醫(yī)院管理及成本調(diào)節(jié)探索

1、醫(yī)院管理及本錢調(diào)節(jié)探究隨著醫(yī)院為擴大收入而產(chǎn)生的營運本錢不斷增加，片面追求營業(yè)收入而無視本錢核算與控制的管理方式，已經(jīng)不能滿足需要。為了更好地進步醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，醫(yī)療技術(shù)人員的梯隊建立與人力資源要合理配置，采用靈敏機動的人事制度與充滿鼓勵機制的分配制度，注重醫(yī)院品牌形象建立及市場宣傳效應(yīng)等無形資產(chǎn)的積累、形成強烈的本錢意識和有效的本錢控制及嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的財務(wù)管理制度。一、醫(yī)院本錢目的控制的內(nèi)容和意義一內(nèi)容首先，控制費用。長期以來，醫(yī)院對經(jīng)濟管理的重要性認識不清，對本錢核算重視不夠，因此使得醫(yī)院缺少既懂經(jīng)濟和財務(wù)管理，又具有醫(yī)療知識的復(fù)合性人才。嚴(yán)格控制費用開支，嚴(yán)格健全審批手續(xù)，嚴(yán)格堅持

2、開支標(biāo)準(zhǔn)。其次，控制消耗。建立醫(yī)院經(jīng)濟效益的綜合評價體系，可以加強內(nèi)控，合理利用醫(yī)療資源，降低本錢，以進步醫(yī)院的生存力、競爭力和自我開展的才能。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定，嚴(yán)格控制消耗定額，進步利用率。再次，控制經(jīng)營。醫(yī)院經(jīng)營的目的是追求醫(yī)療效勞效益最優(yōu)化，即可以兼顧“質(zhì)量、平安、效勞、管理和績效。抓住中心環(huán)節(jié)，是促進進步醫(yī)院經(jīng)營管理程度的重要措施。二意義建立起與現(xiàn)實形勢相適應(yīng)的醫(yī)院經(jīng)營管理體制的本錢目的控制，直接決定著醫(yī)院自身的立足和生存，也深深影響著醫(yī)院開展決策的準(zhǔn)確制定、醫(yī)院綜合效益的進步乃至醫(yī)院今后能否保持高速、安康、持續(xù)的開展勢頭。分開了本錢目的控制，就無法完本錢錢目的管理的全過程。只有通過本錢目

3、的控制，才能將醫(yī)療本錢開支降低并保持在合理的經(jīng)濟的程度，到達減輕病人負擔(dān)的目的。同時可以促進各科室實現(xiàn)技術(shù)經(jīng)濟責(zé)任制的責(zé)任心得到落實和加強。二、醫(yī)院管理存在的問題第一，醫(yī)院本錢核算對象單一，管理費用分攤不合理，目前醫(yī)院會計制度簡單將本錢核算對象劃分為醫(yī)療支出和藥品支出，不利于準(zhǔn)確核算醫(yī)院的醫(yī)療本錢。醫(yī)院管理部門的費用還包括為醫(yī)療、藥劑、管理等部門的間接費用。有時簡單按人員比例進展分攤，造成醫(yī)療收支虧損，而藥品收支結(jié)余數(shù)較大的現(xiàn)象，影響醫(yī)院財務(wù)收支的真實性，使報表使用者無法得知管理費用在支出中所占的比例。第二，醫(yī)院財務(wù)報告不能完好反映醫(yī)院財務(wù)狀況的變動情況，醫(yī)院固定資產(chǎn)不計提折舊，醫(yī)院資產(chǎn)負債表

4、上固定資產(chǎn)工程的金額只反映原值，不能反映固定資產(chǎn)使用過程中的實際損耗，造成固定資產(chǎn)賬面價值和實際價值的嚴(yán)重背離，無從表達固定資產(chǎn)的使用狀況和新舊程度，出現(xiàn)賬面上無法反映的現(xiàn)象。第三，存貨跌價準(zhǔn)備制度不健全，對存貨減值風(fēng)險，可借鑒企業(yè)會計制度，存貨計提跌價準(zhǔn)備，借記“管理費用-計提存貨跌價準(zhǔn)備，貸記“存貨跌價準(zhǔn)備-藥品/衛(wèi)生材料/低值易耗品/其他材料，在報表附注中披露有所缺陷。三、醫(yī)院本錢目的控制的方法醫(yī)院進展本錢目的控制時一定要注意做到將本錢目的控制與技術(shù)經(jīng)濟責(zé)任制結(jié)合起來，要堅持嚴(yán)格管理、嚴(yán)格核算、嚴(yán)格考核、嚴(yán)格評分；要充分發(fā)揮醫(yī)院信息的傳遞、溝通、調(diào)整功能。要想在本錢控制上獲得顯著成效主要

5、做法歸納有以下幾點：第一，減員增效合理控制人力本錢，合理配置人力資源，減少冗員本錢支出，采用因事設(shè)崗、以崗定員、逐級聘用、優(yōu)化組合、競爭上崗的人事制度，推行全員聘用制，實行減員增效，兩年一周期，形成人員能進能出、職務(wù)能上能下、待遇能高能低的用人機制。同時壓縮合并職能科室原辦公室，減少辦公室的繁多。第二，多勞多得充分引入鼓勵機制，按照個人工作量的考核進展浮開工資的分配。逐年擴大超產(chǎn)獎提成比例。通過效勞效率、效勞質(zhì)量和經(jīng)濟效率為指標(biāo)，科學(xué)合理的考核工作績效，通過綜合目的考核，進步醫(yī)療效勞質(zhì)量和效率，降低病人費用，進步社會效益;通過本錢控制，優(yōu)化資源配置，進步經(jīng)濟效益。第三，招標(biāo)采購實現(xiàn)質(zhì)優(yōu)價廉的物

6、資供應(yīng)，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院物資供應(yīng)途徑及程序，保證采購物資質(zhì)量和節(jié)約采購本錢的有效舉措。在物資質(zhì)量和采購價格上由市場進展調(diào)控，進步物資采購工作效率，降低采購本錢。堅持公平、公正、公開的原那么，以維護醫(yī)院利益為基點，保障醫(yī)院物資正常供應(yīng)為中心，按章辦事，標(biāo)準(zhǔn)操作，進步采購工作透明度。第四，科室本錢控制，由于醫(yī)療效勞是針對每一種疾病而提供的，因此，以每一病種來作為根本本錢核算單位進展本錢控制，建立單病種的標(biāo)準(zhǔn)本錢，進而建立以各病種為根底的科室本錢控制中心來對臨床科室的本錢進展控制。同時藥劑科室的本錢控制也至關(guān)重要，藥劑科是本錢中心。各藥局之間通過在網(wǎng)絡(luò)互相查閱、互相調(diào)劑加快藥品的發(fā)放速度，實現(xiàn)資金的快速回籠。藥劑管理者要通過對各項數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析制定標(biāo)準(zhǔn)，層層分解、逐級落實，實現(xiàn)該部門的本錢控制管理。第五，加強醫(yī)院經(jīng)濟管理人才隊伍建立，目前衛(wèi)生經(jīng)濟管理需要大批懂管理、懂財務(wù)、懂衛(wèi)生和懂計算機技能的高素質(zhì)人才，醫(yī)院應(yīng)加強經(jīng)濟管理人才隊伍建立，高度重視衛(wèi)生經(jīng)濟管理人才培養(yǎng)工作，拓寬人才培養(yǎng)渠道，必要時，可通過引進人才的方法，加快醫(yī)院經(jīng)濟管理人才隊伍建立的步伐。綜上，本錢控制是醫(yī)院經(jīng)營管理中的一項重要內(nèi)容，現(xiàn)代本錢管理的內(nèi)容不僅僅是降低本錢