衛(wèi)生監(jiān)督工作考評細(xì)則(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上表72016年裕安區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作目標(biāo)考核表被考評單位（蓋章、簽字）： 考評時間： 單項(xiàng)總分：內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)考評方法得分扣分原因一、依法執(zhí)業(yè)（30分）1、執(zhí)業(yè)范圍10分醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動?，F(xiàn)場查看診療活動開展情況是否與許可證登記的診療科目一致，超出核準(zhǔn)登記的診療科目扣10分。2、衛(wèi)生技術(shù)人員5分不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。抽查10份處方和10份病案，有非技術(shù)人員開具處方，每發(fā)現(xiàn)1人扣1分，扣完為止。3、醫(yī)療行為不良記錄7分醫(yī)院開展診療活動不得有不良行為記錄。查看衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法文書，有一次不良行為記錄扣2分。衛(wèi)生院被衛(wèi)生行政部門

2、處罰一次扣1分，扣完為止。4、安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)整治落實(shí)情況8分制定工作方案，認(rèn)真開展自查自糾，按時上報自查總結(jié)，按時整改到位，未被行政處罰。未制定工作方案扣2分，未上報自查工作總結(jié)扣2分，被查處一次扣4分。二、院感控制（30分）1、消毒設(shè)施8分消毒供應(yīng)室流程合理，消毒、滅菌設(shè)施齊備并能正常使用。無消毒供應(yīng)室10分全扣，供應(yīng)室分區(qū)不明確，無標(biāo)識，無專柜的扣2分；紫外線燈安裝不規(guī)范或不能正常使用的扣1分，無紫外線強(qiáng)度監(jiān)測卡扣1分，無紫外線消毒記錄扣1分，紫外線監(jiān)測強(qiáng)度<70vw扣1分。2、消毒器械、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品6分建立采購消毒器械、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的進(jìn)貨驗(yàn)收登記制度、驗(yàn)收記

3、錄。無制度扣2分；查驗(yàn)消毒藥械：衛(wèi)生部許可批件，生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證；一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品：各類證件有效復(fù)印件及產(chǎn)品消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期等證件。缺一項(xiàng)扣1分，扣完為止。3、醫(yī)療廢物管理8分醫(yī)療廢物及時進(jìn)行無害化處理，有記錄。使用專用容器盛裝。醫(yī)療廢物未分類收集扣2分；未放置于防滲漏、防銳器穿透的專用容器分別扣2分；無標(biāo)簽標(biāo)識扣2分；和生活垃圾混放扣2分；醫(yī)療廢物登記內(nèi)容種類、重量或數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目；缺少一項(xiàng)扣1分。4、內(nèi)窺鏡管理3分取得省衛(wèi)生廳（衛(wèi)計委）許可批件；工作人員為執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)省級管理培訓(xùn)合格并取得上崗證書。查看許可批件、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書、管理培訓(xùn)合格證及上崗證書

4、。缺少一項(xiàng)扣1分。無內(nèi)窺鏡單位此項(xiàng)不扣分。5、消毒質(zhì)量檢測5分制定年度消毒質(zhì)量檢測計劃或方案，室內(nèi)空氣、使用中的消毒液、手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手、環(huán)境物體表面，滅菌用品、醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量檢測記錄。無計劃或方案的扣1分，室內(nèi)空氣、使用中的消毒液、手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手、環(huán)境物體表面，滅菌用品、醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量檢測報告缺一項(xiàng)扣1分。一項(xiàng)檢測不合格扣1分，扣完為止。三、傳染病管理（15分）1、傳染病報告5分建立傳染病疫情報告責(zé)任制度。按規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?。無傳染病疫情報告責(zé)任制度扣3分。漏報一例扣2分遲報一例扣1分扣完為止。2、積極配合開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價工作3分認(rèn)真貫徹落實(shí)裕安區(qū)醫(yī)療衛(wèi)

5、生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價試點(diǎn)工作方案，開展自評工作，有資料。無相關(guān)資料不得分。3、病人管理4分按規(guī)定轉(zhuǎn)診傳染病病人、疑似傳染病病人。查看病歷，發(fā)現(xiàn)有收治、截留傳染病病人、疑似傳染病病人扣2分。4、發(fā)熱、預(yù)檢、腸道門診管理2分建立制度，門診配備必要的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施防護(hù)用品，門診登記記錄完整。制度缺項(xiàng)扣2分，門診登記記錄不完整扣2分，防護(hù)用品不全扣2分。5、二類疫苗接種1分無省衛(wèi)生廳（衛(wèi)計委）批文，不得開展群體性預(yù)防接種。查看二類疫苗采購記錄，接種記錄。發(fā)現(xiàn)群體性接種行為扣1分。四、放射管理（10分）1、放射診療管理4分設(shè)有專職或兼職防護(hù)管理人員，管理制度、基礎(chǔ)檔案健全。查看管理制度、基礎(chǔ)檔案，缺少一項(xiàng)扣2分，無專職或兼職管理人員扣2分。2、放射防護(hù)、監(jiān)測6分放射防護(hù)設(shè)施齊全，有有效的防護(hù)監(jiān)測報告，開展放射工作人員個人劑量監(jiān)測工作。無電離輻射警示標(biāo)志扣2分；無工作指示燈扣2分；未進(jìn)行放射工作人員個人劑量監(jiān)測扣1分，無有效防護(hù)監(jiān)測報告扣1分，監(jiān)測報告不合格扣1分。五、衛(wèi)生監(jiān)