建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院的雙向配合雙向

1、淺談社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的一些做法和設(shè)想廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)，是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健的基本途徑，也是促進(jìn)社會(huì)公平、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。衛(wèi)生部把社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)確定為2006年十大衛(wèi)生工作重點(diǎn)之一，提出“建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院的雙向配合、雙向轉(zhuǎn)診制度，建立醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)合作與指導(dǎo)制度”，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。這對(duì)于優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕醫(yī)藥費(fèi)

2、用負(fù)擔(dān)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，緩解群眾看病難、看病貴的問(wèn)題具有十分重要的意義。為了響應(yīng)衛(wèi)生部的號(hào)召，解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，我院從去年下半年開(kāi)始，與區(qū)域內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在雙向轉(zhuǎn)診方面進(jìn)行了一些探討，目前只是個(gè)起步階段。下面，談?wù)勎覀冮_(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的一些做法和設(shè)想。一、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院的雙向配合、雙向轉(zhuǎn)診制度，建立醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)合作與指導(dǎo)制度，是大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要舉措。1、明確各自職能，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理利用。三甲醫(yī)院人、財(cái)、物等方面占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，以解決疑難病、危重病、急性疾病、重大疾病的救治；基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)具

3、有貼近群眾、與居民易于溝通的特點(diǎn)，也有能力解決常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療以及病情穩(wěn)定后的康復(fù)治療。社區(qū)醫(yī)院與三甲醫(yī)院的雙向合作，重癥患者“向上轉(zhuǎn)”，確保第一時(shí)間解決急、危、重、疑難病情；康復(fù)患者“向下轉(zhuǎn)”，降低了就醫(yī)成本費(fèi)用，也增加了大醫(yī)院的病床周轉(zhuǎn)率，騰出更多床位給急需救治的急危重證病人，使區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源能夠充分、合理利用，兩者互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)。2、利用大醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)資源提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)能力，打造群眾信任度。很多病人擔(dān)心，在社區(qū)看病，條件相對(duì)大醫(yī)院，在診療水平、檢查設(shè)備、藥物配備等方面都沒(méi)有大醫(yī)院好，從心理上、觀念上對(duì)其信任度就不高，也直接影響到醫(yī)患關(guān)系。而大醫(yī)院無(wú)論在人才技術(shù)方面，還是地設(shè)

4、備資源方面有著較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，我們應(yīng)該很好地利用自己的醫(yī)、教、研優(yōu)勢(shì)和醫(yī)療設(shè)備資源，扶持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)合作與指導(dǎo)，從醫(yī)療技術(shù)及規(guī)范管理等方面給予社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)更多的幫助和指導(dǎo)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷進(jìn)行自我完善，提高診療水平和服務(wù)能力，使社區(qū)醫(yī)生有水平治療常見(jiàn)病，有能力及時(shí)發(fā)現(xiàn)大病早期，懂得指引群眾到大醫(yī)院作進(jìn)一步檢查治療，從而使社區(qū)群眾增強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任與信心，逐步轉(zhuǎn)變?nèi)罕姷木歪t(yī)觀念，從根本上解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。二、發(fā)揮大醫(yī)院優(yōu)勢(shì)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，為解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題作出我們的努力。我院地處海珠區(qū)，按照我院“立足海珠區(qū)”的建設(shè)發(fā)展思路，

5、我們首先要服務(wù)好海珠區(qū)的人民群眾，為提高海珠區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平作出貢獻(xiàn)。從去年下半年開(kāi)始，我院全面鋪開(kāi)了社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診及技術(shù)合作指導(dǎo)工作。具體做法如下：1、與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂雙向轉(zhuǎn)診及醫(yī)療技術(shù)合作、指導(dǎo)協(xié)議；2、開(kāi)辟難病例全天候會(huì)診、急危重癥患者救治及雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，保持雙向轉(zhuǎn)診的熱線聯(lián)系；3、派出專家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)教學(xué)及?？茦I(yè)務(wù)查房、疑難病例會(huì)診、重癥病人搶救和開(kāi)展常規(guī)手術(shù)的技術(shù)指導(dǎo)；4、為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干（如進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加由我院主辦的繼續(xù)教育課程學(xué)習(xí)，為需要晉升的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行論文指導(dǎo)等）；5、派出專家與乙方聯(lián)合開(kāi)展醫(yī)療咨詢、義診及社區(qū)健康教育活動(dòng)；6、組織各學(xué)

6、科主任到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心座談、交流及學(xué)科建設(shè)指導(dǎo)，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道；7、院內(nèi)指定部門(mén)負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診及有關(guān)服務(wù)工作。在開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中我們感到，要做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，一是領(lǐng)導(dǎo)推行的力度要強(qiáng)；下是各項(xiàng)工作的落實(shí)、跟進(jìn)要到位；三是與下級(jí)醫(yī)院的合作要體現(xiàn)誠(chéng)意；四是院內(nèi)各學(xué)科要積極配合；五是思想觀念轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵。此外，要落實(shí)好雙向轉(zhuǎn)診制度，還要切實(shí)轉(zhuǎn)變思想觀念，包括上、下級(jí)醫(yī)院的思想觀念和病人的就醫(yī)觀念，建立區(qū)域性整體醫(yī)療體系的全局性觀念；要明確各自的定位與功能，分清各自的職責(zé)與任務(wù)，避免不切合實(shí)際的肓目追求與肓目發(fā)展；需要國(guó)家制定相關(guān)政策來(lái)進(jìn)行調(diào)控，解決各級(jí)醫(yī)院的“逐利”問(wèn)題。這樣，才能確保社區(qū)衛(wèi)

7、生服務(wù)健康發(fā)展。三、今后開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生工作的設(shè)想（一）大力推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診工作。1、上、下級(jí)醫(yī)院攜手共建雙向轉(zhuǎn)診及急、危、重癥救治的“綠色通道”；建立規(guī)范、合理的雙向轉(zhuǎn)診制度，疑難病、危重病、急性疾病、重大疾病等迅速轉(zhuǎn)三甲醫(yī)院治療，病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)康復(fù)治療，建立暢順的雙向轉(zhuǎn)診流程，以降低病人醫(yī)藥費(fèi)用。2、把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簡(jiǎn)介印發(fā)給我院各學(xué)科，使我院的醫(yī)生了解海珠區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心情況， 使病人配合做好雙向轉(zhuǎn)診工作。3、探討病人治療的連續(xù)性、合理性與有效性問(wèn)題。加強(qiáng)上、下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)科合作，病人轉(zhuǎn)回社區(qū)后，定期派出醫(yī)生跟進(jìn)查房，建立聯(lián)系熱線，對(duì)病人的后續(xù)治療進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（二）加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持與指導(dǎo)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。利用我院醫(yī)、教、研的優(yōu)勢(shì)，多方面扶持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過(guò)接受技術(shù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)、開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、教學(xué)及?？茦I(yè)務(wù)查房、疑難病例會(huì)診、危重病人的搶救指導(dǎo)、開(kāi)展常規(guī)手術(shù)的技術(shù)支持與指導(dǎo)、功能檢查的現(xiàn)場(chǎng)業(yè)務(wù)帶教及閱圖閱片指導(dǎo)、共建康復(fù)病房等，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)療技術(shù)骨干，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，使群眾到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠真正解決問(wèn)題，讓群眾信任它、依賴它。（三）加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診工作的宣傳。讓社區(qū)群眾了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，了解“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院建立雙向配合、雙向轉(zhuǎn)診制度、三甲醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)