冠心寧注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

1、冠心寧注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察    摘要 目的 探討冠心寧注射液對不穩(wěn)定型心絞痛(UA)患者的療效及安全性。方法 將116例不穩(wěn)定型心絞痛(UA)患者分為治療組和對照組各58例。對照組予以常規(guī)治療,治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用冠心寧注射液治療,療程10d。結(jié)果 治療組總有效率為94.8%,對照組總有效率為82.8%,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用冠心寧注射液治療有效且安全。 關(guān)鍵詞 冠心寧注射液; 不穩(wěn)定型心絞痛 中圖分類號 R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1673-9701(2010)13-125

2、-02 冠心病心絞痛是臨床常見疾病,其中不穩(wěn)定型心絞痛(UA)因其病情發(fā)展常難以預(yù)料,如不及時采取有效的治療,極易發(fā)展成急性心肌梗死,甚至猝死。因此早期、有效的治療對改善疾病的預(yù)后有重要的意義。我院2006年8月2009年3月在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,采用冠心寧注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛,療效滿意?，F(xiàn)報道如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 按中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議1,選擇2006年8月2009年3月在我院住院的患者,其中有血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、心功能IV級及嚴(yán)重高血壓者被排除,共選擇116例。其中男67例,女49例;年齡5078歲,平均63.4歲。將11

3、6例患者隨機分為兩組:治療組58例,男34例,女24例;對照組58例,男33例,女25例。治療組與對照組在年齡、性別、血壓、心率、心電圖等方面情況無顯著性差異(P>0.05)。 1.2 方法 兩組患者均常規(guī)口服阿司匹林(100mg,qd)、ACEI或ARB、受體阻滯劑、辛伐他汀(20mg,qn),注射低分子肝素,給予硝酸酯類(異舒吉10mg+NS40mL微泵10g/min,根據(jù)病情調(diào)整,應(yīng)用48h后改用口服),同時注射極化液每日1次。治療組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予冠心寧注射液(山西泰盛制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z14020747)20mL ,加入5%GS注射液250mL中靜滴,每日1次。

4、10d為1個療程。 1.3 觀察項目 觀察記錄患者治療前后心絞痛發(fā)作情況及心電圖變化情況。 1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1.4.1心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)按1993年中華人民共和國衛(wèi)生部制定并頒發(fā)的中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中心絞痛的評定標(biāo)準(zhǔn)2。顯效:癥狀消失或基本消失;有效:疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有明顯減輕;無效:癥狀基本與治療前相同;加重:疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有所加重。 1.4.2 心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效:心電圖恢復(fù)到大致正?；蜻_(dá)到正常心電圖;有效:ST段降低治療后回升0.05mV以上,但未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn);無效:心電圖與治療前相同;加重:ST段較治療前降低0.05mV以上,在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波

5、加深(25%以上),或直立T波變平坦、平坦T波變倒置以及出現(xiàn)異位心律、房室傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。 1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料用2檢驗。P<0.05 為有顯著性差異。 2 結(jié)果 2.1 心絞痛療效比較 治療組顯效25例,有效30例,無效3例,總有效率94.8%;對照組顯效20例,有效28例,無效10例,總有效率82.8%,兩組總有效率比較,差異有顯著性(2=4.24,P<0.05)。見表1。 2.2 心電圖改變 治療組顯效26例,有效29例,無效3例,總有效率94.8%;對照組分別為20例、26例、12例,總有效率79.3%,兩組總有效率比較,差異有顯著性(2=6.20,P<

6、;0.05)。見表2。 3 討論 不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制主要在于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變,使局部心肌血流量明顯下降,如斑塊內(nèi)出血、斑塊纖維帽出現(xiàn)裂隙、表面上有血小板聚集及(或)刺激冠狀動脈痙攣,導(dǎo)致缺血加重3。目前UA的藥物治療有抗凝(抗栓)、調(diào)脂治療及硝酸酯類、受體阻滯劑、鈣拮抗劑治療等。異舒吉為硝酸異山梨酯針劑,可直接松弛血管平滑肌,特別是小血管平滑肌,使周圍血管擴張,外周阻力減小,回心血量減少,心排血量降低,心臟負(fù)荷減輕,心肌氧耗量減少,因而使心絞痛得到緩解。此外尚能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成4。極化液可促進(jìn)心肌攝取和代謝葡萄糖,使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),恢復(fù)細(xì)胞膜的極化狀態(tài),以利心臟的正

7、常收縮,減少心律失常3。 冠心寧注射液具有活血化瘀、通脈養(yǎng)心之功效。其主要成份是丹參、川芎。其中丹參具有擴張冠狀動脈、增加血流量、耐缺氧、減慢心率、改善心臟功能、抑制凝血、促進(jìn)組織修復(fù)、調(diào)血脂等作用4;川芎具有抗血小板聚集的作用,并對已聚集的血小板有解聚作用;尚能擴張小動脈,改善微循環(huán),產(chǎn)生抗血栓形成和溶血栓作用4。 本研究結(jié)果顯示,在常規(guī)治療同時加用冠心寧注射液對UA心絞痛癥狀改善及心電圖的改善均有良好的效果,總有效率達(dá)94.8%,且不良反應(yīng)較少,值得臨床推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1 中華醫(yī)學(xué)會心血管分會,中華心血管病編輯委員會. 不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議J. 中華心血管病雜志,2000,28(6):409. 2 鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則M. 北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:68-73. 3 陸再英. 內(nèi)科學(xué)M. 第7版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:282,296.