骨母細胞瘤(專業(yè)知識值得參考借鑒)

1、本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！骨母細胞瘤 ( 專業(yè)知識值得參考借鑒 )一 概述骨母細胞瘤是一種特殊類型的腫瘤，以往由于各家的觀點和出發(fā)點不同，對該腫瘤的命名也就較混亂，如良性成骨細胞瘤、巨大骨樣骨瘤、良性骨母細胞瘤等。上述命名均有其局限性，故現(xiàn)在統(tǒng)一采用骨母細胞瘤之命名。另外， 過去對這種腫瘤冠以良性，目的是以示區(qū)別于骨肉瘤， 以免將兩者混淆。 其實，在組織學(xué)上該腫瘤呈無惡性表現(xiàn)， 但常有侵襲性， 甚至?xí)霈F(xiàn)肺轉(zhuǎn)移或惡變。為了避免誤解，還是不冠以“良性”為宜，同時把其歸入原發(fā)性有惡性傾向的腫瘤之列。二 病因病因至今尚未能明確。有學(xué)者認為該腫瘤是對非化膿性感染的反應(yīng)，也有認

2、為它決不是一般的感染，而可能與病毒感染有關(guān)。 最近有些學(xué)者通過血管造影發(fā)現(xiàn)有血管發(fā)育異常， 故認為其發(fā)生與血管異常有關(guān)。三 臨床表現(xiàn) 1. 該腫瘤不太多見，約占骨腫瘤總數(shù)的 1%，男女之比為 2:1 ，患者年齡 80%小于 30 歲， 25 歲左右為發(fā)病高峰。2. 脊柱的發(fā)病率較高，其中半數(shù)發(fā)生于腰椎， 其次是胸椎、頸椎和骶椎，椎骨上的病變多位于脊柱的后方，尤以椎弓根易先受累。3. 早期為局部疼痛及根性放射痛，夜間疼痛多不加劇，但對阿司匹林反應(yīng)不敏感。4. 神經(jīng)癥狀， 根據(jù)受累的脊柱平面出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。 腰椎的腫瘤可產(chǎn)生小腿放射痛， 并伴有腰部肌肉痙攣。頸椎或胸椎的腫瘤則可出現(xiàn)上肢和 /

3、或下肢無力與麻木，甚至運動感覺完全障礙。骶骨的腫瘤也同樣能引起神經(jīng)根的壓迫癥狀。四 檢查 1. 實驗室檢查基本正常，個別病例血沉增快， CSF變化不大。若腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?，血清堿性磷酸酶（ AKP）將升高。2.X 線表現(xiàn)腫瘤呈溶骨性膨脹改變，邊界清楚，病灶外的骨皮質(zhì)變薄。根據(jù)鈣化以及血管豐富的程度，或表現(xiàn)為斑塊狀鈣化，或為較大的透亮區(qū)。病變?nèi)舨耙粋?cè)皮質(zhì)，可使之破潰，以致瘤體侵入椎管或周圍軟組織。3.CT 表現(xiàn)主要特點為膨脹性軟組織密度骨破壞，厚薄不一的高密度硬化緣和不同程度的鈣化和骨化。根據(jù)受本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！累部位的不同可分為中心型、皮質(zhì)型、骨膜下型和松質(zhì)型

4、。中心型，病變發(fā)生于長骨髓腔內(nèi)，呈中心性囊狀破壞。皮質(zhì)型，病變位于骨皮質(zhì)內(nèi)，偏心生長，骨皮質(zhì)呈薄殼狀膨脹，周圍骨硬化明顯。骨膜下型，多見于長骨干骺部， 局部皮質(zhì)壓迫性骨質(zhì)吸收。松質(zhì)型， 病變位于脊椎或不規(guī)則骨的骨松質(zhì)內(nèi)，周圍無明顯骨質(zhì)硬化或僅呈一線樣高密度硬化環(huán)。 發(fā)生于脊柱者，病變多位于棘突、 椎弓和橫突，椎體病變多由附件蔓延所致。 中心膨脹性生長并漸進性成骨為主要表現(xiàn)， 骨殼可有局限性缺損。4.MRI 表現(xiàn)無鈣化骨化病灶， T1WI為中等信號， T2WI為高信號。病灶發(fā)生鈣化或骨化后， T1WI和 T2WI均可出現(xiàn)斑點狀、索條狀、 團塊狀或不規(guī)則形低信號區(qū)。隨著鈣化骨化的進展， 低信號區(qū)的

5、范圍可逐漸增大。病灶周圍硬化緣 T1WI和 T2WI均表現(xiàn)為低信號環(huán)。 病灶相鄰髓腔和軟組織內(nèi)范圍不一的充血水腫區(qū)。一般骨膜反應(yīng)不明顯 , 周圍軟組織可輕度腫脹 , 而軟組織腫塊大多不明顯。 增強掃描示血供豐富的骨樣組織明顯強化， 病灶相鄰髓腔和軟組織輕度強化， 而病灶內(nèi)鈣化、囊變和出血區(qū)無強化。五 診斷 1. 本病以青年多見，約半數(shù)位于脊柱，椎弓根易先受累。2. 根性癥狀出現(xiàn)較早，其余的神經(jīng)癥狀依受累平面不同而各異。3.X 線見邊界清楚、范圍大小不等的骨質(zhì)破壞，并有不同程度的骨化，邊緣骨質(zhì)膨脹變薄。4. 病理檢查見瘤組織中有大量的骨母細胞、骨樣組織和血管纖維組織。六 治療 1. 局部刮除脊椎

6、骨上的骨母細胞瘤經(jīng)局部刮除后多可治愈， 復(fù)發(fā)率也較低。如范圍大，局部切除困難時， 只能進行搔刮，術(shù)后需結(jié)合放療。2. 椎管減壓若同時有神經(jīng)根或脊髓壓迫癥狀時， 手術(shù)治療旨在減壓。減壓的效果主要取決于壓迫的程度和時間，以及減壓手術(shù)是否徹底。3. 放射療法適用于無法手術(shù)、術(shù)后復(fù)發(fā)的患者或需行輔助治療的患者。寄語：“身體是革命的本錢”。身體健康是人最基本的，也是很難達到的目標。今天，你能開口說話，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身邊的一切事物，能正常地用雙腿行走，無病無痛 這些看起來是很輕而易舉的， 但是你是否想過這些卻是極度重要且來之不易的，如果某一天你失去了， 怎么辦?看到街上那些失明失聰、斷手少腿的殘疾人，你是否在想：幸好我沒有像他們那樣，你錯了，生命充滿意外，誰能保證你明天不會成為他們中的一員呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?本文極具參考價值，