復(fù)春散II號與彈力套合用治療燒傷后增生性瘢痕

1、復(fù)春散II號與彈力套合用治療燒傷后增生性瘢痕河南省周口市燒傷醫(yī)院王 劍 李長明 賀志勇摘 要 目的：探討燒傷后增生性瘢痕的治療方法。方法：利用復(fù)春散II號定時外涂與彈力套加壓合用，治療病例168例。結(jié)果：全部病例均取得較好治療效果，治愈率79.76%，顯效率16.07%，有效率3.57%，無效率0。結(jié)論：復(fù)春散II號與彈力套合用治療燒傷后增生性瘢痕，療效確切，安全、無毒副作用，方法簡便，是治療燒傷后增生性瘢痕的較佳方案。關(guān)鍵詞 復(fù)春散II號；彈力套；燒傷后增生性瘢痕；治療 深度燒傷后期的增生性瘢痕是多年來燒傷后期治療的難題，常于燒傷愈合后短時間即可出現(xiàn)，生長迅速，高出皮面，伴瘙癢，疼痛，特別是

2、在四肢關(guān)節(jié)、顏面等部位的增生性瘢痕，嚴重者造成功能障礙和影響面容美觀，使部分病人喪失生活信心。吉林通化昌源灼傷瘢痕研究所研制的“復(fù)春散II號”治療增生性瘢痕效果較為理想，燒傷愈合后瘢痕增生早期既使用復(fù)春散II號，能預(yù)防減少瘢痕形成，對大部分增生性瘢痕可使之變軟、變平，色澤變暗，恢復(fù)正?；蚪咏Ｆつw的彈性。壓力療法在防治燒傷后增生性瘢痕已被廣泛應(yīng)用，與復(fù)春散II號配合使用，療效更佳，可大大減少瘢痕整形手術(shù)率和手術(shù)范圍，臨床應(yīng)用取得滿意療效。 一、一般資料 自2000年2月使用復(fù)春散II號與彈力套聯(lián)用治療燒傷愈后增生性瘢痕共168例，其中男125例，女43例。年齡1552歲；深度：深I(lǐng)I度82例

3、，淺III度67例，深I(lǐng)II度19例。瘢痕面積0.5%33%。瘢痕分布于顏面12例，四肢103例，軀干部53例。燒傷治療全部采用傳統(tǒng)治療方法。 二、治療方法與結(jié)果 1、方法：將復(fù)春散II號少量（不多于平常使用其他潤膚品量），涂抹在瘢痕皮膚上，每日3次，連續(xù)使用，涂藥后輕按摩510分鐘（創(chuàng)面剛愈合的瘢痕皮膚在20天內(nèi)不應(yīng)按摩），每天用溫水清洗瘢痕皮膚（剛愈合20天內(nèi)的瘢痕皮膚應(yīng)用涼水清洗），三個月為一療程。彈力套依病變部位、大小分別制成面罩、頸套、胸帶、腹帶、袖筒等形狀，涂藥后應(yīng)立即用彈力套加壓，壓力以患者無明顯不適為宜，彈力套持續(xù)24小時使用，只有在涂藥或清洗時才取下。兩個療程后觀察瘢痕皮膚表

4、面的色素變化，汗毛生長情況，質(zhì)地是否變軟，瘢痕增生是否停止，直至瘢痕變平變軟，有些病例需經(jīng)34個療程治療。 2、療效評定：治愈：創(chuàng)面色澤變暗，無明顯高出皮膚，彈性好，病人無明顯不適感，膚色接近正常，基本恢復(fù)皮膚彈性，關(guān)節(jié)活動正常。顯效：無大片狀瘢痕，遺留少量的瘢痕，不影響功能，大部分皮膚彈性恢復(fù)。有效：部分瘢痕較低平，功能障礙情況較少。無效：瘢痕明顯，影響功能和外觀。 3、結(jié)果：本組病例治愈134例，治愈率79.76%，顯效28例，顯效率16.67%，有效6例，有效率3.575%，無效率0例，治療效果滿意。 三、討論： 1、深度燒傷治愈后理論上都會遺留不同程度的增生性瘢痕，治療應(yīng)盡早進行，本組

5、病例在燒傷治愈后，瘢痕初期即使用復(fù)春散II號開始治療，是取得良好療效的關(guān)鍵。 2、增生性瘢痕的形成主要是由于膠原蛋白合成代謝超常持續(xù)進行，超過分解代謝的速度，大量形成膠原纖維所致，在創(chuàng)傷愈合過程中及瘢痕組織增生時肌成纖維細胞大量增生并與成纖維細胞之間相互轉(zhuǎn)化，除保持纖維細胞合成膠原蛋白、基質(zhì)和膠原的功能外，還具有收縮功能，使瘢痕組織攣縮變硬。瘢痕的形成是由于創(chuàng)面在愈合過程中缺乏生理調(diào)控，而愈合的皮膚缺乏皮脂的保護等導(dǎo)致瘢痕形成。 3、增生性瘢痕的表面為數(shù)層上皮細胞形成，厚而光滑。有的出現(xiàn)角化或細胞增殖，無皮釘，但可能有棘皮樣向下伸展。真皮層為膠原纖維所替代，纖維與表面平行或斜向表面，有的呈結(jié)節(jié)

6、狀、旋渦狀，血管網(wǎng)較豐富，彈力纖維少而短。在膠原纖維過分增厚時，可變?yōu)橥该骼w維化。經(jīng)相當長時間后血管網(wǎng)和膠原纖維減少，彈力纖維才能增加。 臨床表現(xiàn)，常明顯突出皮面、形狀不規(guī)則、高低不平、潮紅充血、質(zhì)柔韌、有灼痛與瘙癢感，與環(huán)境溫度變化、情緒激動時癥狀加重。系感覺神經(jīng)末梢伸入瘢痕組織中，瘢痕內(nèi)淤血缺氧所致。這種神經(jīng)末梢沒有感覺小體保護，易接受外界刺激，也雜亂一團，形成許多小神經(jīng)瘤，出現(xiàn)過敏。氣溫比體溫高時，血管擴張，皮膚的感覺閾降低，癥狀嚴重1。 4、目前尚缺少滿意的防治方法，彈力套加壓包扎使用持續(xù)壓力作用于瘢痕組織，壓力達3.3Kpa（25mmHg）時，因局部組織缺氧使瘢痕組織細胞反應(yīng)減少，膠

7、原代謝降低，成纖維細胞增生受到阻抑而起到減輕治療增生性瘢痕作用2。單純壓力療法的缺點是因為瘙癢和皮膚干燥，難以堅持，瘢痕組織因皮膚附屬器修復(fù)不完善，毛孔通透性差，皮脂腺分泌減少，表面易干燥，加壓治療中，進行功能鍛煉時，容易摩擦形成破損，反復(fù)感染，刺激瘢痕不斷加重，形成惡性循環(huán)。復(fù)春散II號是由中藥制劑精制而成，它應(yīng)用于瘢痕組織有活血化瘀、軟堅散結(jié)加速瘢痕纖維細胞成熟，從而起到止癢、止痛，軟化瘢痕皮膚。我們通過臨床實踐中可見患者應(yīng)用復(fù)春散II號后，可在數(shù)分鐘內(nèi)起到明顯減輕或消除癢痛癥狀。 參考文獻： 1、黎 鰲 燒傷治療學(xué)M第二版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：541542 2、唐曉熹，楊麗英，史濟湘等。彈力套治療燒傷后增生性瘢痕。中華整形燒傷外科雜志，1999.4：267269 王 劍 男 漢 36