿睦w維蛋白多聚體，進(jìn)而形成穩(wěn)定的纖維蛋白聚體，進(jìn)而形成穩(wěn)定的纖維蛋白凝塊?？焖傺骞芸稍谀龎K?？焖傺骞芸稍?5 5 分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)使采集使采集的血液凝固，適用于急診的血液凝固，適用于急診血清生化試驗(yàn)。血清生化試驗(yàn)。 惰性分離膠促凝管惰性分離膠促凝管 金黃頭蓋，采血管內(nèi)添加有惰性分金黃頭蓋，采血管內(nèi)添加有惰性分離膠和促凝劑。標(biāo)本離心后，惰性離膠和促凝劑。標(biāo)本離心后，惰性分離膠能夠?qū)⒀褐械囊后w成分分離膠能夠?qū)⒀褐械囊后w成分（血清或血漿）（血清或血漿） 和固體成分（紅細(xì)和固體成分（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、纖維蛋白胞、白細(xì)胞、血小板、纖維蛋白等）等） 徹底分開(kāi)并完全積聚在試管中

20、徹底分開(kāi)并完全積聚在試管中央而形成屏障，標(biāo)本在央而形成屏障，標(biāo)本在 4848 小時(shí)內(nèi)保小時(shí)內(nèi)保持穩(wěn)定。促凝劑可快速激活凝血機(jī)持穩(wěn)定。促凝劑可快速激活凝血機(jī)制，加速凝血過(guò)程，適用于急診血制，加速凝血過(guò)程，適用于急診血清生化試驗(yàn)。清生化試驗(yàn)。 肝素抗凝管肝素抗凝管 綠色頭蓋，采血管內(nèi)添加肝素。綠色頭蓋，采血管內(nèi)添加肝素。具有抗凝血酶的作用，可延長(zhǎng)標(biāo)本凝具有抗凝血酶的作用，可延長(zhǎng)標(biāo)本凝血時(shí)間。適用于紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)、血血時(shí)間。適用于紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)、血?dú)夥治觥⒓t細(xì)胞壓積試驗(yàn)、血沉及普氣分析、紅細(xì)胞壓積試驗(yàn)、血沉及普通生化測(cè)定，不適于做血凝試驗(yàn)。過(guò)通生化測(cè)定，不適于做血凝試驗(yàn)。過(guò)量的肝素會(huì)引起白細(xì)胞的聚集

21、，不能量的肝素會(huì)引起白細(xì)胞的聚集，不能用于白細(xì)胞計(jì)數(shù)。因其可使血片染色用于白細(xì)胞計(jì)數(shù)。因其可使血片染色后背景呈淡藍(lán)色，故也不適于白細(xì)胞后背景呈淡藍(lán)色，故也不適于白細(xì)胞分類。分類。 血漿分離管血漿分離管 淺綠色頭蓋，在惰性分離膠管內(nèi)加淺綠色頭蓋，在惰性分離膠管內(nèi)加入肝素鋰抗凝劑，可達(dá)到快速分離入肝素鋰抗凝劑，可達(dá)到快速分離血漿的目的，是電解質(zhì)檢測(cè)的最佳血漿的目的，是電解質(zhì)檢測(cè)的最佳選擇，也可用于常規(guī)血漿生化測(cè)定選擇，也可用于常規(guī)血漿生化測(cè)定和和 ICIC U U 等急診血漿生化檢測(cè)。血漿等急診血漿生化檢測(cè)。血漿標(biāo)本可直接上機(jī)并在冷藏狀態(tài)下保標(biāo)本可直接上機(jī)并在冷藏狀態(tài)下保持持 4848 小時(shí)穩(wěn)定。

22、小時(shí)穩(wěn)定。 E E DTDT A A 抗凝管抗凝管 紫色頭蓋，乙二胺四乙酸紫色頭蓋，乙二胺四乙酸（ E E DTDT A A ） 可螯合血液標(biāo)本中的可螯合血液標(biāo)本中的鈣離子。防止血液標(biāo)本凝固。適鈣離子。防止血液標(biāo)本凝固。適用于一般血液學(xué)檢驗(yàn)，不適用于用于一般血液學(xué)檢驗(yàn)，不適用于凝血試驗(yàn)及血小板功能檢查，亦凝血試驗(yàn)及血小板功能檢查，亦不適用于鈣離子、鉀離子、鈉離不適用于鈣離子、鉀離子、鈉離子、鐵離子、堿性磷酸酶、肌酸子、鐵離子、堿性磷酸酶、肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的測(cè)定激酶和亮氨酸氨基肽酶的測(cè)定及及 PCRPCR 試驗(yàn)。試驗(yàn)。 枸櫞酸鈉凝血試驗(yàn)管枸櫞酸鈉凝血試驗(yàn)管 淺藍(lán)頭蓋，枸櫞酸鈉主要通淺藍(lán)頭

23、蓋，枸櫞酸鈉主要通過(guò)與血樣中鈣離子螯合而起過(guò)與血樣中鈣離子螯合而起抗凝作用。適用于凝血實(shí)驗(yàn)，抗凝作用。適用于凝血實(shí)驗(yàn)，抗凝劑與血液的比例抗凝劑與血液的比例是是 1 1 9 9 。 枸櫞酸鈉血沉試驗(yàn)管枸櫞酸鈉血沉試驗(yàn)管 黑色頭蓋，血沉試驗(yàn)要求黑色頭蓋，血沉試驗(yàn)要求的構(gòu)櫞酸鈉濃度是的構(gòu)櫞酸鈉濃度是 3 3 .2.2 （相當(dāng)于（相當(dāng)于 0 0 .109.109 molmol L L ），抗凝劑與血液的），抗凝劑與血液的比例為比例為 1 1 4 4 。 3 3、尿液標(biāo)本的采集、尿液標(biāo)本的采集尿尿液液標(biāo)標(biāo)本本分分類類隨機(jī)新鮮尿隨機(jī)新鮮尿定時(shí)尿定時(shí)尿2424小時(shí)尿小時(shí)尿晨尿晨尿餐后餐后2 2小時(shí)尿小時(shí)尿其

24、它包括中段尿、其它包括中段尿、導(dǎo)尿、恥骨上膀胱導(dǎo)尿、恥骨上膀胱穿刺尿穿刺尿 8-208-203h3h尿尿 l注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1 1、容器清潔干燥、容器清潔干燥 2 2、避免污染、避免污染 3 3、及時(shí)送檢和防腐保存。、及時(shí)送檢和防腐保存。4 4、特殊標(biāo)本的采集、特殊標(biāo)本的采集（醫(yī)生采集）（醫(yī)生采集）（1 1）腦脊液的采集：）腦脊液的采集： 腦脊液正常和病變形狀：顏色、透明度、細(xì)胞化學(xué)成分腦脊液正常和病變形狀：顏色、透明度、細(xì)胞化學(xué)成分采集部位：采集部位：腰椎、小腦延髓池、嬰兒時(shí)期的前囟門(mén)作側(cè)腰椎、小腦延髓池、嬰兒時(shí)期的前囟門(mén)作側(cè)腦室穿刺腦室穿刺收集方法：收集于三支無(wú)菌試管中，第收集方法：收

25、集于三支無(wú)菌試管中，第l l管作細(xì)菌檢查，管作細(xì)菌檢查，第第2 2管作生化檢查，第管作生化檢查，第3 3管作細(xì)胞計(jì)數(shù)。管作細(xì)胞計(jì)數(shù)。（2 2）漿膜腔積液的采集：胸腔、腹腔、心包膜）漿膜腔積液的采集：胸腔、腹腔、心包膜（3 3）羊水的采集：產(chǎn)前診斷）羊水的采集：產(chǎn)前診斷（四）標(biāo)本運(yùn)送與收檢（四）標(biāo)本運(yùn)送與收檢1、拒收標(biāo)本條件： 標(biāo)志脫落、不清或錯(cuò)誤 標(biāo)本容器使用錯(cuò)誤 標(biāo)本含量不合要求 抗凝的血液中有凝塊或用錯(cuò)抗凝劑 要求與空氣隔絕的標(biāo)本未能與空氣隔絕 標(biāo)本采集與送檢之間時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 嚴(yán)重違反標(biāo)本采集規(guī)程2、其它要求：（1）對(duì)可能影響結(jié)果的標(biāo)本可在報(bào)告單上注明，（2）履行交接簽字手續(xù)，（3）避免高溫、冷凍，（4）避免外溢及污染三、檢驗(yàn)中的質(zhì)量管理要素三、檢驗(yàn)中的質(zhì)量管理要素 在第十九章一起講。在第十九章一起講。第三節(jié)第三節(jié) 實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng) 概念：實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（laboratory information system,LIS）是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）的一個(gè)組成部分，包括：標(biāo)本接收站標(biāo)本檢測(cè)工作站庫(kù)房管理工作站檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)送站網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理與維護(hù)站9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.2.1022.2.10Thursday, February 10, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*2/10/2