房屋建筑工程和政基礎(chǔ)設(shè)施工程

1、房屋建筑工 程和市政基 礎(chǔ)設(shè)施工 程竣工驗(yàn)收備案表編號：工程名稱工程地址建設(shè)單位法人代表結(jié)構(gòu)層數(shù)建筑面積m2基礎(chǔ)類型工程造價(jià)萬元開工日期竣工驗(yàn)收 日期參建單位名稱資質(zhì) 等級資質(zhì) 證號項(xiàng)目負(fù)責(zé) 人或項(xiàng)目 總監(jiān)技術(shù) 職稱上崗 證號勘察單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)名稱：申請備案理由：本工程已按 建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例第十六條規(guī)定，進(jìn)行了竣工驗(yàn)收并驗(yàn)收合格，備案文件和資料齊全，符合備案條件。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)單位：（公章）報(bào)送時(shí)間：年月日勘察 單位 意見單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人（簽字及執(zhí)業(yè)印章）：（公章）年月日竣設(shè)計(jì) 單位 意見單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人（簽字及執(zhí)業(yè)印章）：（公章） 年月日工驗(yàn) 收

2、 意施工 單位 意見單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人（簽字及執(zhí)業(yè)印章）：（公章） 年月日見監(jiān)理 單位 意見項(xiàng)目總監(jiān)理工程師 （簽字及執(zhí)業(yè)印章）：（公章） 年月日建設(shè) 單位 意見單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人（簽字）：（公章） 年月日工程竣工驗(yàn)收文件資料目錄1、工程竣工驗(yàn)收報(bào)告；2、工程施工許可證； 3、施工圖設(shè)計(jì)文件審查意見（包括審查合格書和審查備案單） ； 4、單位工程質(zhì)量綜合驗(yàn)收文件 （ 1 ）施工單位的工程竣工報(bào)告，監(jiān) 理、勘察、設(shè)計(jì)等單位分別簽暑的質(zhì)量合格文件。（ 2 ）驗(yàn)收人員簽署的竣工驗(yàn)收原始文件，包括驗(yàn)收組人員名單和簽署的竣工驗(yàn)收意見。（3）單位工程質(zhì)量綜合驗(yàn)收文件，包括分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄、

3、單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄、單位（子單位）工程質(zhì)量控制資 料核查記錄、單位（子單位）工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽 查記錄、單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄。；5、市政基礎(chǔ)設(shè)施的有關(guān)質(zhì)量檢測和功能性試驗(yàn)資料：（ 1）道路工程，包括剛性路面面層混凝土抗折（彎拉）強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告、柔性路面面層彎 沉值試驗(yàn)報(bào)告、 柔性路面面層壓實(shí)度試驗(yàn)報(bào)告、 面層厚度檢測報(bào)告。 （ 2） 給排水管道及其構(gòu)筑物工程，包括無壓力管道嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄、壓力管 道嚴(yán)密性、強(qiáng)度試驗(yàn)記錄，給排水水池、污泥池、污水池、消化池等構(gòu) 筑物滿水試驗(yàn)記錄，消化池氣密性試驗(yàn)記錄，給排水泵站、閘室等構(gòu)筑 物或其基礎(chǔ)載荷試驗(yàn)報(bào)告。

4、 （3 ）橋梁工程，包括橋梁工程的動、靜載試 驗(yàn)報(bào)告。 ；6、規(guī)劃、公安消防、環(huán)保等部門出具的認(rèn)可文件或者準(zhǔn)許使用文 件；7、施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書； 8、商品住宅的住宅質(zhì)量保證書和住宅使用說明書；9、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定必須提供的其他文件（包括江西省建設(shè)工程 檔案驗(yàn)收意見書 、人防建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案表及防雷裝置檢測 報(bào)告。）。備案意見工程（結(jié)構(gòu)層數(shù) 、 建筑面積m 2）的竣工驗(yàn)收備案文件和資料已于年 月 日收訖，文件齊全。（專用章） 年月日備案經(jīng)手人備案科科長備案機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人備注填表說明1 、建設(shè)單位應(yīng)自工程竣工驗(yàn)收合格之日起 15 日內(nèi)，向 備案機(jī)構(gòu)申請辦理單位工程竣工驗(yàn)收備案手續(xù)，填報(bào)本表。2、本表必須用藍(lán)、 黑墨水筆填寫， 一式四份 （建設(shè)、 施工、 備案機(jī)構(gòu)、檔案館各一份） 。3、備案文件及資