星沙醫(yī)院創(chuàng)建縣級文明單位工作總結(jié)

1、星沙醫(yī)院2011年創(chuàng)建縣級文明單位工作總結(jié)2011年，我院的創(chuàng)建文明單位工作，在縣委、縣政府和上級衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認真貫徹黨的十七大精神，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞文明單位創(chuàng)建標(biāo)準和縣委精神文明建設(shè)工作部署，大力弘揚“愛院敬業(yè)、務(wù)實為民”的醫(yī)院精神，堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心” 的服務(wù)宗旨，以加強思想道德教育和行風(fēng)建設(shè)為重點，以加強醫(yī)院管理、改善醫(yī)院服務(wù)、規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為著手，以讓人民群眾滿意，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，扎實開展創(chuàng)建活動，全面推進三個文明建設(shè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全創(chuàng)建工作機制醫(yī)院始終把精神

2、文明建設(shè)視為醫(yī)院改革與發(fā)展的生命線的高度來認識，把創(chuàng)建文明單位工作作為醫(yī)院工作的重中之重來抓。制定了院科兩級創(chuàng)建工作目標(biāo)責(zé)任制，形成了一級抓一級、層層抓落實的工作機制。做到院領(lǐng)導(dǎo)班子經(jīng)常研究部署創(chuàng)建工作，定期組織創(chuàng)建活動，年初有計劃、年終有總結(jié)、活動有方案。在制定工作計劃和落實綜合目標(biāo)管理考核及績效工資分配方案過程中，把精神文明建設(shè)納入其管理的核心內(nèi)容，與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、行風(fēng)建設(shè)、黨建工作同部署、同實施、同考核、同獎懲，把考核結(jié)果與科室及個人績效工資和年度考核評先評優(yōu)掛鉤。二、強化學(xué)習(xí)教育，提高干部職工的思想道德素質(zhì)醫(yī)院把深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀作為干部職工思想道德教育的主線，貫穿整個行風(fēng)建

3、設(shè)工作始終。院部制定了學(xué)習(xí)教育計劃，征訂了黨報黨刊和各類學(xué)習(xí)輔導(dǎo)材料，落實各項學(xué)習(xí)制度，確保學(xué)習(xí)質(zhì)量。重點集中組織學(xué)習(xí)黨的十七大和科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會、社會主義榮辱觀等重要著作和論述。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院改革與發(fā)展的新形勢，在全體黨員中深入開展 “創(chuàng)建學(xué)習(xí)型黨組織”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”等主題實踐活動；在全體職工中深入開展社會公德、職業(yè)道德、家庭美德教育和衛(wèi)生法律法規(guī)教育，并在全院上下廣泛開展醫(yī)德考評、醫(yī)師定期考核評議等活動。通過學(xué)習(xí)教育，使全體黨員、干部職工在思想上達成共識，強化全局觀念，強化改革創(chuàng)新理念，強化先行意識，解決好醫(yī)院改革與發(fā)展中存在的問題，做到思危、思進、思變、思發(fā)展，為推進醫(yī)院改

4、革與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展提供有力的精神動力和思想保證。三、加強醫(yī)療質(zhì)量管理、落實質(zhì)量安全責(zé)任1、加強醫(yī)療質(zhì)量管理。嚴格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療護理規(guī)范，做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范；健全院科二級質(zhì)控體系，制定醫(yī)療護理質(zhì)量方案和考核標(biāo)準，完善醫(yī)療質(zhì)控檢查追蹤、反饋督查、分析評價、指導(dǎo)考核、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門、重要崗位質(zhì)量管理制度；定期召開醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全專題會議，加強醫(yī)療安全教育，實施環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量管理，落實醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全核心制度；嚴格按照衛(wèi)生部制定的病歷書寫基本規(guī)范，進一步規(guī)范病歷書寫行為，加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量；探索學(xué)習(xí)臨床路徑管理，強化醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。

5、3、加強技術(shù)人才引進與培養(yǎng)。根據(jù)中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見、關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見部署要求，在加強對院科領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)管理培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)的同時，積極適應(yīng)改革與發(fā)展需要，組織院領(lǐng)導(dǎo)和管理職能部門人員參加省、市各種管理專項培訓(xùn)，依托湘雅醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、長沙市第一醫(yī)院對口幫扶，外出進修和院內(nèi)技術(shù)幫帶相結(jié)合，加強業(yè)務(wù)技術(shù)骨干培訓(xùn)。一年來，先后舉辦業(yè)務(wù)講座18期、培訓(xùn)人數(shù)1600多人次；醫(yī)療、護理、院感“三基”知識培訓(xùn)21期、培訓(xùn)人數(shù)1120人次；理論考試12期、930人次；選派醫(yī)護人員到省內(nèi)外三級醫(yī)院進修內(nèi)、外、婦等專科26人；全院有20多人參加各級學(xué)歷自考學(xué)習(xí)，有20

6、多名專業(yè)技術(shù)人員參加省、市職稱晉升培訓(xùn)考試，20多人參加執(zhí)業(yè)資質(zhì)級別考試。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進一步提高醫(yī)護人員貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范的實際能力。4、規(guī)范臨床合理用藥。嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，按照國家基本藥物目錄要求，規(guī)范藥物的采購、配備和使用；建立健全臨床用藥監(jiān)督指導(dǎo)和評價制度，開展藥物安全性監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測；加強處方管理，落實處方點評，提高處方質(zhì)量，保障合理用藥。5、強化醫(yī)院感染管理。建立健全醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度和院科兩級管理網(wǎng)絡(luò)，加強全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染在職教育培訓(xùn)，堅持實行每周定期或不定期督查，每月重點抽查，每季度進行一次全面檢查，并定期召開院感專題

7、會，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)感染管理方面的問題。重點抓好醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療器械物品的清潔消毒與滅菌管理、無菌技術(shù)操作管理、重點科室管理、抗菌藥物合理使用、醫(yī)療器械統(tǒng)一集中處置和復(fù)用透析器清洗消毒質(zhì)量管理。加強醫(yī)院感染監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測；建立消化內(nèi)鏡清洗中心，配置自動清洗消毒設(shè)備，保證清洗質(zhì)量；開展ICU病房呼吸機相關(guān)性肺炎、泌尿道插管所致尿路感染、血管侵入性操作所致的血流感染等目標(biāo)性監(jiān)測和全院多重耐藥菌感染監(jiān)測，通過采取各項控制措施，有效預(yù)防多重耐藥菌在院內(nèi)傳播，使全院感染率控制在2%以下。四、規(guī)范醫(yī)療行為，改善行業(yè)作風(fēng)1、加強服務(wù)安全監(jiān)控。門診大廳設(shè)立了導(dǎo)診服務(wù)臺和信息卡登記服務(wù)處，配置專

8、職導(dǎo)診人員為患者提供信息卡填寫、宣傳就診須知、流程和導(dǎo)診服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，并安排專職保安人員維護門診服務(wù)安全秩序。值班職責(zé)除認真落實服務(wù)管理與安全監(jiān)控常規(guī)責(zé)任外，重點監(jiān)控首診負責(zé)制、交接班制度、會診制度、危重癥搶救制度、法定告知制度、醫(yī)患溝通制度和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行情況，一般問題及時處置，重大問題報告處置，并實行日報告和周例會制度，堅持做到每周召開服務(wù)與安全監(jiān)控例會，總結(jié)分析醫(yī)院服務(wù)與安全管理問題，及時采取切實有效工作措施，消除服務(wù)缺陷和安全隱患，促進服務(wù)與安全管理持續(xù)改進。2、加強醫(yī)療行為管理。嚴格執(zhí)行處方管理辦法、抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則和醫(yī)院關(guān)于加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)責(zé)任教育和執(zhí)業(yè)行為管理的決定；

9、建立健全醫(yī)院藥品使用動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度、抗菌藥物分級管理制度；實行處方評價制度，對醫(yī)生不當(dāng)處方進行公示點評；建立同級醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)療影像檢查、臨床檢驗結(jié)果互認制度，減少重復(fù)檢查；開展大金額病例、大處方、抗菌藥物使用和?？朴盟幥?0種藥品和前10名醫(yī)生情況分析通報，使因病施治、合理用藥、合理檢查制度得到有效落實。3、嚴格控制醫(yī)藥費用增長。認真貫徹落實衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)價格管理控制醫(yī)藥費用增長的通知和省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步開展醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)藥費用增長工作的意見，按照省、市核定指標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院實際，把合理檢查、合理用藥、因病施治列入質(zhì)控管理內(nèi)容。出臺“兩費”控制“五項措施”，限制抗菌藥物和門診靜脈輸

10、液處方權(quán)，不配備使用新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保目錄外藥物，對門診、住院人均費用實行醫(yī)生個人和科室月通報動態(tài)監(jiān)控，嚴格控制“兩費”增長。據(jù)統(tǒng)計，1-10月完成業(yè)務(wù)收入2752.33萬元，其中藥品收入2751.22萬元，藥品費用占業(yè)務(wù)收入比例為44.83%，合理用藥抽查合格率平均為94，門診人均費用109.16元，出院病人人均費用3474.24元，控制在周邊同級醫(yī)院較低水平，為解決群眾“看病貴”問題作出了積極努力。4、規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購。認真做好藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購工作，嚴格按照合同確定的中標(biāo)規(guī)格、價格、數(shù)量采購，嚴禁在招標(biāo)合同之外擅自采購招標(biāo)藥品，積極推進中標(biāo)藥品網(wǎng)上采購電子商務(wù)工作

11、，克服人為因素，規(guī)范采購行為，提高藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購比例。截止11月份，我院參加集中招標(biāo)采購藥品達2299.59萬元，占醫(yī)院用藥總額的93.72；醫(yī)用耗材招標(biāo)采購720.94萬元，占醫(yī)用耗材用藥總額的97.10。五、改善服務(wù)條件，提高服務(wù)水平2、開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。認真貫徹落實關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知，切實轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)、重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，以做實基礎(chǔ)護理為突破口，全面加強臨床護理工作，改變患者看病就醫(yī)體驗，實現(xiàn)“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的重大醫(yī)院服務(wù)改進行動。先后成立了“星沙醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，召開“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動專

12、題會，制定“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動支持計劃，建立“包病房、包病人、包滿意”基礎(chǔ)護理責(zé)任制。3、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。進一步完善病人選擇醫(yī)生、醫(yī)療費用清單、醫(yī)療服務(wù)收費、藥品價格和服務(wù)承諾公示制，建立健全導(dǎo)診咨詢、醫(yī)患協(xié)議、醫(yī)患溝通、法定告知等制度；積極推進病人訪談、出院隨訪和門診看病、交費、取藥、新農(nóng)合及醫(yī)保費用即時審核報銷等服務(wù)管理措施；嚴格執(zhí)行“首診負責(zé)制”和“首問負責(zé)制”；完善醫(yī)德考評制度和醫(yī)師定期考核制度；貫徹執(zhí)行醫(yī)院投訴管理辦法，持續(xù)推進院務(wù)公開工作，不斷完善病人投訴處置機制，切實維護病人合法權(quán)益，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；強化服務(wù)與安全動態(tài)監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)服務(wù)缺陷，正確處理服務(wù)抱怨，虛

13、心聽取患者對醫(yī)院的服務(wù)改進意見，進一步改善服務(wù)態(tài)度和工作作風(fēng)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。一年來，共接待群眾咨詢1700人次，協(xié)調(diào)解決服務(wù)問題40多件；開展住院病人訪談2260人次，出院病人隨訪746人次；溝通化解服務(wù)抱怨30個；召開群眾座談會4次，參加人數(shù)190人，召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會2次；收到病人投訴5件，辦結(jié)率100%；開展問卷調(diào)查3次，調(diào)查人數(shù)910人，綜合服務(wù)滿意率92.14%。六、落實惠民利民政策，樹立文明醫(yī)院滿意形象1、加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善技術(shù)設(shè)備配置。我院于今年6月成立了目前長沙縣唯一一家血液透析中心，已成功引進瑞典、金寶系列血液透析機6臺，截止11月，共開設(shè)血液透析 臺次；加大了

14、眼科中心的投入力度，今年110月共為 名白內(nèi)障病人實行了免費手術(shù)治療，于10月新開設(shè)了耳鼻喉科；2、扎實推進新農(nóng)合服務(wù)工作。認真貫徹落實中央、省、市、縣新農(nóng)合醫(yī)保政策，按照醫(yī)保管理有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院工作實際，積極改善服務(wù)條件，提升服務(wù)水平，完善便民措施，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，不斷滿足新農(nóng)合病人住院救治需要，為新農(nóng)合患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費用補償兌現(xiàn)服務(wù)。截止11月份，全院共收住新農(nóng)合醫(yī)保病人5591人，累計住院費用2300.91萬元，兌現(xiàn)補償醫(yī)療費用1092.44萬元，人均補償1953.93元，補償比例為47.48。4、深入開展志愿者服務(wù)活動。堅持以“奉獻愛心，服務(wù)患者，服務(wù)群眾”為

15、主題，以“服務(wù)大局、方便群眾看病就醫(yī)和提高健康素質(zhì)”為主要內(nèi)容，深入開展“志愿者服務(wù)”活動。一年來，全院干部職工為開慧鎮(zhèn)葛山村人平江縣啟明中學(xué)初一219班學(xué)生白血病患者黃朔源捐款3415元 ；組織醫(yī)護人員深入社區(qū)建立居民健康檔案27200人，歸口管理高血壓病人1405人，糖尿病病人350人，精神病病人67人，惡性腫瘤14人；開展上街義診，為敬老院老人、居民小區(qū)群眾、全縣優(yōu)撫對象免費健康體檢和參加文明縣城測評，無償獻血等全縣各類大型活動提供志愿服務(wù)10多次，志愿者達100多人次；積極支持配合政府及有關(guān)部門搞好計劃生育、學(xué)校高（中）考體檢、征兵體檢、職工健康體檢、社區(qū)健康教育等社會公益性工作，受到

16、社會各界及廣大群眾的好評?？傊?，一年來，通過開展創(chuàng)建文明單位活動，使醫(yī)院干部職工的整體素質(zhì)得到明顯提高，醫(yī)院服務(wù)持續(xù)改進，醫(yī)療行為進一步規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量有所提高，醫(yī)患關(guān)系進一步改善，醫(yī)院總體業(yè)務(wù)水平和綜合服務(wù)能力得到提升，取得明顯的社會效益和經(jīng)濟效益。據(jù)統(tǒng)計，截止110月完成業(yè)務(wù)收入2752.33萬元，比上年1925.25萬元增加827.08萬元，增長率42.95%，其中醫(yī)療收入3349.26萬元，比上年同期2693.81萬元增加655.45萬元，增長率24.33%；藥品收入2751.22萬元，比上年同期2285.03萬元，增加466.19萬元，增長率20.40%，業(yè)務(wù)收入合理增長，藥品費用有效控制，業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化。固定資產(chǎn)由原來6500