跟腱斷裂的護(hù)理

1、跟腱斷裂的護(hù)理一、概念一、概念跟腱是由小腿三頭肌，即腓腸肌和比目魚肌組跟腱是由小腿三頭肌，即腓腸肌和比目魚肌組成，跟腱斷裂是一種常見的運(yùn)動損傷，如果處成，跟腱斷裂是一種常見的運(yùn)動損傷，如果處理不當(dāng)，會發(fā)生跟腱的延長愈合，嚴(yán)重者會導(dǎo)理不當(dāng)，會發(fā)生跟腱的延長愈合，嚴(yán)重者會導(dǎo)致不能提腳后跟，甚至跛行。致不能提腳后跟，甚至跛行。二、跟腱斷裂主要癥狀二、跟腱斷裂主要癥狀1. 跟腱部疼痛跟腱部疼痛2.有棒擊感有棒擊感3.受傷時，可聽到清脆的響聲受傷時，可聽到清脆的響聲三、術(shù)前護(hù)理三、術(shù)前護(hù)理（一）心里護(hù)理（一）心里護(hù)理讓患者對疾病有一個完整的認(rèn)識，以消除恐懼讓患者對疾病有一個完整的認(rèn)識，以消除恐懼心理，為

2、手術(shù)治療做好準(zhǔn)備。心理，為手術(shù)治療做好準(zhǔn)備。（二）皮膚護(hù)理（二）皮膚護(hù)理為患者做好足部皮膚的護(hù)理是預(yù)防跟腱術(shù)后感為患者做好足部皮膚的護(hù)理是預(yù)防跟腱術(shù)后感染的關(guān)鍵之一，因為足部皮膚粗糙，?？呻[藏染的關(guān)鍵之一，因為足部皮膚粗糙，?？呻[藏霉菌和破傷風(fēng)桿菌，因此需要對足部皮膚進(jìn)行霉菌和破傷風(fēng)桿菌，因此需要對足部皮膚進(jìn)行徹底消毒。徹底消毒。（三）拐杖護(hù)理（三）拐杖護(hù)理1.拐杖的正確使用對傷口的愈合非常重要，護(hù)理拐杖的正確使用對傷口的愈合非常重要，護(hù)理人員要示范用拐杖行走的動作要領(lǐng)，直至病人人員要示范用拐杖行走的動作要領(lǐng)，直至病人掌握為止。掌握為止。2.拐杖的高度應(yīng)根據(jù)病人的身高調(diào)試，一般高度拐杖的高度應(yīng)

3、根據(jù)病人的身高調(diào)試，一般高度是病人雙手持拐，拐頂距離腋窩是病人雙手持拐，拐頂距離腋窩10cm，與肩同，與肩同寬，病人雙手拄拐站直身體，使拐杖腳旁開你的寬，病人雙手拄拐站直身體，使拐杖腳旁開你的腳邊約腳邊約12-20cm左右左右 。3.拐杖的手柄位置需要調(diào)節(jié)到雙臂自然下垂時手拐杖的手柄位置需要調(diào)節(jié)到雙臂自然下垂時手腕水平。當(dāng)你使用拐杖支撐時，肘關(guān)節(jié)可以適腕水平。當(dāng)你使用拐杖支撐時，肘關(guān)節(jié)可以適當(dāng)彎曲。當(dāng)彎曲。 4.拄拐行走拄拐行走 （1）將雙拐支撐在雙腳兩側(cè)的向方，保持身體平穩(wěn)；）將雙拐支撐在雙腳兩側(cè)的向方，保持身體平穩(wěn)； （2）兩個拐杖頂部盡量壓在雙側(cè)肋骨上，不要用你的）兩個拐杖頂部盡量壓在雙

4、側(cè)肋骨上，不要用你的腋窩直接頂在拐杖上，伸直肘部，用雙手支撐體重；腋窩直接頂在拐杖上，伸直肘部，用雙手支撐體重； （3）雙拐同時向前移動）雙拐同時向前移動 （4）向前移動患腿于雙拐之間同一平面）向前移動患腿于雙拐之間同一平面 （5）再向前擺動正常腿，放在雙拐的前方）再向前擺動正常腿，放在雙拐的前方 （6）不斷地重復(fù)，你就可以向前行走了（雙拐）不斷地重復(fù)，你就可以向前行走了（雙拐-患腿患腿-正常腿）正常腿） 5.起身站立起身站立 （1）在你準(zhǔn)備站立前，請先確定椅子或床是否穩(wěn)）在你準(zhǔn)備站立前，請先確定椅子或床是否穩(wěn)定牢固定牢固 （2）正常腿支撐在地面上，身體向前移動到椅子）正常腿支撐在地面上，身體

5、向前移動到椅子或床的邊緣或床的邊緣 （3）在將雙拐并攏合在一起，用患腿一側(cè)的手握）在將雙拐并攏合在一起，用患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄，健側(cè)的手扶住椅子扶手或床緣住拐杖手柄，健側(cè)的手扶住椅子扶手或床緣 （4）兩手一起支撐用力，同時你的正常腿發(fā)力站）兩手一起支撐用力，同時你的正常腿發(fā)力站起，保持站穩(wěn)起，保持站穩(wěn) 6.坐下坐下 （1）身體向后慢慢退，直到正常側(cè)的腿碰到椅子或）身體向后慢慢退，直到正常側(cè)的腿碰到椅子或者床的邊緣者床的邊緣 （2）保持體重在正常腿上，將雙拐并攏合在一起）保持體重在正常腿上，將雙拐并攏合在一起 （3）用患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄，健側(cè)的手放）用患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄，健側(cè)的手

6、放到椅子或床緣上，然后彎曲健側(cè)膝蓋，慢慢坐下到椅子或床緣上，然后彎曲健側(cè)膝蓋，慢慢坐下 （4）坐下過程慢慢來。始終保持雙拐放在椅子旁）坐下過程慢慢來。始終保持雙拐放在椅子旁邊邊 四、術(shù)后護(hù)理四、術(shù)后護(hù)理（一）肢體護(hù)理（一）肢體護(hù)理患者回病房后，即給予抬高患肢患者回病房后，即給予抬高患肢3-5天，注意膝下墊天，注意膝下墊枕，高度應(yīng)高于心臟枕，高度應(yīng)高于心臟20cm，以利于靜脈和淋巴的回，以利于靜脈和淋巴的回流，要密切觀察患肢的足趾感覺、活動情況、皮膚流，要密切觀察患肢的足趾感覺、活動情況、皮膚溫度以及末梢循環(huán)的充盈度。另外在患肢石膏未干溫度以及末梢循環(huán)的充盈度。另外在患肢石膏未干燥之前，囑患者盡

7、量不要活動膝關(guān)節(jié)，麻醉過后，燥之前，囑患者盡量不要活動膝關(guān)節(jié)，麻醉過后，即可進(jìn)行足趾的活動，但此時的活動只限于足趾，即可進(jìn)行足趾的活動，但此時的活動只限于足趾，踝關(guān)節(jié)不能活動，因為過早的踝關(guān)節(jié)活動對跟腱縫踝關(guān)節(jié)不能活動，因為過早的踝關(guān)節(jié)活動對跟腱縫合處的愈合不利。合處的愈合不利。（二）生活護(hù)理（二）生活護(hù)理1.患者因石膏較重，活動不方便，所以在臥床期間，患者因石膏較重，活動不方便，所以在臥床期間，要協(xié)助患者做好各項基礎(chǔ)生活護(hù)理要協(xié)助患者做好各項基礎(chǔ)生活護(hù)理2.鼓勵患者在病床上盡量加強(qiáng)肌力練習(xí)鼓勵患者在病床上盡量加強(qiáng)肌力練習(xí)3.指導(dǎo)和幫助病人下床活動，以減少肌肉萎縮指導(dǎo)和幫助病人下床活動，以減少

8、肌肉萎縮4.教會病人自理的方法教會病人自理的方法（三）康復(fù)護(hù)理（三）康復(fù)護(hù)理無論采取何種方法，進(jìn)行斷裂跟腱的縫合修補(bǔ)，無論采取何種方法，進(jìn)行斷裂跟腱的縫合修補(bǔ)，術(shù)后都應(yīng)使用長腿石膏將患肢固定于屈膝術(shù)后都應(yīng)使用長腿石膏將患肢固定于屈膝6070，踝關(guān)節(jié)處于中度跖屈位。，踝關(guān)節(jié)處于中度跖屈位。術(shù)后術(shù)后12天天：在床上練習(xí)上肢的各種活動及帶石膏：在床上練習(xí)上肢的各種活動及帶石膏的直抬腿、的直抬腿、 側(cè)抬腿和足趾活動，患者可持拐下床側(cè)抬腿和足趾活動，患者可持拐下床去廁所或下地行走，但時間不用太長，每次去廁所或下地行走，但時間不用太長，每次510分鐘，患肢不負(fù)重。分鐘，患肢不負(fù)重。術(shù)后第術(shù)后第3天天：傷口

9、換藥，保持干結(jié)。：傷口換藥，保持干結(jié)。術(shù)后第術(shù)后第1周周：傷口常規(guī)第二次換藥，換藥以后仍予：傷口常規(guī)第二次換藥，換藥以后仍予石膏固定。石膏固定。術(shù)后第術(shù)后第2周周：傷口拆線，但仍予石膏固定。：傷口拆線，但仍予石膏固定。術(shù)后第術(shù)后第3周周：開始讓膝關(guān)節(jié)自由活動。：開始讓膝關(guān)節(jié)自由活動。術(shù)后第術(shù)后第4周周：適當(dāng)增加踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈的活動度。：適當(dāng)增加踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈的活動度。術(shù)后第術(shù)后第5周周：除進(jìn)行術(shù)后：除進(jìn)行術(shù)后4周的所有康復(fù)內(nèi)容外，再增周的所有康復(fù)內(nèi)容外，再增加滾筒練習(xí)，每天活動加滾筒練習(xí)，每天活動12次，每次次，每次2030分。分。術(shù)后第術(shù)后第68周周：去短腿石膏托后，穿鞋行走。：去短腿石膏托后，穿鞋行走。術(shù)后第術(shù)后第912周周：全腳掌著地行走，并練習(xí)踝關(guān)節(jié)：全腳掌著地行走，并練習(xí)踝關(guān)節(jié)功能，使踝關(guān)節(jié)的活動度完全正常，開始練習(xí)小功能，使踝關(guān)節(jié)的活動度完全正常，開始練習(xí)小腿三頭肌的力量。腿三頭肌的力量。術(shù)后第術(shù)后第1325周周：繼續(xù)練習(xí)單足提踵，矯正殘留的：繼續(xù)練習(xí)單足提踵，矯正殘留的踝關(guān)節(jié)跖屈或背