醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度

1、醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況、藥品價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級管理。（一）分級原則1 1 . .非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。2 2. .限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。3 3 . .特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或

2、并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴?？咕幬锓旨壘唧w見附件二抗菌藥物分級表。（二）分級管理1 1 . .“限制使用”的抗菌藥物， 須由主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方 （醫(yī)囑） 。2 2 . .“特殊使用”的抗菌藥物， 須經(jīng)抗感染或醫(yī)院藥事管理委員會認(rèn)定的專家會診同意后， 由具有高級專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師開具處方（醫(yī)囑）3 3.臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細(xì)菌性感染的治療原則”，一般對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功

3、能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。4 4. .緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于 1 1 天用量,并做好相關(guān)病歷記錄。泗陽同濟(jì)醫(yī)院附件 2 2抗菌藥物分級表特殊使用非限制使用類限制使用類類青霉素 G G 氨葦西林、美洛西林、阿洛西林、氟氯阿莫西林、苯口坐西林、氯口坐西林、阿莫西林+雙氯西林、氨西林、竣葦西林、哌拉西林、下西林+氯口坐西林、替卡西林/克阿莫西林/克拉維酸、氨葦拉維酸、哌拉西林/舒巴坦、阿西林/舒巴坦、下星青霉素、莫西林/舒巴坦、蔡夫西林、哌普魯卡因青霉素、青霉素 V V分級青霉

4、素類頭抱氨葦、頭抱嚏啾、頭抱硫咪、頭抱替安、頭抱頭抱拉定、頭抱羥氨葦、頭曝的、頭抱哌酮、頭抱曲松、頭抱味辛、頭抱克洛、頭抱丙抱地嗪、頭抱嚏的、頭抱甲的、頭抱烯、克洛己新頭抱米諾、頭抱克的、頭抱替嚏菌素類頭抱地尼、頭抱特侖酯、頭抱泊其它B B 內(nèi)酰胺類氨基慶大霉素、阿米卡星、糖昔類鏈霉素、妥布霉素氯霉氯霉素素大環(huán)紅霉素、琥乙紅霉素、的酯、頭抱他美酯、頭抱托侖酯、頭抱他定、頭抱哌酮/舒巴坦、頭抱西丁、頭抱美嚏、頭抱替安、氨曲南、拉氧頭抱、厄他培南奈替米星、依替米星、異帕米星、大觀霉素乙酰吉他霉素、阿奇霉素、內(nèi)酯類乙酰螺旋霉素、交沙霉素克拉霉素、羅紅霉素鉀、味葦西林拉西林/他口坐巴坦頭抱叱的、頭抱匹羅亞胺培南/西司他丁、美洛培南素類諾氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟羅氟嘍環(huán)丙沙星、左氧氟沙星沙星、司帕沙星、莫西沙星、加諾酮替沙星、妥舒沙星味喃味喃妥因、味喃嚏酮、類硝夫太爾磺胺 SEXSMZ/TMPSEXSMZ/TMP 柳氮磺類胺叱噬萬古霉素、糖肽替考拉寧、去類甲萬古毒素甲硝嚏、林可霉素、克替硝嚏、多粘菌素、對氨基利奈嚏胺其他林霉素、磷霉素、異煙脫、水楊酸鈉、利福噴丁、夫西地酸類利福平、乙胺丁醇、叱嗪酰胺、對氨基水楊酸異煙脫四環(huán)強(qiáng)