執(zhí)業(yè)藥師二--抗生素總結--湯以恒

1、【抗微生物藥總覽】陣內類第二篇化學治療藥物*畏孌苗董 不古驀索、雪筆素 ¥FV*青霉素1.抗菌機制抑制轉肽酶一一 細胞壁合成障礙2.抗菌譜a.g+球菌B. g+桿菌C. G-球菌D. 螺旋體3.對G球菌有效A. 溶血性鏈球菌B. 肺炎鏈球菌肺炎雙球菌C. 草綠色鏈球菌D. 不產青霉素酶的金黃色葡萄球菌和厭氧的 陽性球菌4.G球菌有效A. 腦膜炎奈瑟球菌B. 淋病奈瑟菌5.G桿菌有效破傷風、白喉及炭疽癥（【口訣】破白炭） 6.最常見、最嚴重的不良反應變態(tài)反應7.治療梅毒和鉤端螺旋體病時可 發(fā)生赫氏反應8.大劑量快速靜注可發(fā)生青霉素腦病9.引起青霉素速發(fā)過敏反應的過青霉噻唑酸蛋白敏原10

2、.引起青霉素遲發(fā)過敏反應的 過敏原青霉烯酸蛋白11.與青霉素聯(lián)合應用有增效作 用的藥物是克拉維酸（B -內酰胺酶抑制劑）12.為什么青霉素不宜與抑菌藥 四環(huán)素、氯霉素和大環(huán)內酯類合 用？青霉素屬于繁殖期殺菌劑，而抑菌藥阻礙細菌繁殖，使青霉素不能充分發(fā)揮作用拮抗。青首選廢草上面張葡萄""I霉 素白炭破氣也能好勾搭梅毒回歸熱青霉素都能治好半合成 青霉素1.氨芐西林、阿莫 西林耐酸、不耐酶2.雙氯西林耐酸、耐酶，用于 耐青霉素金黃色匍萄球菌感染 ，不 能用于耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA3.哌拉西林、替卡 西林、美洛西林【記憶：替美派， 抗綠膿】不耐酸、不耐酶、對銅綠假單胞

3、菌有效半合成青霉素原創(chuàng)記憶口訣(TANG青V耐酸不耐酶，輕度感染口服爽； 雙氯耐酸又耐酶，可惜不能耐甲氧。 氨芐阿莫是廣譜，腸球氨芐來幫忙； 阿莫肺炎和變形，幽門螺桿也能抗。 最后三個抗銅綠，替卡哌拉美名揚！G+菌G菌對B -內酰胺腎毒性酶頭孢菌素第一代強弱不穩(wěn)定大第二代不如第一代增強較穩(wěn)定較第一代 小第三代弱強，銅綠假單胞菌有 效高度穩(wěn)定基本無毒性頭孢噻肟、曲松、他啶、哌酮四代、頭孢吡肟二美羅培南對腎脫氫肽酶穩(wěn)定，不需要何用酶抑制劑。是產超廣譜B -內酰胺酶菌株引起的嚴重感染的首選藥。大環(huán)內酯類1.抗菌機制與50S亞基結合，抑制蛋白質合成【口訣TANG紅綠林中50載！2.首選用于軍團菌病、百

4、日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體 肺炎【口訣TANG百支空軍首選紅。3.主要不良反應胃腸道反應紅霉素類傷腸胃，心肝中毒耳受傷4.紅霉素為什么不宜與氯霉 素、克林霉素合用作用靶位相同（與細菌核糖體 50s亞基結合）， 合用發(fā)生相互拮抗作用。5.金黃色葡萄球菌骨髓炎首 選克林霉素6.抗菌活性最強克拉霉素7.血漿半衰長，每日給藥一 次阿奇霉素（肺炎支原體最強）萬古霉素1.特點只對G菌有強大抗菌作用，MRSA首選。2.抗菌機制抑制匍萄糖基轉移酶， 阻止肽聚糖合成，細菌 細胞壁缺陷3.特征性不良反應“紅人綜合征”或“紅頸綜合征”4.萬古霉素為什么不宜與氨基糖苷類聯(lián)合用藥耳毒性和腎毒性風險增加氨基 糖苷 類1

5、.抗菌機制抑制蛋白合成，對蛋白質生物合成的起始階段、 :肽鏈延伸階段和終止階段三個階段均有影響。2.不良反應耳毒性、腎毒性、神經肌肉阻滯、變態(tài)反應。 【口訣TANG耳毒腎毒肌肉阻，過敏僅次青霉素（鏈）。3.治療G桿菌首選慶大霉素4. 土拉菌病和鼠疫首選鏈霉素；與四環(huán)素合用一一 治療鼠疫的最有效手 段?！緵_刺口訣TANG鏈霉素，鏈霉素，專治鼠和兔。5.可用于治療結核病鏈霉素6.非典型分枝桿菌阿米卡星7.為了避免耳毒性，氨基苷 類藥物不宜與哪些藥物合 用呋塞米、依他尼酸、布美他尼、順鉑8.耳、腎毒性發(fā)生率最低的奈替米星9.鏈霉素引起過敏休克搶 救腎上腺素+鈣劑10.對氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn) 疋阿米卡星

6、、奈替米星【帶“米、星”】四環(huán)素類1.抗菌機制與細菌核糖體30s亞基結合，抑制細菌蛋白質合成【口訣TANG30而立四環(huán)素2.多西環(huán)素 首選用于立克次體病、衣原體病、支原體病、螺旋體?。桓构蓽先庋磕[、 霍亂和布魯菌病 口內異味3不良反應二重感染：影響牙齒和骨骼發(fā)育：光過敏：肝毒性：腎毒性：胃腸反應：腦內假瘤樣病變：前庭反應。4.灑糟鼻、痤米諾環(huán)素，前庭反應瘡四環(huán)素牙 光敏反應四環(huán)素引起光敏性皮炎四環(huán)素類口訣 一TANG（原創(chuàng)） 四環(huán)素，治四體，衣支螺立最好記。 普通細菌不能用，霍亂布魯肉芽腫。 胃腸反應肝腎傷，二重感染牙齒黃。 頭昏眼花光過敏，以為腦里瘤子長。氯霉素1.抗菌機制作用于細菌核糖體的

7、 50S亞基，抑制細菌蛋白合成【口訣TANG30而立四環(huán)素，紅綠林中 50載！2.可選傷寒、副傷寒3.能通過兩個屏障血腦屏障、血眼屏障4.嚴重不良反應骨髓抑制、灰嬰綜合癥【沖刺口訣TANG綠骨灰，好恐怖！氯霉素核心知識點 3+2 （ TANG3大臨床應用一一2個屏障、正副傷寒。腦內感染一一易透過血腦屏障； 眼內感染一一易透過血眼屏障。 傷寒、副傷寒一一可選之一。2大嚴重不良反應 【綠骨灰！】 恐怖！ 骨髓抑制一一可逆和不可逆，后者死亡率灰嬰綜合征一一死亡率 40%5051J抑制旳S亞基 大環(huán)內廉類、 盤霉素、林可90S 亞基 四 環(huán)素類喹諾酮類抗菌作用機制抑制細菌DNA勺回旋酶（G）和拓撲異構

8、酶W （G）,干擾細菌DNA復制?！净仃帗潢枴繉桿菌最有效者環(huán)丙沙星尿中排出量最高者氧氟沙星對結核桿菌有效，可作為二線 藥氧氟沙星沙星會把跟腱傷，不滿 18不要嘗，血糖亂了心中毒，精神失常怕見光磺胺類抗菌機制抑制二氫蝶酸合酶，妨礙二氫葉酸合成易透過血腦屏障的是磺胺嘧啶（SD）防治流行性腦膜炎的首選藥磺胺嘧啶可治療潰瘍性結腸炎柳氮磺吡啶在腸道分解出的磺胺吡啶和5-氨基水楊酸鹽的是柳氮磺吡啶堿化尿液甲氧芐啶抗菌機制抑制二氫葉酸還原酶復方新諾明由何藥組成磺胺甲噁唑+甲氧芐啶：抗真菌 藥特比萘芬抗菌機制選擇性抑制真菌膜的角鯊烯環(huán)氧化物酶抗淺部真菌感染藥特比萘芬全身性深部真菌感染首選兩性霉素B淺部和深

9、部真菌感染均有 效（廣譜）咪康唑酮康唑屬于口服廣譜抗真菌藥抗真菌作用最強伊曲康唑奶粉（萘芬）淺黃色，水井（凈）一定深卡泊分凈，米卡分凈，阿尼分凈抗病毒藥HIV首選齊多夫定齊多夫定抗HIV機制抑制HIV反轉錄酶，抑制 DNA鏈的增長，阻礙 病毒的復制和繁殖亞洲甲型流感金剛乙胺奧司他韋神經氨酸酶抑制劑防治流感病毒較為有效的 藥物奧司他韋皰疹病毒阿昔洛韋拉米夫定抗肝炎病毒機制抑制HBV病毒DNA多聚酶干擾素抗病毒機制誘導機體細胞產生抗病毒蛋白酶，抑制病毒復 制磺胺類藥甲氧芐啶抑制二氫葉酸合成酶。抑制二氫葉酸還原酶。PABA前體物>DNARNA異煙肼（專情）首選；選擇高、作用強、穿透力強、可殺滅

10、細胞內及纖維化 或干酪樣病灶內的結核桿菌；單用易產生耐藥性異煙肼治療結核病，同 服維生素B6目的防止周圍神經炎及中樞神經興奮利福平（濫情）抗結核、抗麻風、抗細菌、抗病毒和沙眼衣原體作用利福平抗菌機制抑制依賴DNA勺RNA多聚酶利福平不良反應肝毒性乙胺丁醇較嚴重的毒球后視神經炎抗結核藥性反應抗麻風病藥首選氨苯砜（可加上利福平）無治療作用，但與抗麻風藥合用減少麻風反應的 藥物沙利度胺抗瘧疾藥控制瘧疾的急性發(fā)作和根治惡性瘧首選藥氯喹氯喹具有3大作用A.抗瘧疾B.抗腸外阿米巴病C.免疫抑制用于耐氯喹及耐多藥的惡性瘧，尤其是腦型惡性瘧的藥物青蒿素病因性預防乙胺嘧啶控制瘧疾復發(fā)和傳播的藥物伯氨喹何藥具有金

11、雞納不良反應奎寧、奎尼丁【口訣TANG乙胺預防伯氨傳，氯奎青青發(fā)作管。【總結TANG抗瘧藥作用及臨床應用藥物作用應用氯喹 青蒿素殺滅紅內期的裂殖體控制癥狀發(fā)作奎寧伯氨喹殺滅紅外期的子孢子和瘧原蟲的配子體控制復發(fā)和傳播乙胺嘧啶殺滅紅外期的裂殖子預防抱菌素類、甲硝哩裁硝哇*咲喃哩訓尊乙醇乙蹄許乙討旦睨鋼甲硝唑干擾乙醛代謝，因此服藥期間應禁酒，以免出現急性乙醛中毒反應?？辜纳x 藥阿米巴病和陰道滴蟲首選甲硝唑血吸蟲病及絳蟲病首選吡喹酮曉蟲首選恩波維銨蛔蟲、鉤蟲、曉蟲均有明顯 驅蟲作用，還具有調節(jié)免疫 功能的藥物左旋咪唑抗寄生蟲 藥一一機 制1.甲苯咪唑影響蟲體微管功能、抑制線粒體酶的功能、 抑制蟲體

12、對葡萄糖的攝取2.左旋咪唑抑制蟲體肌肉內的琥珀酸脫氫酶3.噻嘧啶去極化神經肌肉阻斷劑， 膽堿酯酶抑制劑， 使蟲體肌肉痙攣、麻痹，失去附著能力而 隨糞便排出體外【抗微生物藥的幾個總結】對兒童生長發(fā)育有影響的抗菌藥四環(huán)素類、喹諾酮類【口訣TANG四環(huán)素，喹諾酮， 隨便應用害兒童。主要通過腎排泄的抗菌藥A. 氨基糖苷類B. 萬古霉素C. 磺胺類D. 四環(huán)素類【口訣TANG腎臟排泄近四萬，撒尿變黃氨糖苷。影響胡崔観的通去擰 參點悄索U廉E)1*1陽A告麻 咗刪聃抵M7 廣抱歯樑 tr»K 萬古霉索鶯疽瞅小誡十*®葉幡制t 磺快海 TMfMK¥«®W#«誦素類乂舷M5-2恰盲墓本齬梅/藥物作用除理承童圖題干選項1.抑制細菌細胞壁 合成青霉素類、頭孢菌素類、萬古霉素抗菌機 制2.抑制細胞膜功能兩性霉素3.抑制蛋