口腔牙周粘膜教學(xué)大綱

1、口腔粘膜病學(xué)科教學(xué)大綱一. 課程概述口腔粘膜病學(xué)是一門系統(tǒng)研究口腔粘膜病病因，發(fā)病機(jī)制、診斷和防治的一門獨(dú)立學(xué)科。本課程內(nèi)容包括主要發(fā)生在口腔粘膜上的疾病，同時(shí)發(fā)生于皮膚或單獨(dú)發(fā)生于口腔粘膜上的皮膚疾病，合并起源于外胚層和中胚層的某些疾病，以及全身性或系統(tǒng)性疾病的口腔表現(xiàn)。通過聽課、見習(xí)、實(shí)習(xí)、典型病例討論等方式，學(xué)生應(yīng)掌握常見口腔粘膜病的診斷與鑒別，熟悉治療原則，能制定相應(yīng)的治療計(jì)劃，并能對(duì)系統(tǒng)疾病的口腔表征具備基本知識(shí)。教學(xué)安排及學(xué)時(shí)分配：系統(tǒng)理論課 20學(xué)時(shí)臨床見習(xí) 6學(xué)時(shí)臨床實(shí)習(xí) 70學(xué)時(shí)二、正文教學(xué)內(nèi)容和要求：掌握常見口腔粘膜感染性疾病、潰瘍類疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、大皰類疾病、斑紋類

2、疾病、唇舌疾病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別、治療原則；了解系統(tǒng)疾病的口腔表征、性病在口腔粘膜的表現(xiàn)、口腔癌前病變的監(jiān)測與防治。（一）系統(tǒng)理論課（20學(xué)時(shí)）1概述掌握：口腔粘膜的基本病損：斑、丘疹、丘斑、皰、大皰、膿皰、潰瘍、糜爛、結(jié)節(jié)、腫瘤、萎縮、皸裂、假膜、壞死和壞疽。了解：口腔粘膜病的特點(diǎn)，口腔粘膜的結(jié)構(gòu)與功能、組織代謝與更新。2 口腔粘膜感染性疾病掌握：口腔粘膜單純皰疹發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)，診斷、治療原則及與口炎性口瘡、帶狀皰疹、手足口病、皰疹性咽峽炎、多形紅斑的鑒別診斷；帶狀皰疹的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則；口腔念珠菌病的病因、臨床特征，實(shí)驗(yàn)室檢查所見，診斷與鑒別；口腔結(jié)核的病因及臨床特點(diǎn)，診斷

3、及鑒別診斷，口腔處理原則；熟悉：球菌性口炎的臨床特征及診斷；手足口病的病因、臨床表現(xiàn)；病毒、真菌感染的誘發(fā)因素；口腔念珠菌病的發(fā)病機(jī)制。了解：壞疽性口炎的病因及臨床表現(xiàn)。3 口腔粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病掌握：藥物過敏性口炎在口腔粘膜、皮膚及外陰的臨床表現(xiàn)及診斷；過敏性接觸性口炎的病因、臨床表現(xiàn)；血管神經(jīng)性水腫的臨床表現(xiàn)及與頜面部蜂窩織炎的鑒別診斷；多形性紅斑的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。熟悉：藥物過敏性口炎的病因及治療原則，多形性紅斑的皮損特點(diǎn)、鑒別診斷與防治措施。4 口腔粘膜潰瘍類疾病掌握：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的定義，性質(zhì)，發(fā)病特點(diǎn)，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床分型及各型的臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷，局部治療及一般的全身

4、治療。白塞病的常見癥狀與少見證狀、診斷標(biāo)準(zhǔn)。不同病因引起的創(chuàng)傷性潰瘍的臨床表現(xiàn)。熟悉：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病誘因；白塞病的治療；了解：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療新進(jìn)展；放射性口炎的臨床表現(xiàn)、診斷與預(yù)防；萊特爾綜合征的病因及臨床表現(xiàn)。5 口腔粘膜大皰類疾病掌握：天皰瘡的四型及其特點(diǎn)，天皰瘡的診斷要點(diǎn)。瘢痕性類天皰瘡口腔的病損特征，診斷要點(diǎn)。熟悉：天皰瘡的皮膚表現(xiàn)及特征-尼氏征陽性，天皰瘡的組織病理表現(xiàn)，免疫病理表現(xiàn)，脫落細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)，鑒別診斷，天皰瘡的病因及治療措施。瘢痕性類天皰瘡皮膚和眼部的臨床表現(xiàn)、組織病理變化、免疫病理變化、鑒別診斷、治療。了解：瘢痕性類天皰瘡的病因；大皰性類天皰瘡的臨床表現(xiàn)及鑒別診

5、斷。6 口腔粘摸斑紋類疾病掌握：白斑的定義，白斑的臨床分型及各型的臨床表現(xiàn)，白斑的組織病理表現(xiàn)，白斑的診斷及其它口腔白色病損鑒別診斷（皮脂腺異位、白色水腫、白色海綿狀斑痣、白色角化癥、白念感染、扁平苔蘚、苔蘚樣變等）；口腔粘膜扁平苔癬的臨床分型及各型的臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷；熟悉：慢性盤狀紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)及診斷鑒別診斷；口腔白色角化病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷?？谇患t斑病的定義，紅斑的臨床分類型及其臨床表現(xiàn)，組織病變表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷；白斑的流行病學(xué)，白斑的發(fā)病誘因，白斑與癌的關(guān)系及癌變的檢查方法，白斑與紅斑的治療；口腔粘膜扁平苔癬的組織病理變化，免疫病理變化，扁平苔癬在皮膚的特征及治療

6、措施；性盤狀紅斑狼瘡的組織病理變化、免疫病理變化、慢盤在皮膚的特征，治療措施。了解：白色海綿狀痣的臨床表現(xiàn)及與白斑、扁平苔蘚的鑒別；口腔粘摸下纖維化的臨床表現(xiàn)及與白斑、扁平苔蘚、白色角化病的鑒別。7 口腔粘摸肉芽腫性疾病掌握：化膿性肉芽腫病因、臨床表現(xiàn)及治療。 了解：局限性口面部肉芽腫、結(jié)節(jié)病、克羅恩病、嗜酸性肉芽腫和漿細(xì)胞肉芽腫、韋格納肉芽腫病的臨床表現(xiàn)及診斷。8 唇舌病掌握：慢性非特異性唇炎的病因，臨床表現(xiàn)，診斷及治療措施。地圖舌，溝紋舌的臨床表現(xiàn)。萎縮性舌炎的病因及臨床表現(xiàn)。變態(tài)反應(yīng)性唇炎的臨床表現(xiàn)，診斷及治療熟悉：腺性唇炎，光化性唇炎，肉芽腫性唇炎的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。毛舌，正中菱形舌

7、炎的臨床表現(xiàn)及治療。葉狀乳頭炎，灼口綜合征的臨床特點(diǎn)及與三叉神經(jīng)痛、舌乳頭炎的鑒別?？诮茄椎牟∫蚣爸委煛Ａ私猓合傩源窖?，光化性唇炎，肉芽腫性唇炎的臨床表現(xiàn)；良性淋巴增生性唇炎的臨床表現(xiàn)與診斷；舌乳頭炎的臨床表現(xiàn)；梅羅綜合征的臨床特征。9 性傳播疾病的口腔表征掌握：口腔梅毒一、二、三期的臨床特點(diǎn)、診斷及防治措施。艾滋病病毒知識(shí)、傳播方式、口腔表現(xiàn)（口腔念珠菌感染、毛狀白斑、卡波西肉瘤、艾滋病相關(guān)牙周炎、口腔皰疹等）及防治。了解：淋病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷；尖銳濕疣的病因、臨床特征及鑒別診斷。 以下內(nèi)容均為了解內(nèi)容白血?。嚎谇坏牟p特征及口腔處理原則。貧血：口腔的臨床表現(xiàn)及口腔處理原則。維生素

8、B2缺乏：口腔皮膚的臨床表現(xiàn)及處理原則。重金屬與非重金屬中毒的臨床表現(xiàn)與防治。內(nèi)源性色素沉著的臨床表現(xiàn)與診斷。（二）臨床實(shí)習(xí)教學(xué)（70學(xué)時(shí)）1目的：通過臨床實(shí)習(xí)，加深對(duì)系統(tǒng)理論課的理解，掌握口腔粘膜常見疾病的診斷思路及步驟，并能寫出正確詳細(xì)的病歷及治療設(shè)計(jì)。2口腔粘膜病臨床實(shí)習(xí)病種要求：復(fù)發(fā)性口瘡 診斷治療正確 接診10例扁平苔癬 診斷治療正確 接診5例創(chuàng)傷性病損 診斷治療正確 接診或見習(xí)1例感染性疾?。?xì)菌） 診斷治療正確 接診或見習(xí)1例（病毒）診斷治療正確 接診1例（霉菌）診斷治療正確 接診1例唇舌疾病 診斷治療正確 接診2例DLE，白斑 診斷治療正確 接診或見習(xí)1例天皰瘡，類天皰瘡 診斷

9、治療正確 接診或見習(xí)1例多型紅斑、藥物過敏 診斷治療正確 接診或見習(xí)1例口腔粘膜色素沉著 接診或見習(xí)1例注：如病種不足，以典型病例示范補(bǔ)充。3口腔粘膜病生產(chǎn)實(shí)習(xí)常規(guī)技術(shù)操作要求：要求學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間能夠掌握或了解口腔粘膜病診治過程中常規(guī)操作原理、方法及適應(yīng)癥。濕敷 操作方法正確1例（操作）粘膜上藥 操作方法正確1例（操作）涂片檢查 操作方法正確1例（操作）超聲霧化吸入 操作方法正確1例（操作或了解）活檢 操作方法正確1例（操作或了解）脫落細(xì)胞檢查 操作方法正確1例（操作或了解）孟加拉紅染色1例（操作）醋酸潑尼松龍局部封閉1例（操作）4典型病例討論三、附則適用教材: 李秉琦：口腔粘膜病學(xué)（20

10、00）人民衛(wèi)生出版社。牙周病學(xué)教學(xué)大綱一、 課程概述牙周組織疾病包括牙齦病和牙周炎。通過聽課、示教、關(guān)看教學(xué)錄象、模型操作、見習(xí)、實(shí)習(xí)、典型病例討論等環(huán)節(jié)，學(xué)生應(yīng)對(duì)牙周組織疾病的病因、病理和臨床有全面的了解；能診斷常見牙齦病和牙周炎，并正確分型；了解牙周病的綜合治療手段，能制定全面系統(tǒng)的治療計(jì)劃；能掌握牙周病的基本治療手段，并貫徹預(yù)防牙周疾病的措施和健康教育。教學(xué)安排及學(xué)時(shí)分配：理論課 28學(xué)時(shí)前期實(shí)習(xí) 21學(xué)時(shí)臨實(shí)習(xí) 210學(xué)時(shí)二、正文要求：（1）掌握：牙齦炎和其他常見牙齦病、牙周炎的病因、病理、臨床癥狀、診斷和鑒別診斷、治療原則；牙齦炎和牙周炎的基礎(chǔ)治療的方法及目的；齦下刮治術(shù)、根面平整的

11、器械選擇、使用原則。局部及全身用藥、簡單調(diào)牙頜及固定等；牙周健康教育及控制菌斑的方法。（2）熟悉：牙周疾病各種療法的原理、適應(yīng)證、禁忌證；根據(jù)疾病的不同類型和階段作出系統(tǒng)治療設(shè)計(jì)和階段計(jì)劃。（3）了解牙周疾病作為主要的口腔疾病對(duì)人體的危害和對(duì)社會(huì)的影響；預(yù)防牙周疾病的重要性；牙周炎與全身健康的相互影響；常用牙周手術(shù)的適應(yīng)證及操作要點(diǎn)。（一）、系統(tǒng)理論課（28學(xué)時(shí)）1緒論 掌握：定義、主要的名詞及概念。了解：牙周病學(xué)的發(fā)展簡史及現(xiàn)狀；在口腔醫(yī)學(xué)的地位。2牙周組織的臨床應(yīng)用解剖和生理掌握：正常牙齦的臨床特征；齦牙結(jié)合部的防御屏障。結(jié)合上皮的結(jié)構(gòu)、附著方式、位置的變化。牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)和

12、功能。熟悉：齦牙結(jié)合部、生物學(xué)寬度的概念；齦溝液唾液的主要成分及臨床意義。3牙周病的流行病學(xué)掌握：牙周病的流行情況； 與牙周病患病率有關(guān)的危險(xiǎn)因素（年齡、性別、口腔衛(wèi)生情況、種族、地區(qū)、吸煙、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、全身疾病、微生物），牙周病的好發(fā)牙位。了解：牙周病流行病學(xué)指數(shù)。4病 因 學(xué)掌握：菌斑的定義和分布、菌斑的形成和結(jié)構(gòu)（著重齦下菌斑）、附著性和非附著性齦下菌斑；齦上、齦下牙石的臨床特征；合創(chuàng)傷的概念，造成合創(chuàng)傷的因素，合創(chuàng)傷與牙周炎的關(guān)系；牙面著色的來源；食物嵌塞的定義，垂直及水平嵌塞，造成嵌塞的常見原因，臨床表現(xiàn)。熟悉：牙菌斑的致病機(jī)理；七種牙周炎可疑致病菌的特點(diǎn)；不良習(xí)慣、不良修復(fù)體、正

13、畸治療對(duì)牙周組織的影響；遺傳、吸煙、糖尿病與牙周炎的相互關(guān)系。了解：牙周生態(tài)系，牙菌斑生物膜的新概念及形成過程；牙菌斑的生態(tài)學(xué)；特異菌斑與非特異性菌斑學(xué)說；牙石形成過程，菌斑礦化機(jī)制，牙石與菌斑的關(guān)系。5牙周病的主要癥狀和臨床病理掌握：牙齦炎癥的臨床表現(xiàn)，牙周袋形成機(jī)制、病理及類型，牙槽骨吸收的機(jī)制和形式、臨床表現(xiàn)，牙松動(dòng)和移位的原因。熟悉：牙齦炎癥的臨床病理，牙周病的活動(dòng)性。6牙周病的檢查和診斷掌握：牙周病病史收集，口腔衛(wèi)生狀況的檢查和記錄，牙齦狀況的檢查和記錄，牙周袋和牙松動(dòng)度的檢查，牙周炎的X線檢查。熟悉：合與咬合功能的檢查，合創(chuàng)傷的臨床指征，食物嵌塞的檢查。了解：牙周微生物及齦溝液的檢

14、查。7牙齦病介紹病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則掌握：慢性齦緣炎妊娠期齦炎急性壞死性齦炎增生性齦炎藥物性齦增生（苯妥因鈉、硝苯地平、環(huán)胞菌素等）牙齦瘤熟悉：牙周病的分類白血病的齦病損牙齦纖維瘤病急性多發(fā)性齦膿腫8牙 周 炎掌握：成人牙周炎、青少年牙周炎、快速進(jìn)展性牙周炎的主要致病微生物、臨床表現(xiàn)、治療原則，青少年牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（Baer）。了解：青春前期牙周炎、掌跖角化-牙周破壞綜合證、頑固性牙周炎，與糖尿病、愛滋病有關(guān)的牙周炎的臨床表現(xiàn)。9牙周炎的伴發(fā)病變掌握：牙周牙髓聯(lián)合病變的交通途徑、臨床表現(xiàn)及治療原則，根分叉病變的臨床表現(xiàn)、治療原則，牙周膿腫與牙齦膿腫、牙槽膿腫的鑒別了解：根

15、分叉病變的發(fā)病因素，牙齦退縮的常見原因，根面齲的預(yù)防。10牙周病與全身健康的關(guān)系掌握：牙周炎對(duì)全身健康的影響，糖尿病對(duì)牙周治療的影響了解：牙周炎影響全身健康的機(jī)制，牙周治療中控制醫(yī)院感染的措施11牙周病的預(yù)后和治療計(jì)劃掌握：牙周炎預(yù)后判斷的依據(jù)及個(gè)別牙的預(yù)后，牙周炎治療的總體目標(biāo)和治療程序了解：有全身疾病和老年病人牙周治療的特點(diǎn)12牙周基礎(chǔ)治療掌握：菌斑控制的意義與方法，齦上潔治術(shù)（手工、超聲波潔牙機(jī)），齦下刮治術(shù)（根面平整），基礎(chǔ)治療的效果熟悉：創(chuàng)傷性合的治療方法，食物嵌塞的合治療，夾板的種類及適應(yīng)癥13藥物治療掌握：牙周科常用藥物及用法；抗菌藥物在牙周治療中的應(yīng)用原則，局部用藥的優(yōu)缺點(diǎn)。了

16、解：非甾體類藥物NSAID的前景、四環(huán)素族的新作用。14牙周病的手術(shù)治療掌握：手術(shù)治療的原則和基本技術(shù)；各類手術(shù)的適應(yīng)癥；牙齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)的基本原則（切口、根面預(yù)備、縫合、創(chuàng)面保護(hù)）；截根術(shù)的適應(yīng)癥；牙周手術(shù)后愈合種類；引導(dǎo)性牙周組織再生（GTR）的操作原理。了解：牙周骨外科、手術(shù)后組織愈合的評(píng)價(jià)，膜齦手術(shù)的目的、分根術(shù)、半切除術(shù)、影響GTR的手術(shù)效果的因素。15牙周病的預(yù)防和療效維護(hù)掌握：維護(hù)治療的重要性及內(nèi)容，預(yù)防包括防止發(fā)病和預(yù)防復(fù)發(fā)。16牙周病學(xué)和修復(fù)學(xué)及正畸學(xué)的關(guān)系了解：修復(fù)學(xué)治療的時(shí)機(jī)與前提，與牙周健康有關(guān)的修復(fù)體設(shè)計(jì)要求，牙周炎患者正畸治療的適應(yīng)證和禁忌證。17種植體周圍組織及

17、其病變了解：種植體和牙齦、骨的界面，影響骨整合的因素，種植體周圍粘膜炎、種植體周圍炎的概念，病因、臨床檢查，預(yù)防與維護(hù)。（二）、臨床前實(shí)習(xí)教學(xué)（21學(xué)時(shí)）1、 目的：通過臨床前實(shí)習(xí)，學(xué)習(xí)并練習(xí)牙周檢查及病歷書寫。掌握口腔衛(wèi)生宣教，認(rèn)識(shí)和正確使用牙周器械，掌握或熟悉牙周常規(guī)治療技術(shù)，為牙周臨床打下基礎(chǔ)。2、 內(nèi)容和要求：（1） 牙周檢查及病歷書寫：（初步掌握）1） 講解及示教。2） 看錄象。3） 相互檢查及書寫病歷。（2） 口腔衛(wèi)生宣教：（掌握）1） 講解及討論、看錄相。2） 學(xué)會(huì)并掌握控制菌斑的方法：刷牙、牙線、間隙刷、牙簽的正確使用方法。3） 向患者宣教（與潔治同時(shí)進(jìn)行）（3） 潔治術(shù)：（初

18、步掌握）1） 識(shí)別器械及術(shù)式講解、示教。2） 看錄象。3） 模型練習(xí)。4） 相互潔治。5） 為患者潔治（23人，全口）共4次。（4） 齦下刮治：（熟悉）1） 辨認(rèn)器械及術(shù)式講解、示教。2） 模型練習(xí)（熟悉原則）。3） 患者治療：前牙（熟悉）、個(gè)別后牙（了解）共34次、重點(diǎn)在體會(huì)齦下石、術(shù)示、支點(diǎn)及器械角度。（5） 牙周手術(shù)：（熟悉基本步驟、了解操作技術(shù)）1） 了解：牙齦切除術(shù)：手術(shù)方法及步驟。翻瓣術(shù)：手術(shù)方法及步驟（包括各種縫合方法）。2） 示教及操作：（豬頭）牙齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)。（6） 結(jié)扎固定：講解，模型示教及練習(xí)（熟悉）。（7） 潔治器、刮治器的磨銳：講解、錄象片及示教（了解）。（三）牙

19、周病臨床實(shí)習(xí)教學(xué)（6周7X60=210學(xué)時(shí)）1、 目的：通過臨床工作樹立起全心全意為人民服務(wù)的思想，學(xué)習(xí)為患者服務(wù)的藝術(shù)（如何接待患者、進(jìn)行健康教育等），掌握常見牙周病的診斷及基本的牙周治療技術(shù)，能正確施行防交叉感染的措施。2、 內(nèi)容與要求：（最低要求）（1） 全口潔治手工操作10例（掌握）、了解超聲潔牙機(jī)的原理 及操作、超聲波潔牙30例。（2） 深部刮治共15區(qū)段（初步掌握）。（3） 調(diào)牙合2例（熟悉原則，了解操作）。（4） 結(jié)扎固定1例（實(shí)習(xí)或見習(xí)）（熟悉原則，了解技術(shù)）。（5） 牙周手術(shù)牙齦切除術(shù)或翻瓣術(shù)（助手或主做）1例（了解）。（6） 全口牙周檢查及治療設(shè)計(jì)6例（初步掌握）。（7） 口腔衛(wèi)生宣教（掌握）。（8） 診斷各型牙周炎，常見的牙齦病。（9） 完成系統(tǒng)治療病例12例。3、 小講課內(nèi)容：（1） 牙周檢查內(nèi)容與方法（尤其是探診的方法）病歷書寫要求。（2） 復(fù)習(xí)牙周病的一些基本概念，如：齦袋、牙周袋、骨上袋、骨下袋、齦谷、PD與AL關(guān)系等。（3） 潔治操作體位，要點(diǎn)。（4） 齦下刮治的要求及方法。（5） 閱讀X片。（6） 根分叉病變的檢查方法及分度。（7） 牙